SYGEPLEJE KVALITETSSTANDARD og Ydelseskatalog NORDDJURS KOMMUNE September 2012 1
Indholdsfortegnelse 1. Indledning... 4 2. Lovgrundlag... 4 3. Formål med sygepleje... 4 4. Visitationskriterier... 5 5. Sygeplejeklinikker... 5 6. Kompetencekrav til udøvelse af sygepleje... 5 7. Dokumentation... 5 8. Kommunens kvalitetskrav... 5 9. Tavshedspligt... 6 10. Tilsyn og klageadgang... 6 11. Sygeplejeydelser... 7 Kateter og stomipleje... 7 Pleje og behandling af borgere med peritonal dialyse *... 7 Kateterisation... 8 Pleje af borgere med kateter... 9 Pleje af borgere med nefrostomikateter*... 10 Engangskaterisation*... 11 Pleje af borgere med stomi... 12 Medicingivning og administration... 13 Injektioner (subcutant og intramuskulært)... 13 Klyx / lavement... 14 Medicinbestilling... 15 Medicindosering... 16 Hjælp til indtagelse af medicin.... 17 Smerteplaster... 18 Smertepumpe... 19 Suppositorier / vagitorier*... 20 Øjendrypning... 21 Øredrypning... 22 Udlevering af medicin.... 23 Central venekateter*... 24 Parenteral ernæring*... 25 Sygepleje... 26 Medicingivning og administration... 26... 26 Væske terapi subcutant*... 26 Sår og hudpleje... 27 Lægeordineret hudpleje... 27 Kompressionsforbinding*/ kompressionsstrømper... 28 Fjernelse af suturer og agraffer*... 29 Dræn... 30 Sårbehandling... 31 Pleje af borgere med øjenprotese... 33 Undersøgelser... 34 Udskillelser til undersøgelse... 34 Måling af blodsukker... 35 Måling af puls, blodtryk og temperatur... 36 Vejrtrækning... 37 2
Pleje af borgere der behandles med ilt... 37 Pleje af borgere med tracheostomi*... 38 Kropsbårne hjælpemidler... 39 Hjælp til kropsbårne hjælpemidler*... 39 Palliation... 40 Palliation*... 40 Sonde... 42 Anlæggelse af sonde, pleje og indgift af sondeernæring... 42 Demens... 43 Demens... 43 Målrettede støttende samtaler.... 44 Målrettede støttende samtaler... 44 Akut borgerhenvendelse... 45 Akut borgerhenvendelse... 45 Koordinerende opgaver.... 46 Koordinerende opgaver... 46 Personlig Pleje... 47 Personlig pleje... 47 3
1. Indledning Sygepleje er en integreret del af sundhedsloven og er karakteriseret ved, at udføre, planlægge, lede, formidle og udvikle sygeplejen. Sygeplejerskens rolle er, at skabe sammenhængende borger- og patientforløb. Sygeplejerskens arbejde er omfattet af lov nr. 451 af 22. maj 2006 om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed. Ydelseskataloget er udarbejdet med henblik på: at skabe overblik og gennemskuelighed over sygeplejeydelsernes omfang og serviceniveauet at sikre rådgivning og vejledning med det sigte, at borgeren eller borgerens netværk bliver i stand til helt eller delvist selv at klare så mange opgaver som muligt at være et arbejdsredskab for det personale der leverer ydelserne at sikre ensartethed i de sygeplejeydelser der leveres med udgangspunkt i det serviceniveau, der er fastlagt i Norddjurs kommune. Ydelseskataloget vil løbende, eller mindst en gang om året, blive revurderet og tilpasset. Ydelsesbeskrivelserne er vejledende. Der skal altid ligge en dokumenteret faglig vurdering af borgerens fysiske, psykiske og sociale velbefindende med henblik på at iværksætte den nødvendige sygepleje. Sygeplejen skal til stadighed udøves med et sundhedsfremmende og et sygdomsforebyggende sigte, så borgeren i størst muligt omfang kan tage vare på eget helbred. Det betyder, at sundhedsfremme og forebyggelse indgår som en del i hver enkelt sygeplejeydelse. Arbejdsmiljøloven siger at arbejdsgiver har pligt til at sørge for, at personalet kan udføre hjælpen sikkerheds- og sundhedsmæssigt forsvarligt. Norddjurs kommune skal derfor udarbejde en arbejdspladsvurdering, der sikrer at udførelsen af hjælpen sker i overensstemmelse med loven. Der kan derfor stilles krav om, at der er hensigtsmæssige adgangsforhold. Det kan blive nødvendigt med ændringer i boligens indretning og etablering af hjælpemidler, så hjælpen kan udføres sikkerhedsmæssigt forsvarligt for såvel borger som medarbejder. Ligeledes kan der stilles krav om, at husdyr er fjernet fra de rum som medarbejderen skal arbejde i. Norddjurs kommune er røgfri, og borgerens hjem skal derfor være røgfrit, når medarbejderen er til stede. 2. Lovgrundlag Sundhedsloven 138, 124 stk.1., 125 stk.1. Straffelovens 152 Forvaltningslovens 27 Bestemmelserne i retssikkerhedslovens 43, st. 2 og st. 3. 3. Formål med sygepleje Formål med sygepleje er: at fremme og genoprette sundhed og forebygge sygdom at lindre følger af sygdom 4
