Alternativ Behandling Cannabis Kræft. Nanna Cornelius Projektleder for Alternativ Behandling dokumentation og udvikling Patient- og Pårørendestøtte

Transkript

1 Alternativ Behandling Cannabis Kræft Nanna Cornelius Projektleder for Alternativ Behandling dokumentation og udvikling Patient- og Pårørendestøtte

2 Agenda Alternativ behandling i Kræftens Bekæmpelse? Hvordan arbejder vi med det? Hvordan kan man få mere viden Gode overvejelser Cannabis Hvad er det? Hvad ved vi? Medicinsk cannabis og cannabis til medicinsk brug hvad er hvad? Den nye forsøgsordning

3 Alternativ behandling i Kræftens Bekæmpelse? Tværfaglig arbejdsgruppe, 7 personer Forskning Dokumentation og udvikling (Patient- og pårørendestøtte) Kommunikation Kræftlinjen Fra foråret 2017: Projektleder i 3-årig stilling

4 Åben dialog om alternativ behandling Besvarelser fra kræftpatienter (52%), diagnosticeret i 2016 Ca. 1/5 havde behov for at tale med en læge eller sygeplejerske om alternativ behandling Ca. halvdelen oplevede, at de havde en god samtale 42% fik ikke nogen samtale, men ville gerne have haft det 11% fik en samtale men oplevede ikke, at der blev lyttet Kræftens Bekæmpelses Barometerundersøgelse 2017

5 Åben dialog om alternativ behandling til fagfolk

6

7 Kært barn har mange navne KAB

8 Definition af alternativ behandling Behandlingsformer udført af behandlere, der ikke er autoriserede sundhedspersoner Behandling udført af autoriserede sundhedspersoner, men som er baseret på metoder, der hovedsagligt bruges uden for sundhedsvæsenet

9 Biologiske Kropslige Kosttilskud Naturlægemidler Urter Zoneterapi Massage Energi Alternativ behandling Krop & psyke Healing Akupunktur Alternative medicinsystemer Mindfulness Yoga Traditionel kinesisk medicin Homøopati

10 Nyeste tal fra % angiver, at de har benyttet en form for alternativ behandling Heraf har ca. halvdelen brugt én form for alternativ behandling 26% har brugt 2 former for alternativ behandling Hyppigst anvendte: Vitaminer og mineraler (41%) Naturmedicin og kosttilskud (29%) Massage (19%) Cannabis uden recept (17%) Kræftens Bekæmpelses Barometerundersøgelse 2017

11 Cancer.dk/alternativ

12 Hvordan arbejder vi med alternativ behandling i Kræftens Bekæmpelse? Evidensbaseret tilgang: Grundlæggende litteratursøgning på emnet Status på forskning inden for forsøgsbehandlinger Stemmer vores anbefalinger overens med andres (fx Nifab og Memorial Sloan Kettering) Teksterne skrives i samarbejde mellem fagperson og kommunikationsmedarbejder Mål: At give brugerne et fagligt grundlag at tage stilling på.

13 Cancer.dk/alternativ

14 Nogle former for naturmedicin kan påvirke anden medicin eller have en skadelig virkning Gurkemeje/curcumin kan påvirke effekten af f.eks. kemoterapi som Taxol Amygdalin (B17 vitamin)/bittermandel kan give cyanidforgiftning Det er derfor vigtigt, at du som patient, fortæller din læge, hvis du tager nogen former for alternativ behandling og er/skal i behandling for kræft.

15 Når du også får kræftbehandling Alternativ behandling kan fx påvirke effekten af Kemoterapi Stråling Antihormonbehandling Operationer Læs mere på: alternativ-behandling/naar-ogsaa-kraeftbehandling/

16 Hvad ved vi? Helbredelse Livskvalitet?

17 Hvordan informerer vi om alternativ behandling i Kræftens Bekæmpelse? Del af den almindelige rådgivning Hjemmeside: Cancer.dk/alternativ Foredrag

18 5 gode overvejelser om alternativ behandling 1. Hvad er dit formål med behandlingen? 2. Hvor ofte og hvor længe vil du bruge den? 3. Kan der være bivirkninger? Og kan du bruge den samtidig med din kræftbehandling? 4. Hvor meget tid og hvor mange penge kan og vil du bruge på behandlingen? 5. Hvad er behandlerens faglige baggrund, og hvilke faglige erfaringer har behandleren med kræft?

