Kvalitets- og udviklingsafdelingen Patientforløbsenheden Dyrehavevej 29 3400 Hillerød Møde i: Samordningsudvalget i planlægningsområde Nord, d. 27. november 2015 kl. 08.00-10.00, Kursuslokale 216, Helsevej 51A, Deltagere: plan 2. Nordsjællands Hospital Hillerød Peter Mandrup Jensen, vicedirektør, Nordsjællands Hospital Kim Jørgensen, direktør, Halsnæs Kommune Mette Bierbaum, direktør, Gribskov Kommune Birthe Sonnenborg Grothe, ældre- og sundhedschef, Frederikssund Kommune Lisbeth Pedersen, sundhedschef, Allerød Kommune Hans Bækvang, ældrechef, Fredensborg Kommune Louise Høg, sundhedschef, Hørsholm Kommune Helene B Rasmussen, centerchef, Helsingør Kommune Hella Obel, ældre- og sundhedschef, Hillerød Kommune Karin Zimmer, praktiserende læge Britt Holmgaard, ledende oversygeplejerske, Nordsjællands Hospital Helle Hilding-Nørkjær, chefkonsulent, Region H. Suppleant for Jean Hald Jensen, enhedschef, Region H. Stig Sonne-Larsen, praktiserende læge, Hospitalspraksiskonsulent Sarah Kruckow, tværsektoriel koordinator, Nordsjællands Hospital Karen Gliese Nielsen, enhedschef, Nordsjællands Hospital Sabrina Schmidt, konsulent, Nordsjællands Hospital (sekr). Afbud: Jean Hald Jensen, enhedschef, Region H. Marit Karina Buccarella, enhedschef, Akutberedskabet, Region H Marianne Sødring, praktiserende læge Opgang bygn. 50 B, plan 2 Telefon +45 4829 4829 Direkte 48294989 Fax +45 4829 4692 Web www.nordsjaellandshospital.dk ref: Sabrina Susan Schmidt CVR/SE-nr: 29 19 06 23 Dato: 10. december 2015 1. Godkendelse af dagsorden Dagsorden er godkendt. 2. Godkendelse af referat fra mødet d. 11/9-2015 Referat godkendt. 3. Gensidig orientering 3.1 Orientering omkring indledende møde mellem Samordningsudvalget psykiatri og Samordningsudvalget somatik i planområde Midt og Nord vedr. fælles temadag Der er afholdt et indledende møde d. 21. oktober mellem repræsentanter for Samordningsudvalget Psykiatri og Samordningsudvalget somatik for henholdsvis planområde Midt og Nord vedr. planlægning af en fælles temadag. Peter Mandrup Jensen orienterede om, at emnet for temadagen er, hvordan vi kan bidrage til at øge middellevetiden blandt borgere med psykisk sygdom, der i gennemsnit lever 15-20 år kortere.
Der er nedsat en planlægningsgruppe med repræsentanter fra hvert Samordningsudvalg, med repræsentanter fra alm. praksis, kommuner og hospital. Temadagen afholdes d. 11. februar 2016 kl 13-16 i Herlev. Der følger en invitation snarest. 3.2 Orientering omkring møde mellem Rigshospitalet og Nordsjællands Hospital vedr. samarbejdet omkring de fælles patientforløb Rigshospitalet og Nordsjællands Hospital har d. 12. oktober afholdt et møde og drøftet samarbejdet omkring de patientforløb der går på tværs af hospitalerne. Da Rigshospitalets samarbejder med alle regionens kommuner og hospitaler, har de nedlagt deres Samordningsudvalg og vil fremadrettet indgå ad hoc i de øvrige planområders Samordningsudvalg. På mødet blev det besluttet, at Rigshospitalet deltager ad hoc i ét samordningsudvalgsmøde i 2016 hvor dagsorden er fastsat herefter, og at Rigshospitalet løbende holdes orienteret omkring dagsorden og referater. 