at pleje og støtte døende og deres pårørende at undervise, rådgive og vejlede i forhold til konkrete sygeplejeydelser. At udføre visiterede sygeplejeydelser At forebygge indlæggelser 4. Visitationskriterier Sygeplejerskerne visiterer til sygeplejeydelser i henhold til: - lovgrundlaget - Norddjurs kommunes kvalitetsstandard for sygepleje Alle der opholder sig i kommunen kan visiteres til sygepleje. Anmodning om sygeplejeydelser kan komme fra læger, sygehus, samarbejdspartnere, borgere og pårørende. Ydelsen er baseret på en samlet vurdering, som tager udgangspunkt i borgerens individuelle resurser og helbredstilstand. 5. Sygeplejeklinikker Sygeplejeklinikker er en del af hjemmesygeplejens tilbud til borgere. Ved hver sygeplejeydelse fremgår det om den konkrete ydelse kan leveres i klinikkerne. Hjemmesygeplejerskerne vurderer om sygepleje kan leveres i en af kommunens klinikker. Borgerne sørger selv for transporten til sygeplejeklinikkerne. 6. Kompetencekrav til udøvelse af sygepleje Sygepleje skal varetages af autoriserede sygeplejersker, men sygeplejerskerne kan uddelegere opgaven til andre personalegrupper som har de nødvendige uddannelsesmæssige kvalifikationer. Andet sundhedsfagligt personale kan oplæres i specifikke opgaver hos konkrete borgere. Hvem der udfører sygepleje hos borgeren, er afhængig af borgerens helbredssituation. Sygeplejersker har pligt til at undervise og vejlede sygeplejestuderende. Borgeren skal derfor være indforstået med, at sygeplejestuderende varetager sygeplejeopgaver under sygeplejerskens ansvar. 7. Dokumentation I forbindelse med sygepleje og behandling af borgere, skal der føres journaler om planlagt og udført sygepleje, behandling og opnåede resultater m.v., jævnfør Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. Sygepleje dokumenteres i Kommunens omsorgssystem 8. Kommunens kvalitetskrav Sygepleje iværksættes som hovedregel indenfor 24 timer efter en henvendelse. Sygepleje kan iværksættes som akut sygepleje indenfor få timer, hvis behandlingsbehovet er uopsætteligt. Har borgeren komplekse problemstillinger, der kræver koordinering af flere involverede og eventuel oplæring af sygeplejersker, kan borgeren forvente at der vil gå længere tid før sygeplejen kan iværksættes. Sygeplejersken kommer så vidt muligt på et tidspunkt som er aftalt med borgeren. Der kan visiteres til sygepleje hele døgnet, men som hovedregel ydes sygepleje i dagtimerne. Der kan ske forsinkelse i forbindelse med et besøg hos en borger. Dette vil betyde forsinkelse hos de efterfølgende borgere. Er forsinkelsen på mere end 2 timer, er sygeplejersken forpligtiget til at sørge for at borgeren orienteres telefonisk. 5
Akutte opgaver tilses indenfor få timer. Sygeplejersken kan ved modtagelse af akut henvendelse fra en borger, være nødsaget til at henvise borgeren til at kontakte den praktiserende læge eller vagtlægen, hvis behovet for hjælp er uopsætteligt. Når der visiteres til sygepleje, får borgeren oplyst navne på deres kontaktsygeplejersker. Sygeplejersken bærer legitimation. 9. Tavshedspligt Sygeplejerskerne er omfattet af tavshedspligt med hensyn til oplysninger, som de måtte blive bekendte med under udførelsen af arbejdet. For at koordinere plejen og behandlingen bedst muligt, kan der ved borgerens skriftlige eller mundtlige samtykke, indhentes og videregives oplysninger som er relevante for udførelsen af plejen og omsorgen. 10. Tilsyn og klageadgang Sundhedsstyrelsen vejleder om udførelse af sundhedsfaglige opgaver. Sundhedsstyrelsen fører tilsyn med den sundhedsfaglige virksomhed, der udføres af personer indenfor sundhedsvæsenet. Sundhedsvæsenets patientklagenævn behandler klager over den faglige virksomhed, der udøves af personer indenfor sundhedsvæsenet. 6
11. Sygeplejeydelser Sygepleje Kateter og stomipleje Pleje og behandling af borgere med peritonal dialyse * Borgere der har behov for peritonal dialyse* At borgeren udskiller affaldsstoffer. At borgeren mestrer livet med peritonal dialyse* At borgeren/ pårørende selv kan udføre opgaven. At udføre opgaven efter gældende procedure, og i tæt samarbejde med dialyseafdelingen. Rekvirering af sygeplejeartikler via Skejby sygehus Det er dialyseafdelingen der godkender om borger/ pårørende er oplært til selv at udføre opgaven. 30-45 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination fra dialyseafdelingen. * Dialyse gennem bughulen 7
