Patientinformation Operation ved hjælp af robot Robotassisteret kikkertoperation for kræft i livmoderen Laparoskopi corpuscancer Gynækologisk Afsnit D6 Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D
I denne folder finder du de vigtigste informationer i forbindelse med din indlæggelse vedrørende robotassisteret kikkertoperation for kræft i livmoderen. Informeret samtykke Du skal føle dig tryg og velinformeret om det forestående indgreb og mulige komplikation. Du skal kende til andre lægeligt forsvarlige behandlingsmuligheder og hvilke konsekvenser det har, hvis du vælger ikke at blive opereret. Disse informationer har du fået ved forundersøgelsen i ambulatoriet og gennem denne pjece. Hvis du mangler information, er det vigtigt at du siger det til os, så vi kan give dig den information, som du mangler. Hvis du ikke har yderligere spørgsmål, regner vi med, at du har givet dit samtykke til den foreslåede behandling. Særligt for operationer ved hjælp af robotteknik Robotassisteret kikkertoperation er en avanceret form for kikkertoperation, hvor man fjerner de samme organer som ved åben operation for livmoderkræft. Robotassisteret kikkertkirurgi har en række fordele sammenlignet med både åbne operationer og traditionelle kikkertoperationer. Ved hjælp af computerteknik er det muligt at operere tredimensionelt som ved åbne operationer, men meget tættere på strukturerne, som ses forstørret. Det er tillige muligt at foretage meget fine og præcise bevægelser af instrumenterne sammenlignet med almindelige kikkertoperationer; dels fordi instrumenterne er konstrueret med kugleled, dels fordi alle unødige bevægelser filtreres fra. Dette muliggør en meget skånsom håndtering af vævet. Operationen foregår gennem et ca. 2 cm snit lige over navlen og derudover fire snit på begge sider af midtersnittet (to på hver side). Selve robotarmenene kobles til små rør, der placeres i bugvæggen gennem de små snit. Der føres instrumenter ned igennem rørene, og kirurgen styrer instrumenternes bevægelse med sine fingre i nogle små ringe fra en såkaldt operations- konsol på operationsstuen. Der vil være en assistent, som står tæt på lejet og hjælper kirurgen. 2
Under operationen er du vippet ca. 30 grader med hovedet nedad, for at tarmene ikke er i vejen i operationsfeltet. Dit ansigt er beskyttet af en plexiglasplade, og du støttes af nogle polstrede skulderpuder. Efter operationen er du lidt hævet i ansigtet; det svinder spontant i løbet af nogle timer. Både operationstid og den tid, du er bedøvet, er lidt længere end ved de traditionelle operationsmetoder, men man er sædvanligvis hurtigere frisk og mindre smertepåvirket efter denne operation end ved åben operation. Ved operation for kræft i livmoderen fjernes livmoder, livmoderhals, æggeledere og æggestokke. I sjældne tilfælde fjernes også fedtforklædet. Ud over fjernelse af de kvindelige kønsorganer, vil der i nogle tilfælde være indikation for at fjerne lymfeknuderne i bækkenet, og i sjældne tilfælde lymfeknuderne langs hovedpulsåren. Du vil inden operationen blive informeret af en læge og en sygeplejerske om omfanget og konsekvenserne af den planlagte operation. 3
Operationen - kort fortalt Forberedelse Indgrebet foretages i fuld bedøvelse. Vi beder dig derfor læse pjecen Når du skal bedøves. I den kan du blandt andet læse om fasteregler. Operationen varer ca 2-3 timer. Under operationen får du anlagt et kateter i blæren. Dette fjerner vi igen efter operationen, når du er rigtig vågen. Menstruation, graviditet og seksualitet Hvis du stadig har menstruationer, vil disse ophøre, og du vil ikke kunne blive gravid. Din skede bliver ikke kortere eller mere snæver efter operationen. De fleste kvinder oplever ingen ændring i seksuallivet efter operationen. Da skedens top er syet sammen anbefales det, at du venter med at have samleje til tre uger efter operationen for at sikre helingen af skedetoppen. Forundersøgelse Når du kommer til forundersøgelse i ambulatoriet, orienterer vi dig om operationen og sygemelding. Vi tager relevante blodprøver og et røntgenbillede af dine lunger, og du får dato for indlæggelse og operation med hjem. For at nedsætte risikoen for blødningskomplikationer anbefaler vi, at du så vidt muligt undgår smertestillende præparater, som indeholder acetylsalicylsyre i ugen op til operationen. Det drejer sig om følgende præparater: aspirin hjertemagnyl idotyl kodimagnyl magnyl treo Du bør heller ikke indtage naturmedicin i form af fiskeolie i ugen op til operationen. 4
