Introduktionsprogram for Anæstesiologisk afdeling Hillerød Hospital

Introduktionsprogram for Anæstesiologisk afdeling Hillerød Hospital

Indholdsfortegnelse: Indledning 3 Præsentation af uddannelsesforløbet 3 Beskrivelse af afdelingen 3 Præsentation af kompetenceudvikling 4 Læringsstrategi 7 Læringsmål 7 Ansvar for læring 7 Pædagogiske metoder 7 Bed-side undervisning 7 Skemalagt undervisning 8 Konferencer 8 Selvstudium og tilgængelig litteratur 8 Evalueringsstrategi 8 Evaluering af uddannelsesstedet 9 Vejledning i den lægelige videreuddannelse 9 Side 2

Indledning Anæstesiologi omfatter anæstesi, analgesi, sedation samt monitorering og understøttelse af livsvigtige funktioner, specielt respiration, kredsløbsfunktion, homeostase og ernæring. Anæstesiologi er et tværgående speciale, som indeholder følgende fire funktionsområder: 1. Anæstesi og perioperativ medicin 2. Intensiv Medicin 3. Smertebehandling 4. Akut-, Traume og Præhospitalsmedicin Alle fire områder varetages af anæstesiologisk afdeling, Hillerød Sygehus. I øvrigt henvises til Beskrivelse af afdelingen. Formålet med introduktionsuddannelsen er at introducere den uddannelsessøgende i det anæstesiologiske speciales virkeområde, således at der ved afslutningen af uddannelsen kan tages beslutning om, hvorvidt en speciallægeuddannelse i anæstesiologi er det rigtige valg. Uddannelsen i afdelingen er tilrettelagt, sådan at der er gode muligheder for at den uddannelsessøgende under supervision kan øve og opnå de kompetencer, som er beskrevet i målbeskrivelsen for introduktionsuddannelsen. Såvel målbeskrivelse som portefølje kan hentes på hjemmesiden for DASAIM www.dasaim.dk. Porteføljen for introduktionsuddannelsen er introduceret i 2001 og har været obligatorisk siden 2004. Præsentation af uddannelsesforløbet. Introduktionsuddannelsen er 1-årigt og hele uddannelsen foregår på Hillerød Hospital. Der er ikke planlagt fokuserede ophold udenfor afdelingen. Beskrivelse af afdelingen Lægenormering Afdelingen er normeret med 18 overlæger, heraf 1 ledende overlæge, 6 afdelingslæger, og 4 introduktionsreservelæger, 2 hoveduddannelsessøgende læger. Anæstesi Enheden yder anæstesiologisk bistand og operativ service til følgende specialer: Kirurgi, ortopædisk kirurgi, gynækologi og obstetrik inklusive præmature, flerfold svangerskab og komplicerede fødsler og kirurgi til børn. Derudover ydes anæstesi til øre-næse-hals-kirurgi, øjenkirurgi og tand-mund-kæbekirurgi inklusive anæstesi til større maxillo-faciale korrektioner, CT- og MR-skanning, DC-konvertering og ECT-behandling på Psykiatrisk Sygehus. Endvidere findes separat dagkirurgisk afsnit, hvortil patienter til mindre elektive indgreb henvises. Denne afdeling har egen opvågningsfunktion. På afdelingen varetager lægerne anlæggelse af permanente katetre til brug ved hæmodialyse og ved indgift af kemoterapi. Intensiv Medicin På Hillerød sygehus findes et 9 sengs intensiv afsnit. Der tilbydes alle dele af intensiv terapi, således også kontinuerlig dialyse ( CRRT ). 3

