Gentofte Hospital Afsnit Z 835, gynækologi Niels Andersens Vej 65 Opgang 8, 3. sal 2900 Hellerup Patientinformation Fjernelse af livmoderen (Hysterektomi) Hvornår og hvor skal jeg møde på operationsdagen? dag, d. / /2010 kl Afsnit Z 835 Opgang 8, 3. sal Telefon 39 77 33 56 Husk at du skal møde fastende. Det vil sige, at du må spise og drikke som vanligt indtil 6 timer før mødetidspunktet. Derefter må du drikke vand og tynd saft indtil 2 timer før mødetidspunktet. Du må ikke drikke mælk, sodavand og juice. Fjernelse af livmoderen De hyppigste årsager til at fjerne livmoderen, er muskelknuder (fibromer), blødningsforstyrrelser, smerter, sygdommen endometriose, celleforandringer eller kræft i livmoderen. Årsagen til din operation har betydning for, om hele eller dele af din livmoder, skal fjernes. Det er ikke altid nødvendigt, at fjerne hele livmoderen. Det kan blive aktuelt at fjerne livmoderhalsen, æggestokke og æggeledere. Før overgangsalder Er du ikke i overgangsalderen, og har du raske æggestokke, anbefaler vi normalt, at æggestokkene ikke bliver fjernet. Din hormonproduktion vil ikke blive påvirket af operationen. Hvis æggestokkene bliver fjernet påvirkes dine hormoner og du kommer i overgangsalderen. Du vil fortsat have ægløsning efter operationen, æggene forsvinder blot i bughulen. Under overgangsalder Er du i overgangsalderen på operationstidspunktet kan gener afhjælpes med hormonbehandling. Efter overgangsalder Efter overgangsalderen ophører hormonproduktionen fra æggestokkene. Din hormonbalance vil derfor ikke blive påvirket af operationen. Æggestokkene bliver kun fjernet, hvis det er aftalt på forhånd. Hvordan foregår operationen? Livmoderen kan fjernes på flere måder. Normalt bliver livmoderen fjernet ved operation gennem nederste del af bugvæggen (abdominal hysterektomi). Det kan være nødvendigt at operere via et længdesnit mellem kønsbenet og navlen hvis: Du tidligere er opereret gennem længdesnit Livmoderen er meget stor Du er meget overvægtig I enkelte tilfælde er det hensigtsmæssigt at fjerne livmoderen ved operation nedefra gennem skeden (vaginal hysterektomi).
Livmoderen kan også fjernes gennem skeden ved en kikkertoperation, hvor et kikkertapparat bliver ført ind gennem navlen (laparoskopisk assisteret vaginal hysterektomi - LAVH). Du bliver informeret om, hvordan din operation skal foregå ved forundersøgelsen. Forundersøgelse Inden operationen skal du til en forundersøgelse i gynækologisk ambulatorium, hvor du skal undersøges og have en samtale med en læge. Lægen lytter til dit hjerte, dine lunger og måler dit blodtryk. Lægen taler med dig inden du bliver bedøvet for at sikre, at du er godt informeret om operationen. Du er selvfølgelig velkommen til at stille spørgsmål til operationen. Det er vigtigt, at du fortæller lægen, hvilken medicin du tager i god tid inden operationen. Samme dag følges du op på afsnit Z 835, som er det afsnit du er indlagt på i forbindelse med operationen. Her gennemgår en sygeplejerske dit forløb både før og Inden du går hjem skal du også tale med en anæstesilæge, da operationen foregår i fuld bedøvelse (se pjece fra anæstesiafdelingen). Ventetid Da der kan være ventetid i forbindelse med forundersøgelsen, så anbefaler vi at du medbringer læsestof eller lignende. Forberedelser Køb medicin På apoteket kan du købe Paracetamol og Ibuprofen, som er den smertestillende medicin, vi anbefaler til brug Du kan også købe Magnesia, som er det afføringsmiddel, du kan tage efter operationen, hvis du får træg mave. Medicin De sidste 4 døgn før operationen, bør du undgå følgende præparater, da de øger blødningstendensen: Acetylsyrepræparater, herunder hjertemagnyl hvis du tager en dosis på mere end 75 mg. Smertestillende præparater som gigtmidler såkaldte NSAID, (Ibuprofen, Naprosyn, Piroxicam m.fl.) Medbring gerne din medicin ved indlæggelsen. Kost Sørg for at spise en god og ernæringsrigtig kost inklusiv en daglig vitaminpille i ugerne op til operationen. Det hjælper kroppen til at komme sig så hurtigt som muligt efter indgrebet. Rygning Rygning øger risikoen for komplikationer Hvis du er ryger, anbefaler vi derfor, at du stopper med at ryge mindst 