BILAG TIL SUNDHEDSSTYRELSENS GENERELLE SVAR PÅ ANSØGNING OM VARETAGELSE AF SPE- CIALFUNKTIONER REGION NORDJYLLAND j.nr. 7-203-01-93/5 s afgørelse vedr. specialfunktioner i den Hermed følger s afgørelse vedr. ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i den. Der henvises i øvrigt til det generelle godkendelsesbrev af. Sygehusbehandling og Beredskab Islands Brygge 67 2300 København S Tlf. 72 22 74 00 Fax 72 22 74 05 E-post specialeplanlaegning@sst.dk skal gøre opmærksom på følgende ændringer i beskrivelsen af specialfunktionerne: Neurologi Udviklingsfunktionen Behandling med natalizumab ved multipel sklerose er ændret til Regionsfunktion Behandling af multipel sklerose med andetvalgspræparater (herunder fx Tysabri og Gilenya) og Højt specialiseret funktion Behandling af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) Karkirurgi Laparoskopisk aortakirurgi (udviklingsfunktion) vurderer på baggrund af de indsendte ansøgninger, at der ikke er grundlag for etablering af en udviklingsfunktion på området, hvorfor funktionen udgår som udviklingsfunktion.
Svar på ansøgning om placeringer Anæstesiologi Side 2 Anæstesi til børn ( 2 år og < 10 år) og større kirurgi (kirurgi med knivtid > 2 timer) og ASA 2 Komplekse kroniske non-maligne smertetilstande, som kræver en multidisciplinær tilgang ud fra bio-psyko-sociale perspektiver og psykoedukativ intervention, bør foregå i et tværregionalt samarbejde Anæstesi til børn < 2 år og større kirurgi (kirurgi med knivtid > 2 timer) og ASA 2 Anæstesi til børn (0 10 år) indenfor specialerne thoraxkirurgi, neurokirurgi, brandsårskirurgi, stor karkirurgi, transplantationer og kirurgi til børn med multitraumer eller andre større og sjældne interventioner eller diagnostiske procedurer Komplekse smertetilstande hvor bagstrengsstimulation er indiceret (150 pt./ år) Der er givet afslag til: idet vurderer at volumen ikke er tilstrækkeligt og at samling på færre enheder er nødvendig for opretholdelse af tilstrækkeligt volumen, robusthed og kvalitet på landsplan Region Nordjylland s svar på ansøgning om specialfunktioner i
Diagnostisk radiologi CT og MR til billedvejledt kirurgi til f.eks. øre-næse- halskirurgi samt funktions-mr og MR spektroskopi Side 3 Diagnostik af iskæmisk apopleksi før intravenøs trombolysebehandling. Kan evt. varetages på hovedfunktionsniveau i et formaliseret samarbejde med regionsfunktion (teletrombolyse). Samarbejdet skal godkendes af : Der skal sikres erfaringsopsamling ved registrering i database herunder en årlig statusrapport. Lunge- og pleurabiopsi mhp. histologi og cytologi. Funktionen varetages også i specialet intern medicin: lungesygdomme. Det må lokalt aftales i hvilket af de to specialer, funktionen varetages. Funktionen skal varetages overvejende på sygehuse med regionsfunktion i lungecancerudredning. Pleuracentese varetages dog også på hovedfunktionsniveau: CT-koronarangiografi (hjerte-ct) (udviklingsfunktion) Varetages i samarbejde med intern medicin: kardiologi og klinisk fysiologi og nuklear medicin. Kan evt. varetages på hovedfunktionsniveau i et formaliseret samarbejde med regionsfunktion. Samarbejdet skal godkendes af o Hjørring Sygehus i formaliseret samarbejde med AUH Aalborg Sygehus Vertebro- og kyphoplastik (udviklingsfunktion) Varetages også i ortopædisk kirurgi og neurokirurgi. Funktionen forudsætter et tæt samarbejde med ortopædisk kirurgi eller neurokirurgi: Region Nordjylland s svar på ansøgning om specialfunktioner i