Akut-, traume- og præhospitalsmedicin Fra 1. januar 2005 er der etableret et akut medicinsk koordinationscenter (AMK) i regi af Anæstesiologisk Enhed, der varetager den lægelige dækning, mens sekretariatsfunktionen varetages af Ortopædkirurgisk Enhed. Funktionen indbefatter placering af lægebil på Hillerød Sygehus beregnet til akut udrykning. Bilen bemandes med akut redder med niveau-3 eller lægeassistentkompetence, og et selvstændigt vagtlag med speciallæger i tilstedeværelsesvagt allokeret bl.a. til løsning af de præhospitale opgaver. AMK har følgende opgaver: Sundhedsvæsenets samlede indsats og prioritering, herunder iværksættelse af beredskabsplan samt visitationen af patienter i forhold til skadernes sværhedsgrad og sygehusenes kapacitet i forbindelse med større ulykker og hændelser. Udrykning til ulykker og visse akutte medicinske tilstande i hele optagelses området. AMK-lægen skal kunne rykke ud som assistance til ambulancevæsenet i specielle situationer eller med henblik på oprettelse af egentlig KOOL funktion. Beslutningsstøtte og hjælp til ambulancebehandlere (telefoni og telemedicin). Behovet for dette element øges med uddannelsen af niveau 3 ambulancebehandlere, idet disse, for at udnytte deres fulde kompetence, skal have mulighed for kontakt til læge. Medvirke ved interhospitale transporter, når der er behov for anæstesiologisk ekspertise. En speciallæge vil i en stor del af situationerne kunne varetage transporten alene i samarbejde med ambulancepersonale (f.eks. niveau 3 redder) Smertebehandling og palliativ medicin Udover forebyggelse og behandling af postoperative smerter varetager afdelingen i begrænset omfang behandling af kroniske smerter på malign og sjældnere non malign basis. Præsentation af kompetenceudviklingen Der er til introduktionsuddannelsen udarbejdet en portefølje (DASAIM). Porteføljen indeholder: Skemaer/kompetencekort for de obligatoriske kompetencevurderinger, som DASAIM anbefaler Checklister til brug for monitorering af, om målene for uddannelsen er opnået Skemaer til evaluering af målbeskrivelsen, porteføljen og kompetencemålingen I tabellen er kompetencerne for introduktionsuddannelsen oplistet, ligesom det er angivet hvordan kompetencevurderingen skal finde sted og på hvilket tidspunkt i uddannelsen det anbefales at vurderingerne er foretaget. Kortnumrene henviser til de af DASAIM anbefalede. Kortene findes i porteføljen. Evalueringsmetode Kort nummer Tid Anæstesi - og perioperativ medicin Kan varetage basal håndtering af luftveje Kan teste anæstesiapparatet Kort 1 Kort 2 4

Kan varetage generel anæstesi- og perioperativt forløb til elektiv patient > 15 år, ASA-klasse 1-2, mindre og middelstor operation inden for kirurgi, urologi, gynækologi, ortopædkirurgi Kort 3 Kan varetage generel anæstesi og perioperativt forløb til akut patient > 15 år, ASA-klasse 1-2, mindre og middelstor operation inden for kirurgi, urologi, gynækologi, ortopædkirurgi Kort 4 Kan varetage spinal anæstesi Kan varetage epidural anæstesi Kan anlægge centralvene kateter Kan redegøre for valg af perioperativ håndtering af patienter med komplicerende tilstande eller sygdomme Skriftlig redegørelse Farmakologiopgave Kort 5 Kort 6 Kort 7 Kort 8 Før 3. md Før 4. md Efter 3. md Før 6. md Intensiv Medicin Kan udarbejde væske/ernæringsplan for intensiv patient Audit Kort 9 Efter 2. md Kan instituere respiratorbehandling på ukompliceret intensiv patient Kan varetage stuegang på ukompliceret intensiv patient Kort 10 Kort 11 Efter 2. md Efter 2. md Smertebehandling Postoperativ smertebehandling Akut- traume- og præhospitalsmedicin Kan varetage genoplivning af voksne og påbegynde genoplivning af børn Kan påbegynde initialbehandling af traumepatienter og patienter med akutte livstruende tilstande Struktureret vejledersamtale evt. på fantom Observation Kort 14 Kort 12 Intet kort Før 4. md Efter 3. md Kan redegøre for transport forholdsregler vedr. transport af patienter Observation Kort 15 Kan redegøre for organisering af og forholdsregler vedr. beredskab Observation Kort 15 5