Før operationen Indlæggelsesdagen Som aftalt i indlæggelsesbrevet møder du dagen inden operationen på afsnit D6 til samtale med en sygeplejerske, som vil vise dig til rette i afdelingen. Du skal have fjernet alle hårene i skridtet. Du kommer til at tale med en narkoselæge om bedøvelse og hvilken medicin, du skal tage om morgenen inden operationen. Aftenen før operationen eller om morgenen på selve operationsdagen skal du tage et grundigt bad. Du skal vaske hår og rense din navle med sæbe og en vatpind. Om aftenen før operationen vil du blive bedt om at tage et lavement til udrensning af den nederste del af tarmen. Du skal faste fra midnat Du skal være fastende fra kl. 24. Du må ikke spise, men du må gerne drikke klare væsker (ikke mælk) til kl. 06 og meget gerne et glas saftevand kl. 06. Tag hjem efter samtaler og vejledning Du kan tage hjem i løbet af eftermiddagen og møde fastende på afdelingen om morgenen på operationsdagen. Tidspunktet aftaler du med personalet. Det er en god idé at medbringe toiletartikler, badekåbe og den medicin, du plejer at få. Du må gerne bruge mobiltelefon i afdelingen. Den skal være slukket i tidsrummet kl. 12-14.30 og efter kl. 21. Forlader du stuen, skal mobiltelefonen ligeledes være lukket eller på lydløs. Husk eventuelt at tage en bog med, da der kan være ventetid. 5
Operationsdagen Om morgenen vil du få udleveret operationstøj og et par støttestrømper, der mindsker risikoen for blodpropper. Når operationstidspunktet nærmer sig, vil du blive kørt til operationsgangen. På operationsstuen For at blive bedøvet, skal du have et drop i armen. Den læge, som skal operere dig, vil hilse på dig, inden du bliver bedøvet. I forbindelse med operationen vil du få forebyggende antibiotika i droppet (cefuroxim/metronidazol). Ingen smykker eller makeup Af sikkerheds- og hygiejnemæssige grunde bedes du undlade at bære smykker, makeup, neglelak og kontaktlinser på operationsgangen. Du må beholde tandproteser, briller og høreapparat på. Eventuelle værdigenstande kan du få låst inde. 6
Efter operationen Efter operationen vil du blive kørt til opvågningsafsnittet. Her skal du være, indtil du er vågen og ikke har særligt ondt. Derefter kommer du tilbage til sengeafdelingen. Det er vigtigt, at du er mest muligt oppe og ikke ligger i sengen. Dette vil mindske din risiko for komplikationer efter operationen. Hver dag får du tilbudt smertestillende medicin og afføringsmiddel. Det får du i en doseringsæske. Om aftenen kommer der en læge og fortæller dig om operationen. Lægen, der opererede dig, kommer også i løbet af din indlæggelse og taler med dig. Du får målt blodtryk og puls i løbet af aftenen og natten. Du bør drikke mest muligt væske og spise almindelig mad, så du hurtigt kommer dig oven på operationen. 7
Mulige komplikationer Ved enhver operation er der risiko for, at der kan opstå komplikationer. Der kan opstå et større blodtab under operationen, som gør at blodtransfusion er nødvendig. Hvis du under ingen omstændigheder ønsker blodtransfusion, skal du oplyse dette til personalet. Ved større blødning kan det være nødvendigt at afbryde den robotassisterede kikkertkirurgi og åbne maven ved et større snit. I meget sjældne tilfælde kan der komme et lille hul på blære, tarm eller urinleder. Hvis dette skulle ske, vil hullet blive syet sammen igen. Det kan være nødvendigt at afbryde den robotassisterede kikkertkirurgi og åbne maven ved et større snit. Dette kan medføre forlængelse af indlæggelsen, men sjældent varige mén. I sjældne tilfælde kan en ny operation blive nødvendig. Nogle patienter får efter operationen kortvarig