Forslag til ændringer af kvalitetsstandarder. På Social- og Sundhedsudvalgets møde d. 31. januar 2008, blev kvalitetsstandarderne for praktisk hjælp og personlig pleje, hjemmesygeplejeydelser samt træning fremlagt. Herefter blev de sendt i høring i Ældrerådet og Handicaprådet. Disse høringssvar samt ændringer (store som små) foreslået af forvaltningen fremlægges i denne skrivelse. Skrivelsen forudsætter samtidig læsning af de pågældende kvalitetsstandarder. Efter tilbagemeldingerne af generel karakter fra Ældrerådet og Handicaprådet, følger et skema med følgende indhold: - Gammel tekst (pr. 1. februar 2008) er teksten fra de kvalitetsstandarder, der blev sendt i høring. - Høringssvar er tilbagemeldingerne fra Ældrerådet eller Handicaprådet. - Bemærkning er forvaltningens kommentar til såvel høringssvar som forvaltningens egne forslag til ændringer. - Forvaltningens anbefaling til fremtidig tekst består af netop dén tekst, som forvaltningen anbefaler i den pågældende del af den pågældende kvalitetsstandard dog bortset fra, hvor forvaltningen anbefaler den gamle tekst; i så fald står der Teksten i kvalitetsstandarden fastholdes. 1
Tilbagemeldinger af generel karakter Ældrerådet: - Er generelt imod besparelser på ældreområdet. - Er bekymret over nedskæring i vedligeholdelsestræningen. - Er positiv over for oplægget til indkøb og vask. Tilbagemeldinger af generel karakter Handicaprådet: - Det er misvisende at bruge ordet kvalitetsstandarder, når der faktisk er tale om en forringelse af kvaliteten. - Det må være en ret for enhver borger at få den træning, de har behov for. Træningen gør borgeren mere selvhjulpen, og derfor må vedligeholdelsestræningen medføre en besparelse på andre områder. - Der efterlyses retningslinier for den kognitive træning, f.eks. i forbindelse med en hjerneblødning, hvor f.eks. sprogcenteret er ramt, og hvor sproget f.eks. er gået tabt. Vigtigheden af, at de manglende sprogbaner straks trænes og fortsættes med vedligeholdelsestræning, er af den største betydning for, at sproget kan gendannes, så borgeren er i stand til at genvinde størst mulig funktionsevne. - En økonomisk svag borger, som er afhængig af vedligeholdelsestræning 2 gange pr. uge, og som har brug for madordning og hjemmehjælp samt anden form for hjælp, får meget svært ved at få økonomien til at hænge sammen. Alene vedligeholdelsestræningen koster i transport 450 kr. pr. måned udover dette kommer mad og vinduespudsning, indkøb, medicin m.v. 2
Kvalitetsstandarden for praktisk hjælp og personlig pleje: Gammel tekst (pr. 1. februar 2008). Punkt 1 (s.3, særlige leverancekrav for praktisk hjælp ): Hvis praktisk hjælp udskydes, gives altid en erstatningstid indenfor 5 hverdage. Punkt 2 (s. 3, særlige leverancekrav for personlig pleje ): Personlig pleje i form af et ugentligt bad kan i særlige tilfælde udskydes to hverdage. Punkt 3 (s. 5, krav til brugeren / arbejdsmiljø), dot 1: Brugeren skal efterkomme anvisningerne med de krav, der stilles til hjemmet som arbejdsplads (f.eks. røgfrie / veludluftede lokaler). Høringssvar. Bemærkning. Forvaltningens anbefaling til fremtidig tekst. Handicaprådet finder det I tidligere kvalitetsstandard stod: Teksten i kvalitetsstandarden uacceptabelt, at praktisk hjælp Hvis praktisk hjælp udskydes, fastholdes. kan udskydes op til 5 dage. gives altid en erstatningstid indenfor 1 uge. Handicaprådet finder dette I tidligere kvalitetsstandard stod: Teksten i kvalitetsstandarden uacceptabelt. Hvis den praktiske hjælp fastholdes. og/eller personlige pleje i form af bad udskydes, tilbydes brugerne en erstatningshjælp indenfor 1 uge. Handicaprådet finder det Dette af hensyn til Teksten i kvalitetsstandarden uacceptabelt, at der stilles krav plejepersonalets arbejdsmiljø fastholdes. om røgfrihed i eget hjem. jf. Arbejdstilsynet (se bilag 1 nederst). 3
