Psykiatri- og Rusmiddelplan - for Skive Kommune 2018-2021 www.skive.dk
Forord Sundheds- og Forebyggelsesudvalget har det politiske ansvar for psykiatriog rusmiddelområdet, der organisatorisk er en del af Sundhedsafdelingen Værdigrundlag Skive Kommunes værdier er udvikling, trivsel og ordentlighed. Psykiatri- og Rusmiddelplanen er tænkt som et værktøj til alle, der ønsker indsigt i, hvordan Skive Kommune arbejder på området, hvilke tilbud der findes, og hvilken overordnet retning, Sundheds- og Forebyggelsesudvalget ønsker for området de kommende fire år. Planen gælder fra 2018 til og med 2021. Planen er blevet til med bidrag fra borgere, pårørende, medarbejdere, ledere og politikere og udstikker retningen for socialpsykiatrien og rusmiddelområdet i Skive Kommune. Målgruppen er voksne borgere med psykisk sygdom, psykisk sårbarhed og/eller afhængighed af rusmidler samt socialt udsatte. Bidragene fra processen med at lave Psykiatri- og Rusmiddelplanen er indarbejdet, og nogle udvalgte konklusioner og citater er tilføjet. I Sundhedsafdelingen er der derfor særlig fokus på: At målet med indsatser og tilbud er at skabe udvikling i borgerens evne til at mestre eget liv. At borgernes motivation er central i forhold til at skabe forandring, udvikling og trivsel. At der er ordentlighed i den måde borgerne mødes på, det vil sige med respekt, anerkendelse og empati. Der er fokus på at overholde lovgivning og retningslinjer og udvise faglighed og saglighed i mødet med borgerne. Sundhedsafdelingens kerneopgave Kerneopgaven beskriver formålet med den indsats, medarbejderne yder hver dag altså hvad de kommunale tilbud inden for psykiatri- og rusmiddelområdet er sat i verden for at løse. Sundhedsafdelingens kerneopgave er: Sammen med borgeren gør vi det muligt at træffe sunde valg og skabe meningsfuld forandring. 2 3
Mødet mellem borger og kommune Støtte med handleplan På psykiatri- og rusmiddelområdet arbejdes der ud fra recovery-tilgangen. Recovery betyder at komme sig. Tilgangen tager udgangspunkt i viden om, at de fleste mennesker, som rammes af psykisk sygdom eller som kommer ud i et rusmiddelmisbrug, kan komme sig, enten fuldstændigt eller delvist. at hvis mennesker skal kunne komme sig, er det afgørende, at den indsats, Alle indsatser og tilbud tilrettelægges med udgangspunkt i både borgerens motivation og medarbejdernes faglighed. Indsatsen skal således give mening, både for borgeren selv og i forhold til den faglige viden på området. Psykiatri- og Udsatterådet, drøfter gennem dialog og gensidig orientering emner af overordnet og principiel karakter på området. Mange borgeres første kontakt går via Psykiatrirådgivningen. Alle kan henvende sig til Psykiatrirådgivningen for råd og vejledning om psykisk sårbarhed, psykisk sygdom og socialt udsathed. Nogle af tilbuddene i Skive Kommune forudsætter, at man som borger er berettiget til støtte. Det kan enten være beslutninger i Folketinget eller Byrådet, der fastsætter hvornår man er berettiget til støtte. Hvis man har behov for hjælp til at forebygge eller komme ud af en afhængighed af rusmidler, er første kontakt som regel til Rusmiddelcentret. Her er der tilbud om individuelle samtaler, gruppebehandling og ambulant behandling. Det er Rusmiddelcentret, der visiterer til døgnbehandling, når lovgivningen berettiger dette. de tilbydes, tager udgangspunkt i den enkeltes egne håb, ønsker og mål. Sagsbehandlerne i Psykiatrirådgivningen, foretager vurderingen af, om er i målgruppe for støtte. Det er også dem, der sammen med borgeren finder ud af, hvad målet for støtten skal være. Målet beskrives i en handleplan. Der bliver løbende fulgt op på handleplanen, og ved behov justeres mål og støtte. Hvis borgeren ikke længere ønsker at modtage støtte eller hvis borgeren ikke længere er i målgruppe for støtten, afsluttes den. Selve støtten leveres i langt de fleste tilfælde af Center for Psykiatri og Rusmiddel. Her tilbydes både individuel støtte og gruppestøtte. Støtten ydes for det meste i løbet af dagen, men der er også lejligheder i tilknytning til døgnbemandede tilbud. 4 5
