Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 2. semester Medicinsk afdeling P6 Hospitalsenheden Horsens
1 Klinisk uddannelsesplan Den kliniske studieplan giver dig en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. Det kliniske uddannelsessted udarbejder en studieplan pr. afdeling/område. 2 Organisatoriske forhold Organisatorisk placering Medicinsk afdeling P6 er en del af Medicinsk afdeling på Hospitalsenheden Horsens. Medicinsk afdelingsledelse består af ledende overlæge og oversygeplejerske. Afdelingsledelsen er i fællesskab med den overordnede ledelse ansvarlig for afsnittets patientbehandling, patientpleje og drift indenfor de rammer, der er fastlagt af hospitalsledelsen. Den daglige sygeplejefaglige ledelse varetages af afdelingssygeplejerske og den daglige koordinator. Link til hjemmeside: http://www.hospitalsenheden-horsens.dk/afdelinger/medicinskafdeling/afsnit/medicinsk-sengeafsnit-p6/ 3 Sygeplejefaglige forhold Patient-/borger kategorier Afsnittet modtager geriatriske patienter, patienter med neurologiske sygdomme og interne medicinske patienter. F.eks. - Infektionssygdomme (UVI, pneumoni, sepsis) - Demens, delir, depression. - Ernæringsproblemer - Dehydration - Cancer 2/8
- Smerteproblematikker - Faldtendens - Funktionsnedsættelse - Palliation / døende patienter - Dysreguleret diabetes - Nyopdaget diabetes - Apopleksi Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger De kliniske sygeplejefaglige problemstillinger på P6 relaterer sig til patienter med akutte, subakutte, kroniske og komplekse sygdomstilstande. De sygeplejefaglige opgaver er at identificere patientens behov for sygeplejefaglig hjælp og støtte under indlæggelsen samt medvirke til at identificere og observere medicinske symptomer, sygdom og personlige forhold med henblik på at planlægge, udføre, evaluere og dokumentere en målrettet pleje og behandling. Sygeplejen er kendetegnet ved at være af såvel sygdomsforebyggende, sundhedsbevarende, sundhedsfremmende, lindrende og rehabiliterende art. På P6 vil du som studerende blandt andet have mulighed for at arbejde med: Patient og pårørende involvering ved at involvere patienten i forhold til egenomsorg, mobilisering, ernæring, udskillelser, hygiejne, undersøgelser, udskrivelse - F.eks. inddragelse af patient og pårørende i forhold til behov for hjælp og hjælpemidler efter udskrivelse. Videnformer, værdier og etik ved at anvende og argumenterer for relevante sygeplejefaglige teorier, f.eks. Sygeplejeprocessen ved pleje og behandling af patienten samt Færdighedsmodellen i forhold til selvevaluering. Skærme patienter i forbindelse med pleje, dataindsamling og information. Desuden vil du kunne arbejde med medinddragelse af patient og pårørende, planlægning af pleje og udskrivelser. Dette ved at anvende viden om individuelle, sociale, kulturelle og etiske forholds indflydelse på menneskers oplevelse og reaktioner ved sundhedsudfordringer og sygdomssammenhænge. Alder, køn, kultur og sociale forhold ved at anvende viden om menneskers oplevelser og relationer ved sundhedsudfordringer og sygdomssammenhænge. I P6 har vi apopleksiog geriatriske patienter hvorfor vi typisk har patienter i den ældre kategori. For de interne medicinske patienter gælder dog at de også kan være yngre eller midaldrende. For alle vores patientkategorier gælder, at sygeplejen ud over fysiske og psykiske aspekter også 3/8
har sociale forhold som omdrejningspunkt. F.eks. i komplicerede udskrivelser, hvor hjemlige forhold er uholdbare. Der kan forekomme patienter af anden etnisk baggrund. Klinisk beslutningstagen og dokumentation ved at anvende en systematisk dataindsamling fx POMI modellen og herudfra observere, vurdere, prioritere, koordinere, evaluere og justerer sygeplejen til den enkelte patient samt dokumentation i EPJ. Et eksempel kunne være klinisk beslutningstagen i forhold til en problematik vedrørende ernæring. F.eks. vurdering af ernæringsbehov ud fra ernæringsscreeningen, og planlægge relevant ernæring herunder løbende justering i forhold til ernæringsbehov. Det faglige skøn ved at anvende teori og praksiserfaring i pleje af stabile og komplekse forløb. Dette kan du lære ved at observere og imitere de erfarne sygeplejersker og forholde dig undersøgende i forhold til, hvad der ligger bag deres kliniske