Kateter og stomipleje Kateterisation Borgere der har behov for kateterisation og som er henvist på baggrund af en lægefaglig vurdering. At borgeren udskiller affaldsstoffer. At borgeren mestrer livet med kateter. Ved ukomplicerede tilfælde, skift eller anlæggelse af blærekateter. Skift af suprapubisk blærekateter* efter gældende procedure. Observation af kateteret. Rekvirering af inkontinenshjælpemidler. Ansøgning af bevilling. Ved skiftning af suprapubisk kateter* påbegyndes behandlingen på sygehuset og sygeplejersken overtager opgaven efter oplæring. Anlæggelse af blærekateter er betinget af, at der er stillet en diagnose. 15-30 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination og gældende retningslinjer eller efter behov. Som udgangspunkt hver 3. måned Ydelsen kan foregå i klinikken. * blærekateter gennem bughulen 8
Kateter og stomipleje Pleje af borgere med kateter Borgere der har behov for pleje omkring kateteret At borgeren udskiller affaldsstoffer. At borgeren mestrer livet med kateteret At forebygge infektion. Varetage hygiejne omkring kateter og skift af pose efter gældende procedure. Varetage skylning af kateter Oplæring af borger / pårørende Vejledning og undervisning af øvrigt personale. Rekvirering af inkontinenshjælpemidler. Ansøgning af bevilling. 15-30 minutter. Varighed/tidsbegrænsning På baggrund af en sygeplejefaglig vurdering. Skift af forbinding ved kateter og tjek af ballon kan foregå i klinikken. 9
Kateter og stomipleje Pleje af borgere med nefrostomikateter* Borgere der behov for pleje af nefrostomikateter* At borgeren mestrer livet med nefrostomikateter* At borgeren udskiller affaldsstoffer. At forebygge infektion. Skiftning af forbinding omkring kateter efter gældende procedure. Skylning i henhold til procedure fra behandlende sygehus. Observation af kateter. Rekvirering af inkontinensmidler. Ansøgning af bevilling. 20-30 minutter Varighed/tidsbegrænsning Skift af forbinding 2 gange om ugen eller hyppigere ved særlige behov. Skift af pose mindst 1 gang om ugen. Ydelsen kan tilbydes i klinikken * Kateter der ligger i nyrebækkenet 10
Kateter og stomipleje Engangskaterisation* Borgere der har behov for udredning af vandladningsproblemer, og som er henvist af læge. Borgere med diagnosticerede vandladningsproblemer der har behov for blæretømning, og som er henvist af læge. At borgeren udskiller affaldsstoffer. At borger, pårørende eller øvrige personaler bliver i stand til at udføre opgaven. Udføres som RIK ** Engangskaterisering. Oplæring af borger eller pårørende Rekvirering af inkontinensmidler. Ansøgning af bevilling af inkontinensmidler. 15-30 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination og behov. Som udgangspunkt tilbydes højst 2 gange dagligt. Som udgangspunkt er det en tidsbegrænset ydelse. Kun ved særlige forhold kan det være en længerevarende ydelse. Der skal foreligge en lægefaglig vurdering af efter 3 måneder. Ydelsen kan tilbydes i klinikken. *tømning af blære ** Katerisation udført under rene forhold, i modsætning til sterile forhold 11
Kateter og stomipleje Pleje af borgere med stomi Borgere der har behov for pleje af stomi At borger udskiller affaldsstoffer. At huden omkring stomien holdes intakt. At borgeren mestre livet med stomi. At borger så vidt mulig selv udfører opgaven. Skift af plade og pose efter gældende procedure. Vurdering af om de rigtige stomiartikler anvendes. Oplæring af borgeren / pårørende Vejledning og undervisning af øvrigt personale Bestilling af stomiprodukter på bevilling. 15-30 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Stomipleje efter behov. Ydelsen kan tilbydes i klinikken. 12
Medicingivning og administration Injektioner (subcutant og intramuskulært) Borgere der har behov for injektion og som er henvist af læge/sygehus. At borgeren får den ordinerede medicin. Vejledning og oplæring af borger/pårørende i injektionsgivning. Anlæggelse af og skiftning af tegnestift/butterfly* Søge bevilling til materiale. Kontakt til samarbejdspartnere Dokumentation Injektion af naturmedicin kun efter samråd med egen læge. 15-30 min. Ved daglig insulingivning er den vejledende tid 15 min. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination Ydelsen kan tilbydes i klinikken. * kanyle anlagt under huden 13