let temperaturforhøjelse, som ikke kræver behandling. Temperaturforhøjelsen kan dog skyldes en infektion, som skal behandles. Ved feber over 38,5 grader skal du kontakte lægen på Gynækologisk afdeling. Nogle patienter har lette smerter i den ene eller begge skuldre efter operationen. Dette kan skyldes, at den luft, der blæses ind i maven, kan lægge sig op under mellemgulvet og genere en nerve, der går op til skulderen. Smerterne svinder spontant i løbet af et døgns tid og kan lindres med milde smertestillende midler. Bemærk at et større dagligt forbrug af alkohol og tobak generelt øger risikoen for komplikationer. Enkelte patienter får en blodansamling i toppen af skeden. Dette kan medføre blødning fra skeden i dagene efter operationen. Ved tegn på betændelse bliver du behandlet med antibiotika. 8
På længere sigt er der efter operationen hos langt hovedparten af patienterne meget få eller ingen problemer. Hvis der er fjernet lymfeknuder i bækkenet, er der dog en risiko på ca. 10% for at opleve hævelse af et eller begge ben og/eller hævelse omkring skambenet. For de fleste er dette en forbigående gene, men den kan dog blive varig. Der er ikke øget risiko for problemer med vandladning, afføring eller seksualitet. Efter indgrebet kan der være lette smerter i mave og skulder. Smerterne behandles med lettere smertestillende medicin; paracetamol og eventuelt Ibuprofen. Sygeplejersken på afdelingen vil orientere dig om dette. Udskrivelse De fleste patienter kan udskrives dagen efter operationen. Du vil inden udskrivelsen blive orienteret om undersøgelsens/ operationens resultat af en læge. Sygeplejersken vil tale med dig om forholdsregler efter udskrivelsen, og det vil blive aftalt hvordan du får information om svaret på undersøgelse af de fjernede organer og plan (telefonisk eller pr. brev). Nogle kvinder med kræft i livmoderen vil have behov for efterbehandling. Det endelige svar på vævsundersøgelsen vil afgøre, om efterbehandling er nødvendig. Det er også normalt, at der kan forekomme lidt blødning fra sårene på maven. 9
Almen vejledning Der kan forekomme lette smerter i mave og skulder et par dage, som kan lindres med smertestillende håndkøbsmedicin. Du kan købe paracetamol på 500 mg på apoteket. Dem må du tage 2 stykker af 4 gange om dagen. Hvis dette ikke er nok, kan du supplere med ibuprofen på 200 mg. Dem må du tage 2 stykker af højst 3 gange om dagen sammen med paracetamol. Som regel er sårene på maven syet sammen med selvopløselig tråd eller holdt sammen med plaster. På grund af bedøvelsen må du ikke selv køre bil; derfor skal en pårørende hente dig. Skulle der inden for det første døgn komme kraftig rødme, stærke smerter, blødning fra sårene eller feber, kan du kontakte afdelingen. Kommer symptomerne på et senere tidspunkt, skal du kontakte din egen læge. Vi råder til, at du holder dig lidt i ro de første par dage efter indgrebet. Du skal regne med en sygemelding på 1-2 uger. Du bør ikke udøve større fysisk aktivitet i 2 uger. Du kan have samleje igen 3 uger efter operationen. I hjemmet skal der være en voksen person til stede det første døgn. 10
Notater 11
Odense Universitetshospital Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D, Afsnit D6 Sdr. Boulevard 29, Indgang 55 5000 Odense C Tlf.: 65 41 23 36 ode.d@ouh.regionsyddanmark.dk www.ouh.dk regionsyddanmark.dk ense Universitetshospital 200 Heden 209 207 208 206 204 203 201 Solfaldsvej Winsløws Vej 211 212 P gratis langtidsparkering 216 betaling 217 Hovedindgang VEST Kløvervænget 65 64 Forhallen 39-47 47 63 betaling 149 Fælles Akutmodtagelse 150 153 151 152 Højhus 205 Forhallen 3-38 154 51 50 57 52 53 55 61 Hovedindgang SYD 60 56 54 80 84 83 81 3 156 85 125 157 1 Patienthotel 142 126 99 127 Hovedindgang ØST 128 98 100 141 130 129 131 96 97 betaling 132 140 139 138 betaling Mod centrum P-hus betaling Højhus Kløvervænget 122 KLØVERMOSEVEJ Dyrskuepladsen 121 118 117 116 115 112 Højhus 107 109 108 Svendborgbanen 101 102 106 105 104 90 89 93 Højhus betaling 88 87 SDR. BOULEVARD E45 gratis ZOO ID 23938 Juli 2012