Radiologisk staging før behandling: o Frederikshavn Sygehus, Hjørring Sygehus, Thisted Sygehus, Hobro Sygehus og Farsø Sygehus i formaliseret samarbejde med AUH Aalborg Sygehus Side 4 Kontrol under pågående behandling i tæt samarbejde med behandlende onkologisk afdeling: o Frederikshavn Sygehus, Hjørring Sygehus, Thisted Sygehus, Hobro Sygehus og Farsø Sygehus, alle i formaliseret samarbejde med AUH Aalborg Sygehus Efterkontroller: o Frederikshavn Sygehus, Hjørring Sygehus, Thisted Sygehus, Hobro Sygehus og Farsø Sygehus, alle i formaliseret samarbejde med AUH Aalborg Sygehus Billedvejledte biopsier og drænager: o Frederikshavn Sygehus og Hjørring Sygehus, begge i formaliseret samarbejde med AUH Aalborg Sygehus Højtspecialiserede funktioner Kryobehandling af prostatacancer. Varetages i samarbejde med diagnostisk radiologi:. Region Hovedstaden har anmodet om at tage initiativ til tværregional gruppe som skal afklare om behandlingen udgør et ligeværdigt alternativ til gængse behandlingsmodaliteter. finder, at det indledende faglige udredningsarbejde bør varetages i regi af de relevante videnskabelige selskaber. Kryo- og RFA-behandling af nyrecancer. Varetages i samarbejde med urologi: Region Nordjylland s svar på ansøgning om specialfunktioner i
Gynækologi og obstetrik Gravide med erkendt og/eller truende svær præeklamsi eller HELLP. Regionsfunktionen varetages i samarbejde med pædiatri med neonatologi og anæstesiologi med intensiv terapi niveau 2. Ved akutte situationer på hovedfunktionsniveau med svær præeklampsi eller HELLP skal der indhentes telefonisk rådgivning fra sygehus med regionsfunktion, herunder vedr. evt. overflytning. Vedr. lav gestationsalder se højt specialiseret funktion i pædiatri. Side 5 o Sygehus Vendsyssel, Hjørring i formaliseret samarbejde med AUH Aalborg Sygehus Intern medicin: endokrinologi Behandling af endokrine senfølger efter strålebehandling Intern medicin: gastroenterologi og hepatologi Avanceret enteroskopi herunder ballon-endoskopi (tyndtarmsdiagnostik/behandling) (150-300): Funktionen er søgt i kirurgi Avancerede endoskopiske procedurer i galdevejene fx rendez-vous, spyglass teknik, ESWL og intrahepatisk lithotripsi (300 procedurer). Varetages i tæt samarbejde med kirurgi: Funktionen er søgt i kirurgi Intern medicin: infektionsmedicin Ekstrapulmonal tuberkulose (ekskl. pleura og uden samtidig pulmonal tuberkulose) (incidens 100). Kan varetages i intern medicin: lungesygdomme eller intern medicin: infektionsmedicin. Det må lokalt aftales, i hvilket speciale funktionen varetages. Region Nordjylland s svar på ansøgning om specialfunktioner i
Ekstrapulmonale atypiske mycobakterier (ekskl. pleura og uden samtidig pulmonal mykobakteriose). Kan varetages i intern medicin: lungesygdomme eller intern medicin: infektionsmedicin. Det må lokalt aftales, i hvilket speciale funktionen varetages Side 6 Intern medicin: kardiologi CT-koronarangiografi (hjerte-ct) (udviklingsfunktion). Varetages i samarbejde med klinisk nuklearmedicin og fysiologi samt diagnostisk radiologi. Kan evt. varetages på hovedfunktionsniveau i et formaliseret samarbejde med regionsfunktion. Samarbejdet skal godkendes af : o Hjørring Sygehus i formaliseret samarbejde med AUH Aalborg Sygehus Atrieflimmer, radiofrekvensablation (udviklingsfunktion): i formaliseret samarbejde med AUH Skejby Sygehus Stentklapper (udviklingsfunktion) i intern medicin: kardiologi og thoraxkirurgi og i formaliseret samarbejde med AUH Skejby Sygehus Intern medicin: lungesygdomme Ekstrapulmonal tuberkulose (ekskl. pleura og uden samtidig pulmonal tuberkulose) (incidens 100). Kan varetages i intern medicin: lungesygdomme eller intern medicin: infektionsmedicin. Det må lokalt aftales, i hvilket speciale funktionen varetages. Funktionen er søgt i intern medicin: infektionsmedicin Region Nordjylland s svar på ansøgning om specialfunktioner i