Medicingivning og administration Klyx / lavement Borgere henvist af lægen til behandling med klyx eller lavement. At borgerens obstipationsproblem afhjælpes. At borgeren udskiller affaldsstoffer. Indgift af klyx eller lavement Oplæring af borger/pårørende i opgaven Vejledning og undervisning af øvrigt personale At sikre korrekt udrensning før undersøgelse. Vurdering af behov for ændring i behandlingsindsatsen. Borgeren køber selv klyx / lavement. Efter ordination gives saltvandslavement. 15-45 min. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination og sygeplejefaglig vurdering. 14
Medicingivning og administration Medicinbestilling Borgere der har behov for at få hjælp til bestilling af medicin At borgeren har den ordinerede medicin. Bestilling af ordineret medicin. Oplæring af borger/pårørende i bestilling af medicin. Hvis borgeren eller pårørende ikke kan hente medicinen sendes denne med post / bud. 5-10 min. Varighed/tidsbegrænsning Efter behov Ydelsen kan tilbydes i klinikken 15
Medicingivning og administration Medicindosering Borgere med hyppige medicinændringer, og som har behov for hjælp til medicindosering. Borgere der får medicin der ikke kan pakkes fra apoteket (dosisdispensering), og som har behov for hjælp til medicindosering At den ordinerede medicin doseres korrekt. At borgeren får kendskab til den ordinerede medicin. Dosering af medicin i æsker. Bestille medicin ved behov. Borgeren skal selv købe doseringsæsker. Hvis borgeren eller pårørende ikke kan hente medicinen sendes denne med post eller bud. 15 min. til 60 min. Varighed/tidsbegrænsning Ved ustabile forløb doseres som udgangspunkt hver 14. dag, men hyppigheden kan ændres ud fra et fagligt skøn. Ved stabil medicinering overgår borgeren som udgangspunkt til dosisdispensering. Når doseringen er stabil kan borgeren med udgangspunkt i en individuel vurdering, overgår til medicindosering hver 4.uge. Ydelsen kan tilbydes i klinikken. 16
Medicingivning og administration. Hjælp til indtagelse af medicin. Borgere der har behov for støtte og/eller observation i forbindelse med indtagelse af medicin. At borgeren indtager den ordinerede medicin Give og observere, at den ordinerede medicin bliver taget. Oplæring af borgeren. Vejledning og undervisning af øvrigt personale. Er der kompleksitet i opgaven, overgår opgaven til egen læge. 5-15 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. Som udgangspunkt tilbydes hjælpen til Antabusbehandling i klinikken. 17
Medicingivning og administration Smerteplaster Borgere der har behov for hjælp til at skifte smerteplaster. At borgeren får den ordinerede behandling. At medvirke til optimal smertebehandling. Oplæring af borger / pårørende. Vejledning og undervisning af øvrigt personale. Ved stabil medicinering og ved dosis på 25 mikrogram eller mindre kan uddelegeres 10-15 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. Ydelsen kan tilbydes i klinikken. 18
Medicingivning og administration Smertepumpe Borgere som har behov for hjælp til behandling med smertepumpe At borgeren får den ordinerede behandling. At medvirke til optimal smertebehandling. Varetage behandling med smertepumpe efter gældende kliniske retningslinjer fra behandlende sygehusafdeling. Anlæggelse og skift af tegnestift/butterfly**. Oplæring i brug af smertepumpe skal foretages før udskrivelsen. Oplæringen foretages af det palliative team* Smertepumpe og specielle sygeplejeartikler leveres af det palliative team* 15-30minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. * medarbejdere fra sygehuset, som er specialister i smertebehandling ** Kanyle anlagt under huden 19
Medicingivning og administration Suppositorier / vagitorier* Borgere der har behov for hjælp til at indføre suppositorier eller vagitorier* At borgeren får den ordinerede medicin. Indføring af suppositorier / vagitorier* Oplæring af borger Vejledning og undervisning af øvrigt personale. 10-15 minutter Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. Ydelsen kan tilbydes i klinikken *stikpille i endetarm eller skede 20
Medicingivning og administration Øjendrypning Borgere der har behov for hjælp til øjendrypning. At borgeren får den ordinerede behandling. Øjendrypningen udføres efter gældende kliniske retningslinjer. Oplæring af borger/pårørende i opgaven. Vejledning og undervisning af øvrigt personale. Sygeplejersken varetager øjendrypningen det første døgn, og opgaven kan derefter uddelegeres. 5-15 minutter Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. Ydelsen kan tilbydes i klinikken 21