Åbne tilbud Skive Kommune har også en række tilbud, der ikke kræver forudgående aftale eller udarbejdelse af en handleplan. Det gælder blandt andet Det Sociale Akuttilbud. Her kan borgere i akut psykisk krise henvende sig. Det Sociale Akuttilbud kan kontaktes hele døgnet. Sammen med medarbejderne kan man få hjælp og støtte til at komme ud af krisen. Skive Kommune har også opsøgende medarbejdere. De yder støtte og rådgivning til borgere, der har behov for dette, men som ikke ønsker eller ikke er i stand til at tage imod mere organiseret støtte. De opsøgende medarbejdere kan også hjælpe borgere med at tage kontakt til Psykiatrirådgivningen. Endelig er der i Skive by to åbne væresteder, nemlig Mødestedet og Den Blå Viol. Her er alle velkomne, og man kan møde uanmeldt op i åbningstiden. De to væresteder drives af henholdsvis Sind og Blå Kors i samarbejde med Skive Kommune. Der findes derudover en lang række frivillige tilbud i kommunen. Familie og pårørende Børn og unge Der er på psykiatri- og rusmiddelområdet en række tilbud til familie og pårørende. For eksempel er der tilbud til børn og unge, hvis forældre har en afhængighed af rusmidler eller med psykisk sårbarhed og til voksne, som er vokset op i familier med misbrug eller psykisk sårbarhed. Pårørende til borgere med psykisk sygdom tilbydes i samarbejde med regionspsykiatrien og brugerorganisationer undervisning, gruppeforløb og i særlige tilfælde individuel vejledning. På rusmiddelområdet tilbydes hele familien behandling, hvis borgeren og de pårørende har et ønske om dette. I tæt samarbejde med familieområdet er der både i forhold til psykiatri og rusmidler tilbud til børn og unge under 18 år. Tilbuddene kan både handle om forebyggelse og om tidlig indsats, behandling og støtte. Der er også tilbud til psykisk sårbare unge på kanten af arbejdsmarkedet. Det kan både være som gruppeforløb og individuel støtte. Disse forløb er målrettede job eller uddannelse. Det skal være tydeligt, hvor man kan få hjælp både for brugere og pårørende For mig er det vigtigste, at jeg kan komme i kontakt med nogen, der kan hjælpe mig uanset tidspunktet (citater fra borgermøde) 6 7
Principper for indsatsen Tilbuddene i Skive Kommune tager afsæt i nogle overordnede principper, der alle hænger sammen med recovery-tilgangen. Mestring af eget liv Psykiatri- og rusmiddelområdet arbejder med mestring. Formålet med mestring er, at borgeren skal styrkes i at håndtere eget liv med de eventuelle udfordringer og begrænsninger, det har. Det vil sige, at indsatserne først og fremmest skal kunne støtte borgerne i at kunne tage hånd om egen hverdag og forfølge egne mål og drømme. Alle mennesker kan få behov for hjælp og støtte. Ingen bør dog blive afhængig af hjælp fra det professionelle system, hvorfor støtten også i udgangspunkt er midlertidig. Næsten alle indsatser har således til formål at understøtte en positiv forandring og styrke borgerens muligheder for at klare hverdagen på egne præmisser. Nogle borgere har dog behov for en indsats, der først og fremmest forebygger en forværring af livssituationen eller funktionsevnen. Koordinering på tværs Nogle borgere har mange kontakter til kommunen eller tæt kontakt til praktiserende læge, behandlingspsykiatrien eller hospitalet. Den indsats, som borgeren tilbydes, skal opleves som sammenhængende, også selv om der er mange forskellige kontakter. Alle, som samarbejder med borgeren, har ansvar for dette. Dog har sagsbehandleren i Psykiatrirådgivningen, et særligt ansvar for at koordinere og så vidt muligt hjælpe borgeren med at navigere i systemet. Psykiatri- og rusmiddelområdet samarbejder eksternt og internt for at lette overgange og støtte borgeren i at håndtere en ny hverdag. Der samarbejdes om at lette overgange mellem forskellige tilbud, for eksempel sygehuse, fængsler og forsorgshjem. Der er mange forskellige der hjælper; en til psykiatri, en til økonomi, det ville være bedre at have én specialiseret sagsbehandler. Tidsbegrænset indsats Borgeren formulerer sammen med sagsbehandleren i Psykiatrirådgivningen konkrete mål for, hvad der skal opnås med støtten, og hvor længe støtten skal gives. Nærhed i indsatsen Udgangspunktet for støtten er borgerens egen hverdag i Skive Kommune. Kun i de tilfælde, hvor der er behov for en faglig ekspertise, som ikke er til stede i Skive