Sygehusene i Ringkjøbing Amt Årsberetning 2003 Nuklearmedicinsk afdeling Sygehusene i Herning og Holstebro Diagnostisk Center Nuklearmedicinsk Afdeling Herning Sygehus Gl. Landevej 61 7400 Herning Tlf 9927 2551 Fax 9927 2574 e-mail: hecjjj@ringamt www.nuklearmedicin.dk Den 27. januar 2004 Årsberetning2003.wpd Organisation I november 2002 blev der etableret en selvstændig nuklearmedicinsk afdeling under diagnostisk center, Ringkjøbing Amt, med funktion på sygehusene i Herning og Holstebro. Siden 1995 havde specialet klinisk fysiologi og nuklearmedicin rent administrativt været sammenlagt med radiologi, i en billeddiagnostisk afdeling, på hvert af sygehusene. Afdelingsledelsen udgøres af ledende overlæge Jens Jørgen Jensen og ledende bioanalytiker Ida Robsøe. Læger, fysiker og afdelingsledelsen har hovedansættelsessted på Herning Sygehus (HeS). Speciallægerne har på skift det lægelige ansvar for afsnittet på Holstebro Sygehus (HoS). Med enkelte undtagelser udføres de samme undersøgelser på begge sygehuse. Afdelingen dækker så godt som hele undersøgelsesprogrammet indenfor specialet klinisk fysiologi og nuklearmedicin. Desuden udføres esophagusmanometri og ph måling samt måling af kompartmenttryk. Personale Læger Robsøe, Ida Kjær, ledende bioanalytiker Ejlersen, June Anita, introduktionsreservelæge pr. 1/3 Rønnest, Helle Bang, bioanalytiker HoS Jensen, Jens Jørgen, ledende overlæge Sejrskilde, Karin, bioanalytiker HeS pr. 1/10 Mortensen, Jesper, overlæge Teglbjerg, Merete Tøt, bioanalytiker HeS til 31/7 Nielsen, Bente Vedel, overlæge til 31/5 Theils, Hanne, bioanalytiker HoS Vammen, Birthe, afdelingslæge pr. 1/8 Lægesekretærer Hospitalsfysiker Bak, Ebba Vesterbæk HoS Fynbo, Claire Anne Sørensen, Anna Grethe, HeS Trøstrup, Anne-Lene, HeS Bioanalytikere, sygeplejerske Barsballe, Anette Riis, bioanalytikerunderviser pr. 1/12 Serviceassistent Foged, Birgit Lyngsø, bioanalytikerunderviser til 30/9 Verner, Bente HeS Frandsen, Lone H, bioanalytiker HeS Hedegaard, Bente, bioanalytiker HeS Tilknyttet personale fra teknisk afdeling Jensen, Malene, bioanalytiker HeS Brun, Uffe, elektroniktekniker HeS Nielsen, Kirsten, bioanalytiker HoS Claus Pedersen, elektroniktekniker, HoS Kristensen, Susanne, sygeplejerske, HeS Apparatur Hver afdeling råder over to gammakameraer: Et Siemens DIACAM fra 1992 og 2003 samt et Picker AXIS fra 1998 og 2000. I Herning finders desuden en Lunar DPX knoglemineralskanner fra 1994 og et Jaeger lungefunktionsudstyr med helkropsplethysmograf fra 1988. Større apparaturanskaffelser i 2003 & Siemens DIACAM, HoS er i januar udskiftet med et totalt renoveret DIACAM med Scintron computersystem fra firmaet MIE i Hamburg. Indsatsområder i 2003 & Der er lagt et stort arbejde i at samordne de to afdelinger. Stort set alle forskrifter og procedurer er nu ens på de to sygehuse. & Alt er nu digitaliseret under KFNU2000 programmet. Undersøgelserne kan foregå, analyseres, -1-
& dikteres og skrives på begge sygehuse. Alle delprocesserne kan foregå på et vilkårligt sygehus. Fra 2004 opbevares der ikke længere en papirjournal. Der arbejdes på at leve op til kravene i bekendtgørelse 954. Bl.a. er der etableret en jodstue på medicinsk afdeling Herning Sygehus og en håndbog på intranettet. Dele af håndbogen er tilgængelig på www.nuklearmedicin.dk. Kommende opgaver & Arbejdet med bekendtgørelse 954 og håndbogen kan forhåbentlig færdiggøres i 2004. & Udarbejdelse af elektronisk rekvirenthåndbog under