Medicingivning og administration Øredrypning Borgere der har behov for hjælp til øredrypning. At borgeren får den ordinerede behandling. At borgeren på sigt kan mestre opgaven selv. Oplæring af borger / pårørende i opgaven Vejledning og undervisning af øvrige personaler. 10-15 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. Ydelsen kan tilbydes i klinikken 22
Medicingivning og administration Udlevering af medicin. Borgere der har behov for hjælp til at administrere medicin. At borgeren får den ordinerede medicin. Udlevering af medicin. Vejledning og undervisning af øvrigt personale. Hvis der er behov for aflåsning af medicin stiller hjemmeplejen en aflåst medicinboks i hjemmet. 5-15 minutter Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination og sygeplejefaglig vurdering. Ydelsen kan tilbydes i klinikken. 23
Medicingivning og administration Central venekateter* Borger som har behov for pleje af central venekateter* At venekateteret holdes åbent og er velfungerende. Pleje af venekateter efter kliniske retningslinjer fra behandlende sygehusafdeling. Sygeplejeartikler i forbindelse med venekateteret rekvireres fra behandlende sygehusafdeling. 20-30 minutter Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. Ydelsen kan tilbydes i klinikken * kateter der ligger i en blodåre 24
Medicingivning og administration Parenteral ernæring* Borger som har behov for parenteral ernæring. At borgeren får sufficient ernæring efter ordination. At borgeren mestre livet med parenteral ernæring. Til og frakobling af ernæringen efter gældende regler Skiftning af IV - slange og forbinding efter gældende regler. Observation af borgerens tilstand og opfølgning af ernæringsbehov. Samarbejde med egen læge og stamafdeling. Vejledning og undervisning af kolleger. Bestille ernæring. Sygeplejeartikler i forbindelse med venekateteret rekvireres fra behandlende sygehusafdeling. Sygeplejen kan ikke uddelegeres. 15-30 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. Ydelsen kan ikke tilbydes i klinikken. 25
Medicingivning og administration Væske terapi subcutant* Borger som har behov for lægeordineret væske tilførsel. At borgeren får den ordinerede væske. Anlæggelse af tegnestift/ butterfly** Skiftning af slange og forbinding efter gældende regler. Observation af borgerens tilstand og opfølgning af væskebehov. Samarbejde med egen læge og stamafdeling. Vejledning og undervisning af kolleger. Vejledning af borger og pårørende i forhold til observation. Bestille væske. Sygeplejeartikler i forbindelse med subcutant væsketerapi rekvireres fra behandlende sygehusafdeling eller bestilles ved leverandør. Sygeplejen kan ikke uddelegeres. 20-30 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. Ydelsen kan ikke tilbydes i klinikken. * Væske tilførsel i kanyle anlagt i underhuden **Kanyle anlagt i underhuden 26
Sår og hudpleje Lægeordineret hudpleje Borgere der har behov for hjælp til behandling af hudproblemer At borgeren får den ordinerede behandling. Hudpleje udføres efter gældende kliniske retningslinjer. Oplæring af borger / pårørende i opgaven Vejledning og undervisning af øvrigt personale. Borgeren anskaffer selv artikler der er nødvendig for behandlingen. Efter ordination. Varighed/tidsbegrænsning 10-20 min. Ydelsen kan tilbydes i klinikken. 27
Sår og hudpleje Kompressionsforbinding*/ kompressionsstrømper Borgere der efter lægefaglig ordination har behov for anlæggelse af kompressionsforbinding eller kompressionsstrømper. At sikre at borgeren får den læge/afhjælpes. Anlæggelse af kompressionsforbinding. På - og aftagning af kompressionsstrømer Søge bevilling af materiale ved varig behandling. Tage mål til støttestrømper, som opfølgning af kompressionsbehandling Vejledning og undervisning af øvrigt personale. Borgeren skal så vidt muligt selv sørge for vask af kompressionsforbindinger. 15-30 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. Det vurderes om borgeren kan overgå til at bruge kompressionsstrømper. Ydelsen kan tilbydes i klinikken * støtteforbinding ** væskeansamling 28
Sår og hudpleje Fjernelse af suturer og agraffer* Borgere der har behov for at få fjernet suturer* eller agraffer** og som er henvist fra sygehuset. At suturer og agraffer* fjernes. Fjerne suturer eller agraffer* Borgeren medbringer tang fra sygehuset til at fjerne agraffer 15-30minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. Ydelsen kan tilbydes i klinikken. * Sting ** Klemmer 29