beslutningstagen. Sundhedsteknologier i sygeplejen ved at anvende de teknologiske hjælpemidler der er til rådighed ved pleje og behandling både på afdelingen og ved udskrivelsen. Det kan være OPUS senge, høj gangvogn, lift, nødkald til eget hjem, små og store hjælpemidler. Innovation ved at integrere innovativ viden i afdelingen og drage paralleller til arbejdsmetoder der anvendes i afdelingen i forbindelse med skriftlig eller mundtlig studieaktivitet. F.eks. deltage og forholde dig til nye tiltag og prøvehandlinger i afdelingen. Stabile- og komplekse pleje- og behandlingsforløb De fleste patienter på P6 er i komplekse pleje- og behandlingsforløb, hvor kompleksiteten består i mange konkurrerende lidelser af både fysisk, psykisk og social art. Problematikker i relation til ernæring og udskillelse Ernæring: ved at analysere patientens ernæringstilstand ud fra en ernæringsscreening og kost-væskeregistrering. Ud fra denne planlægge relevant kost-væskebehandling. Dette kan være i form af forskellige protein- og energirige måltider, sondeernæring, parrenteral ernæring eller væsketerapi. I planlægningen skal du være opmærksom på evt. årsager til nedsat appetit hos patienten og forsøge at afhjælpe disse. I udførelsen af sygeplejen serveres maden til patienten og det vurderes i hvilket omfang patienten har brug for hjælp til indtagelse. Dagligt evalueres ernæringstilstanden i opdateret status i EPJ. Udskillelse: ved at observere og analysere patientens vandladning- og afføringsmønster og her få afdækket problematikker relateret til udskillelser, f.eks. UVI, urininkontinens, 4/8
urinretention, obstipation eller diaré. Du skal kunne identificere hvilken sygepleje der skal ydes for at udrede for og afhjælpe problematikkerne f.eks. urinstix, blærescanning, urin- og afføringsprøver, blevurdering, hjælpe patienten med rette hjælpemidler i forhold til udskillelser (toiletbesøg, bækken, kolbe), laksantia, SIK eller anlæggelse af KAD. Sundhedsfremmende, forebyggende, behandlende, rehabiliterende og pallierende sygepleje Disse opgaver har vi mange af i P6. Da mange patienter er afkræftede, svækkede og immobile, er et af de vigtigste elementer i sygeplejen mobilisering. Alle patienter bør mobiliseres dagligt og gerne flere gange. Foruden sengens funktioner, findes der mange hjælpemidler i afdelingen, hvis der er behov for dette. Desuden vil du også kunne samarbejde med afdelingens forflytningsvejledere. Der laves daglige screeninger i forhold til TOKS, trykskade, PVK, kateter og ernæring. Du vil have mulighed for at udføre vejledningssamtaler med patient og pårørende omkring ernæring, udskillelser, mobilisering, hjemlige forhold m.m. Du vil kunne indgå i behandlende opgaver i samarbejde med sygeplejersken i forhold til medicingivning, påsætning af komprilanbind, sårpleje, indgift af sondeernæring og væske i nasalsonde eller PEG-sonde. I perioder er der terminale patienter, og du vil kunne yde pallierende sygepleje. Patienter/borgere med flere samtidige sundhedsudfordringer og sygdomme Især apopleksipatienten og den geriatriske patient kan have flere samtidige sundhedsudfordringer, som ofte gør det meget komplekst. Foruden den indlæggende årsag, lider mange patienter af diabetes, parkinson, hypertention m.m. Ofte kompliceres deres indlæggelsesforløb af tilstande som demens, depression, delir, vandladningsproblemer, dehydrering, spise- og/eller ernæringsproblemer. Du vil som studerende udføre sygepleje til patienter med disse problemstillinger. Medicinhåndtering ved at give patienten medicin pr. os eller rektalt, som er hældt op af uddannet personale. Dette gøres under vejledning jf. HEH s retningslinje om "Sygeplejestuderendes ansvar og kompetencer". Du skal sætte dig ind i og argumenterer for sammenhængen mellem den medicin der gives og den/de sygdomme, den enkelte patient er indlagt med. Tværprofessionalitet og tværsektorielt samarbejde ved at samarbejde med de forskellige samarbejdspartnere fx læge, fysioterapeut og ergoterapeut. I samarbejde med sygeplejersken kunne identificere hvilke faggrupper der skal inddrages i patientens forløb. 5/8
