Horsens Kommune, Sundhed og Omsorg, Genoptræning Standardsæt for Kommuner - Træning Standardversion 2 Standardudgave 1 Gyldig fra 09-12-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 02-02-2019 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske standarder tillægges en særlig betydning ved vurdering af akkrediteringsstatus, da manglende opfyldelse af disse standarder kan indebære umiddelbar risiko for patienten. Begrundelse for akkrediteringsstatus, ved Akkkrediteringsnævnet Alle indikatorer er helt opfyldt. Surveyteamets sammenfattende konklusion, ved ledende surveyor Linda Stampe Greffel Surveyteamet har oplevet Horsens kommune Sundhed og Omsorg (Genoptræning) som en veldrevet og velorganiseret organisation. Der er klare mål for, hvad man vil. Sundhedsfremme og forebyggelse for borgeren - som gennemgående værdi findes på alle niveauer i organisationen. Der er fokus på kvalitet, udvikling og sikkerhed for borgeren. Horsens kommune Sundhed og Omsorgs styrke er, helt klart, mange engagerede og dedikerede ledere og medarbejdere, og at det, der målsættes, også udføres i praksis. Alle indikatorer er helt opfyldt. 1.1.1 Ledelsesgrundlag (1/3) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning 1.1.2 Planlægning og drift (2/3) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 1 af 16
1.1.3 Sikkerhed og fortrolighed ved personhenførbare data (3/3) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning 1.2.1 Kvalitetsarbejdet (1/4) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning 1.2.2 Risikostyring (2/4) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 2 af 16
Indikator 5 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Helt opfyldt 1.2.3 Utilsigtede hændelser (3/4) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Indikator 5 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Helt opfyldt 1.2.4 Klager (4/4) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 3 af 16
1.3.1 Dokumentstyring (1/1) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning 1.4.1 Ansættelse og introduktion (1/3) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 4 af 16
Indikator 5 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Helt opfyldt 1.4.2 Delegation (2/3) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning 1.4.3 Kompetenceudvikling (3/3) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 5 af 16
2.1.1 Borgeren som partner (1/3) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning 2.1.2 Inddragelse af pårørende og netværk (2/3) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 6 af 16
2.1.3 Informeret samtykke (3/3) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning 2.2.1 Journal (1/1) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 7 af 16
2.3.1 Koordination mellem sektorer, aktører eller kommuner (1/2) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning 2.3.2 Samarbejde om ydelser leveret af kommunen (2/2) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 8 af 16
2.4.1 Sikring og håndtering af udstyr (1/1) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning 2.5.1 Sundhedsfremme og forebyggelse (1/1) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 9 af 16
2.6.1 Hygiejne (1/2) # Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Indikator 5 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Helt opfyldt 2.6.2 Hånd- og uniformshygiejne (2/2) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 10 af 16
De enkeltstående afvigelser har ingen indflydelse på indikatorens opfyldelse.. 2.7.1 Velfærdsteknologi (1/1) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning 2.8.1 Hverdagsrehabilitering (1/1) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 11 af 16
2.9.1 Ernæringsscreening (1/2) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning 2.9.2 Ernæringsplan (2/2) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning 3.1.1 Hjerneskaderehabilitering (1/2) # Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 12 af 16
3.1.2 Døgnrehabilitering (2/2) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning 3.2.1 Almen genoptræningsplan (1/4) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 13 af 16
3.2.2 Træningsforløb (2/4) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 14 af 16
Indikator 5 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Helt opfyldt 3.2.3 Træningsindsatser til børn og unge (3/4) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning 3.2.4 Information om træningsindsatser (4/4) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 15 af 16
Indikator 5 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Helt opfyldt Der er iværksat initiativer. Side 16 af 16