Sår og hudpleje Dræn Borger som har behov for pleje med dræn. At drænet holdes åbent og er velfungerende. Pleje af drænet efter kliniske retningslinjer fra behandlende sygehusafdeling. Sygeplejeartikler i forbindelse med drænet rekvireres fra behandlende sygehusafdeling. 20-30 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. Ydelsen kan tilbydes i klinikken. 30
Sår og hudpleje Sårbehandling Borgere med sår der er henvist af læge, og som har behov for en sygeplejefaglig behandling af sår. At sikre at borgeren får den ordinerede behandling. At borgeren får indsigt og forståelse for livsstilsfaktorers indvirkning på sår. Behandling af sår. Vejledning og undervisning af borgere, pårørende eller øvrigt personale så de kan varetage opgaven ved ukomplicerede sår. Opfyldning af sygeplejeartikler i sårplejekasse. Der anvendes udelukkende forbindmaterialer som er depotvare. Er der særlig behov for andre forbindmateriale leveres de af behandlende afdeling. Sårplejeprodukter køber borgeren selv. Hjælpemiddel afdelingen eller sygehuset kan, for en periode, være behjælpelig med udlån af hjælpemidler der kan være med til at fremme sårhelingen. 15-60 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination eller sygeplejefaglig vurdering. Ukomplicerede sår hos kendte borgere kan behandles uden lægehenvisning, dog højest i 14 dage. Herefter skal lægen vurdere såret. Udføres fortrinsvis i dagtimerne. Behandling hver 2. dag udføres mandag, onsdag og 31
fredag. Ydelsen tilbydes i klinikken. 32
Sår og hudpleje Pleje af borgere med øjenprotese Borgere der har behov for pleje af øjenprotese At borgeren mestrer livet med øjenprotesen. At borgeren undgår infektion i øjenhulen. Skylning af øjenprotese og soignering af øjenhulen efter gældende procedure. Oplæring af borgere /pårørende i opgaven. Vejledning og undervisning af øvrigt personale. 10-20 min. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination og behov. Ydelsen kan tilbydes i klinikken. 33
Undersøgelser Udskillelser til undersøgelse Borgere der har behov for hjælp til opgaven, og som er henvist af læge. Prøven tages og sendes efter gældende regler. Vejledning af borger/pårørende. Samarbejde med læge omkring bestilling af testmateriale og om resultat og evt. videre udredning. Lægen sender testmateriale til borgeren. 10 15 min. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. Ydelsen kan tilbydes i klinikken. 34
Undersøgelser Måling af blodsukker Borgere der har behov for hjælp til at måle blodsukker. At borgeren får indsigt i og forståelse for hvilken betydning livsstilen har for blodsukkerniveauet. At afdække blodsukkerniveauet At borgeren selv bliver i stand til at udføre blodsukkermåling Måling af blodsukker Orientering om resultat Observation Oplæring og vejledning af borgeren i blodsukkermåling. Vejledning af borger i forhold til livsstil. Samarbejde med egen læge og øvrige samarbejdspartnere Eventuel bestilling af testmateriale Ansøgning om bevilling Dokumentation Hjemmeplejens testmateriale benyttes, såfremt borgerene ikke har dette. 5-15 min. Varighed/tidsbegrænsning Er borgerens blodsukker stabilt, tilbydes dette max 1 x om ugen. Efter ordination og efter en sygeplejefaglig vurdering ved ændringer i borgers tilstand, max. 4 gange i døgnet. Ydelsen kan tilbydes i klinikken. 35
Undersøgelser Måling af puls, blodtryk og temperatur Borgere der har behov for hjælp til at måle puls og blodtryk på baggrund af en sygeplejefaglig vurdering eller som er henvist af lægen. At borgeren får indsigt og forståelse for hvilken betydning livsstilen har for blodtryksniveauet. Der iværksættes behandling på baggrund af målingerne. At måle borgerens puls, blodtryk og temperatur med henblik på tiltag og behandling. Orientering og vejledning af borgeren. Observationer af borgerens tilstand. Samarbejde med egen læge og øvrige samarbejdspartnere Borgeren skal selv anskaffe et termometer. 5-15 min. Varighed/tidsbegrænsning Individuel vurdering. Efter ordination fra læge, som udgangspunkt max x 3 i døgnet. Borgere der ud fra en klinisk vurdering viser symptomer på kredsløbsforstyrrelser. Ved visse medicin-ændringer. Ydelsen kan tilbydes i klinikken i forbindelse med medicindosering med specifikt blodtryksregulerende medicin. 36
