Henrik Nathansen, praktiserende læge, Hospitalspraksiskonsulent Sabrina Schmidt, konsulent, Nordsjællands Hospital (sekr).

Transkript

1 Kvalitets- og Udviklingsafdelingen Patientforløbsenheden Telefon Samordningsudvalget i planlægningsområde Nord, d. 25. oktober 2016 Dato: 6. november 2016 Deltagere: Peter Mandrup Jensen, vicedirektør, Nordsjællands Hospital Hans Bækvang, ældrechef, Fredensborg Kommune Louise Høg, sundhedschef, Hørsholm Kommune Hella Obel, ældre- og sundhedschef, Hillerød Kommune Britt Holmgaard, ledende oversygeplejerske, Nordsj. Hospital Lone Teglbjærg, Gribskov Kommune Marianne Sødring, praktiserende læge Malene Størup, sundhedschef, Frederikssund Kommune Helle Hilding-Nørkjær, Center for Sundhed, Region H Lisbeth Pedersen, sundhedschef, Allerød Kommune Margrethe Kusk Pedersen, centerchef, Helsingør Kommune Karen Gliese Nielsen, enhedschef, Nordsjællands Hospital Afbud: Mette Bierbaum, direktør, Gribskov Kommune Kim Jørgensen, direktør, Halsnæs Kommune Karin Zimmer, praktiserende læge Birgitte Rav Degenkolv, vicedirektør for Den Præhospitale Virksomhed, Akutberedskabet Henrik Nathansen, praktiserende læge, Hospitalspraksiskonsulent Sabrina Schmidt, konsulent, Nordsjællands Hospital (sekr). 1. Velkommen til nye repræsentanter i Samordningsudvalget Peter Mandrup Jensen bød velkommen til Malene Størup, Birgitte Rav Degenkolv og Henrik Nathansen, som er nye medlemmer af udvalget. 2. Godkendelse af dagsorden Godkendt. 3. Godkendelse af referat fra mødet d. 22/ Godkendt uden bemærkninger 4. Præsentation fra Tværsektoriel Forskningsenhed (TFE) vedr. forskning indenfor det tværsektorielle område v/ Ane Friis Bendix, Forskningsleder i Region Hovedstadens Tværsektorielle Forskningsenhed (TFE) præsenterede aktuel status og kommende forskningstemaer. Udover at uddele penge til tværsektorielle forskningsprojekter fra Tværspuljen, har TFE som noget nyt fået mulighed for at prioritere forskning indenfor udvalgte områder, som kommuner og hospitalet har været med til at konkretisere, bl.a. vedr. forskning i sundhedsaftalens indsatsområde 31 om lighed i sundhed, der konkret udmøntes i forsk-

2 ning om lighed i sundhed hos sårbare gravide og deres børn, og lighed i sundhed hos borgere med samtidig psykisk og somatisk sygdom. TFE har også en forskningsindsats vedr tværsektoriel ledelse og organisering, som inkluderer en række tværsektorielle projekter, herunder vores eget projekt om tværsektoriel stuegang. Ane Friis Bendix efterspurgte input til hvordan man i Region Hovedstaden kan understøtte flere forskningsprojekter initieret af kommunerne, da der er tendens til, at langt de fleste projekter, der sendes til Tværspuljen er initieret af hospitalerne. Britt Holmgaard opfordrede til, at bedømmelsesudvalget vurderer forskningsprojekter, der er initieret og skrevet af kommunale tovholdere, ud fra den præmis, at det for mange kommuner er en ny disciplin at lave forskningsansøgninger. Referencen var en konkret ansøgning fra to kommuner i planlægningsområdet, der i samarbejde med NOH havde lavet en projektansøgning, hvor kravene fra Tværspuljen til forskningsreferencer, antal cv er fra projektdeltagere m.m. langt oversteg hvad der ellers opleves i andre puljer. Ane Friis Bendix præsentationen vedlægges referatet. 5. Præsentation fra arbejdsgruppen for Patientsikkerhed vedr. gruppens arbejde, opgaveportefølje og leverancer Lisbet Rostgaard præsenterede, på vegne af arbejdsgruppen vedr Patientsikkerhed under sundhedsaftalen, den reviderede ramme for det tværsektorielle patientsikkerhedsarbejde, der er leverancen på sundhedsaftalens indsats 19. Den reviderede ramme erstatter den tidligere ramme om tværsektorielt samarbejde om patientsikkerhed fra den forrige sundhedsaftale, med den primære forskel, at almen praksis nu er integreret i organiseringen af patientsikkerhedsarbejdet på tværs af sektorer, og derved afspejler den øvrige integration af de tre aktører i det tværsektorielle samarbejde. Arbejdsgruppens anbefaling er, at Samordningsudvalget vurderer hvorvidt det lokale patientsikkerhedsforum, der er nedsat under Samordningsudvalget, kan bidrage yderligere til at styrke patientsikkerheden i de tværsektorielle forløb, fx ved at revurdere deltagerkredsen mhp at styrke ledelsesforankringen og forummets mandat. Samordningsudvalget besluttede at fastholde patientsikkerhedsforummets deltagerkreds, der udgøres af risikomanagere, men ønsker at drøfte og evt revidere gruppens kommissorium. Det blev derfor besluttet at det lokale patientsikkerhedsforum reviderer kommissoriet og udarbejder en plan for arbejdet i 2017, der fremlæg- Side 2