Kommune, eller hvor andre særlige forhold taler for det, visiteres der til tilbud uden for kommunen. Det gælder også rusmiddelbehandling, hvor første prioritet er at tilbyde ambulant behandling, eventuelt kombineret med anden støtte. Døgnbehandling tilbydes sjældnere, og først når mulighederne for behandling i hverdagsmiljøet er udtømte. Pårørende og og netværk Samvær med andre, netværk og relationer kan understøtte det at komme sig fra psykisk sygdom eller afhængighed af rusmidler. Pårørende har ofte en helt central rolle i den forbindelse. Derfor inddrages pårørende og netværk, så vidt muligt, når borgeren ønsker det. For borgere, der ikke har pårørende og netværk, kan det være et mål at indgå i andre fællesskaber. Det kan i første omgang være i form af gruppetilbud, men oftest støtte til at borgeren selv kan skabe relationer og indgå i nye sociale netværk og fællesskaber. Disse kan for eksempel findes på en arbejdsplads, en uddannelsesinstitution eller i lokalsamfundet og foreninger. Det burde være standardprocedure, at der spørges, om der skal inviteres pårørende med hver gang, der er en henvendelse. Men det skal respekteres, hvis der siges fra. Beskæftigelse og uddannelse For borgere på midlertidige ydelser vil arbejde eller uddannelse altid være et mål i indsatsen. Et job eller et uddannelsesforløb er for mange den bedste måde at blive integreret i samfundet, at skabe et socialt netværk og at blive inkluderet. Man skal kigge på ressourcerne, ikke på hvad borgeren ikke kan. 8 9
Politiske pejlemærker Forebyggelse Langt flere mennesker med psykisk sygdom kommer sig i dag end tidligere. Men der er samtidig stadig flere mennesker, som oplever stress, angst, depression og andre psykiske problemstillinger. Sundheds- og Forebyggelsesudvalget er optaget af, hvordan den ekspertise, der findes på psykiatri- og rusmiddelområdet, kan bringes i spil, for at forebygge disse udfordringer og forhindre, at de fører til sygemeldinger, isolation og mistrivsel. Sammenhæng og samarbejde Trods gode intentioner om samarbejde på tværs, oplever mange borgere, at det er vanskeligt at navigere i sundhedssystemet. Sundheds- og Forebyggelsesudvalget ønsker, at psykiatri- og rusmiddelområdet skal understøtte borgerens oplevelse af én indgang til kommunen. Når borgeren har kontakt til psykiatrien eller rusmiddelområdet, skal der være hjælp at hente i forhold til at få kontakt med andre dele af kommunen. opgaver lokalt med afsæt i borgerens liv i Skive Kommune. Sundhed Borgere med psykisk sygdom og borgere med et rusmiddelmisbrug har også forøget risiko for andre sundhedsmæssige udfordringer og sygdomme. Sundheds- og Forebyggelsesudvalget ønsker, at der kommer større fokus på borgere med psykisk sygdom eller misbrug i de tilbud, der findes i forhold til fysisk sundhed. Udvalget ønsker derfor, at psykiatri- og rusmiddelområdet i tæt samarbejde med Sundhedscentret og Tandplejen arbejder for at mindske uligheden i sundhed. Det kan blandt andet ske i samarbejde med skoler, dagtilbud og ungdomsuddannelser i kommunen. Men også med tilbud til arbejdspladser og i samarbejde med ældreområdet og Sundhedscentret, der har kontakt til en stor del af de ældre borgere i Skive Kommune. Skive Kommune ønsker samtidig at medvirke til at skabe større åbenhed om og accept af psykisk sårbarhed, psykisk sygdom, misbrug og socialt udsathed. Sundheds- og Forebyggelsesudvalget ønsker også, at samarbejdet med regionspsykiatrien skal styrkes, for at sikre, at også overgangen mellem behandlingspsykiatrien og de kommunale tilbud føles naturlig og ubrudt for borgerne. Udvikling og faglighed Sundheds- og Forebyggelsesudvalget ønsker, at psykiatri- og rusmiddelområdet medvirker til at udvikle og afprøve nye tilbud, blandt andet i samarbejde med regionspsykiatrien. Unge der selv er kommet ud af misbrug kunne fortælle på skolerne vi ved noget, som hverken lærere eller forældre ved Udvalget ønsker samtidig en fortsat udvikling i retning af faglig specialisering i kommunens tilbud på psykiatri- og rusmiddelområdet med henblik på også fremover at kunne løse langt de fleste 10 11
Pjecen er udgivet af Sundhedsafdelingen Skive Kommune Torvegade 10 7800 Skive Tlf. 9915 5500 www.skive.dk 12