Familiens betydning for unge Belyst gennem familieterapi-modellen Funktionel Familieterapi Dagfinn Mørkrid Thøgersen Aut. cand. psychol., Specialist i psykoterapi Ph.D.-studerende, Syddansk Universitet (SDU)
Familiens betydning Familie udgør den vigtigste udviklingsstøttende base for børn og unge. For spædbørn og yngre børn er forældrenes involvering ofte direkte For unge bliver forældrenes involvering og støtte stadig mere indirekte Den unge får andre prioriteringer og holder sig mere for sig selv Varme og tillid stadig vigtig bevare relationen og kunne dele tanker og oplevelser Dialog omkring valg og grænser problemløse og forhandle i fællesskab (Micucci, 1998; Øiestad 2011)
Teenageårene er en brydningstid Den unge er i udvikling, i overgange og stadig ændring. Der ligger unikke muligheder og sårbarheder i denne perioden af livet Forældrene kan have forventninger som den unge ikke lever op til: Selvstændighed, ansvar, kontakt, tilstedeværelse Forældre underestimerer den grad af støtte de giver til sine ældre børn underestimerer også hvilket behov for støtte ældre børn har Mange unge og forældre kan derfor opleve konflikter, manglende kommunikation og dårligere relation i denne perioden. (Micucci, 1998; Vassallo, Smart, & Price-Robertson, 2009; Øiestad, 2011)
Traditionel tilgang til arbejde med unge Støtte individualisering og autonomi Fokus på tavshedspligt Betydningsfulde familiefaktorer: Overses fordi den anses irrelevant Anses som årsag til problemerne og noget den unge skal reddes fra (Robinson & Pryor, 2006)
Forældre = frontallaps assistance Nyere hjerneforskning viser at unges hjerne er langt mindre færdigudviklet end tidligere antaget. Frontallappen er den del af hjernen som er senest med at udvikle sig. Unge har således brug for en ekstern frontallaps assistance De har gavn af at være i dialog med forældre der kan støtte dem i at: Regulere impulser, organisere, vurdere, tage afgørelser og reflektere empatisk. (Steinberg, 2009; Jensen & Nutt, 2015)
Funktionel Familieterapi (FFT) Forskningsstøttet familieintervention for unge (11-18 år) med adfærdsproblemer: Kriminalitet Misbrug (Truer med) vold Konflikter med familie, jævnaldrende og/eller lærere FFT tilbydes i 11 danske kommuner via Servicelovens 11 og/eller 52. København, Høje-Taastrup, Roskilde, Faxe, Vordingborg Nyborg, Odense, Svendborg Ofte med ko-morbiditet i form af ADHD, depression og/eller angst. (Alexander et al., 2013) Kolding, Ikast-Brande, Herning
Positiv og støttende kommunikation
Behandlingsfaser i FFT F Ø R B E H A N D L I N GO E N G A G E M E N T MOTIVATION RELATIONEL VURDERING ADFÆRDS- ÆNDRING GENERALISERING Time nummer 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14+ E F T E R B E H A N D L I N G (Alexander et al., 2013)
FFT-motivationsfase At skabe motivation i familiesamtaler: Ændre fokus: Individuelt -> Relationelt Negativt -> Neutralt/positivt Uden for -> Inden for familien Ændre forståelse: Vrede -> Såret, savn, sorg Kontrol -> Beskyttelse, omsorg Skænderier-> Vigtige for hinanden Passivitet -> Omsorg Reducere konflikt og skabe håb!
FFT-adfærdsændringsfase At skabe udviklingsstøttende familiesamspil Øve familien i færdigheder: Kommunikation Følelsesbekræftelse Konfliktnedtrapning Familiesammenhold Kærlighedssprog Omsorgsdage Problemløsning Skabe mestring Depressions forebyggende Forhandling Fælles ansvar Ligeværdige relationer
Jeg bliver -sætninger: Emotions-validering = emotions-regulering Jeg bli r... (en følelse)... når du... (en adfærdsbeskrivelse/ noget gøres).. Jeg bli r vred når du går væk midt i en samtale... + Aktiv lytning: Jeg hører at du bliver vred når jeg går væk + Aktiv lytning: Jeg hører at du bliver ked af det når Jeg bli r ked af det når du er sur og vred når jeg kommer hjem INSTITUT FOR PSYKOLOGI
Problemløsning Hvad er problemet? 1 Vigtig ifht at undgå manglende mestringsfølelse og nedstemthed som følge 2 Alle brainstormer løsninger Vurdere + og med løsninger 3 4 Vælg en/ flere løsninger der prøves ud Evaluere løsningen, eventuelt revidere/ vælge ny 5 INSTITUT FOR PSYKOLOGI
Forhandling Konfliktforebyggende A Jeg har brug for/ønsker... Ja. B Så er vi enige eller Nej, - men du kan få.. Må komme med et alternativ INSTITUT FOR PSYKOLOGI
Tilpasning til relationelle behov i FFT Grad af autonomi og kontakt: Familiemedlemmernes varierende grad af autonomi eller kontakt i forhold til hinanden tages det højde for: Sikre positivt samspil Reducere at konflikter skabes for at nå relationelle behov
Dokumenterede resultater for FFT Reduceret tilbagefald til kriminel adfærd Reduceret brug af alkohol og rusmidler Reduceret voldelighed Bedret familiefunktion Reduceret risiko for tilsvarende problemer hos søskende Høj gennemføringsgrad 70-80% (Alexander & Parsons, 1973; Klein, Alexander & Parsons, 1977; Barton, Alexander, Waldron, Turner & Warburton, 1985; Gordon, Graves & Arbuthnot, 1995; Hansson, Johansson, Drott-Englén & Bendrix, 2004; Hansson, Cederblad & Höök 2000)
Foreløbige resultater FFT i Danmark: FFT er en del af Socialstyrelsens Forebyggelsespakke i 2015-2017. VIVE står for en evaluering af indsatsen, som er undervejs (n=402) 79% af familierne fuldfører behandlingen Foreløbige analyser af behandlingseffekter (unge besvarelser): SDQ-eksternaliserende: d=.285** SDQ-internaliserende: d=.315** SCORE-15 (familiefungering): d=.497** **) p<.01
Hvad siger familier om FFT-behandling? Mor: Jeg er hans mor, hvorfor kendte jeg ikke til alt dette? Pige 14 år: Jeg får ikke sagt dette hjemme, men jeg kan sige det i timen, for jeg ved at terapeuten kommer til at forhindre hende (mor) fra, du ved, at afbryde mig. (Celinska, Cheng & Virgil, 2015)
Hvad betyder noget for unge i FFT? Dreng 17 år: Gennem denne behandlingen, hvis vi bliver vrede eller nogen har set os vrede, nu kan vi bare snakke om det. Folk kan snakke om deres problemer. Jeg ved at de fleste unge på min alder, de har ikke lyst til at snakke om deres problemer, de vil tage hånd om dem selv, men det er bedre at få snakket ud om dine problemer end bare at holde dem inde. (Celinska, Cheng & Virgil, 2015)
For mere information: www.fftllc.com www.fftdanmark.dk www.socialstyrelsen.dk dmthogersen@health.sdu.dk