Kvalitetsstandard for genoptræning 2014 Udarbejdet af: Elsebeth Elsted Dato: 02.01.2014 Sagsid.: Elel Version nr.:
Kvalitetsstandard for genoptræning Område Sundhed og handicap Træning, Aktivitet og Rehabilitering. Ydelsens lovgrundlag Loven om Social Service 86 stk. 1: Kommunalbestyrelsen skal tilbyde genoptræning til afhjælpning af fysisk funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom, der ikke behandles i tilknytning til en sygehusindlæggelse. Sundhedsloven 140: Kommunalbestyrelsen tilbyder vederlagsfri genoptræning til personer, der efter udskrivning fra sygehus har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning, jf. 84 om genoptræningsplaner. Målgruppe I henhold til Loven om Social Service: Målgruppen er borgere over 18 år i Faaborg-Midtfyn Kommune. I henhold til Sundhedsloven: Målgruppen er borgere i Faaborg-Midtfyn Kommune eller borgere fra andre kommuner, der benytter sig af fritvalgsordningen. Visitations bevillingsgrundlag I henhold til Loven om Social Service: Visitation foretages af de trænende terapeuter, Aktiv Pleje terapeuterne samt terapeuterne tilknyttet midlertidigt ophold på Bakkegården. Ved visitation lægges der vægt på: - At borgeren har en funktionsnedsættelse - At borgeren har et genoptræningspotentiale - At borgeren er motiveret for træning I henhold til Sundhedsloven: Sygehuset foretager visitationen til genoptræning. Kommunen visiterer til ydelsens indhold og omfang. Visitationen foretages af de trænende terapeuter. Procedure ved et genoptræningsforløb Formål Ved visitationen vurderes det ligeledes, hvorvidt borgeren er berettiget til taxakørsel i forbindelse med et træningstilbud. Der henvises til særlige regler for bevilling af kørsel. - At der for hver enkelt genoptræningsforløb udarbejdes en plan i samarbejde med borgeren, som beskriver mål for indsatsen. - At alle genoptræningsforløb afsluttes med en evaluering af forløb og mål i samarbejde med borgeren. - At der efter afsluttet genoptræning vejledes i muligheder for vedligeholdelse af de opnåede færdigheder. At der udarbejdes en skriftlig status over opnået funktionsniveau og evt. videre foranstaltninger. Denne status tilgår borgeren. Status er elektronisk tilgængelig for samarbejdspartnere internt i kommunen. Med borgerens samtykke videregives status til f.eks. egen læge og sygehus. Genoptræningens formål er, at borgeren opnår bedst mulige funktionsniveau og mestringsevne. Formålet er desuden at støtte borgerens selvstændige Side 2
livsførelse og deltagelse i samfundet samt at fremme borgerens livskvalitet. Ydelser der kan indgå i bevillingen På baggrund af en undersøgelse og analyse af borgerens funktionsniveau udarbejder fysio- eller ergoterapeuten i samarbejde med borgeren en plan for genoptræningsforløbet med udgangspunkt i borgerens behov, ønsker og mål. Typiske ydelser: Funktionstræning som f.eks. træning af: - Balance - Styrke - Bevægelighed - Koordination - Udholdenhed - Kondition - Mentale funktioner som f.eks. rum-retningsevne, initiativ, koncentration, evne til at organisere og strukturere. Færdighedstræning som f.eks. træning af: - Spisning - Af- og påklædning - Bad- og toiletbesøg - Forflytning og mobilitet, f.eks. at kunne færdes indendørs og udendørs - Madlavning og indkøb - Rengøring - Transport - Kommunikation - Sociale færdigheder Råd og vejledning: - I forhold til borgeren - I forhold til pårørende - I forhold til samarbejdspartnere Genoptræningen foregår i en afgrænset periode, der vurderes individuelt. Træning kan foregå som: - Holdtræning 2 gange ugentligt, enkelte hold er 1 gang ugentligt - Holdtræning med gruppesamtale/undervisning 1-2 gange ugentligt. - Individuel træning på et af træningscentrene - Hjemmetræning - Genoptræning i midlertidig ophold på Bakkegården. - Superviseret selvtræning Ydelser der ikke indgår i bevillingen Genoptræning, hvor det fagligt vurderes, at borgeren selv er i stand til at varetage denne. Behandling og genoptræning, der iht. gældende lovgivning og sundhedsaftale ligger i sygehusregi. Passiv behandling f.eks. i form af massage og kontrakturbehandling, ultralyd, varme- og laserbehandling, som kan ydes af praktiserende Side 3
Ydelsens omfang Leverandør af ydelsen fysioterapeut. Passiv behandling kan dog indgå, såfremt terapeuten vurderer, at dette er en nødvendig del af træningen.. Ydelsens omfang fastsættes ud fra en konkret og individuel vurdering af den enkelte borgers behov. Genoptræning efter Lov om Social Service.: Ydelsen leveres af ergo- og fysioterapeuter ansat i Træning, Aktivitet og Rehabilitering samt Aktiv Pleje terapeuter. Plejepersonalet understøtter genoptræningen i de daglige gøremål. Genoptræning efter Sundhedsloven: Ydelsen leveres af ergo- og fysioterapeuter ansat i Træning, Aktivitet og Rehabilitering i Faaborg-Midtfyn Kommune. Såfremt Faaborg-Midtfyn Kommune ikke kan overholde kvalitetsstandardens mål for start af genoptræning iht. 140, kan borgeren efter en konkret og individuel vurdering henvises til praktiserende fysioterapeut. Aktiv Pleje terapeuterne og plejepersonalet understøtter genoptræningen i de daglige gøremål. Frit valg af leverandør Omkostning for borgeren Kvalitetsmål Kvalitetsopfølgning og opfølgning af kvalitetsmål I henhold til Sundhedsloven kan en borger med en genoptræningsplan vælge en anden kommunes genoptræningstilbud. Ydelsen er gratis. Hvis der bevilges taxakørsel efter lov om Social Service, er der en egenbetaling, som fastsættes i forbindelse med budget for det kommende år. Taxakørsel til genoptræning efter sundhedsloven er gratis. Det er kommunens mål: - At borgeren senest 5 hverdage efter henvisningen bliver kontaktet af en terapeut med henblik på aftale om visitationsbesøg. - At borgeren starter hurtigst muligt og senest 2 uger efter henvisningen er modtaget. - At borgere i midlertidig ophold på Bakkegården starter genoptræningen 1. hverdag efter ankomsten - At min. 90 % af borgerne starter deres genoptræning inden for 2 uger efter at henvisningen er modtaget. - At min. 90 % af borgerne er tilfredse med genoptræningsforløbet. - At der foreligger skriftlig dokumentation på effekten af genoptræningen. Kvalitetsmålene følges op via statistikker, audits og brugertilfredshedsundersøgelser. Der arbejdes løbende med kvalitetssikring i form af indarbejdelse af standardiserede tests, samt undersøgelses- og målsætningsredskaber. Særlige forhold Klageadgang: Klager over afgørelser vedrørende 86 stk.1 i Lov om Social Service kan indbringes for Det Sociale Nævn. Side 4
Klager vedrørende 140 i Sundhedsloven kan indbringes for: Patientombuddet vedrørende klager over sundhedsvæsenets faglige virksomhed og manglende overholdelse af visse patientrettigheder Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn (tidligere Patientklagenævnet) vedrørende klager over sundhedspersoners faglige virksomhed Ferielukning: Holdtræningen er lukket 1 uge i sommerferien. Side 5