Samtidig vil du indgå i samarbejde med primær sektor i forbindelse med udskrivelse af patienten i samarbejde og under vejledning med sygeplejersken/den daglige vejleder. Metoder i klinisk praksis Du skal arbejde med følgende metoder: Kliniske metoder: Klinisk beslutningstagen Sygeplejeprocessen Observation, intervention og vurdering Kliniske metoder til vurdering af patientens tilstand i henhold til indsatsområderne for patientsikkert sygehus. Body mass index (BMI) til ernæringsscreening Blodprøve til vurdering af f.eks. kroppens væske- og elektrolytbalance Urin teststrimmel (stix) til vurdering af urinens udslag på bestemte stoffer Blærescanning TOKS (Temperatur, blodtryk, puls, respirationsfrekvens, saturation og bevidsthedsniveau.) Bradenscala til vurdering af trykrisiko og forebyggelse. De sygeplejefaglige optegnelser ISBAR Refleksionsmetoder: Erfaringsudveksling (kollegial mono og tværfaglig refleksion) Model for praktisk færdighedsudøvelse Indhold og rækkefølge, nøjagtighed, lethed, integration og omsorgsfuld væremåde. Patientforløb Forsknings- og udviklingsmetoder: Litteratursøgning vedrørende metoder til afdækning af kvalitet (Retningsliner, e-dok m.m.) Kendskab til aktuelle forsknings- og udviklingsaktiviteter i afsnittet Implementering og udvikling af elektronisk patientjournal Udvikling af metoder til høj patientsikkerhed 6/8
4 Uddannelsesmæssige forhold Lærings- og uddannelsestilbud i det kliniske uddannelsesforløb Konkrete uddannelsesaktiviteter i klinikken angives her. Planlægnings- og evalueringssamtaler Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder og den studerende inden for de første to uger med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektronisk evalueringsskema præsenteres for den studerende Ugentlige planlægnings- og evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder og den studerende med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i Praktikportalen Ved afslutning af det kliniske forløb afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder/uddannelsesansvarlige og den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema Vejledning og refleksion Daglig drøftelse og refleksion med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere om plan for sygepleje og evaluering af udført sygepleje Vejledning i konkrete sygeplejesituationer af den kliniske vejleder eller den daglige vejleder før, under og efter handlinger Mulighed for at indgå i faglige drøftelser i praksisfællesskabet Deltage i teamets fælles opgaver og rutiner Ugentlige fællesrefleksioner med medstuderende og kliniske vejledere Samarbejdsrelationer mellem den studerende, den kliniske vejleder og underviser fra sygeplejerskeuddannelsen I daglige læringssituationer kan den studerende få vejledning af såvel den kliniske vejleder som andre daglige vejledere Den individuelle kliniske studieplan, i praktikportalen, er et vigtigt samarbejdsredskab og udarbejdes af den studerende i samarbejde med klinisk vejleder og underviser 7/8
Studerende, klinisk vejleder og UC underviser samarbejder om den obligatoriske studieaktivitet. Derudover kan UC underviser deltage i uddannelsesaktiviteter i maximalt en time. Det afgøres lokalt mellem klinisk vejleder, studerende og underviser hvordan det skal foregå. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point. Fra 2-4. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 2/3 og den studerende 1/3 af den samlede litteratur. Fra 5. 7. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 1/3 og den studerende 2/3 af den samlede litteratur. Forudsætningskrav At være studieaktiv i klinikken er en forudsætning for at kunne deltage i semester prøven. At være studieaktiv vil sige, at den studerende: Gennemsnitligt er til stede 30 timer/uge i det kliniske undervisningsforløb og er studieaktiv svarende til gennemsnitligt 40 timer/uge Mødepligten i den kliniske uddannelsesperiode omfatter alle studierelaterede aktiviteter, som planlægges af den kliniske uddannelsessted og kan placeres på alle tidspunkter af døgnet Arbejder i den individuelle studieplan i praktikportalen som godkendes af den kliniske vejleder og kommenteres af UC underviseren Overholder aftaler beskrevet i den individuelle studieplan Deltager aktivt i sygeplejeopgaver Deltager aktivt og får godkendt obligatorisk studieaktivitet af klinisk vejleder og UC underviser Identificerer og arbejder med egne udviklingsbehov Opgiver selvvalgt litteratur i individuel klinisk studieplan som godkendes af den kliniske vejleder 8/8