Gør tanke til handling VIA University College Udviklingen på reminiscensområdet i et dansk og internationalt perspektiv Anders Møller Jensen, Ph.d. studerende Syddansk Universitet & VIA University College amj@via.dk
Reminiscens som begreb 77,5 pct. af kommunerne anvender reminiscens metoden i arbejdet med personer med demens (2010) Forskellige begreber er i spil i praksis: Bruger/arbejder med livshistorie Bruger reminiscens Reminiscens og life review
Definitionen på reminiscens Reminiscens er bevidst brug af genstande, f.eks. fotografier, dufte, musik og samtale, med henblik på at fremme tilbagekaldelsen af behagelige minder. Fokus i reminiscens arbejdet er at stimulere personen, give nydelse og skabe en følelse af præstation og selvværd. De forventede resultater af reminiscens er forbedring af personens livskvalitet, adfærd og humør. Dempsey (2014)
Erindringslandskabet og glemselshavet Personens livshistorie (levede liv) giver et erindringens landskab med bakker og dale Med fremadskridende demens vil glemslens hav i stigende grad oversvømme landskabet, så bjergtinderne fremstår som isolerede øer i et hav Fromholt (1990)
Reminiscens i praksis Spontan Planlagt Individuelt Grupper Mødet på gangen. Rengøring eller praktisk arbejde. Eftermiddagskaffe. Samtalen ved TV. Morgen hygiejne. Spise situationer. Kontaktstund. Erindringsgrupper. Udflugter.
Dansk Center for Reminiscens Etableret i 1997 af historiker Ove Dahl Centeret har været en væsentlig spiller i udviklingen af bogmateriale og spil til anvendelse i reminiscens sammenhæng Etablering af et righoldigt udvalg af erindringskasser som stadig er til udlån gennem de Samvirkende Menighedsplejere Seneste skud på stammen er digitale erindringskasser som kan tilgås via internettet www.reminiscens.dk
Cochrane review om reminiscens Gennemført i 2005 Metaanalyse af 4 studier Studierne var små i størrelse og anvendte forskellige former for implementering af reminiscens Analyser vist forbedring af kognition, humør og funktionsniveau ved anvendelse af reminiscens Anbefaler flere undersøgelser med større deltagerantal og høj kvalitet for at kunne konkludere mere præcist om effekten af reminiscens Woods (2005)
Dansk reminiscens forskningsprojekt 2006-2009 Cluster randomiceret kontrolleret studie (RCT) 10 plejecentre indgik i undersøgelsen Implementeringsperiode over 12 md. Resultaterne viste at anvendelsen af reminiscens potentielt havde en positiv effekt på beboerne Plejepersonalet havde derimod positiv effekt ud af arbejdet med reminiscens målt på deres professionelle virke og oplevelse af kontakt med beboerne Personalet anbefalede metoden til andre plejeenheder Gudex (2010)
The European Reminiscence Network Op startet i 1993 Pam Schweitzer Praktikernetværk som arbejder med udviklingen af reminiscensmetoden inden for demenspleje og -omsorg samt udvikling af uddannelsesinitiativer Medlemmer fra 20 EU lande Remembering Yesterday, Caring Today (RYCT) koncept hvor pårørende og mennesker med demens indgår i reminiscensgrupper 10 sessioner www.europeanreminiscencenetwork.org www.rememberingtogether.eu
REMcare projekt 2012 Undersøgelse af effekten og omkostnings-effektiviteten af fælles reminiscens-sessioner pårørende og personer med demens (RYCT) Multicenter studie med en implementering over 10 md. Resultatet viste ingen omkostnings-effektivitet Selv om der kan påvises nogen effekt hos personer med demens skal det ses i sammenhæng med et større angst og stress niveau hos de pårørende! Woods (2012)
Kvalitative perspektiver på REMcare 2013 18 pårørende interviewet efter at have deltaget i RYCT forløb Deltagerne havde blandede oplevelser med forløbet Negative aspekter omfattende Manglende pusterum fra deres pårørende Manglende vægt på deres egne behov Oplevelser af yderligere stress og skyld gennem ikke at være stand til at gennemføre nyerhvervede færdigheder Melunsky (2013)
Individuel reminiscens og livshistoriske bøger Review hvor 5 RCT forsøg med individuel reminiscens blev gennemgået Undersøgelser hvor personens liv kronologisk blev gennemgået og der blev udarbejdet livshistoriske bøger viste positive effekter på kognition og velvære Hvor reminiscensarbejdet var mindre personligt, og hukommelses-triggers var mindre specifikt relevante for personen, var der færre tegn på effekt Livshistorie bøger er blevet udviklet i forskellige multimedia formater Subramaniam (2012)
Demens Film DVD box-sæt med 50 kortfilm målrettet mennesker med demens - i alt over 6 timers film Produktet kan fungere som et supplement til klassisk reminiscensmateriale og er let at bruge for personalet i hverdagen, da det er umiddelbart tilgængeligt og med stor variation i temaer Bjørnskov & Jensen (2014)
Den svære implementering af reminiscens 2014 18 plejecentre indgik i et RCT studie 9 implementeringsenheder Intention-to-treat analyse vs. per-protocol analyse 3 af de 9 kunne ikke dokumentere implementering af reminiscens trods vel gennemført uddannelsesforløb Per-protocol analyse gav en signifikant effekt på livskvalitet (QOL-AD) med 5,22 (p = 0.04; 95% confidence interval 0.11-10.34) O Shea (2014)
Tilgængelige ressourcer
Bøger & Spil
Socialstyrelsens hjemmeside Tema om reminiscens i plejen og omsorgen af mennesker med demens Praksiseksempler: Den gamle by Erindringsgrupper Livsplakater Erindringsstue www.socialstyrelsen.dk/demens
Sundhed på P1 Temaudsendelse om demens og brugen af reminiscens i plejen og omsorgen Særligt fokus på DVD-box sættet Liv i minderne http://www.dr.dk/arkivp1/sundhed/udsendelser/2013/11/24174029.htm
Erindringsformidling i Den Gamle By
Forskningsnetværk for reminiscens Forskningsnetværk for reminiscens (forskrem) er et forum for deling af viden inden for reminiscensforskningsfeltet. Netværket skal afsøge mulighederne for opstart af reminiscensforskningsprojekter i Danmark. Formålet er at udvikle en bedre forståelse for - og mere velovervejet anvendelse af - reminiscens i praksis og i klinisk sammenhæng. Formidling af viden: Netværket formidler sin viden til praksis gennem allerede etablerede fora inden for demensområdet. Følgende personer kan deltage i netværket: Enkeltpersoner, der forsker i reminiscens Enkeltpersoner, der arbejder med forskningsbaseret formidling eller undervisning inden for reminiscensfeltet Enkeltpersoner, der i deres virke understøtter formålet for forskningsnetværket
Sammenfatning Reminiscens er en populær og udbredt metode inden for demensomsorgen Studier har vist effekt på bl.a. humør, kognition og livskvalitet Der er behov for flere undersøgelser inden der kan drages nogen endelig konklusion omkring effekten af reminiscens i forhold til andre psykosociale metoder Danmark har potentielt en del at lære fra udlandet om hvordan man systematisk arbejder med reminiscens