www.nuklearmedicin.dk. & Udarbejdelse af politikker vedrørende registrering af utilsigtede hændelser og korrigeren - de/forebyggende handlinger heraf. & Følgende nye undersøgelse er under etablering: Cerebral blodflow med Tc99m-SPECT, dopamin transportprotein skintigrafi og galdesyreretentionsmåling. Den sidste undersøgelse er foranlediget af stop i leverancen af præparatet til Schillings test. & Pr. 1. april 2004 etableres en midlertidig 1. reservelægestilling som del af en uddannelsesblokstilling Ålborg-Herning. Der er planer for, at denne stilling senere skal blive en hoveduddannelsesstilling. Kursusdeltagelse Afdelingen har været repræsenteret ved følgende kurser og kongresser: PET, København, januar (CF, BH, JJJ) Efteruddannelse i etik og jura for bioanalytikkere, Vejle, marts (IR, KN, SK, MTT, BH, ALT, HR, LHF) Nordisk PET møde, Lillehammer, marts (JJJ) Nålen i høstakken, Ringkjøbing Amt, marts (BH) Efteruddannelse i etik og jura for bioanalytikkere, Odense, april (HT, ALT, BF, SK) Notes og E-post, Ringkjøbing Amt, april og november (EVB) Molecular Imaging in Early Detection af Cancer, Viborg, maj (BV) Esophagusmanometri og ph måling, Hvidovre, maj (BF, SK) Halvårsmøde DSKFNM, Odense, maj (JM) Annual congress of the European Association of Nuclear Medicine, Amsterdam, august (JM, HT, SK, CF) Underviserrollen, september, (JAE) Tekniker kursus i DIACAM, MIE Hamburg, september (CF, Claus Pedersen) Trivsel og arbejdsglæde, AmiR, september (LHF) Efteruddannelse i gastroenterologi for bioanalytikkere, Herning, oktober (LHF, BH, MJ, HR, EVB) Molekylærbiologi, Nr. Vinkel, oktober (JJJ) Efteruddannelse i gastroenterologi for bioanalytikkere, Ålborg, oktober (ALT, HT, KN, SK) Hjertekursus, Holstebro, oktober (BF) Årsmøde DSKFNM, Helsingør, oktober (BH, LHF, IR) Naturlig autoritet, Ringkjøbing Amt, november (EVB, AGS) Isotopkursus, Århus, november (HR, MJ) Den gode samtale, Ringkjøbing Amt, december (ALT) Endagskursus for yngre læger, 3 stk. (JAE) Uddannelse til hospitalsfysiker, i alt 32 dage (CF) Ringkøbing amts lederuddannelse, Tamborhus i alt 11 dage (IR) Undervisning og forskning Afdelingens personale har undervist ved følgende arrangementer: Sygeplejeskolen (BV) Staff Meeting HoS (JM, JJJ) Medicinske studenter (JAE) Bioanalytiker studerende (BF) CME kursus i gastroenterologi og hepatologi (JM) Erhvervspraktikanter (IR) -2-
Afdelingen var arrangør af to dages efteruddannelse i gastroenterologi for bioanalytikkere (IR, BF, JM, JAE, JJJ). Der er desuden jævnligt intern undervisning. Overlæge Jesper Mortensen er inspektor i forbindelse med speciallægeuddannelsen og afdelingen s uddannelsesansvarlige overlæge. Afdelingen udfører undersøgelser som led i projekter på flere forskellige afdelinger: Sentinel Node, Isotopkardiografi (Hera), Esophagusmanometri (Lotus), Knoglemineralmåling (Mecombin, Bioimpedans). Vi er i gang med at undersøge reproducerbarheden af EF ved myokardieskintigrafi med attenuationskorrektion og EKG-trigning (JAE). Projektet er et led i at erstatte isotopkardiografi med myokardieskintigrafi ved kontrol af patienter i cytostatika behandling. FE von Eyben, E Mouritsen, J Holm, P Montvilas, G Dimcevski et al. Intra-abdominal obesity and metabolic risk factors: a study of young adults. International Journ of Obesity 2003; 27: 941-9. Udførte undersøgelser 2002 2003 HeS HoS I alt HeS HoS I alt Nervesystemet Hjerneskintigrafi, planar - 1 1 - - - Nervesystemet i alt - 1 1 - - - Respirationsorganerne Arterieblodtagning 