19 Cancer.dk/cannabis Tema om cannabis, hvor du kan: Finde fakta om cannabis Læse spørgsmål og svar om cannabis Forsøgsordningen med Cannabis til medicinsk brug Læse om forskning i cannabis Læse, hvad Kræftens Bekæmpelse mener Finde links til mere viden

20 Fakta om cannabis Almindelig hamp : Cannabis sativa Cannabinoider de aktive stoffer: Mere end 100 forskellige Mest kendte: THC (delta-9-tetrahydrocannabinol) CBD (cannabidiol) Virkninger: Psykoaktiv virkning (påvirkning af adfærd og væremåde), kan virke muskelafslappende og smertestillende Påvirkning af centralnervesystemet (spasmer, smerter) og påvirkning af immunforsvaret

21 Cannabis som medicin Her taler vi ikke om rusmidlet men om: Medicinsk cannabis (dvs. lægemidler med cannabis, herunder magistrelt fremstillede lægemidler fra Glostrup Apotek) Cannabis til medicinsk brug (dvs., at man bruger dele af cannabisplanten som medicin)

22 Medicinsk cannabis Medicinsk cannabis har været lovligt i Danmark siden 2011 Lægemidler/produkter med cannabis der kan udskrives lovligt i Danmark: Sativex mundspray Indeholder cannabisekstrakt (THC og CBD) Bruges fx til patienter med sklerose Er godkendt som lægemiddel i Danmark Marinol og Nabilone Indeholder syntetisk cannabis (THC) Bruges fx mod kvalme ved kemoterapi Ikke godkendt som lægemiddel i Danmark men kan skaffes fra USA

23 Medicinsk cannabis Magistrelt fremstillede lægemidler fra Glostrup Apotek: Lavet af ekstrakt fra cannabisplanten Kapsler Dråber/olie Laves med forskellige koncentrationer af CBD og THC Læger kan udskrive recept men har skærpet ansvar

24 Cannabis til medicinsk brug Cannabis til medicinsk brug er lovligt i Danmark pr. 1/ under forsøgsordningen Dele af cannabisplanten, fx Pasta med cannabis (tyktflydende substans) Dele af planten, der kan spises, drikkes som the, ryges, dampes mv.

25 Hvad ved vi nu om cannabis og kræft? Lindrende effekt: Kvalme og opkast i forbindelse med kemoterapi Smerter Helbredende effekt: I eksperimentelle celle- og dyreforsøg: Kan slå kræftceller ihjel Mindske kræftknuders evne til at danne blodkar Men: Kan også stimulere vækst Der findes endnu ikke forskning, der viser, at cannabis kan helbrede kræft hos mennesker

26 Forskning, cannabis og kræft

27 Hvad er bivirkningerne ved cannabis? Kendte bivirkninger ved at bruge cannabis som medicin: Træthed Svimmelhed Humørsvingninger Mundtørhed Kvalme og opkast Svækket koncentration Eufori (at blive høj ) Dog sjældent alvorlige bivirkninger ved lav dosis Stort forbrug kan være afhængighedsskabende

28 Den nye forsøgsordning Forsøgsordning fra 1. januar mio. kr. 4-årig periode Læger kan udskrive mere uforarbejdede dele af cannabisplanten Indikationsgrupper Smertefulde spasmer på grund af multipel sklerose Smertefulde spasmer på grund af rygmarvsskade Kvalme efter kemoterapi Neuropatiskesmerter Der vil kun være opsamling på bivirkninger, ikke nogen reel erfaringsopsamling Afsat 2x5 millioner til forskning

29 Den nye forsøgsordning Vores input Kræftens Bekæmpelse, Scleroseforeningen, Gigtforeningen, Danske Patienter og Lægeforeningen Kun speciallæger inde for f.eks. neurologi, onkologi og gigtsygdomme Patienten skal dernæst tage stilling til et tilbud om deltagelse i klinisk forsøg. Der skal tages stilling til de økonomiske konsekvenser for patienterne

30 Den nye forsøgsordning Produkter godkendt under forsøgsordning Urtete Bediol "CannGros" THC 63 mg/g CBD 80 mg/g Bedrocan "CannGros" THC 220 mg/g CBD Under 10 mg/g Oral opløsning 1:1 Drops Stenocare THC Ca. 12,5 mg/ml CBD 12,5 mg/ml CBD Drops Stenocare THC Under 2 mg/ml CBD 5 mg/ml THC Drops Stenocare THC 25 mg/ml CBD Under 2 mg/ml Status: Pr. september 2018 har 186 praktiserende læger ordineret cannabisprodukter til 628 patienter. (FMK) NYT! vedtaget tilskud til dækning af 50% Træder i kraft 1/ med tilbagevirkende kraft Loft på tilskud på kr./årligt

31 Cannabis og Kørsel Lægen skal vurdere om der skal nedlægges kørselsforbud Højere indhold af THC lovligt i henhold til og i overensstemmelse med en lovlig recept TCH lovlig grænse på 0,001 mg THC pr kilogram blod Strafudmåling ud fra konc. af THC; >0,001 mg/kg, >0,003 mg/kg eller >0,009 mg/kg Indtagelse af 10 mg Marinol 2 gange dagligt = ca. 0,008 mg/kg

32 Den nye forsøgsordning Hvor kan man selv finde mere viden? Kræftens Bekæmpelse Sundhed.dk Lægemiddelstyrelsen Styrelsen for Patientsikkerhed

33 Spørgsmål