Vejrtrækning Pleje af borgere der behandles med ilt Borgere der har behov for pleje i forbindelse med lægeordineret iltbehandling. At borgeren mestrer livet med iltbehandling. At borgeren oplever forbedret vejrtrækning. Råde og vejlede borger/pårørende og øvrige personaler. Rengøring/vedligeholdelse af iltapparatur. Observation af Bi-pap og C-pap* efter lægelig ordination. Sygeplejeartikler i forbindelse med iltbehandling bestilles på behandlende sygehusafdeling. 15-45 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination eller ud fra sygeplejefaglig vurdering. * maskine til at afhjælpe vejrtrækningsproblemer 37
Vejrtrækning Pleje af borgere med tracheostomi* Borgere der har behov for pleje af tracheostomi* og som er henvist af speciallæge At borgeren mestrer livet med en tracheostomi* At borgeren sikres frie luftveje Pleje af trachealkanyle efter gældende kliniske retningslinjer for den enkelte borger. Oplæring og vejledning af borger/pårørende Vejledning og undervisning af øvrigt personale. Rekvirering af sygeplejeartikler. Specielle sygeplejeartikler bestilles hjem fra behandlende sygehusafdeling. 20-30min. Varighed/tidsbegrænsning Efter behov. Ydelsen kan leveres i klinikken * kanyle i luftrøret 38
Kropsbårne hjælpemidler Hjælp til kropsbårne hjælpemidler* Borgere der har behov for hjælp til kropsbårne hjælpemidler At borgeren mestrer livet med det aktuelle hjælpemiddel. At borgeren får hjælp til at få hjælpemidlet sat korrekt på. Oplæring af borger/pårørende i opgaven. Vejledning og undervisning af øvrigt personale. 15-30 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. * kropsbårne hjælpemidler er eksempelvis benprotese, korset, benskinne 39
Palliation Palliation* Tilbydes den uhelbredeligt syge og døende borger og dennes pårørende At borgeren og pårørende får tildelt sundhedsfaglig kontaktperson, som sikrer sammenhæng og koordinering i den palliative indsats. At fremme livskvaliteten hos borgeren og pårørende, som står over for de problemer, der er forbundet med livstruende sygdom, ved at forebygge og lindre lidelse. Tilbyde støtte til den syge og døende borger og dennes pårørende Planlægge, lede og udføre: -sygepleje og palliation til borgere, der er alvorligt syge og døende -lægeordinerede behandlingsopgaver skabe kontinuitet i indlæggelses- og udskrivningsforløb sikre sammenhængene patientforløb Sikre sammen hæng i forhold til sociale ydelser Observere borgerens tilstand og effekten af sygepleje og behandling I samarbejde med borger og pårørende at identificere problemområder ved hjælp af spørgeguide. Rådgive og vejlede borgere og pårørende om den palliative indsats. Efter dødsfald tilbydes opfølgende støttebesøg til pårørende. Undervise øvrige faggrupper Ved komplekse palliationsforløb inddrages specialisterne fra Palliative Team og Hospice.. 30 min 2 timer efter behov. 40
Varighed/tidsbegrænsning Kan opstartes tidligt i sygdomsforløbet *Lindrende sygepleje fysisk, psykisk, socialt og åndeligt 41
Sonde Anlæggelse af sonde, pleje og indgift af sondeernæring Borgere der har behov for hjælp til anlæggelse eller pleje af sonde og behov for hjælp til sondeernæring. At borgeren får en sufficient ernæring. At borgeren mestre livet med en sonde. Indgift af sondemad. Indgift af medicin i sonden. Pleje af PEG* sonde efter skriftlig vejledning Observation af borgerens tilstand og opfølgning af ernæringsbehov. Skiftning af naso gastric sonde* Vejledning og undervisning af øvrige personaler Samarbejde med egen læge og eller diætist og øvrige samarbejdspartnere. Bestille sondeernæring. Vejledning om rettigheder i forbindelse med tilskud til ernæring. Hjemmesygeplejen skifter ikke PEG sonde* 15-30 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Efter ordination. * sonde anlagt i mavesækken 42
Demens Ydelsesbetegnelse : Demens r Borgere med hukommelsesbesvær og/ eller en demenssygdom samt deres pårørende. At støtte borgeren gennem udredningsforløbet. At støtte borgeren og dennes pårørende til at mestre hverdagslivet og bevare fysiske, psykiske og sociale færdigheder længst muligt. At borger og pårørende er velorienterede om sygdommen. At støtte borger og pårørende ved ansøgning om værgemål. Afdække sundhedsfaglige problemstillinger Yde støtte til og iværksætte de nødvendige tiltag Koordinere fremadrettede og problemløsende handlinger i forhold til: Tværfaglige og tværsektorielle samarbejdspartnere. Pårørende. Vejlede om forebyggende og sundhedsfremmende tiltag. Udarbejde handleplaner. Demenskoordinator 30-120 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Hvert halve år eller efter sygeplejefaglig vurdering. Kan evt. tilbydes pårørende. 43
