DAGSORDEN OG REFERAT. Sekretariatet for samordningsudvalget nord Psykiatrien

Transkript

1 Sekretariatet for samordningsudvalget nord Psykiatrien DAGSORDEN OG REFERAT Møde i: Samordningsudvalg nord Psykiatrien Dato: Kl.: Sted: Psykiatrisk Center Nordsjælland Dyrehavevej Hillerød Auditorium (bag kantinen) ved indgang 20 Deltagere: Helle Hagemann Olsen (kommunal formand) Frederikssund Kommune Henrik Søltoft-Jensen Psykiatrisk Center Nordsjælland Janne Westerdal Halsnæs Kommune Karen Iversen Helsingør Kommune Lotte Pihl Paulsen (sekretær) Region Hovedstadens Psykiatri Meta Fuglsang Fredensborg Kommune Mikkel Torp Bille (sekretær) Frederikssund Kommune Pearl Shelly Pedersen (PLO formand) - praktiserende læge Peder Christian Reistad - praktiserende læge Vibeke Ries Hillerød Kommune Gæster: Suppleanter: Lene Petersen Rudersdal Kommune Afbud: Anne Hertz (regional formand) Region Hovedstadens Psykiatri Gitte Bylov Larsen Rudersdal Kommune Gitte Overgaard Allerød Kommune Henrik Højberg Andersen Allerød Kommune Klaus Poulsen Hørsholm Kommune Mikkel Damgaard Gribskov Kommune Peter Anthony Berlach den præhospitale virksomhed, Region Hovedstaden Winnie Brandt Region Hovedstaden

2 DAGSORDEN 1. Velkommen og præsentation 2. Nye samarbejdsformer 3. Patientsikkerhed 4. Implementering af netværksmøder 5. Sundhedsaftale Fremtidig organisering af samordningsudvalgsmøderne 7. Gensidig orientering 8. Næste møde 9. Eventuelt Side2

3 Emne 1. Velkommen og præsentation Indstilling Sagsresumé Beslutning Peder Reistad, der afløser Peter Winge i samordningsudvalget blev budt velkommen. Henrik Søltoft-Jensen er efter et års konstituering i centerchefstillingen nu ansat som centerchef. Bilag - Ingen Side3

4 Emne 2. Nye samarbejdsformer Indstilling Det indstilles, at: - Samordningsudvalget drøfter afrapporteringen fra den tværsektorielle arbejdsgruppe under samordningsudvalget - At arbejdsgruppen fortsætter som følgegruppe for de etablerede samarbejdsformer med fokus på praksisnære dilemmaer relateret til udføreniveauet - At arbejdsgruppen fremover mødes 2 gange årligt og ad hoc efter behov - At arbejdsgruppen foretager studiebesøg fx til Psykiatriens Hus med henblik på inspiration til styrkelse af samarbejdet Sagsresumé Arbejdsgruppen har foretaget en afdækning af samarbejdet mellem kommunerne og psykiatrien. Generelt betragtes kommunernes svar som entydige. Det mest gennemgående svar på et velfungerende samarbejde er netværksmodellen. Dog er det meget forskelligt, hvor langt kommunerne er i arbejdet med denne model, men den opleves generelt positiv. Øvrige tilbagemeldinger er, at samarbejdet fungerer godt i særligt komplekse sager, samt at det gode samarbejde ofte er personbåret og kontekstuelt. Kommuner, der har svaret på arbejdsgruppens henvendelse: - Allerød - Halsnæs - Frederikssund - Rudersdal - Helsingør - Fredensborg Med tilbagemeldingerne fra kommunerne, betragtes opgaven at være afdækket ud fra det eksisterende kommissorium. Ud fra betragtningerne om, at det gode samarbejde ofte er personbåret, kan man med fordel arbejde videre med, hvordan relationerne på tværs kan styrkes. Det vurderes at være relevant at styrke de etablerede samarbejdsformer fremfor at oprette nye. Arbejdsgruppen vil kort præsentere deres arbejde og afrapportering som grundlag for drøftelsen. Beslutning Side4

