Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 3. semester Tand-, mund- og kæbekirurgisk Afdeling Aarhus Universitetshospital
1 Klinisk studieplan Den kliniske studieplan giver dig en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. 2 Organisatoriske forhold Organisatorisk placering Tand-mund- og Kæbekirurgisk Afdeling, er en af landets største afdelinger indenfor specialet. I afdelingen varetages plejen og behandlingen af patienter med lidelser i munden samt ansigtsregionen. Afdelingen har blandt andet landsdelsfunktion indenfor sekundær gangespalte kirurgi samt craniofasiale operationer på børn. Alle former for ansigtsfrakturer og tandimplantater behandles i afdelingen. Ligeledes opereres et stort antal patienter med bidfunktionsproblemer. Der er i afdelingen et tæt samarbejde med Plastik- og Brystkirurgi samt Øre-næse-halse afdelingen, hvor der afholdes fælles konferencer en gang ugentligt. Kæbekirurgisk Afdeling består af to operationsstuer, en akutstue og seks ambulatorieklinikker. Der er til afdelingen tilknyttet en sengeafdeling O, med tre senge. Afdelingen O er beliggende: Tand-mund- og Kæbekirurgisk afdeling O Aarhus Universitetshospital Nørrebrogade 44, Byg. 9b, 2. sal 8000 Aarhus C Link: www.kaebekir.auh.dk 3 Sygeplejefaglige forhold Patient-/borger kategorier Den største patientkategori udgøres af yngre mennesker i aldersgruppen 18 til 30 år. Patienterne kommer primært fra Region Midtjylland. Patientkategorierne er bl.a.: Ortokirurgiske patienter, herunder patienter med uhensigtsmæssigt sammenbid hvilket kan give tygge og spise problemer, samt hovedpine. 2/6
Patienter med ganespalte. Denne gruppe er primært børn. Børn med ganespalte kan have tale- og sprogforstyrrelser og mange ganespalte børn har øre- og høreproblemer. Afdelingen har et tæt samarbejde med Taleinstituttet. Patienter til indsættelse af tandimplantater. Oftest udgøres denne patientkategori af tidligere kræftpatienter. Således kan denne patientgruppe bære tydelige præg af kræftsygdommen. I mange tilfælde er det hove-halskræft patienter hvilket betyder, at deres forløb ofte vil være præget af ændret udseende og en ændret kropsopfattelse. Patienter med ansigtsfrakturer pga. traumer. Patienter med slimhindelidelser. Denne gruppe af patienter er ofte generet af en brændende og sviende fornemmelse i munden samt mundtørhed, der kan medføre dårlig tandstatus. En stor patientgruppe udgøres af patienter der kommer til forundersøgelse forud for diverse behandlinger som bl.a. hjerteklapoperationer og strålebehandling i hoved-halsregionen. Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Sygeplejen i afdelingen spænder fra den akutte sygepleje, til den planlagte, instrumentelle og informative sygepleje. De akutte patienter udgør ca. 30 procent af den samlede patientgruppe. Typiske sygeplejefaglige problemstillinger kan bl.a. være: Patienter der skal have fjernet tænder, cyster m.m i lokal bedøvelse. Patienter med ernæringsmæssige udfordringer pga. kostrestriktioner i det postoperative forløb. Patienterne der er plaget af smerter, kroniske såvel som postoperative smerter. Patienter i præ-, per- og postoperative forløb der har brug for vejledning og information tilpasset deres individuelle behov. Patienterne der har sensibilitetsforstyrrelser eller psykiske følger efter f.eks. traumer eller nydiagnosticeret hoved-hals kræft. På 3. semester er det centrale indhold kategoriseret under følgende overskrifter patient- og sygeplejeperspektivet, klinisk lederskab, klinisk beslutningstagen, udvikling af sygeplejen samt tværprofessionalitet og tværsektorielt samarbejde. Således er disse kategorier anvendt som disposition for den følgende beskrivelse af sygeplejefaglige opgaver og problemstillinger, som du vil møde som 3. semester studerende på Tand-,mund- og kæbekirurgisk afdeling. Der vil være særligt fokus på klinisk lederskab. Patient- og sygeplejeperspektivet: I samarbejde med patienten undersøges, observeres og registreres patientens behov for vejledning, undervisning og rådgivning i forbindelse med sygdom og det postoperative forløb, for således at involvere patienten i eget behandlingsforløb. Eksempler på behovsområder kunne være ernæring samt mundhygiejne. I samarbejde med patienterne og de pårørende vejledes, undervises og rådgives de om den forstående operation og herunder udleveres relevante informationspjecer. Patientens psykiske tilstand observeres i forbindelse med behandlingen. Identifikation af og støtte til patienter i krise. Inddragelse af pårørende i plejen og behandlingen. 3/6
Klinisk lederskab: Det sygeplejefaglige personale foretager selvstændigt røntgen- og scanningsundersøgelser af ansigtsknoglerne, samt bestilling af blodprøver og anæstesitilsyn. Der er et tæt samarbejde med tandlægen i forhold til de ambulante undersøgelser som bl.a. kan være fokus undersøgelser af betændelses tilsande i munden, forundersøgelser ved abnormale tilstande som sår, slimhinde forandringer eller lignende i munden. Fremstilling af proteser til patienter der er opereret for kræft i mundhulen eller kontrol undersøgelser. Der anvendes situationsbestemt kommunikation, herunder verbal og non-verbal kommunikation samt aktiv lytning i informations og vejledningssituationer. Klinisk beslutningstagen: Som støtteredskab i forbindelse med klinisk beslutninger foreligger der sygeplejefaglige instruksers for ambulatoriet. Dette er eksempelvis sygeplejehandlinger ved ekstraktioner, amotio og biopsitagning. Lejring af patienter i forbindelse med operationer i lokal og generel anæstesi, med henblik på forebyggelse af respirations problemer, forebyggelse