8 uger før operationen, samt 4 til 8 uger efter operationen. Selvom der måske er kortere tid til din operation, anbefaler vi fortsat, at du undgår rygning, da vi ved, at det hjælper helingsprocessen. Alkohol Alkoholindtag øger risikoen for komplikationer Hvis du drikker over Sundhedsstyrelsens genstandsgrænser skal du i mindst fire uger før operationen holde helt op med at drikke alkohol. Dette vil medvirke til at nedsætte risikoen for infektioner, blødninger og hjertelungeproblemer Bad, m.v. før operation Om morgenen skal du tage et brusebad, hvor du vasker dig grundigt med sæbe. Navlen skal renses med en vatpind. Neglelak og makeup skal fjernes. Undlad at smøre creme på kroppen efter badet. 2
Tag rent tøj på. Du må ikke bære smykker, kontaktlinser eller piercinger under operationen. Du må gerne bære tandprotese, briller, høreapparat og paryk. På sengeafdelingen får du klippet den øverste del af kønsbehåringen af med en elektrisk hårklipper personalet vil hjælpe dig med dette. Smerter og kvalme Der er oftest smerter i såret de første par dage Du får smertestillende tabletter på faste tidspunkter og når du har behov for det. Smertestillende medicin virker bedst, hvis smerten tages i opløbet og du skal derfor sige til, når du mærker smerter. Får du kvalme efter operationen, kan du få kvalmestillende medicin. Forebyggelse af blodprop For at undgå blodpropper, får du inden operationen støttestrømper på. Strømperne skal du have på under operationen og så længe, du ligger i sengen Indtil du igen er oppegående, får du endvidere 1 gang dagligt en indsprøjtning med blodfortyndende medicin (Innohep ). Umiddelbart inden operationen Lige inden operationen får du nogle tabletter som forebygger smerter og kvalme På operationsstuen får du lagt et tyndt plastic-kateter (drop) i en blodåre i hånden, som bedøvelsen bliver sprøjtet ind igennem. Efter du er bedøvet, bliver der lagt et kateter op i blæren, som holder blæren tom for urin under operationen. Varighed Normalt varer operationen 1 2 timer. Efter operationen Du vågner på operationsstuen. Herefter bliver du kørt på opvågningsstuen, hvor du ligger et par timer før du bliver kørt tilbage til afdelingen. Du har fortsat drop i armen og som oftest også kateter i blæren. Drop og kateter fjernes som reglen om aftenen eller dagen Lægen orienterer dig kort om resultatet af operationen samme aften og igen ved stuegang den følgende dag. I gang igen Du forebygger kvalme, mindsker risikoen for komplikationer og bliver hurtigere frisk igen ved hurtigst muligt at komme op af sengen Det er vigtigt at du bevæger dig og dyrker motion. Det er også vigtigt, at du hurtigt får maven i gang. Derfor skal du drikke rigeligt og spise mad, som holder maven i gang, f.eks. råkost, salat, groft brød, øllebrød og svesker. Såret Plasteret fjernes dagen Herefter må du gerne tage brusebad. Af hensyn til risikoen for infektion skal du vente med karbad, havbad og svømning indtil trådene er væk/fjernet og blødning fra skeden er ophørt. Såret er oftest syet med tråd, der opløser sig selv. I nogle få tilfælde anvendes nylon tråd, som skal fjernes 8-10 dage Tal med lægen eller plejepersonalet om der er tråde, der skal fjernes. Hvis du solbader det første år efter operationen, råder vi dig til, at dække arret med plaster eller solcreme med høj faktor. Komplikationer efter operation En del kvinder oplever, at vandladningsproblemer forsvinder efter livmoderen er fjernet. Enkelte kvinder får vandladningsproblemer 3
Operationssåret kan blive betændt eller der kan samle sig lidt blod. Det kan gøre det nødvendigt at åbne og behandle operationssåret. I sjældne tilfælde kan det bløde fra operationsstedet i din bughule eller fra din tarm efter indgrebet. Det kan gøre det nødvendigt at operere igen. Urinveje kan blive beskadiget under operationen. I tilfælde heraf vil operatøren straks reparere beskadigelsen. Der kan endvidere opstå lungebetændelse eller blodprop i benet. Udskrivning Du kan forvente at blive udskrevet 1 2 dage efter operationen, med mindre der er opstået komplikationer. Følgende skal være i orden, før du bliver udskrevet: Du skal kunne klare dig med tabletter som smertestillende