5 Meta Fuglsang fortalte om arbejdsgruppens arbejde. Det har i kortlægningen bl.a. vist sig, at gode samarbejdsrelationer er meget personbårne og lokale. Der var enighed om at arbejde videre med at få de eksisterende rammer og samarbejde til at fungere bedre, herunder udbrede kendskabet til hinanden via samarbejdet, brug af samarbejdsaftalen og netværksmøder. Derved vil der være bedre mulighed for netværksdannelse/bedre personkendskab, der vil forbedre det tværsektorielle samarbejde. Eksempler på områder, der opleves som udfordrende i det tværsektorielle samarbejde: - Overgange mellem børne- og ungeområdet og voksenområdet - Borgere/patienter med samtidig psykisk sygdom og misbrug Eksempler på områder, hvor der opleves velfungerende tværsektorielt samarbejde: - PSP-området Det blev besluttet, at arbejdsgruppen fortsætter som følgegruppe for de etablerede samarbejdsformer med fokus på praksisnære dilemmaer relateret til udføreniveauet. Følgegruppen vil evt. besøge psykiatriske afdelinger mv. for på den måde at opbygge viden, som andre vil kunne trække på i arbejdet med at forbedre det tværsektorielle samarbejde. Indstillingens øvrige punkter blev ligeledes tiltrådt. Mulighederne for studiebesøg i Huset for psykisk sundhed undersøges. Lotte Pihl Paulsen undersøger og vender tilbage til Meta Fuglsang. Det blev endelig oplyst, at Mie Albrektsen fra PC Nordsjælland indtræder i følgegruppen i stedet for Marlene Schjøtz. Bilag - Referat SOU-arbejdsgruppe_ Referat arbejdsgruppe SOU - Kortlægning samarbejde mellem kommuner og psykiatri 2018 Side5

6 Emne 3. Patientsikkerhed i det tværsektorielle samarbejde Indstilling Det indstilles, at: - Samordningsudvalget drøfter, hvordan vi med udgangspunkt i de beskrevne cases kan arbejde med at forbedre patientsikkerheden i det tværsektorielle samarbejde. Sagsresumé Der er i det følgende beskrevet 2 cases, der tager udgangspunkt i tværsektorielle patientsikkerhedsanalyser. De to cases skal danne baggrund for en drøftelse om, hvilken læring, der kan uddrages af de to cases samt en drøftelse af, hvordan vi kan arbejde med at forbedre patientsikkerheden i det tværsektorielle samarbejde. Case 1: Sagen drejer sig om en yngre mand kendt med paranoid skizofreni, der bor i en 105 bolig (botilbud). Patienten/borgeren har på intet tidspunkt i den tid han har boet i boligen ville give samtykke til udveksling af helbredsoplysninger. Derudover har han ikke ønsket at samarbejde med psykiatrien, der afsluttede ham efter mange forsøg på et samarbejde. Patienten/borgeren har haft indlæggelser og ambulant behandling i psykiatrien gennem årene fra Patienten/borgeren har ikke villet samarbejde i hverdagen, bortset fra sms kontakt. Patienten/borgeren opsøgte selv medarbejderne på botilbuddet, når han havde brug for hjælp. Botilbuddet har ingen vidende om indlæggelse på psykiatrisk afdeling i 2018 efter patienten/borgeren har udført et voldeligt angreb på kontaktperson på bostedet. Og er derfor heller ingen vidende om, at patienten/borgeren udeblev fra udgang fra psykiatrisk afdeling og oplyste via sms samme dag, at han var rejst til udlandet. Refleksioner: - Informeret samtykke o Manglende samtykke giver store udfordringer. Hospitalet udskriver uden at botilbud er vidende omkring det/ deltager i udskrivningsmøde. - Mere opmærksomhed omkring forebyggelse af tvang. Case 2: Sagen drejer sig om midaldrende kvinde, der tidligere er diagnostiseret med PTSD og stadig har symptomer på dette. Har oplevet voldsomme episoder som socialarbejder. Har tidligere været velfungerende og fuldtidsarbejdende. Diagnosen er depressiv enkeltepisode af let til moderat grad og PTSD. Patienten/borgeren har i de senere år været i bedring. Aktuelt mærker Patienten/borgeren en vrede, der er kommet igen. Vil gerne arbejde terapeutisk og målet er at komme tilbage til arbejdsmarkedet. Pati- Side6