Målrettede støttende samtaler. Målrettede støttende samtaler Tilbydes borgere, der ud fra en sygeplejefaglig vurdering, har behov for støtte til at forbedre den fysiskpsykisk eller sociale tilstand At borgeren bevarer eller genvinder fysiske-psykiske eller sociale færdigheder. At borgeren mestrer hverdagslivet. Afdække sundhedsfaglige problemstillinger. Yde støtte til og iværksætte konkrete tiltag. Kontakt til pårørende. Vejlede om forebyggende og sundhedsfremmende tiltag. Vurdering af hvilke andre samarbejdspartnere der kan inddrages. Der skal udarbejdes handleplan med mål for samtalen og der skal være løbende evaluering af målopfyldelse. Dokumentation Erstatter ikke lovpligtige forebyggende hjemmebesøg 30-60 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Ydelsen vurderes minimum hver 3. måned Ydelsen kan tilbydes i klinikken. 44
Akut borgerhenvendelse Akut borgerhenvendelse Borgere der er visiteret til hjemmeplejen eller plejecenter og har behov for akut sygepleje At borgeren får den nødvendige hjælp og vejledning i den akutte situation. Besøg hos borgeren eller telefonisk kontakt til borger Sygeplejefaglig helhedsvurdering af borgerens akutte opståede behov. Iværksættelse af akut hjemmepleje. Kontakt til pårørende. Borgere der ikke er kendt i hjemmeplejen henvises til at kontakte egen læge/ vagtlæge. Er situationen akut hjælper sygeplejersken med at tage den nødvendige kontakt til læge, eller handler indenfor eget kompetenceområde. 15-60 min. Varighed/tidsbegrænsning Efter behov hele døgnet. Ydelsen kan tilbydes i klinikken. 45
Koordinerende opgaver. Koordinerende opgaver Borgere, der ud fra en sygeplejefaglig vurdering, har behov for hjælp til at følge op på en behandling eller egen livssituation. At borgeren får den optimale sygeplejefaglig vurdering af situationen, og at der iværksættes den nødvendige støtte og behandling. Besøg hos borger m.h.p. observation og vurdering af den koordinerende indsats. Fremadrettede koordinerende og problemløsende handlinger. Kontakt til relevante samarbejdspartnere. Kontakt til pårørende. 10-30 minutter. Varighed/tidsbegrænsning Koordinerende opgaver er et enkeltstående tilbud. Ydelsen kan tilbydes i klinikken. 46
Personlig Pleje Personlig pleje Borgere der har behov for sygepleje og som: - har et akut behov. - befinder sig i en ustabil situation. - har behov for kompleks pleje. - har behov for pleje, der ikke kan uddelegeres til andre faggrupper. At borgeren modtager omsorg og pleje, som er forebyggende og sundhedsfremmende for borgeren. Råd og vejledning til borger og pårørende. Personlig pleje. Vejledning og undervisning til øvrigt plejepersonale. 20 min 1½ time. Varighed/tidsbegrænsning Efter behov og ud fra en sygeplejefaglig vurdering. 47
Voksen- og plejeudvalget Direktionssekretariatet Dato: 8. november 2012 Reference: Kirsten Hansen Direkte telefon: 89 59 10 46 E-mail: kirh@norddjurs.dk Journalnr.: Kvalitetsstandard for sygeplejeydelser Ældrerådet har på sit møde den 8. november 2012 behandlet ovennævnte sag. Ældrerådet traf følgende beslutning: Ældrerådet tager de beskrevne sygeplejeydelser og uddelegering af disse ydelser til efterretning. I indledningen under punkt 3 formål med sygeplejeydelserne er der kommet et vigtigt punkt på, nemlig at forebygge indlæggelser og punkt 5 om sygeplejeklinikker. Ved at have sygeplejeklinikker giver man en større frihed til de borgere, der har mulighed for at bruge denne løsning. Ældrerådet bifalder, at der under palliation ved vejledende tidsforbrug er tilføjet efter behov. Ligeledes er der nu en ydelsesbetegnelse for demens, hvor der kan tages hånd om borgere med hukommelsesbesvær, altså her behøver der ikke at være stillet en lægelig diagnose. Vedrørende kvalitetsstandard for uddelegering af sygeplejeydelser bifalder ældrerådet, at der tydeligt står, hvilke sygeplejeydelser, der ikke kan uddelegeres. Med venlig hilsen på ældrerådets vegne Kirsten Hansen fuldmægtig Norddjurs Kommune Torvet 3 8500 Grenaa Tlf: 89 59 10 00 www.norddjurs.dk CVR nr. 29 18 99 86 Telefon- og åbningstider: Mandag-onsdag: 8.30-15.00 Torsdag: 8.30-17.00 Fredag: 8.30-12.00
Norddjurs Kommune Rådhuset Torvet 8500 Grenaa ATT: Velfærdsdirektør Kenneth Koed Nielsen Grenaa den 12. oktober 2012 Høringssvar vedr. Kvalitetsstandard for Sygeplejeydelser Handicaprådet har på ordinært møde den 11.10.2012 behandlet ovenstående høringsmateriale. Handicaprådet tager det fremsendte til efterretning. Med venlig hilsen Jens Holst Formand Handicaprådet