Anne Hertz (formand) Region Hovedstadens Psykiatri, vicedirektør

Transkript

1 Sekretariatet for Samordningsudvalg Midt Psykiatri DAGSORDEN OG REFERAT Møde i: Samordningsudvalg Psykiatri Midt Dato: Kl.: Sted: Gentofte Rådhus Bernstorffsvej Charlottenlund Deltagere: Anne Hertz (formand) Region Hovedstadens Psykiatri, vicedirektør Ebbe Holm Gladsaxe Kommune, Social- og handicapchef Elsebet Schultz (kommunal formand) Gentofte Kommune, Afdelingschef voksenområdet Eva Tangdal Psykiatrisk Center Ballerup, ledende socialrådgiver Gunhild Kirkmand Egedal Kommune, afdelingsleder for social og handicap (myndighedsdelen) Jørgen Steen Andersen (formand) PLO, Region Hovedstaden Kirsten Bach Herlev Kommune, Børne- og familierådgivningen (børn og voksne) Lene Dalgaard (for Steen Bager) Gentofte Kommune, leder af PPR Lone Nygaard Jensen Lyngby-Taarbæk Kommune, centerchef Social Indsats Rikke Lindholm Lunøe (sekretær) Gentofte Kommune Rikke Østergaard Asmussen Furesø Kommune centerchef for Center for Børn og Voksne Søren Hvid Karsten Egedal Kommune, leder af socialpsykiatri og socialt udsatte området Gæster: Flemming Mørkebjerg Nilsson, Psykiatrisk Center Ballerup, Overlæge Jette Møllerhøj, leder og seniorforsker fra Kompetencecenter for Retspsykiatri (KFR) Katja Flamenbaum, Psykiatrisk sygeplejerskekonsulent Pleje & Sundhed, Kvalitet & Udvikling, Gentofte Kommune Liv Os Stølan, Projektleder fra Kompetencecenter for Retspsykiatri (KFR) Afbud/ikke til stede: Eva Borg Ballerup Kommune, centerchef for social og sundhed Jan Birnbaum Kristensen BUC, afdeling Glostrup, klinikchef

2 Lone Borelle Kjær almen praksis, specialepraksiskonsulent Lone Junge Marcussen Ballerup Kommune, chef for børn og unge Lotte Pihl Paulsen (sekretær) Region Hovedstadens Psykiatri Per Sørensen PC Stolpegård, centerchef Peter Anthony Berlach enhedschef for den præhospitale virksomhed i Region Hovedstaden René Priess PC Ballerup, centerchef Steen Bager Gentofte Kommune, chef for børne- og ungeområdet Winnie Brandt Region Hovedstaden, chefkonsulent Tinne Raaholt Gladsaxe Kommune, teamleder for børneområdet Side2

3 DAGSORDEN 1. Velkommen og præsentation (5 min) 2. Demens og samtidig psykisk sygdom og evt. misbrug (25 min) 3. Retspsykiatri og tværsektorielle retspsykiatriske forløb (30 min) 4. Orientering om de særlige pladser i Frederikssund (5 min) 5. Implementering af netværksmøder (10 min) 6. FMK (10 min) 7. Godkendelse af årshjul 2018 (10 min) 8. Gensidig orientering (10 min) 9. Næste møde (5 min) 10. Eventuelt Side3