7 enten/borgeren tilbydes et terapeutisk forløb i psykiatrisk ambulatorium (distriktspsykiatri) til bearbejdelse af sine traumatiske oplevelser. Kort efter forløbet findes Patienten/borgeren død i hjemmet. Efter politiets oplysninger var der tale om selvmord. Patienten/borgeren havde kontaktet Akutmodtagelsen pr. telefon og oplyste, at hun havde indtaget piller i selvmordsøjemed. Akutmodtagelsen kontaktede alarm 112, og Patienten/borgeren blev fundet livløs i sin bolig. Der blev ikke foretaget obduktion. Refleksioner - Det fremgår af sagen, at der ikke blev taget initiativ til afholdelse af et netværksmøde. Det er derfor vigtigt at sikre, at alle kontaktpersoner, både i kommune og psykiatri kender retningslinjer for hvornår og hvordan, der skal afholdes netværksmøder, herunder at materiale om netværksmøder er kendt og bruges. Det bemærkes desuden, at der i regi af arbejdsgruppen for patientsikkerhed er udarbejdet et Psyk-ISBAR lommekort til sikker mundtlig kommunikation mellem sektorer om den psykiatriske patient. Erfaringsmæssigt har kortet været en succes i alle sektorer. Psyk-ISBAR lommekortet er godkendt i DAS og printet i stort oplag. Kortet kan rekvireres hos Center for Sundhed. Der vil blive udarbejdet en kort film om, hvordan Psyk-ISBAR bruges, hvorefter redskabet psyk-isbar og filmen lanceres og sendes rundt til alle sektorer. Beslutning Case I Der var en drøftelse af, hvornår man vil kunne tage en værdispringsregel i brug. Som eksempel blev nævnt sag om en voldelig mand på PC Nordsjælland, hvor man uden samtykke har informeret personer, der tidligere har været udsat for vold fra pågældende i tilfælde, hvor denne har været rømmet eller er på udgang. Der efterlyses øvrige eksempler på, hvornår en værdispringsregel vil kunne tages i brug. Det blev oplyst, at Frederikssund har udarbejdet materiale herom. Det blev endelig nævnt, at det kunne være et oplagt emne for et fælles undervisningsforløb/fælles kompetenceudviklingsforløb. Case II Det blev nævnt, at i tilfælde, hvor der er forløb i begge sektorer, kan der som udgangspunkt altid overvejes, om der er behov for, at der er en eller anden form for kontakt mellem systemerne evt. alene i form af telefonisk kontakt. Ift. den konkrete case, var der enighed om, at den sag formentlig ikke havde givet anledning til bekymring, da der ikke har været afgivet trusler om selvmord. Det blev i den forbindelse nævnt, at kommuner har behov for psykiatriens viden om, hvornår der er størst risiko for selvmord fx ift. depressive patienter. Side7

8 Der var desuden enighed om, at det under alle omstændigheder vil det være godt at have fokus på netværksmøder. Bilag - Psyk-ISBAR lommekort Side8

9 Emne 4. Implementering af netværksmøder Indstilling Det indstilles, at - Samordningsudvalget drøfter, hvordan udvalget vil lave en kvalificeret opfølgning på implementering af netværksmøder og samarbejdsaftalen generelt. Sagsresumé Som led i de reviderede samarbejdsaftaler er det besluttet, at sætte større fokus på afholdelse af netværksmøder. For at understøtte dette arbejde, har en arbejdsgruppe, der bestod af repræsentanter fra både kommuner og region på et arbejdsseminar den , udarbejdet en skabelon til brug for forberedelse, afholdelse og opfølgning på netværksmøder. Skabelonen blev kort før jul 2017 udsendt til alle medlemmer af de psykiatriske samordningsudvalg med opfordring til at tage redskabet i brug. Skabelonen er desuden tilgængelig via et link i samarbejdsaftalen. Der har været en kort drøftelse på samordningsudvalgsmøderne i 1. kvartal Der var overvejende positive tilbagemeldinger, men det er indtrykket, at der fortsat er en del aktører i det tværsektorielle felt, der fortsat ikke er bekendt med skabelonernes eksistens. Det foreslås derfor, at der fortsat sættes fokus på implementeringen af samarbejdsaftalen, herunder også netværksmøderne og brugen af skabelonen for afholdelse af netværksmøderne. En mulighed er, at alle i løbet af efteråret vil få tilsendt nogle få, enkle spørgsmål vedr. kendskabet til og brugen af skabelonen for netværksmøder samt om jeres erfaringer hermed, som vil indgå i en samlet evaluering af skabelonen for netværksmøder for at vurdere, om skabelonen virker efter hensigten. Beslutning Der var en drøftelse af implementeringen af afholdelsen af netværksmøder. Almen praksis gav udtryk for, at de gerne ville inviteres til netværksmøder, selv om det i praksis kan være vanskeligt at deltage. Under alle omstændigheder vil almen praksis gerne orienteres om netværksmøder ved at få tilsendt referatet, hvis borger/patient giver samtykke til dette. Almen praksis gav desuden udtryk for, at det vil være hensigtsmæssigt og ønskeligt at blive en del af en fremtidig samarbejdsaftale. Side9