4. Orientering omkring de to tværsektorielle taskforce indsatser På mødet d. 27 marts 2015 besluttede Samordningsudvalget at igangsætte to tværsektorielle diagnosespecifikke projekter vedr. pneumoni og akutte mavesmerter, for at sikre sammenhængende udskrivelsesforløb og forbygge genindlæggelser. Britt Holmgaard orienterede om den stratificeringsmodel og intervention som henholdsvis Gribskov Kommune, Halsnæs Kommune og Lunge og Infektionsmedicinsk Afdeling har udarbejdet. Processen går nu på, at teste stratificeringsværktøjet og interventionen på 10 patienter/borgere fra hver kommune og herefter evaluere hvorvidt andelen af genindlæggelser er reduceret. Der følger en ny orientering efter testperioden. Kommunerne efterspurgte muligheden for at informere omkring projektet i begge sektorer. Arbejdsgruppen mødes i januar 2016 hvor de vil drøfte punktet. Karen Gliese Nielsen orienterede om taskforce indsatsen vedr. akutte mavesmerter, hvor arbejdsgruppen på baggrund af en kortlægning konkluderede, at der ikke var et tværsektorielt forebyggelsespotentiale, da hovedparten af genindlæggelserne vurderes ikke at være forebyggelige. Kortlægningen viste endvidere, at hovedparten af de patienter/borgere der genindlægges er ukendt af kommunen og under 65 år. 2
4.1 Orientering omkring tværsektorielle forløbsaudits på genindlagte borgere fra midlertidige pladser. I forlængelse af de tværsektorielle drøftelser om forebyggelse af genindlæggelser har Nordsjællands Hospital og Hillerød, Fredensborg og Helsingør Kommune indgået et samarbejde om at gennemføre forløbsaudits på genindlagte borgere fra midlertidige pladser. Formålet er, at undersøge hvilke forhold der er medvirkende til, at borgere fra midlertidige kommunale døgnpladser genindlægges, og hvad der eventuelt kunne være gjort for at forebygge genindlæggelsen. Der gennemgås 15 journalaudits pr. kommune. Resultaterne fra audits drøftes efterfølgende på et møde med hver kommune med ledelsesrepræsentanter fra både kommune og hospital, mhp. at drøfte mulige forebyggelsesindsatser, og vil efterfølgende blive fremlagt for Samordningsudvalget mhp. at dele erfaringer og input til løsninger med de øvrige kommuner. Samordningsudvalget bakkede op omkring projektet og der følger en ny orientering på næste møde. Samordningsudvalget tog herefter orienteringen til efterretning. 5. Orientering omkring det subakutte tilbud v. Karen Gliese Nielsen Karen Gliese Nielsen orienterede om de foreløbige resultater fra pilotfasen som sluttede ultimo oktober 2015. Arbejdsgruppen har på baggrund af erfaringerne fra pilotfasen konkluderet, at det tager tid at udbrede viden omkring projektet til de mange aktører og få skabt rutine i nye arbejdsgange. Arbejdsgruppen har qua erfaringerne fra pilotfasen besluttet, at projektet fortsætter i sin nuværende form indtil en model for fase to er kvalificeret og den endelige evaluering fra KORA er færdig. Der følger en ny orientering når evalueringen fra KORA foreligger. Kommunerne efterspurgte en præsentation af den evalueringsrapport som Tværsektoriel Udredningsenhed (TUE) har udgivet i august 2015, hvor Bispebjerg og Frederiksberg Hospital og Københavns Kommune, i tæt samarbejde med almen praksis, har afprøvet og implementeret en samarbejdsmodel for integreret opgaveløsning med samdrift af ressourcer og kompetencer på tværs af hospital og kommune. Samordningsudvalget støtter forslaget og retter henvendelse til Tværsektoriel Udredningsenhed med en forespørgsel om, at få en præsentation af erfaringerne fra TUE projektet på næste møde i marts. Samordningsudvalget tog herefter orienteringen til efterretning. 3
