2. Velkommen til Trine Mottlau, Vicedirektør i Den Præhospitale Virksomhed

Transkript

1 Enhed for Kvalitet, Patientforløb og Patientinddragelse REFERAT Telefon Møde i: Samordningsudvalget i planlægningsområde Nord, d. 7. december kl Nordsjællands Hospital, Helsevej 2, indgang 51A plan 3 Kursuslokale 321A. Web Deltagere: Afbud: Kim Jørgensen, direktør, Halsnæs Kommune Hella Obel, ældre- og sundhedschef, Hillerød Kommune Britt Holmgaard, ledende oversygeplejerske, Nordsjællands Hospital Lone Teglbjærg, kvalitets- og udviklingschef, Gribskov Kommune. Jean Hald Jensen, enhedschef, Region H Louise Høg, sundhedschef, Hørsholm Kommune Lisbeth Pedersen, sundhedschef, Allerød Kommune Henrik Nathansen, praktiserende læge, Hospitalspraksiskonsulent Trine Mottlau, Vicedirektør, Den Præhospitale Virksomhed Stella Hansen, direktør, Helsingør Kommune Karen Gliese Nielsen, enhedschef, Nordsjællands Hospital Sabine Hildebrand, konsulent, Nordsjællands Hospital (sekr). Peter Mandrup Jensen, vicedirektør, Nordsjællands Hospital Pearl Shelly Pedersen, praktiserende læge Hans Bækvang, ældrechef, Fredensborg Kommune Malene Størup, sundhedschef, Frederikssund Kommune 1. Godkendelse af dagsorden Dagsordenen er godkendt. 2. Velkommen til Trine Mottlau, Vicedirektør i Den Præhospitale Virksomhed 3. Godkendelse af referat fra mødet d. 5. oktober 2017 Referatet er godkendt. 4. Orientering om tværsektoriel kerneårsagsanalyse v/ forbedrings- og implementeringsspecialist Nanna Saaby Sørensen fra Akutafdelingen på NOH. I juni 2017 var der en alvorlig utilsigtet hændelse mellem Halsnæs Kommune og Nordsjællands Hospital. Hændelsen medførte aftale om handleplaner, som berører kommune, hospital og Region Hovedstaden. Hændelsen vedrører udskrivelse af en terminal patient fra Nordsjællands hospital til et plejecenter i Halsnæs Kommune. Tryghedskassen ordineres og medgives ved udskrivelsen, men i FMK fremgår medicinen fra Tryghedskassen som ikke ajourført. Der kommunikeres flere gange mellem kommune og hospital og senere samme dag afsluttes borgers medicin i FMK fremfor ajourføres. Borger bliver tiltagende dårligere og når ikke at få beroligende medicin inden han afgår ved døden.

2 Det vurderes, at lignende hændelser fremadrettet kan undgås ved at understøtte følgende initiativer: Sikker arbejdsgange i kommunen ved udskrivelser gennem en god modtagelse på modtagelsesstedet. Skabe en sikker arbejdsgang med skriftlig kommunikation i sektorovergange gennem udskrivningsrapporten. Udarbejde fælles tværgående tjeklister til udskrivelse af terminale patienter i overgangen fra hospital til kommune. Sikre harmonisering imellem Tryghedskassen, FMK og Sundhedsplatformen hvori der bygges et modul, der sikrer mulighed for anvendelse af Tryghedskassen. Status er at Nordsjællands hospital, Akutafdelingen og Halsnæs Kommune har udarbejdet en fælles tjekliste samt tilhørende lommekort, som mangler at blive testet. Med afsæt i oplægget drøftede Samordningsudvalget hændelsen og initiativerne, der anses for at være til fordel for alle involverede på tværs af sektorer. Der er opmærksomhed på, at Tryghedskassen, skal have et ensartet indhold uanset om den ordineres fra hospitalet, apoteket eller fra de praktiserende læger. Det forudsætter samtidigt, at der skal være klare retningslinjer om, hvad det betyder når en borger får ordineret en Tryghedskasse med hjem. Der er efterspørgsel på, hvordan Samordningsudvalget arbejder med læring efter patientsikkerhed på tværs af sektorer, i samarbejde med Patientsikkerhedsforum, og det blev foreslået at opfølgning på hændelsen og deling af læring forankres i Patientsikkerhedsforum. Samordningsudvalget tog orienteringen til efterretning og besluttede at afvente øvrig vidensdeling samt udbredelse til initiativerne er testet mellem Nordsjællands Hospital og Halsnæs Kommune. Det blev besluttet at opfølgning på test bliver videreformidlet til patientsikkerhedsforum, der efterfølgende skal sikre læring og implementering i de øvrige kommuner og afdelinger. 5. Orientering om bilagssamling til kommunikationsaftalen v/ Karen Gliese Nielsen. Bilagssamlingen til kommunikationsaftalen blev revideret i oktober 2017 og er sendt fra Den Administrative Styregruppe til samordningsudvalgene med henblik på implementering fra 1. januar Bilag 3 Aftale om brug af elektroniske korrespondancemeddeleser indeholder en præcisering af, hvornår hospital og kommune skal kommunikere sammen om patienter der er i ambulante forløb. Bilag 3 blev implementeret i Side 2