Punkt 4 (s. 6, serviceniveau, Ældrerådet er særlig bekymret Byrådet har besluttet dette ved Teksten i kvalitetsstandarden Rengøring ): over denne nedskæring. budgetvedtagelsen. fastholdes. Rengøring tilbydes som Handicaprådet finder det minimum en gang hver 3. uge. uacceptabelt, at der kun tilbydes rengøring som minimum én Punkt 5 (s. 6, serviceniveau, gang hver 3. uge. Administrativ tilretning. Afhængigt af leverandørvalg kan Indkøb ): der tilbydes indkøbsordning eller Hovedreglen er, at bruger indkøb ved hjælper. tilbydes en indkøbsordning. Punkt 6 (s. 6, serviceniveau, Administrativ tilretning. Afhængigt af leverandørvalg kan Tøjvask ): der tilbydes vaskeordning eller Hovedreglen er, at bruger vask i eget hjem ved hjælper. tilbydes en vaskeordning (hvor alt tøj mærkes af leverandøren), og der vaskes som udgangspunkt ikke tøj i egen bolig. Punkt 7 (s. 7, særlige forhold): Tilføjelse, præcisering af den Den kommunale leverandør vil kommunale leverandørs som hovedregel foretage indkøb håndtering af indkøb og tøjvask. og tøjvask i form af ordning. 4
Punkt 8 (s. 7, Handicaprådet finder dette Af Vejledning 2 til Teksten i kvalitetsstandarden visitationskriterier), dot 3: uacceptabelt. Hvem skal afgøre, serviceloven, punkt 118, fastholdes. Der kan ikke ydes hjælp, hvis om en ægtefælle kan klare fremgår det, at det forudsættes, der er ægtefælle eller andre i hjælpen? at eventuelle øvrige medlemmer hjemmet, der kan udføre af den fælles husstand deltager i opgaven. Punkt 9 (s. 7, valgmulighed): opgaveudførelsen i hjemmet. Dette slettes, da der er tale om Når indkøbs- og dobbelt-tekst. tøjvask-ordningerne er indført, kan bruger selv vælge mellem de godkendte leverandører. Punkt 10 (s. 11): Administrativ præcisering. Den fremtidige ordning. (overskriften) Den fremtidige ordning (indkøbsordning). Punkt 11 (s. 11, beskrivelse, Administrativ præcisering af - Indkøbsordning eller foretage Den fremtidige ordning ): håndteringen. indkøb ved hjælper. - Indkøbsordning. Punkt 12 (s. 12, hjælp til Handicaprådet finder det Dette er den nuværende ordning. Teksten i kvalitetsstandarden tøjvask kan ikke omfatte ): uacceptabelt, at hjælp til tøjvask Den fremtidige håndtering giver fastholdes. Tøjvask, hvor der ikke findes ikke kan ydes, hvis der ikke er flere muligheder, hvilket er vaskemaskine i boligen eller der vaskemaskine eller fællesvask. beskrevet under fremtidig er et fællesvaskeri i tilknytning ordning i kvalitetsstandarden. til boligen 5
Punkt 13 (s. 13): (overskriften) Den fremtidige ordning (vaskeordning). Punkt 14 (s. 13): - Pakning af vasketøj i vaskeposer. Punkt 15 (s. 13, beskrivelse, Den fremtidige ordning ): - Vaskeordning. Punkt 16 (s. 13, beskrivelse, Hjælp til tøjvask kan ikke omfatte ): Rulning, strygning og reparation af tøj. Punkt 17 (s. 15, serviceniveau): Administrativ præcisering. Administrativ præcisering af håndteringen. Administrativ præcisering af håndteringen. Administrativ præcisering. Administrativ tilføjelse af hensyn til præcisering. Den fremtidige ordning. - Pakning af vasketøj i vaskeposer / sortering af vasketøj. - Vaskeordning eller vask ved hjælper. Rulning, strygning, reparation af tøj samt aflevering og afhentning af renseritøj. Der er kun mulighed for valg af kold mad, når der som minimum leveres en hovedret. 6