3 ges på et kommende Samordningsudvalgsmøde. 6. Drøftelse af finansiering af ledsagelse under indlæggelse af borgere med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. Nordsjællands Hospital har gennem en længere periode oplevet flere situationer i forbindelse med ledsagelse af indlagte borgere med nedsat fysisk/psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer, hvor der efterfølgende har været uklarheder om finansieringen. Problemet forekommer særligt, når der ved akutte indlæggelser ikke er indgået en klar aftale om behovet for ledsagelse og finansieringen heraf. På nuværende tidpunkt forelægger der ingen regional aftale om finansiering af ledsagelse under indlæggelsen, men det forlyder at der er et arbejde i undervejs. Der er imidlertid ingen melding om, hvornår en sådan aftale vil være færdig. Nordsjællands Hospital har udarbejdet en intern vejledning, der præciserer hospitalets forpligtelse til at finansiere ledsager under indlæggelsen, hvor ledsagelsen er en forudsætning for at der kan ydes en forsvarlig og optimal behandling af patienten. I øvrige situationer er ledsager velkommen under indlæggelsen, men det er kommunen der finansierer det. Planområde Midt har for nylig udarbejdet og indgået en fælles finansieringsaftale på tværs af kommuner og hospital, der anvender samme definition. Nordsjællands Hospital anbefaler at planlægningsområde Nord laver en tilsvarende aftale. Samordningsudvalget besluttede at godkende at der udarbejdes en tværsektoriel aftale mellem hospital og kommuner i planområde Nord om finansiering af ledsager ved indlæggelser, omfattende alle patientforløb med ledsager under indlæggelsen. Aftalen skal godkendes af Samordningsudvalget. 7. Drøftelse af indsatsen vedr. fire modelprojekter om nye samarbejdsformer i Sundhedsaftalen Den Administrative Styregruppe (DAS) har på mødet d. 2. september 2016 godkendt sagen om modelprojekter for nye samarbejdsformer relateret til indsats 6 i implementeringsplanen for Sundhedsaftalen, som er udviklet af arbejdsgruppen for nye Samarbejdsformer. Der er udarbejdet fire konkrete forslag til modelprojekter, hvoraf det ene er projektet omkring tværsektoriel stuegang på de kommunale midlertidige døgnpladser, hvor det på forhånd er givet, at afprøvningen skal foregå i Planområde Nord. Side 3

4 De øvrige modelprojekter er relateret til borgere med psykisk sygdom og misbrug (Psykiatrien), middelskadede apopleksipatienter (Planområde Midt og Syd) samt børn og unge med mistrivsel eller funktionelle lidelser. Der er fortsat mulighed for at melde ind på modelprojektet omkring børn og unge med mistrivsel eller funktionelle lidelser, for de kommuner der er interesserede. Der var flere kommuner der bemærkede at det er et meget relevant og aktuelt projekt at deltage i, men deltagelse kan for så vidt afvente at projektet er i gang og udvider til andre kommuner og praktiserende læger. Det blev aftalt, at såfremt der er interesse for at deltage sender man en besked til Sabrina, der videreformidler til arbejdsgruppen vedr nye samarbejdsformer. 8. Satspuljeprojektet Tværsektoriel Stuegang ; kommissorium for styregruppen og principper for samarbejdet Margrethe Kusk og Karen Gliese Nielsen orienterede; Sundhedsstyrelsen har godkendt det reviderede budget og dermed kan projektet formelt set gå i gang. Den kommunale projektlederstilling har været i opslag, med forventet besættelse d. 1/ Der er ansættelsessamtaler d. 27/10. Den regionale projektlederstilling er på vej i opslag med forventet besættelse d. 1/1-17 Der er stillingsopslag på vej for lægen og sygeplejersken i det udgående team, med forventet ansættelse d. 1/1-17. Skrivegruppen anbefaler at invitere til et gå-hjemmøde for almen praksis i slutningen af november/starten af december om egen læges mulighed for deltagelse i den tværsektorielle stuegang, da vi møder mange spørgsmål til projektet og nogen bekymring om egen læges rolle, honorering, ansvar m.m. Marianne Sødring kommenterede, at PLO-H efterspørger information om projektet, bl.a. en afklaring af almen praksis deltagelse. Det blev besluttet at Marianne Sødring, Margrethe Kusk (Helsingør Kommune) og Karen Gliese Nielsen (NOH) udarbejder et faktaark til PLO-H, der kan danne afsæt for orienteringen af de praktiserende læger ved et gå-hjemmøde. Yderligere blev det aftalt, at Marianne Sødring indgår i styregruppen for den tværsektorielle stuegang for PLO-H. Samordningsudvalget drøftede udkastet til kommissorium for styregruppen og forslaget til et sæt af bærende principper for det tværsektorielle samarbejde i projektet og i styregruppen. Side 4