medicin. Du skal kunne spise og drikke tilfredsstillende Operationssåret skal være uden tegn på komplikationer Du skal have haft luftafgang fra tarmen evt. afføring Vandladningen skal være som før indlæggelsen Dit funktionsniveau skal være som før operationen. Blødning skal svare til normal menstruation Efter udskrivelsen Det er normalt, at der kommer brunligt udflåd og af og til små blødninger fra skeden de første 3-5 uger Er der kraftig blødning, bør du søge læge. Hvis du har ildelugtende udflåd, smerter og feber skal du også søge læge. Du bør ikke bruge tampon. Hvis livmoderhalsen ikke er fjernet kan der i enkelte tilfælde optræde månedlige blødninger. Det skyldes at der fortsat er slimhinde tilbage fra livmoderhulen i toppen af livmoderhalsen. Smerter Du kan forvente smerter den første tid Afdelingen giver dig smertestillende medicin (ibuprofen og paracetamol), mens du er indlagt. Når du bliver udskrevet, får du information om, hvilke tabletter du skal tage hvornår, og om hvordan du nedtrapper den smertestillende medicin. Det er vigtigt, at du tager den smertestillende medicin som anvist. Det hjælper dig til at blive fysisk aktiv igen så hurtigt som muligt. Genoptagelse af aktiviteter Du skal tage den med ro nogle dage, men kan i øvrigt leve normalt. Efter 3 4 dage må du køre bil, men du skal kunne bruge pedalerne uden at få smerter. Efter 2 uger må du løfte indtil 10 kg. og genoptage almindelig motion (cykling, løb, bækkenbundsøvelser o. lign.). Dog max. til smertegrænsen. Efter 3 uger må du dyrke hård sport (tennis, badminton o. lign.) Dog max. til smertegrænsen. Du bør ikke belaste såret så meget, at det gør ondt Det er almindeligt at føle sig træt i ugerne efter operationen, og der optræder ofte dage, hvor humøret er dårligt uden en umiddelbar årsag. Det aftager i takt med, at kræfterne vender tilbage. Hvis din blodprocent (hæmoglobin) er lav, kan det være en fordel at tage jerntilskud nogle uger Sex og samleje Hvis hele livmoderen er fjernet, bør du undlade egentligt samleje de første 3 uger Blødningen fra vagina skal være ophørt. Såret i toppen af skeden skal have tid til at hele. 4
Det er almindeligt, at der er ubehag ved samleje 8-12 uger efter operationen, fordi såret i toppen af skeden er længere tid om at hele. Desuden skal toppen af skeden gendanne sin elasticitet. Hvis livmoderhalsen ikke er blevet fjernet, kan du have samleje, når du føler dig i stand til det og når blødningen er ophørt. Lysten til sex og muligheden for at få tilfredsstillelse og orgasme er normalt uforandret Hvis sygdommen, der har været årsag til at din livmoder er blevet fjernet, tidligere hæmmede dit seksualliv, vil det ofte blive bedre. Tilbage på arbejde Du bør først gå på arbejde 2 uger efter operationen. Har du fysisk krævende arbejde, skal du først starte 3-4 uger Sygemelding Normal rekreationsperiode er 2-4 uger afhængigt af dit arbejde, og hvordan du har det. Sygemelding sker normalt herfra ved udskrivelsen evt. via din egen læge. Brug rekreationsperioden til gradvist at komme i gang. Svar på vævsprøver Det væv der er fjernet ved operationen sendes rutinemæssigt til undersøgelse. Du modtager svar på denne undersøgelse pr. brev. ca. 2 uger Celleprøver Hvis livmoderhalsen ikke er fjernet bør du får foretaget rutinemæssige celleprøver ligesom alle andre Udenlandsrejser Skal du ud at rejse anbefaler vi, at du i god tid kontakter dit forsikringsselskab. Da du har været indlagt, er du ikke som ellers forsikret de første 2 måneder efter udskrivelsen. Hvis du oplever At såret i huden bliver rødt, ømt og væskende som tegn på infektion Tiltagende blødning fra vagina. Tiltagende smerter Temperaturforhøjelse Vandladningsgener Manglende afføring Kan du kontakte gynækologisk klinik på: Telefon 39 77 32 65 Mandag fredag kl. 9 15 Uden for dette tidsrum skal du kontakte egen læge, vagtlægen eller skadestuen. Kontakt til gynækologisk klinik Hvis du har spørgsmål vedrørende din sygdom eller til operationen, er du også velkommen til at kontakte gynækologisk klinik. Med venlig hilsen personalet Afsnit Z 835, gynækologi & Juliane Marie Centrets Gynækologisk-obstetriske klinik i Gentofte Marts 2010 5