Punkt 18 (s. 21, Handicaprådet finder det Udgangspunktet for hjælpen er Teksten i kvalitetsstandarden serviceniveau): uacceptabelt, at personlig pleje borgerens daglige rytmer og fastholdes. Den daglige personlige hygiejne kan udskydes til så sent som til vaner, jf. s. 21: Hjælpen og bad kan leveres i tidsrummet kl. 14. Borgeren kan så intet tilrettelægges med størst mulig kl. 7.00 til 14.00. foretage sig, ikke komme uden hensyntagen til brugerens for eget hjem og end ikke have daglige rytmer og vaner. gæster. Får borgeren gæster, skal til læge osv. skal leverandøren tage størst mulig hensyn hertil i sin tilrettelæggelse af hjælpen, så borgeren kan modtage gæster, Punkt 19 (s. 22, Handicaprådet: tage til læge osv. Tilføjelse, administrativ Ernæring omfatter ikke smøring serviceniveau): Der bør gives mulighed for, at præcisering af serviceniveauet. af kold mad til frokost / aften, jf. frokosten ikke leveres fra beskrivelse i kvalitetsstandarden centralt hold, således at brugeren for madservice med selv har mulighed for at udbringning. bestemme, hvad frokosten skal indeholde. 7
Kvalitetsstandarden for træning: Gammel tekst (pr. 1. februar 2008). Punkt 1 (s. 3, generelle målsætninger for vedligeholdelsestræning ): Der formuleres et eller flere mål for vedligeholdelsestræning / aktiviteter. Punkt 2 (s. 5, behov, genoptræning ): At genvinde funktionsevnen (såvel bevægelses- og aktivitets-mæssigt, kognitivt, emotionelt som socialt) helt eller delvis. At brugeren får indsigt i egne ressourcer og begrænsninger. Høringssvar. Bemærkning. Forvaltningens anbefaling til fremtidig tekst. Administrativ ændring. Der formuleres et eller flere mål for vedligeholdelsestræning. Administrativ ændring: hele Teksten i kvalitetsstandarden teksten flyttes fra behov til fastholdes. formål. 8
Punkt 3 (s. 6, serviceniveau, vedligeholdelsestræning ): Der tilbydes ikke vedligeholdende træning på Træningscentret for plejecenterbeboere. Denne træning er integreret i dagligdagen på plejecentret. Punkt 4 (s. 7, visitationskriterier, vedligeholdelsestræning ): For at kunne blive bevilget vedligeholdelsestræning, skal brugeren være motiveret og indstillet på at arbejde med de mål, der opstilles eller er opstillet. Punkt 5 (s. 7, visitationskriterier, vedligeholdelsestræning ): Kronikerens behov for vedligeholdende træning kan ikke altid imødekommes gennem træning integreret i dagligdagen (som er 83). Plejecenterbeboere skal have tilbud om træning på samme niveau som borgere i eget hjem ( 86). Dette slettes, da der er tale om dobbelt-tekst. Tilføjelse som dot 3, administrativ præcisering. Der tilbydes ikke varigt vedligeholdende træning på Træningscentret for plejecenterbeboere. Denne træning er integreret i dagligdagen på plejecentret. I forhold til plejecenterbeboere skal der være opmærksomhed på, at kronikere kan have særlige behov. Kommunalt tilbud er for brugere, der ikke kan tilgodeses med andre tilbud. 9
Punkt 6 (s. 11, beskrivelse, vedligeholdelsestræning på plejecentre ): Fysisk træning i enten det beboernære miljø eller træningslokale. Tilføjelse herefter som administrativ præcisering. Fysisk træning integreres i den daglige planlægning og tilrettelæggelse af plejen som en naturlig del af hverdagen. 10
Bilag 1. Arbejdstilsynet (www.at.dk/sw41641.asp): I private hjem, hvor beboeren modtager en offentlig serviceydelse som f.eks. hjemmehjælp, kan det som forudsætning for ydelsen pålægges beboeren ikke at ryge i det tidsrum, hvor personalet opholder sig i boligen. Det er kommunen, der i givet fald kan pålægge rygeforbuddet. Spørgsmålet afgøres lokalt af den enkelte kommune. Arbejdsgiveren skal altid sikre, at arbejdsforholdene er sikkerheds- og sundhedsmæssigt fuldt forsvarlige. Hvis der ikke er stillet betingelse om rygeforbud, mens personalet er i boligen, skal arbejdsgiveren derfor sørge for, at den ansatte ikke udsættes for sundhedsskadelig påvirkning ved udsættelsen for den passive røg. Det kan f.eks. ske ved at fastsætte retningslinier for udluftning af hjemmet før og evt. under hjemmehjælpens besøg. 11