5 Der blev drøftet hvilke erfaringer der er med at have patienter/borgere/pårørende med i styregrupper. Der er ingen lokale erfaringer med det endnu, hvorfor der var forslag om patienter/borgere/pårørende kan være i et panel/referencegruppe. Imidlertid er det indskrevet i ansøgningen til SST, at der vil være brugerrepræsentation i alle projektets organiseringer, hvorfor vi har forpligtet os til at indhente erfaringerne med brugere i styregruppen. Margrethe Kusk spurgte til praksis med delt formandskab, også i en type projekt, hvor en enkelt kommune er juridisk og økonomisk ansvarlig. Tidligere projekter er løftet med delt tværsektorielt formandskaber, ligesom alle Samordningsudvalgets øvrige arbejdsgrupper/fora, hvorfor det blev aftalt at fortsætte samme model i satspuljeprojektet. Ift det særlige ansvar som Helsingør Kommune har som projektejer skal der udarbejdes en aftale om, hvordan styregruppens træffer beslutninger i tilfælde af uoverensstemmelser. Aftalen bliver fremlagt for styregruppen. Der blev bemærket, at der formentlig vil være et stort overlap mellem deltagerne i styregruppen og Samordningsudvalget, så møderne kan med fordel lægges i forlængelse af hinanden. Det fremsendte forslag til principper for samarbejdet i projektet blev drøftet og det blev anbefalet at der i fremlæggelsen for styregruppen, der skal arbejde dem videre, laves en kobling til de principper, der er udarbejdet i forbindelse med de nye samarbejdsprojekter, som den tværsektorielle stuegang er blevet en del af. Skrivegruppen arbejder videre med at integrere principperne til styregruppen. Med de bemærkninger blev orienteringen taget til efterretning og kommissoriet blev godkendt. 9. Status på udrulning og implementering af taskforce-indsatsen for pneumoni, til alle 8 kommuner. For at sikre sammenhængende udskrivelsesforløb og forebygge genindlæggelser besluttede Samordningsudvalget tilbage i marts 2015 at nedsætte en tværsektoriel taskforce-gruppe, bestående af Gribskov Kommune, Halsnæs Kommune og Lunge- og Infektionsmedicinsk afdeling, som skulle udvikle en forebyggende pneumoniindsats mhp. at forebygge at borgere som indlægges med pneumoni genindlægges med pneumoni. Taskforce-gruppen er efterfølgende udvidet til at inkludere Fredensborg Kommune. På baggrund af de foreløbige resultater besluttede Samordningsudvalget på martsmødet i 2016, at udrulle og implementere pneumoniindsatsen til de øvrige fem kommuner som ikke har deltaget i taskforce Side 5

6 gruppen. Alle fem kommuner gav efterfølgende en positiv tilkendegivelse af at implementere pneumoniindsatsen. Karen Gliese Nielsen orienterede om, at der er fin fremdrift i implementeringen af screeningen og de kommunale interventioner. Taskforcegruppen anbefaler at monitoreringen fortsætter, i første omgang til årsskiftet. Der pågår aktuelt et arbejde med at dokumentere udviklingen og forbedringen ift at forebygge genindlæggelser, som skal forelægges Samordningsudvalget. Der har været et arbejde i gang med at afklare mulighederne for at forske på resultaterne, såfremt de fortsat er positive. Imidlertid er mulighederne begrænsede, da der ikke er mulighed for at lave en baseline, ligesom der ikke er en kontrolgruppe. Taskforce-gruppen vil med den fortsatte monitorering kontinuerligt indsamle data og vil til foråret revurdere muligheden for at initiere et forskningsprojekt med afsæt i gruppen af patienter, der ikke er med i interventionen, enten pga eksklusion eller hvis de ikke har ønsket at være med i projektet. 10. Status på processen om etablering af Sundhedshuse i Frederikssund og Helsingør Medlemmerne af styregruppen for Sundhedshuset giver en orientering om processen ift. etablering af Sundhedshus i Helsingør samt den opstartede proces i Frederikssund. Malene Størup orienterede om, at der igangsættes et arbejde for etablering af et sundhedshus i Frederikssund, der skal være klar når det nye Nordsjællands Hospital tages i brug. Der er invitationer til deltagelse på vej til alle kommuner i planlægningsområdet, samt til Ballerup og Egedal Kommuner. Margrethe Kusk orienterede om status på sundhedshuset i Helsingør, hvor der nu er fundet teknisk bestillerrådgiver, der bl.a. skal understøtte processen med den sundhedsfaglige indretning. 11. Gensidig orientering Ingen bemærkninger. 12. Evt Planlægning af Samordningsudvalgets møder i 2017 Formandskabet foreslår, at der afholdes fire ordinære møder i 2017 og at møderne afvikles om eftermiddagen af hensyn til almen praksis. Det blev tiltrådt af udvalget. Side 6