6. Evaluering af afholdte Samordningsudvalgsmøder i 2015 På sidste møde d. 11. september 2015 aftalte samordningsudvalget, at afholdte Samordningsudvalgsmøder i 2015 skulle drøftes og evalueres på novembermødet mhp. at afdække ønsker for planlægning og tilrettelæggelse af udvalgets møder i 2016. Formandskabet ønskede i den sammenhæng en drøftelse af mødernes tilrettelæggelse, indhold og hvordan møderne bidrager til fælles tværsektoriel udvikling. Samordningsudvalget drøftede mødernes indhold, mødefrekvens og mødedeltagelse. Ift. mødernes indhold var der enighed om, at der i 2015 har været et større fokus på at skabe hurtige forandringer via taskforce grupper end tidligere, en udvikling som udvalget ønsker at arbejde videre med i 2016. Der var enighed om, at møderne understøtter det tværsektorielle samarbejde, og at møderne er et godt afsæt til gensidig respekt og forståelse for hinandens vilkår og arbejdsgange, som bidrager til en god dialog. Ift. mødefrekvens og mødedeltagelse var Samordningsudvalget enige om, at beholde den nuværende mødefrekvens da mødedeltagelsen har været højere end tidligere år. Der blev fra kommunal side efterspurgt en anden proces for indmelding af punkter til dagsorden. Foruden punkter til dagsordenen efterspurgte kommunerne, om et af møderne i 2016 kunne udvides til en dybere drøftelse af, hvordan det tværsektorielle samarbejde kan udvikles. Der blev fra kommunal side efterspurgt muligheden for en større drøftelse af kapacitetsudfordringer på tværs af sektorer, herunder hvordan vi løser eventuelle kapacitetsudfordringer i fællesskab særligt frem til det nye hospital i 2020. Samordningsudvalget bakkede op omkring forslaget og foreslog at punktet sættes på det udvidede samordningsudvalgsmøde i marts 2016. Fra almen praksis blev der efterspurgt, om Samordningsudvalget kan overgå til First Agenda, som er en digital mødeunderstøttelse til styring og administration af dagsordner mm. Samordningsudvalget besluttede: At det planlagte møde i marts 2016 udvides med én time til en drøftelse af hvordan det tværsektorielle samarbejde kan udvikles. At kapacitetsudfordringer drøftes på det udvidede møde i marts At Nordsjællands Hospital kontakter regionen mhp. at under- 4
søge muligheden for at anvende First Agenda til styring og administration af dagsorden mm. At antallet af årlige samordningsudvalgsmøder fastholdes At der forsat er fokus på at arbejde udviklingsorienteret i hurtige taskforce lignende indsatser/samarbejde i 2016. 7. Drøftelse af Samordningsudvalgets årshjul for 2016 For at få et overblik over implementeringsopgaver i 2016 blev det på sidste møde besluttet, at der skulle udarbejdes et udkast til årshjul for 2016 med udgangspunkt i det nye kommissorium og implementeringsplan for indsatser i Sundhedsaftalen, som Samordningsudvalgsmøder i 2016 skal tage udgangspunkt i. Samordningsudvalget drøftede udkastet til årshjul og støttede op omkring den fastlagte årsplanen for 2016. Foruden årsplanen drøftede samordningsudvalget hvordan udvalget skal arbejde med implementeringsplanen for 2016, herunder sikre og bevare et overblik over indsatserne og hvor i processen indsatserne er. Helle Hilding-Nørkjær orienterede om, at DAS netop er ved at udarbejde en årlig afrapportering for indsatser i implementeringsplanen, som udvalget kan tage afsæt i. Frem til afrapporteringen fra DAS, drøftede udvalget muligheden for at lave en oversigt over, hvilke repræsentanter fra Planområde Nord der indgår i de arbejdsgrupper, der er nedsat under DAS til at varetage indsatserne i Sundhedsaftalen. Samordningsudvalget besluttede: At godkende årsplan for 2016 At der udarbejdes en oversigt over hvilke repræsentanter fra planområde Nord, der indgår i de nedsatte arbejdsgrupper under DAS til at varetage indsatserne i Sundhedsaftalen. Samordningsudvalget godkendte herefter årshjul for 2016 8. Drøftelse af udvalgte data fra Ledelsesoverblik vedr. Sundhedsaftalen for perioden januar-oktober 2015 Samordningsudvalget har tidligere besluttet, at LIS indikatorer skal drøftes halvårligt iht. opfølgning og monitorerings af Sundhedsaftalen. På dagens møde ønskede formandskabet at drøfte epikriser og FMK. Samordningsudvalget drøftede FMK og epikriser: Nordsjællands Hospital orienterede om de to projekter der er iværksat for at øge andelen af afsendte epikriser og FMK. Siden projekternes start i slutningen af 2014 er udviklingen i rettidige 5