Sundhedsfremme Kan redegøre for livsstilsfaktorer, som påvirker mobiditet og mortalitet i forbindelse med anæstesi og operation Kommunikation Kan varetage effektiv kommunikation ved præoperativ patientkonsultation Samarbejde Kan fungere effektivt som medlem af teamet og påtager sig opgaver, hvad enten det er som teamleder eller medlem Intet kort Generel vurdering Kort 13 Efter 9. md Før 3. md Generel vurdering Efter 9. md Observation Kort 15 Organisation/ledelse Generel vurdering Efter 9. md Kan organisere sit arbejde varetage og et effektivt Observation Kort 15 Efter 9. md arbejdsflow på operationsgang i dagtid Kan prioritere arbejdsopgaver i vagten Observation Kort 15 Akademisk kompetence Kan tilrettelægge og gennemføre en kontinuerlig plan for egen læring Kan foretage kritisk analyse og refleksion over perioperativ håndtering af et konkret patientforløb og på baggrund heraf afgrænse en klinisk problemstilling og analysere denne i forhold til litteraturen Uddannelsesplan og læringsrapporter Skriftlig rapport Patientforløbsbeskrivelse Generel vurdering Kort 16 Efter 9. md Før 3. md herefter løbende Generel Professionalisme vurdering Efter 9. md Viser ansvarlighed over for arbejdsopgaverne Observation Kort 15 Efter 9. md Ud over de i ovenstående skema definerede kompetencer forventes den uddannelsessøgende læge at føre cusum-score over udvalgte procedurer, checkliste over udførte procedurer og erfaringsregistrering se nærmere i porteføljen. Gennem diskussion mellem den uddannelsessøgende og dennes vejleder sikres det at der sker en fortløbende kompetenceudvikling. Introduktionsprogrammet De første 4 uger af din ansættelse er en introduktionsperiode. Der er udarbejdet særskilt program for denne periode. 6

Læringsstrategi I Målbeskrivelsen er kort beskrevet en overordnet læringsstrategi hvad denne overordnede strategi betyder i dagligdagen er beskrevet i det følgende. ANSVAR FOR LÆRING Vi forventer, at du formulerer og udtrykker egne læringsmål med hjælp fra målbeskrivelsen og porteføljen og er i stand til at omsætte disse til uddannelsesplaner og læringsrapporter aktivt og engageret opsøger uddannelsessituationer er bevidst om og interesseret i egen læring Vi tilbyder at vejlederen fremlægger afdelingens muligheder for at læring kan ske nøje afstemt efter dit aktuelle standpunkt og dine formulerede behov. Vi forventer, at du sammen med din vejleder fastsætter læringsmål, og bruger uddannelsesplan (se porteføljen) udarbejder din individuelle uddannelsesplan ud fra dine formulerede behov og afdelingens muligheder løbende justerer den udarbejdede uddannelsesplan Den uddannelsesansvarlige overlæge har sammen med den administrerende overlæge det overordnede ansvar for uddannelsen i afdelingen. Se sundhedsstyrelsens pjece: Kompetencevurdering i den lægelige videreuddannelse fra 2007. (www.sst.dk) PÆDAGOGISKE METODER Målbeskrivelsen, logbogen og dette uddannelsesprogram er fundamentet for den kliniske oplæring. Bed-side undervisning Instruktion & supervision mesterlære På anæstesiafdelingen har vi den overbevisning, at læring opstår i det daglige arbejde med patienterne. Vi mener derfor, at hovedvægten i oplæringen sker gennem instruktion og supervision i det kliniske arbejde en form for mesterlære med mange mestre, idet det ikke kun er din vejleder, der kan oplære dig. Alle afdelingens overlæger deltager i din oplæring ligesom erfarne anæstesisygeplejersker og intensiv sygeplejersker kan forestå en del af din oplæring. Arbejdstilrettelæggelsen grib chancen Vi bestræber os på at gribe alle de situationer, det daglige arbejde byder på til oplæring. I arbejdstilrettelæggelsen vil der i videst mulig omfang blive taget hensyn til, hvor du lige nu befinder dig og hvad du har brug for at lære nu. 7