af decubitus og medvirke til at patienten opretholder sin legemstemperatur. Patientens ernæringstilstand observeres og kost og vægt registreres. Ved behov for forebyggende indsats tages kontakt til den kliniske diætist. Skift af forbindinger. Observation af patientens smerter og ubehag, samt pleje og behandling af dette. Herunder rådgivning om medicin administration bl.a. i forhold til forebyggelse af smerter og infektioner. Udvikling af sygeplejen: Der arbejdes i øjeblikket med flere sygeplejefaglige udviklingsprojekter, for herigennem at sikre en høj sygeplejefaglig kvalitet Kvalitetskontrol efter ganespalte operation Søvn apnø projekt Oral rehabilitering Kontaktpersons ordning med tryktanks patienter. Tværprofessionalitet og tværsektorielt samarbejde: Som sygeplejestuderende i kæbekirurgisk afdeling samarbejder du med flere forskellige professioner tværsektorielle samarbejdspartner: Det interne samarbejde er med sengeafsnittet H1, Kirurgisk børneafdeling, patienthotellet, kæbekirurger, sygepleje personale, tandplejere, klinikassistenter og serviceassistenter. De eksterne samarbejdspartnere er bl.a. Øre-næse-hals ambulatoriet, OP og intensiv Nord, neurokirurgisk operationsafsnit, Plastik- og Brystkirurgisk afdeling, Dagkirurgisk afdeling samt Ortopædkirurgisk operationsafsnit. 4/6
Blandt de tværprofessionelle samarbejdspartnere er bl.a. den kommunale tandpleje, praktiserende tandlæger og eksterne ortodontister. Metoder i klinisk praksis Der arbejdes sygeplejefagligt med afsæt i sygeplejeprocessen. Model for praktisk færdighedsudøvelse samt kliniske beslutningstagning anvendes i afdelingen. Patienterne ernæringsscreenes således at er muligt at vurdere patientens ernæringstilstand samt behovet for ernæringsindsat og evt. kontakt til afdelingens diætist. NRS-/VAS-skala til måling, vurdering og evaluering af patientens smerter og kvalme. Ligeledes anvendes Tidlig Opsporing af Kritisk Sygdom (TOKS) for registrering af puls, blodtryk, temperatur, saturation, respirationsfrekvens samt bevidsthedsniveau hos alle akutte patienter. Der arbejdes ud fra de hygiejniske principper i E-dok for at beskytte såvel patienten som personalet mod sygehuserhvervede infektioner. Der er ligeledes fokus på patientsikkerheden og registrering af utilsigtede hændelser. Som en del af arbejdet er der udviklet instrukser knyttet til sygeplejehandlingerne i ambulatoriet som eksempelvis: Sygeplejehandlinger ved ekstraktioner Sygeplejehandlinger ved biopsitagning Sygeplejehandlinger ved maglignt biopsisvar Sygeplejehandlinger ved operationer i munden Sygepleje ved akut og elektiv indlæggelse Sygepleje i præperationen 4 Uddannelsesmæssige forhold Lærings- og uddannelsestilbud i det kliniske uddannelsesforløb Konkrete uddannelsesaktiviteter i klinikken angives her. Planlægnings- og evalueringssamtaler Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder og den studerende inden for de første to uger med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektronisk evalueringsskema præsenteres for den studerende Ugentlige planlægnings- og evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder og den studerende med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i Praktikportalen Ved afslutning af det kliniske forløb afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder/uddannelsesansvarlige og den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema 5/6
Vejledning og refleksion Daglig drøftelse og refleksion med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere om plan for sygepleje og evaluering af udført sygepleje Vejledning i konkrete sygeplejesituationer af den kliniske vejleder eller den daglige vejleder før, under og efter handlinger Mulighed for at indgå i faglige drøftelser i praksisfællesskabet Deltage i teamets fælles opgaver og rutiner Samarbejdsrelationer mellem den studerende, den kliniske vejleder og underviser fra sygeplejerskeuddannelsen I daglige læringssituationer kan den studerende få vejledning af såvel den kliniske vejleder som andre daglige vejledere Den individuelle kliniske studieplan, i praktikportalen, er et vigtigt samarbejdsredskab og udarbejdes af den studerende i samarbejde med klinisk vejleder og underviser Studerende, klinisk vejleder og UC underviser samarbejder om den obligatoriske studieaktivitet. Derudover kan UC underviser deltage i uddannelsesaktiviteter i maximalt en time. Det afgøres lokalt mellem klinisk vejleder, studerende og underviser hvordan det skal foregå. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point. På 3. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 2/3 og den studerende 1/3 af den samlede litteratur. Forudsætningskrav At være studieaktiv i klinikken er en forudsætning for at kunne deltage i semester prøven. At være studieaktiv vil sige, at den studerende Gennemsnitligt er til stede 30 timer/uge i det kliniske undervisningsforløb og er studieaktiv svarende til gennemsnitligt 40 timer/uge Mødepligten i den kliniske uddannelsesperiode omfatter alle studierelaterede aktiviteter, som planlægges af den kliniske uddannelsessted og kan placeres på alle tidspunkter af døgnet Arbejder i den individuelle kliniske studieplan i praktikportalen som godkendes af den kliniske vejleder og kommenteres af UC underviseren Overholder aftaler beskrevet i den individuelle kliniske studieplan Deltager aktivt i sygeplejeopgaver Deltager aktivt og får godkendt obligatorisk studieaktivitet af klinisk vejleder og UC underviser Identificerer og arbejder med egne udviklingsbehov Opgiver selvvalgt litteratur i individuel klinisk studieplan som godkendes af den kliniske vejleder 6/6