fremsendte epikriser steget fra ca. 65 % i 2014 til omkring 90 % ved seneste måling i november 2015, og Nordsjællands Hospital nærmer sig regionens målsætning på 95 %. Arbejdet går nu på at få epikrisen afsendt samme dag for patienter som udskives inden kl 12.00 eller næstkommende hverdag for patienter der udskives efter kl 12.00, som er et kriterium i Sundhedsaftalen fra 2016 og frem. Andelen af afstemte FMK indenfor 2 timer efter udskrivelsen er fortsat på omkring de 62 % for Nordsjællands Hospital, der har stort fokus på at øge andelen af afstemte medicinkort. Gennemgang af data har vist, at andelen af medicinkort, der er suspenderet ved indlæggelsen, men ikke frigivet ved udskrivelsen, udgør 5 %. Dermed er der ca. 33 % af FMK, som i dag ikke bliver suspenderet og afstemt i forbindelse med en udskrivelse. Denne problemstilling er regional og er under afklaring. De praktiserende læger efterspørger konklusioner på netop de arbejdsgange, da der er utryghed forbundet med de medicinkort, der ikke er rørt ved under indlæggelsen. 9. Evt. - Orientering omkring Sundhedsplatformen v. Karen Gliese Nielsen Hospitalerne i Region Hovedstaden og Region Sjælland skal i 2016-2017 implementere et nyt elektronisk journalsystem, Sundhedsplatformen, hvor alle informationer omkring patienten bliver samlet i en elektronisk patientjournal, som både patienten og sundhedspersonalet har afgang til. Sundhedsplatformen vil erstatte op mod 30 forskellige itsystemer. Nordsjællands Hospital går på Sundhedsplatformen i marts 2017. Nordsjællands Hospital orienterede om processen, hvor Nordsjællands Hospitalet netop er gået ind i en præ-implementeringsfase, som løber frem til marts 2016, hvor implementeringsperioden starter. Der vil fra januar 2017 og frem være et stort personalemæssigt ressourcetræk til implementering af Sundhedsplatformen, som vil have betydning for de ressourcer som hospitalet kan afgive til tværsektorielle indsatser og projekter. Mere information omkring Sundhedsplatformen kan findes via følgende link: http://www.sundhedsplatform.dk/ Der følger en ny orientering i foråret. - Opfølgning på udskrivelses af patienter med IV-behandling Der blev fra kommunal side efterspurgt en opfølgning på drøftelserne med almen praksis/plo-hovedstaden om IV-behandling i eget hjem. I forlængelse af henvendelsen fra PLO-Hovedstaden i forsommeren 6
har Nordsjællands Hospital været i drøftelser med Center for Sundhed på regionsgården om mulighed for at genoptage praksis med at udskrive patienter til fortsat IV-behandling i kommunen, efter aftale med den kommunale sygepleje. Kommunerne og hospitalet har i den mellemliggende periode stoppet praksis med IV i eget hjem, til der var afklaring fra PLO-Hovedstaden. Region Hovedstadens Center for sundhed har i oktober tilkendegivet overfor Nordsjællands Hospital at henvendelsen fra regionsadministrationen til PLO-H om afklaring af behandlingsansvar ved IV-behandling i hjemmet kunne betragtes som gældende, og at Nordsjællands Hospital og kommunerne kan genoptage praksis med IV-behandling i hjemmet. Karin Zimmer kommenterede at der ikke i PLO-H er givet en tilbagemelding på henvendelsen om IV til Regionsadministrationen, og at de ikke betragter det som en mulighed at genoptage praksis, så længe der ikke er afklaring på behandlingsansvaret. Karin Zimmer vil tage drøftelsen med tilbage til PLO-H. 7