10 Der blev i øvrigt efterspurgt en form for reklamefilm som viser, hvordan man bruger skabelonen. Der blev endelig peget på, at der kan arbejdes på at udbrede videomøder ved afholdelse af netværksmøder. Der var desuden en drøftelse af evalueringen af skabelonen til brug for afholdelse af netværksmøder. Der var enighed om, at det er hensigtsmæssigt med en midtvejsevaluering ultimo 2018 ift. selve skabelonen. Endelig evaluering af netværksmøder og anvendelsen af skabelonen bør ligge på et senere tidspunkt. Bilag - Ingen Side10

11 Emne 5. Sundhedsaftale Indstilling Det indstilles, at samordningsudvalget på baggrund af oplægget drøfter forventningerne til samordningsudvalget i arbejdet med sundhedsaftalen Sagsresumé Arbejdet med sundhedsaftalen for er gået i gang. Winnie Brandt vil holde et kort oplæg om det hidtidige og kommende arbejde med sundhedsaftalen for , herunder hvordan det forventes at involvere samordningsudvalget. Beslutning Orienteringen blev taget til efterretning. Bilag - Ingen Side11

12 Emne 6. Fremtidig organisering af samordningsudvalgsmøderne. Indstilling Det indstilles, at samordningsudvalget drøfter om møderne fremover afvikles efter det i bilaget beskrevne alternativ til den nuværende organisering eller om den nuværende organisering skal fastholdes. Sagsresumé Der har på møderne i samordningsudvalgene været drøftet et alternativ til den nuværende organisering. De 29 kommuners samlede forslag er følgende: Der er tale om en 2 instans løsning, hvor den primære organisering ses ift. de lokale psykiatriske centre/optagekommuner. Disse udvalg sammensættes, så de bliver et forum for mere praksisnære drøftelser, udvikling og implementering af tiltag. Bemandingen kunne være centerchef, klinikchefer samt ledende socialrådgiver fra de psykiatriske centre og kommunale myndighedschefer samt ledere af store kommunale socialpsykiatriske tilbud. Disse praksisnære samordningsudvalg kunne suppleres af et mindre overordnet udvalg gældende for hele Region Hovedstaden. Kommunerne samarbejder i forvejen om ønsker til det kommunale regionale samarbejde. Kommunerne kunne eksempelvis være repræsenteret ved 1 repræsentant fra hvert optageområde i det overordnede udvalg. Udvalget vil alene skulle forholde sig til mere generelle, principielle og overordnede emner ifm. Sundhedsaftalen. Alternativt hertil kan den nuværende organisering fastholdes. Alle 29 kommuner i regionen er blevet spurgt om, hvilken af de to løsninger, de foretrækker. Svarene vil blive fremlagt på mødet. Beslutning Pearl Pedersen undrede sig over, at praksisområdet ikke var nævnt i det udsendte oplæg. Det blev i den forbindelse oplyst, at oplægget er udarbejdet af kommunerne som et oplæg til drøftelse af ny organisering af samordningsudvalgsmøderne. Region Hovedstadens Psykiatri og almen praksis har ikke været involveret i udarbejdelsen af oplægget, som debatteres på samordningsudvalgsmøderne i 2. kvartal Orientering om drøftelserne i planområde midt Det blev oplyst, at samordningsudvalget i midt havde drøftet problemstillingen og besluttet, at bakke op om en model med 2 årlige møder på lokalt niveau og 2 årlige møder på det overordnede niveau. Det lokale niveau har fokus på det konkrete og borgernære det overordnede niveau har fokus på mere overordnede og tværgående Side12

