Opgave 5. På hospital, vejledning til skuespillere Karsten Berg Baggrund (som beskrevet for eleverne) Karsten Berg er 37 år, skibsingeniør og gift med Lilly, og sammen har de tre børn på fem, syv og otte år. Familien betyder meget for ham, og han bruger al sin fritid sammen med dem. Karsten Berg var for to år siden involveret i en snowboardulykke og er nu lammet fra livet og ned. Karsten Berg fik desuden for et år siden konstateret type 2-diabetes og er i behandling for forhøjet BT og forhøjet kolesterol, men både diabetes og blodtryk er nu velreguleret. Ved indlæggelsen viser ernæringsscreeningen, at hans BMI er 33,3. Han er 168 cm høj og vejer 94 kg. I aftes blev Karsten Berg akut opereret for sprængt blindtarm. I nat har han overnattet på opvågningsafdelingen pga. ustabilt blodsukker og travlhed i stamafdelingen. Hen imod morgen er blodsukkeret stabiliseret, og han er netop blevet flyttet tilbage til stamafdelingen. Karsten Berg har nu et 10 cm langt operationssår. Det er lukket med klemmer og dækket af plaster. Klemmerne skal fjernes efter 10 dage. Der er nu en skyggegennemsivning af plasteret, dvs. at man kan skimte blodet igennem. Der ligger et dræn i såret ved siden af, men der kommer ikke noget væske ud af det. Karsten Berg har kastet op flere gange i nat og er fortsat forkvalmet og alment utilpas. Derfor får han lige nu saltvand i blodåren. Karsten er vant til at forflytte sig selv fra seng til stol og klarer normalt selv sin personlige hygiejne og øvrige dagligdags opgaver. Medicinliste Tbl. Enalapril 5 mg x 1 (mod forhøjet blodtryk) Tbl. Atorvastatin 40 mg (mod forhøjet kolesterol) Inj. Novomix 30, 20 IE (insulin) 59
Tbl. Pinex 1 g x 4 (smertestillende) Inj Fragmin 5000 IE (blodfortyndende) Inj. Tazocin comb. 4 g x 3 (antibiotika, gives i blodåren) Efter behov Tbl Morfin 20 mg (smertestillende) Instruktioner Du er føjelig og har ikke smerter. Du har fokus på at komme op og se ordentlig ud, selv om du er træt og kaster op. Du ønsker bare at komme dig hurtigst muligt og komme hjem til din familie igen. Dine børn betyder meget for dig, og du vil gerne hjælpe din kone Lilly så meget som muligt. Børnene blev meget forskrækket over, at du blev indlagt i går, og de er derfor på vej ind og besøge dig, inden de skal videre i skole og børnehave. Derfor vil du også gerne hjælpes op i en stol, selvom du ikke er på toppen. Du har ikke kræfter til at forflytte dig selv og beder derfor eleverne lifte dig over i kørestolen. Du er meget ked af dit høje blodsukker. Du nyder livet med god mad, men forsøger at stramme op, og så synes du alligevel ikke, at det hjælper på blodsukkeret. Det er svært for dig at få blodsukkeret ned vha. motion, fordi du er tvunget til at sidde i kørestol. Måske vil eleverne tale om kost med dig, og så er du lydhør, men du nyder også din mad. Dit blodsukker er stabilt i dag, og eleverne skal give dig insulin. Hvis de vil have dig til selv at tage din insulin, skal du overtale dem til at give dig det, nu du er så dårlig. Du har et sår på maven efter operationen. I såret ligger et dræn, som eleverne skal fjerne. De skal fjerne det gamle plaster, tilse såret, fjerne drænet og derefter sætte nyt plaster på. Dit hovedpudebetræk er snavset og trænger til at blive skiftet. Yusef Mohammed Baggrund (som beskrevet for eleverne) Yusef Mohammed er 55 år og gift med Emine, der er 10 år yngre. De har sammen to børn, en søn og en datter. Sønnen er mekaniker, og datteren er social- og sundhedsassistent. Yusef Mohammed kom til Danmark fra Tyrkiet i 1994 som fabriksarbejder og taler ikke så godt dansk. Han taler mest med sine tyrkiske venner og handler i tyrkiske butikker i byen. 60
Han bor på Amager sammen med sin hustru i en stor og lys lejlighed, der er sparsomt møbleret, men med ægte tæpper, der pryder hjemmet mange steder. Yusef Mohammed er muslim og går til bøn hver fredag. Han har altid sin koran og en lille krans med perler med sig. Emine taler godt dansk og arbejder som social- og sundhedshjælper. Hun er velintegreret i det danske samfund. Yusef Mohammeds interesse er biler, en interesse, som han deler med sønnen. Han holder af at køre i sin bil, som også bruges som transportmiddel til og fra arbejde. Emine står for madlavningen, der hovedsageligt består af gode tyrkiske retter. De holder af kager til kaffen og søde sager mellem måltiderne. Yusef Mohammed er 170 cm høj og vejer 95 kg. Yusef Mohammed har gennem flere år periodevist haft smerter i højre side under ribbenene og smerter i ryggen. Smerteanfaldene er blevet hyppigere og kommer ofte, når han har spist. Efter at Yusef Mohammed en aften var i byen og havde spist godt, fik han om natten