9-9 2-2 Lungefunktion, spirometri 19-19 11-11 Lungefunktion, spirometri + trapper 2-2 0-0 Lungefunktion, spirometri før og efter bronkodilatation 5-5 6-6 Lungefunktion, udvidet 127-127 138-138 Lungefunktion, udvidet + trapper 39-39 22-22 Lungefunktion, udvidet med spirometri efter bronkodilat 144-144 167-167 Lungefunktion i alt 345-345 346-346 Lungeperfusionsskintigrafi 156 125 281 126 133 259 Lungeperfusionsskintigrafi, regional 0 3 3 2 2 4 Lungeventilationsskintigrafi m. Technegas 148 0 148 129 89 218 Lungeventilationsskintigrafi m. Xe133-121 121-32 32 Lungeskintigrafi i alt 304 249 553 257 256 513 Hjertet og det centrale kredsløb Isotopkardiografi, i hvile 23 15 38 66-66 Myokardieskintigrafi, arbejde, 2 dage 86-86 120-120 Myokardieskintigrafi, dipyridamol 2 dage 304-304 350-350 -3-
Myokardieskintigrafi, hvile 182-182 259-259 Hjertet og det centrale kredsløb i alt 595 15 610 795-795 Perifere kredsløb Distalt systolisk BT, OE 16 1 17 1 2 3 Distalt systolisk BT, OE, med kuldeprovokation 15-15 - - - Distalt systolisk BT, UE 606 509 1115 582 523 1105 Distalt systolisk BT, UE, med gangbelastning 10 5 15 7 3 10 Hudperfusionstrykmåling, fotocelle 48 32 80 32 28 60 Kompartmenttrykmåling 9-9 13-13 Perifere kredsløb i alt 704 547 1251 635 556 1191 Fordøjelseskanalen og øvre abdomen Blødningsskintigrafi 3 5 8 1 3 4 Eosophagusmanometri og ph-måling 143-143 150-150 Galdevejsskintigrafi 2 1 3 8 2 10 Lever-milt skintigrafi 0 0 0 0 0 0 Schilling 1 test 75-75 36-36 Spytkirtelskintigrafi 4 0 4 0 0 0 Ventrikelslimhinde-skintigrafi (Meckels divertikel) 8 1 9 7 0 7 Ventrikeltømningshastighed 0-0 3-3 Somatostatin receptor skintigrafi 3 0 3 2 0 2 Fordøjelseskanalen og øvre abdomen i alt 238 7 245 207 5 212 Nyrer, urinveje, genitalia fem/masc GFR-bestemmelse, flere blodprøver, børn, DTPA 17 1 18 14 0 14 GFR-bestemmelse, flere blodprøver, voksne, DTPA 55 179 234 75 177 252 Miktions-cysto-uretero-skintigrafi, retrograd 6-6 4-4 Nyreskintigrafi, planar 29 0 29 33 0 33 Renografi, DTPA 203 236 439 230 253 483 Renografi, DTPA, diureserenografi 44 59 103 49 61 110 Renografi, DTPA, med GFR-bestemmelse 3 2 5 12 10 22 Renografi, DTPA, med indgift af ACE-inhibitor 28 92 120 15 88 103 Renografi, MAG3 12 0 12 15 0 15-4-
Renografi, MAG3, diureserenografi 14 0 14 4 0 4 Nyrer, urinveje, genitalia fem/masc i alt 411 569 980 451 589 1040 Knogler og led Knoglemineralmåling 1355-1355 839-839 Knoglemineralmåling, helkrop 0-0 1-1 Knogleskintigrafi, helkropsscintigrafi 564 297 861 676 327 1003 Knogleskintigrafi, regional, planar 245 482 727 174 363 537 Knogleskintigrafi, regional, tomografi 1 0 1 0 0 0 Knogler og led i alt 2165 779 2944 1690 690 2380 Endokrine kirtler Binyremarvskintigrafi 0 2 2 3 0 3 Parathyreoideaskintigrafi 0 0 0 2 1 3 Thyreoidea, optagelsesmåling 94 39 133 150-150 Thyreoideaskintigrafi 399 311 710 388 304 692 Thyreoideaskintigrafi m. henvisning til UL 28 0 28 9 4 13 Tårevejsskintigrafi 0 7 7 0 3 3 Endokrine kirtler i alt 521 359 880 552 312 864 Blodet og andre legemsvæsker Erythrocytvolumen 1 0 1 0 0 0 Leukocytskintigrafi 101 40 141 56 25 81 Lymfeskintigrafi 0 10 10 1 16 17 Blodet og andre legemsvæsker i alt 102 50 152 57 41 98 Terapi med radioaktive lægemidler Radiojodbehandling 100 41 141 150-150 Strontium-89 behandling af knoglemetastaser 5 0 5 0 1 1 Terapi med radioaktive lægemidler i alt 105 41 146 150 1 151 Aflyst undersøgelse 250 12 262 245 99 344 Antal undersøgelser og behandlinger i alt 5740 2629 8369 5385 2547 7932-5-