Ekstrapulmonale atypiske mycobakterier (ekskl. pleura og uden samtidig pulmonal tuberkulose). Kan varetages i intern medicin: lungesygdomme eller intern medicin: infektionsmedicin. Det må lokalt aftales, i hvilket speciale funktionen varetages Side 7 Funktionen er søgt i intern medicin: infektionsmedicin Højtspecialiserede funktioner Termoplastisk bronkoskopisk behandling af astma (udviklingsfunktion) Behandling af emfysem og lungecyster med endobronkiale ventiler (udviklingsfunktion). Varetages i tæt samarbejde med thoraxkirurgi Funktionen er søgt i thoraxkirurgi Karkirurgi Laparoskopisk aortakirurgi (udviklingsfunktion). Funktionen udgår, jf. s. 1 Kirurgi Anlæggelse af stents, herunder selvekspanderende metalstents (SEMS) (250 pt.). Mhp. vurdering af indikationen derfor, skal alle patienter forud for anlæggelse vurderes i det relevante multidisciplinære team (MDT) (se under højt specialiserede funktioner): o AUH Aalborg Avancerede endoskopiske procedurer i galdevejene fx rendez-vous, spyglass teknik, ESWL og intrahepatisk lithotripsi (300 pt.). Varetages i tæt samarbejde med intern medicin: gastroenterologi og hepatologi: Avanceret enteroskopi herunder ballon-endoskopi (tyndtarmsdiagnostik/behandling) (ca. 150 pt.): Region Nordjylland s svar på ansøgning om specialfunktioner i
Komplicerede analfistler, som ikke kan behandles med løs Seatonsutur herunder høje transsfinkteriske fistler, suprasfinkteriske fistler, recidiverende fistler, fistler ved Crohns sygdom eller anovaginale og rektovaginale fistler Side 8 Endoskopisk submukøs dissektion i oesophagus og ventrikel (udviklingsfunktion) i formaliseret samarbejde med AUH Århus Sygehus Klin fysiologi og nuklearmedicin CT-koronarangiografi (hjerte-ct) (udviklingsfunktion). Funktionen er søgt i diagnostisk radiologi Neurologi Iskæmisk apopleksi med intravenøs trombolysebehandling. Kan evt. varetages på hovedfunktionsniveau i et formaliseret samarbejde med regionsfunktion (teletrombolyse). Samarbejdet skal godkendes af : Der skal sikres erfaringsopsamling ved registrering i database. Behandling af multipel sklerose med andetvalgspræparater (herunder fx Tysabri og Gilenya): o Aalborg Sygehus Behandling af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML): har placeret funktionen Region Nordjylland s svar på ansøgning om specialfunktioner i
Neurokirurgi Vertebro- og kyphoplastik (udviklingsfunktion) Varetages i ortopædisk kirurgi på regionsfunktionsniveau. Funktionen varetages desuden i diagnostisk radiologi dette forudsætter et tæt samarbejde med ortopædisk kirurgi eller neurokirurgi Side 9 Funktionen er søgt i ortopædisk kirurgi Implantater (diskusproteser) ved degenerative nakke- og rygsygdomme (udviklingsfunktion). Varetages i tæt samarbejde med neurokirurgi. o Cervikalt o Lumbalt. Lumbale diskusproteser godkendes i ortopædisk kirurgi i formaliseret samarbejde med AUH Århus Cervikale godkendes i neurokirurgi Behandling og opfølgning af plexus brachialis læsioner (obstetriske og traumatiske) (<50) - herunder fødselsskader, sekundære indgreb på fødselsskader, traumatiske læsioner hos voksne samt sekundære indgreb efter traumatiske læsioner hos voksne. Varetages i et tæt samarbejde mellem neurokirurgi og ortopædisk kirurgi. Oftalmologi Anti-VEGF-behandling herunder ved våd aldersrelateret makuladegeneration (våd AMD), diabetisk makula ødema, retinal venetrombose (RVO) mv. (udviklingsfunktion) Region Nordjylland s svar på ansøgning om specialfunktioner i