13 problemstillinger. På børneområdet kan BUP-K-kæderne tænkes ind i det lokale arbejde. Det blev i planområde midt foreslået, at der efter drøftelsen i alle fire samordningsudvalg bliver nedsat en lille arbejdsgruppe, der skal udarbejde udkast til kommissorium for de to niveauer med henblik på drøftelse på årets sidste møder i Det indebærer, at den nuværende samordningsudvalgsstruktur fortsætter året ud, og den nye struktur påbegyndes fra Bemærkninger til ny struktur i planområde nord Det blev foreslået, at en evt. ny struktur træder i kraft samtidig med ny sundhedsaftale, dvs. medio Det vil i den forbindelse være vigtigt at have fokus på samarbejdet på børneområdet. Almen praksis tilkendegav, at formålet er at gøre samarbejdet mere praksisnært med fokus på lokale løsninger. PLO har dog vanskeligt ved at være med i mindre lokale aftaler, som derfor mest ser sin rolle på det overordnede niveau. Der var enighed om, at mødekadence mv. skal fastlægges i kommissorier for de to niveauer. Det vil desuden være sammenhæng mellem samordningsudvalget og andre møder/mødefora vedr. Sundhedsaftalen. Det blev foreslået, at der arbejdes på godkendelse af kommissorier på de sidste møder i 2018 i samordningsudvalgene, hvorefter der skal udpeges medlemmer til de to niveauer mhp. ikrafttræden medio Det foreslås, at udpegningen sker blandt samordningsudvalgets medlemmer. Bilag - Fremtidig organisering af samordningsudvalgene på det psykiatriske område Side13

14 Emne 7. Gensidig orientering Indstilling Det indstilles, at - Sagsresumé - Status på åbning af de nye særlige pladser i Frederikssund. - Status på etablering af IT-SOU-PSYK - Status - udmøntning af satspuljeforliget på sundhedsområdet ift. fremskudt indsats i børne- og ungdomspsykiatrien - Status på modelcelleprojektet på Psykoterapeutisk Center Stolpegård om ikke-psykotiske med misbrug Beslutning Status på de særlige pladser Psykiatrisk Center Nordsjælland orienterede om åbningen af de særlige pladser. Der var aktuelt 2 patienter, der er blevet visiteret og som bliver indlagt i løbet af få dage. Det blev nævnt, at de nye pladser kræver et stort tværsektorielt udviklingsarbejde, herunder fokus på udvikling af indholdet i behandlingen. Der er i første omgang fokus på samarbejdet med de kommunale misbrugsbehandlere. Kommunerne kvitterede for dette. Oprindeligt var de særlige pladser målrettet botilbudspatienter, men i praksis vil der formentlig også være fx færdigbehandlede boligløse, og evt. også retspsykiatriske patienter. Der vil under indlæggelsesforløbet være behov for en tæt kontakt med de lokale psykiatrier samt de botilbud, patienterne kommer fra eller skal tilbage til efter opholdet. Det er learning by doing. IT-SOU-PSYK Der er udpeget medlemmer til IT-SOU-PSYK, der holder opstartsmøde den Orientering om status - udmøntning af satspuljeforliget på sundhedsområdet ift. fremskudt indsats i børne- og ungdomspsykiatrien Det blev oplyst, hvilke kommuner, der havde ansøgt om midler fra puljen. Der blev udtrykt ønske om læring fra de pågældende projekter for de kommuner, der ikke har ansøgt om midler fra puljen i regi af samordningsudvalget. Orientering om status på modelcelleprojektet på Psykoterapeutisk Center Stolpegård om ikke-psykotiske med misbrug Side14