4 1. Velkommen og præsentation Ingen Side4

5 2. Demens og samtidig psykisk sygdom og evt. misbrug Det indstilles, at: - Samordningsudvalget har en indledende drøftelse af samarbejdet om mennesker med samtidig psykisk sygdom og demens. Det fremgår af årshjulet for 2018, at der er ønske om en drøftelse af det tværsektorielle samarbejde om mennesker med samtidig psykisk sygdom og demens. Som grundlag for udvalgets drøftelser, vil der være et oplæg fra Overlæge Flemming Mørkebjerg Nilsson, Psykiatrisk Center Ballerup, om de udfordringer, psykiatrien oplever i samarbejdet om målgruppen, samt et bud på, hvad der er ønske om fremover med henblik på at styrke samarbejdet. Der vil være oplæg fra Psykiatrisk sygeplejerskekonsulent Katja Flamenbaum fra Pleje & Sundhed i Gentofte Kommune om kommunale udfordringer og perspektiver i forhold til målgruppen. Oplæggene danner grundlag for en første drøftelse af, hvordan vi kan forbedre det tværsektorielle samarbejde om målgruppen. På Psykiatrisk Center Ballerup, døgnafsnit for ældre, varetages behandling af psykiatriske og adfærdsmæssige symptomer ved demens. Når behandlingen er iværksat udskrives borgere til egen læge. En række borgere henvises til neurologien, der ikke kan tvangsbehandle, hvorfor borgerne henvises tilbage til psykiatrien. Der blev skitseret flere udfordringer fra kommunernes perspektiv for borgere med demens og samtidige psykiatriske problemstillinger samt et evt. misbrug. Eksempelvis kan nævnes - Borgere, der udvikler delir, - Borgere skal have været alkoholfri 6 mdr. for at blive udredt i neurologien - Borgere, der ikke kan motiveres til udredning - Borger, der får en demensdiagnose uden udredning. I neurologien Der er fra kommunernes side ønske om: Tættere samarbejde mellem gerontopsykiatrisk ambulatorie og kommune. Hyppigere brug af udskrivningsaftaler og evt. koordinationsplaner ved netværksmøder. Øget fokus på lindrende behandling til borgere med demens og psykiske symptomer, herunder også Delir. Side5

6 På baggrund af de skitserede udfordringer i oplæggene blev der udtrykt ønske om en udkørende understøttende funktion fra hospitalet, idet der blev peget på, at det er i hjemmene udfordringerne er. Ift. Delir er der internt i regionen fokus på undervisning og samarbejde mellem psykiatri og somatik. Der er i regionalt regi nedsat en hurtigarbejdende arbejdsgruppe, der skal se på sammenhængen mellem psykiatrien og somatikken, herunder neurologi. Det aftales at afvente Arbejdsgruppens arbejde og tage punktet på senere i år. PP fra Flemming Mørkebjerg Nilsson og Katja Flamenbaum Side6

7 3. Retspsykiatri og tværsektorielle retspsykiatriske forløb Det indstilles, at - Samordningsudvalget på baggrund af oplægget drøfter, hvordan det tværsektorielle samarbejde om borgere/patienter med retspsykiatrisk foranstaltning kan styrkes. Projektleder Liv Os Stølan og leder og seniorforsker Jette Møllerhøj fra Kompetencecenter for Retspsykiatri (KFR) vil på mødet holde et oplæg som dels vil bestå af en generel introduktion til dansk retspsykiatri med særligt fokus på de udfordringer der præger komplekse, tværsektorielle forløb, og dels en kort introduktion til ny forskning om kriminalitetsporteføljen hos målgruppen. Der er meget stor bredde og variation i den kriminalitet, der er blevet begået af retslige patienter, og det stiller store krav til de rehabiliterende tiltag og indsatser der skal forebygge recidiv til ny kriminalitet. Dette har ligeledes betydning for det tværsektorielle samarbejde. Det kan i den forbindelse oplyses, at der har været afholdt workshop om retspsykiatri på Socialrådgiverdage Workshoppen indeholdt en kort generel introduktion til feltet retspsykiatri, til kompetencecentrets arbejde og funktion, samt et oplæg baseret på KFRs nyeste forskning om kriminalitetsprofiler og kriminalitetsforebyggelse. Deltagerne var socialrådgivere fra social- og beskæftigelsesforvaltninger og socialrådgivere fra den regionale specialiserede retspsykiatri. Workshoppen viste, at der er et stort behov for videndeling og et stort ønske blandt deltagerne om at få mere indblik i hinandens sektorer og arbejdsområder for at kunne intensivere brobygning og samarbejde omkring komplekse forløb for mennesker med en retslig foranstaltning. Det er muligt at se mere om Kompetencecenter for Retspsykiatri på dette link: Der er behov for koordinerede og tværsektorielle indsatser. Eksempler på udfordringer jf. projektet: pressede samarbejdspartnere i såvel regioner som kommuner mangel på boliger, mangel på retspsykiatriske sengepladser, Manglende viden og kendskab til de forskellige sektorers ansvarsområder: Mange forestillinger om, hvad nogle andre skal/bør gøre Strukturelle/systemiske barrierer Stigmatisering af patienter med retslig foranstaltning Side7