Individuel uddannelsesplan læringsporteføljer: Umiddelbart efter at du er tiltrådt vil du sammen med din kliniske vejleder udarbejde en individuel uddannelsesplan baseret på din hidtidige erfaring, målbeskrivelsen, dine læringsbehov og afdelingens muligheder for oplæring. Denne uddannelsesplan justeres løbende. Feedback Du vil løbende modtage feedback på dit daglige arbejde, ligesom evalueringssamtalerne bruges til at give feedback på din udvikling og på afdelingens læringsmiljø. Selvstudium. Det forventes at du i løbet af din introduktionsperiode selv opsøger og læser teoretisk relevant litteratur. Din rolle som underviser Det forventes, at du aktivt deltager i undervisningen af dine kolleger ved morgenkonferencer og i øvrigt når lejlighed byder sig. Kompetencemåling og erfaringsregistrering Vi anvender kompetencemåling og erfaringsregistrering (begge nøje beskrevet i porteføljen ) på afdelingen for at du løbende kan holde dig ajour med din uddannelses forløb. En del af kompetencemålingen vil bestå af skriftlige opgaver som beskrevet i logbogen. Skemalagt undervisning Der bliver i afdelingen afholdt 6 årlige temadage, hvor der undervises i forskellige emner. Disse dage kan dels have tværfagligt / dels monofagligt indhold, og kan finde sted i samarbejde med andre afdelinger eller hospitaler. Desuden er der et månedligt staffmeeting for alle hospitalets læger. En gang månedligt afholdes et fællesmøde med afdelingens sygeplejersker, og endeligt er der 3 gange om ugen fagligt oplæg afholdt af en af afdelingens læger ved morgenkonferencen. Kurser Der afholdes i Region Øst 7 regionale introduktionskurser for introduktionslæger i anæstesiologi. I kurserne deltager alle introduktionslæger fra regionen. Kurserne afholdes to gange årligt. Emnerne er: IV-anæstesi Inhalationsanæstesi Den hjertesyge og den lungesyge patient Den intensive patient 2 x klinisk beslutningstagning Traumepatienten Du får tjenestefri med løn til deltagelse i kurserne. Konferencer Der er morgen konference dagligt, hvor alle afdelingens læger deltager. Derudover er der konference hver morgen for ITA lægerne. Hver eftermiddag afholdes præ møde, hvor morgendagens arbejde planlægges, og hvor problemstillinger vedrørende patienter søges afklaret. Evalueringsstrategi Evalueringsstrategierne er nøje beskrevet i målbeskrivelsen. 8

Evaluering af uddannelsesstedet Ved afslutning af introduktionsstillingen skal du på www.evaluer.dk evaluere afdelingen. Du får ved din ansættelse tildelt en kode til dette. Derudover findes der bagest i porteføljen skemaer til evaluering af målbeskrivelse og portefølje. Disse skemaer bedes afleveret til den uddannelsesansvarlig overlæge som videresender dem til DASAIM s videreuddannelsesudvalg. De danner baggrund for forbedring af såvel målbeskrivelse som portefølje. Afdelingens uddannelsesmiljø og indsats vurderes endvidere ved ekstern evaluering gennem den af sundhedsstyrelsen instituerede inspektorordning. Se mere om denne på www.sst.dk Vejledning i den lægelige videreuddannelse Sundhedsstyrelsen udgav i 2007 pjecen Kompetencevurdering i den lægelige videreuddannelse. Har du ikke et eksemplar af denne pjece kan den hentes på www.sst.dk 9