15 Der blev givet en orientering om modelcelleprojektet, herunder at det forventes afsluttet i Orientering om projekt Skolen på tværs Rudersdal orienterede om, at de sammen med tre andre kommuner og Skolen for Recovery arbejder med et projekt: Skolen på tværs. Projektet indebærer, at de enkelte kommuner udbyder hver et kursus om recovery, som alle involverede kommuners borgere har adgang til. Orientering om Tjekpunktet Hillerød Kommune orienterede om etableringen af Tjekpunktet, der er et åbent tilbud, hvor borgere kan henvende sig uvisiteret. Tjekpunktet hjælper med at afklare, om borgeren har brug for at der rejses en sag i kommunen og i givet fald hjælpe borgeren den rette vej ind i systemet. Tilbuddet er drevet efter 82 i serviceloven og er indtil videre en succes. Nyt fagsystem i Helsingør Helsingør Kommune oplyste, at de får et nyt fagsystem, hvilket indebærer en risiko for, at det i en kortere periode vil kunne mærkes hos samarbejdspartnere og borgere, der vil kunne opleve lidt længere sagsbehandlingstid. Bilag - Ingen Side15

16 Emne 8. Næste møde Indstilling Det indstilles, at: - udvalget drøfter og beslutter eventuelle emner til det kommende børnetemamøde - udvalget drøfter om der er behov for et tilsvarende fokus, som planområde midt vil arbejde med - udvalget drøfter, om der er emner udover det aktuelle årshjul - udvalget drøfter, om der er behov for oplægsholdere, særlige vinkler eller lignende, der skal forberedes i forbindelse med punkterne på det kommende møde Sagsresumé Næste møde holdes på Frederikssund Rådhus den Ifølge årshjulet for 2018, skal der på mødet være følgende punkter på dagsordenen: Børnetemamøde - Unge med autisme og psykiatrisk overbygning - Overgang fra barn til voksen - Børn som pårørende Årshjulet er dynamisk, og der er mulighed for at justere undervejs i arbejdet. Til udvalgets orientering er vinklen følgende for planområde midt: De kommunale repræsentanter har udtrykt ønske om at der på børnetemamødet kommer en drøftelse om Børn og unge med autisme. Der undersøges mulighed for, at Egedal Kommunes udførerdel holder et oplæg på mødet. Der skal være fokus på, hvordan vi samarbejder. Der udføres desuden en kommunal faktaindsamling inden sommerferien. Der ønskes fakta/tal om omfang af målgruppen og tendenser: - Hvad fylder hos kommunerne hver især - Hvilke tendenser kan ses i tallene - Hvor mange af de unge, der pt. har bevilget STU (Særligt tilrettelagt undervisning), har en ASF-diagnose (autisme spektrum forstyrrelse)? Fx ses i Egedal, at 40% af børn og unge på handicapområdet er i autismespektret. I Furesø fremgår det af en undersøgelse, at 75% af de unge på STU har ADHD eller Autisme. Der er ønske om en drøftelse af, hvilke tendenser, der ses i regionen både på børneområdet og voksenområdet. Side16

17 Det foreslås, at samordningsudvalget for nord drøfter, om det vil være relevant med en tilsvarende vinkling for børnetemamødet i nord. Beslutning Der var opbakning til, at der på børnetemamødet den sættes fokus på børn og unge med autisme, hvilket er i overensstemmelse med det kommende møde i planområde midt. Der blev opfordret til, at kommunerne frem til mødet undersøger og medbringer følgende oplysninger/data ift. målgruppen af børn og unge med autisme: - Hvad fylder hos kommunerne - Hvilke tendenser ses der ift. målgruppen - Hvor mange af de unge, der pt. har bevilget STU særligt tilrettelagt undervisning har en diagnose i autisme spektrum området. Det blev desuden nævnt, at der er udfordringer ift. overgangen fra børn/unge til voksen især ift. beskæftigelsesområdet samt evt. forventninger om botilbud til voksne. Det er vigtigt at have et godt samarbejde med børne- og ungdomspsykiatrien om at give forældrene realistiske forventninger til, hvad der kommer til at ske, når den unge fylder 18 år. Kommunerne bedes bidrage med faktaoplysninger om målgrupper og udfordringer/tendenser forud for mødet i august. Det vurderedes dog ikke realistisk at kommunerne i Nord kunne nå dette inden sommmerferien. Der blev desuden opfordret til, at de kommunale medlemmer af samordningsudvalget sender invitation til deltagelse i børnetemamødet til de kommunale børneog familiechefer. Bilag - Ingen Side17

18 Emne 9. Eventuelt Indstilling Sagsresumé Beslutning - Bilag Side18