3 Bilag 4 Samarbejde mellem kommuner og hospitaler i Region Hovedstaden vedr. melding om færdigbehandling(mof) indeholder en præcisering af, hvornår en patient kan være færdigbehandlet, dette med afsæt i beskrevne cases som kan anvendes ved indsigelser. Hensigten med bilaget er, at præcisere, forbedre og understøtte samarbejdet på tværs af sektorer samt mindske misforståelser vedr. melding om færdigbehandling. Bilag 4 blev godkendt i september 2017 og er ikke implementeret. Samordningsudvalget tog orienteringen til efterretning og besluttede at bilagssamlingen til kommunikationsaftalen behøver opmærksomhed og skal videreformidles til de rette modtagere på tværs af planområde nord. Bilag 3 drøftes på næste møde i Samordningsudvalget, da der afventes resultater fra audit på korrespondancemeddeleser, der gennemføres af praksiskonsulenterne på hospitalerne. 6. Orientering om Task force Pneumoni - forebyggelse af genindlæggelser v/ Karen Gliese Nielsen. Task force Pneumoni blev nedsat af Samordningsudvalget i 2015, de har arbejdet med afprøvning og implementering af en tværsektoriel intervention, der har til mål at reducere antallet af genindlæggelser indenfor 30 dage efter en primærindlæggelse med diagnosen pneumoni og samme genindlæggelsesdiagnose. Task force Pneumoni anbefaler, at interventionen justeres for at opnå et større patientflow og dermed komme flere patienter til gode. Det anbefales at lade stratificeringen samt indhentning af særligt samtykke udgå, da det er barrierer for effektiv implementering. Målgruppen vil forblive den samme, og fremadrettet vil der kun tilbydes én intervention i kommunerne; intervention B, besøg dagen efter udskrivelse. Med ændringen vil der være udfordringer ift opfølgning på de konkrete forløb på tværs, men der er aktuelt fokus på at sikre bedst mulig opfølgning med data fra de to sektorer. Da der på et tidligere tidspunkt blev konkluderet, at der ikke er mulighed for at lave forskning på interventionen og resultaterne, vil ændringen ikke være årsag til, at der ikke kan forskes på forløbene. Der har indtil nu været ca. 200 patienter inkluderet. Med ændringerne forventes det at flowet fremadrettet vil øges, og omhandle ca. 40 patienter pr måned. Samordningsudvalget tog orienteringen til efterretning, kommunerne vil gerne være klar til at modtage en større volume af patienter gennem Task force Pneumoni, og gør derfor opmærksom på behovet for klar kommunikation mellem hospital og kommune. Dette med en anbefaling om, at kendte vanskelige arbejdsgange gentestes efter forbedringsmodellen i mindre skala inden de fastlægges. Side 3

4 Samordningsudvalget besluttede at godkende anbefalingerne fra arbejdsgruppen Task force Pneumoni, med en opmærksomhed på at der sikres klare retningslinjer og kommunikation for implementering af de nye arbejdsgange. 7. Orientering om henvendelse fra Arbejdsgiverudvalget vedr. tværgående uddannelsesforløb v/karen Gliese Nielsen. Arbejdsgiverudvalget har tidligere henvendt sig til samordningsudvalgene i hovedstadsregionen for at afklare, om der er i gang sat initiativer i forbindelse med tværgående forløb i sundhedsuddannelserne. På baggrund af tilbagemeldingerne fra samordningsudvalgene, blev der nedsat en arbejdsgruppe på tværs af kommuner, region og uddannelsessteder. De har drøftet de foreløbige erfaringer med at etablere tværgående forløb og kortlagt mulige indsatser, disse er sendt til drøftelse i Samordningsudvalgene. Jean orienterede om, at der kan forventes en revideret udmelding til samordningsudvalgene, der vil være mere fokuseret på forventningerne til en videre proces. Med den bemærkning to samordningsudvalget orienteringen til efterretning, og besluttede at afvente konkret opstillede muligheder fra Arbejdsgiverudvalget førend yderligere drøftelser foretages. Evt. Der blev orienteret om, at Nordsjællands Hospital igen udsender data på færdigmeldte patienter til kommunerne hver onsdag, da data igen er klar i Sundhedsplatformen. Britt orienterede om, at Akutafdelingen implementerer en ny registreringspraksis fra den , hvor alle patienter kommer ind som vurderingspatienter, hvor praksis i dag er at alle patienter indlægges. Efterfølgende vil patienter med behov for indlæggelse blive indlagt, mens de øvrige patienter bliver behandlet i vurderingssporet og herefter hjemsendt. For kommunerne betyder det, at der vil være et tidsrum, hvor det ikke er besluttet om indlægges, hvilket forsinker kommunikationen til kommunen. Samtidig bliver de nye forløb ikke takseret som en indlæggelse, men som et ambulant forløb. Der bliver sendt en orientering ud snarest fra NOH. Kommunerne opfordres til at give en tilbagemelding på, hvordan den nye registreringspraksis kommer til at opleves fra det kommunale perspektiv. Kim Jørgensen stopper i Halsnæs Kommune og i den forbindelse i Samordningsudvalget. Det bliver afklaret i det nye år, hvem der overtager Kims plads i formandskabet. Side 4

5 I forlængelse heraf blev det drøftet om der er mulighed for, at de kommuner, der stiller med en direktør til formandskabet kan stille med et ekstra medlem i udvalget? Det blev også drøftet om aftalen med, at der ikke kan sendes suppleanter, når man er forhindret i at deltage, skal drøftes op imod kommissoriet. Det blev aftalt at formandskabet drøfter det frem mod næste møde mhp en fælles drøftelse på første møde i Side 5