Ortopædisk kirurgi Vertebro- og kyphoplastik (udviklingsfunktion) Varetages også i neurokirurgi. Funktionen varetages desuden i diagnostisk radiologi dette forudsætter et tæt samarbejde med ortopædisk kirurgi eller neurokirurgi Side 10 Bruskimplantation og -transplantation (udviklingsfunktion) Implantater (diskusproteser) ved degenerative nakke- og rygsygdomme (udviklingsfunktion). Varetages i tæt samarbejde med neurokirurgi. o Cervikalt o Lumbalt. Lumbale diskusproteser godkendes i ortopædisk kirurgi i formaliseret samarbejde med AUH Århus, Cervikale godkendes i neurokirurgi Behandling og opfølgning af plexus brachialis læsioner (obstetriske og traumatiske) (<50) - herunder fødselsskader, sekundære indgreb på fødselsskader, traumatiske læsioner hos voksne samt sekundære indgreb efter traumatiske læsioner hos voksne. Varetages i et tæt samarbejde mellem neurokirurgi og ortopædisk kirurgi Plastikkirurgi Følger efter excessivt vægttab, herunder efter fedmekirurgisk operation (400-500 pt.) (udviklingsfunktion): o Aalborg Sygehus Region Nordjylland s svar på ansøgning om specialfunktioner i
Der er givet afslag til: o Hjørring Sygehus, idet vurderer at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere matrikler i regionen Side 11 Psykiatri Alvorligt psykotiske patienter med svært behandleligt misbrug og afvigende adfærd o Aalborg Psykiatriske Sygehus (APS) Mølleparkvej Vurdering og behandling af patienter med psykiatriske lidelser, primært svær PTSD med eller uden komorbiditet på baggrund af tjenesterelaterede belastninger i relation til militærtjeneste, primært udsendelse. Varetages i henhold til s rapport Behandling af PTSD hos veteraner anbefalinger for fremtidig planlægning i sundhedsvæsenet af december 2010: Pædiatri Sjældne neurologiske sygdomme, herunder arvelig ataksi og paraplegi (12 pt.), spinal muskelatrofi og beslægtede syndromer (35 pt.), dystoni (32 pt.), andre degenerative sygdomme i nervesystemet (7 pt.), arvelig og idiopatisk sygdom i perifere nerver og forskellige polyneuropatier (i alt 49 pt.), dissemineret sclerose og akut transversel myelitis: Der er givet afslag til: o Aalborg Sygehus på grund af overordnede nationale hensyn, idet vurderer, at samling på to enheder er nødvendig for opretholdelse af tilstrækkeligt volumen, robusthed og kvalitet på landsplan. Region Nordjylland s svar på ansøgning om specialfunktioner i
Thoraxkirurgi Endoskopisk anlæggelse af ventiler i bronkier (udviklingsfunktion). Varetages i samarbejde med intern medicin: lungesygdomme Side 12 o AUH Aalborg (i samarbejde med intern medicin: lungesygdomme) Stentklapper (udviklingsfunktion) o AUH Aalborg i intern medicin: kardiologi og thoraxkirurgi i formaliseret samarbejde med AUH Skejby Atrieflimmerkirurgi (udviklingsfunktion) o AUH Aalborg i formaliseret samarbejde med AUH Skejby Urologi Kryobehandling af prostatacancer. Varetages i samarbejde med diagnostisk radiologi: Nefronbesparende kirurgi med kryo eller RFA ved nyrecancer. Varetages i samarbejde med diagnostisk radiologi. Kan evt. varetages på regionsfunktionsniveau i et formaliseret samarbejde med højt specialiseret niveau. Samarbejdet skal godkendes af : Region Nordjylland s svar på ansøgning om specialfunktioner i