voldsomme smerter i højre side, der ikke forsvandt som vanligt. Han opdagede, at han var blevet gul i øjnene og kontaktede lægen. Lægen vurderede, at han muligvis havde galdesten og sendte ham videre til undersøgelser på hospitalet. En ultralydsundersøgelse viste en stor galdesten, og derfor skal Yusef Mohammed have foretaget en kikkertundersøgelse, hvor man også kan fjerne stenene. Alle prøver er foretaget forud for indgrebet. Yusef Mohammed giver udtryk for, at han er glad for, at der bliver taget hånd om situationen, men han er bekymret for, at han skal være indlagt, idet han aldrig har været syg og gerne vil klare sig selv. Yusef Mohammed er bange, og han har svært ved at forstå, hvad der sker med ham. Han har nu så mange smerter, at han under indlæggelsen får Morfin og Pinex fast. Begge dele er smertestillende. Hustruen forlader nødigt Yusef Mohammed, men blev dog overtalt til at sove hjemme i nat. Operationen er planlagt til i dag. Der er bestilt og taget blodprøver og EKG (hjertediagram). Han har fået blodfortyndende medicin i aftes. 61
Medicin efter ordination fra narkoselægen: Tbl. Zofran 4 mg x 1 præoperativt (mod kvalme) Tbl. Dexametason 4 mg x 1 præoperativt (mod kvalme) Tbl. Morfin 10 mg x 4 (smertestillende) Tbl. Pinex 1 gram x 4 (smertestillende) Inj. Fragmin 2500 IE (blodfortyndende) Efter behov: Tbl. Morfin 10 mg (smertestillende) Instruktioner Du er meget imødekommende, men bange for det ukendte. Du ved, at du skal opereres, men du stiller dig spørgende overfor, hvorfor du ligger her. Du spørger, hvorfor du ikke må få noget mad, og du er sulten efter Emines gode gryde. Du spørger, om du fortsat skal have smertestillende medicin efter operationen, og du spørger om, hvornår du kan regne med at komme hjem. Du har smerter i højre side under ribbenene. Hvis eleverne spørger dig, hvor mange smerter du har på en skala fra 1-10, svarer du 4. Holger Sørensen Baggrund Holger Sørensen er 79 år og bor sammen med sin hustru Ragnhoid Sørensen (66 år) og deres handicappede søn, Peter Sørensen (46 år) i en lejlighed. Familien får en del hjælp fra hjemmeplejen. Holger Sørensen har arbejdet som jord- og betonarbejder, men er nu pensionist. Han har, som han selv udtrykker det: nok at gøre med at få hjemmet til at fungere, hvorfor han ikke har nogen interesser ud over at spille online poker og se gamle danske film. Den interesse deles af hele familien. Holger Sørensen fik for 20 år siden konstateret colitis ulcerosa, som er en kronisk tarmsygdom. Da han for 20 år siden fik stillet diagnosen, var hans ernæringstilstand så dårlig, at han kortvarigt fik sondeernæring og medicin for sygdommen. Han blev dengang informeret om, at der muligvis skulle lægges en stomi (dvs. at han skulle have afføringen ud igennem siden). Det blev ikke aktuelt. 62
Sygdommen har siden været i ro uden medicinsk behandling. Alligevel er Holger Sørensen bange for, at sygdommen skal blusse op, og skrækken for at få anlagt en stomi sidder i ham. Holger Sørensen klarer nu sig selv, men har fået et lille væskende sår på skinnebenet som tilses ca. hver tredje dag. Han har tendens til hævede ben pga. for højt blodtryk og dårligt kredsløb. Han bruger støttestrømper. Medicinliste Tbl. Furix 40 mg x1(vanddrivende) Tbl. Kaleorid 750 mg x 1(salttilskud) Tbl. Ramipril 2,5 mg x 1(blodtrykssænkende) Holger Sørensen anvender Push video medicin dispenser i et forsøg med sundhedsteamet, da han kan glemme sin medicin, og da han meget gerne vil være selvhjulpen. Læs om dispenseren her (www.sosunord.dk), søg på Push Video Medicin Dispenser. Holger Sørensen er i øvrigt selvhjulpen og sætter en ære i at være dette. Instruktioner Du er blevet indlagt til udredning for din tarmsygdom (colitis ulcerosa), fordi du nu har fået mavesmerter, feber og blod i afføringen. Du griber med det samme efter eleverne, når de går på scenen. Du har brug for at tale med dem om stomi (at få afføringen ud gennem siden). Du ved godt, at der ikke er nogen, som har sagt til dig, at du skal have stomi, men du er bange for, at din sygdom kan ende med det. Derfor har du en masse spørgsmål til eleverne: Ved de, om du skal have en stomi? Hvordan kan man dog holde sig selv ud med LORT ud af siden? Hvordan ser sådan en stomi ud? Lugter det? Er det for altid, hvis man lægger en stomi? 63
Gør det ondt? Kan hjemmeplejen klare opgaven med at skifte dit LORT, eller kan du selv lære det? Husk hver gang at få spurgt til alt ovenstående. Hvis eleverne spørger, om der er blod i din afføring, skal du sige, at du ikke længere har hyppige toiletbesøg, og at der ikke længere er blod i. Ellers er du stille og tavs i din seng og forholder dig roligt. 64