8 Opfattelsen af mennesker med behandlingsdom er fx fyldt med forforståelser af disse patienter som personfarlige, men 80% er ikke personfarlige. Netværksmødet er en metode, der kan anvendes for at få tænkt hele vejen rundt. Et ønske fra kommunerne er gennemsigtighed i f.t. regionens tilbud. Der efterlyses en beskrivelse af Regionens tilbud, således at kommunerne lettere kan navigere ift. dem samt information, når der laves ændringer. Patienter med dom til behandling overgår fra Glostrup til FACT teamet i Ballerup, når der ikke (længere) er behov for en specialiseret retspsykiatrisk indsats. Det betyder, at den specialiserede retspsykiatri hører til på Sct. Hans og Glostrup, mens del almene retspsykiatri vil være på P.C. Ballerup. Der oprettes også et Surrogatafsnit (varetægt) på Brøndbyøstervej. FACT teams er på dagsordenen ved næste møde. Der sendes information ud om FACT teamet, når det er udarbejdet. PP oplæg og poster Og rapporten drømme og muligheder Side8

9 4. Orientering om de særlige pladser i Frederikssund Det indstilles, at: - Samordningsudvalget tager orienteringen til efterretning. Region Hovedstaden arbejder på at etablere 47 pladser i Frederikssund. De første 32 pladser etableres i de eksisterende bygninger, hvor der tidligere har været psykiatriske sengepladser. De første 16 af de 32 pladser forventes klar til ibrugtagning den 1. juni 2018 og de næste 16 pladser ca. en måned senere. De sidste 15 pladser forventes at blive etableret i en pavillon, som vil få direkte forbindelse til de 32 pladser. Disse pladser forventes, at kunne tages i brug efteråret Der har været afholdt en workshop primo december 2017 ift. målgruppeafgrænsning og behandlingens indhold, hvor der bl.a. deltog kommunale repræsentanter. Formålet med workshoppen var at få skabt et fælles billede for det nye tilbud med de særlige pladser. Der vil være en opfølgning på workshoppen ultimo februar 2018, hvor der bl.a. vil være fokus på samarbejdet før, under og efter en indlæggelse. Der ønskes desuden nedsat en arbejdsgruppe vedr. visitation, der skal beskrive sagsog arbejdsgange mellem kommunen, visitationsforum (sekretariatet) og de særlige pladser. Region Hovedstadens Psykiatri har opslået stillingen for sagsbehandleren, der skal betjene visitationsforum. Samarbejdet mellem Region Hovedstaden og kommunerne om de særlige pladser er tilrettelagt i en projektorganisation, hvor kommunerne er repræsenteret i styregruppen, der varetager den overordnede styring af projektet. Under styregruppen er der en række delprojekter, hvor kommunerne har mulighed for at deltage. Der er især regionalt ønske om kommunal repræsentation i delprojektet vedr. visitation. Herudover deltager kommunerne i delprojektet vedrørende behandlingsindholdet Endelig kan det oplyses, at lederen af de særlige pladser er ansat. Leder er Mette Hyldtoft, der kommer fra en stilling som afsnitsledende psykolog på et lukket sengeafsnit på Psykiatrisk Center Nordsjælland. Leder af socialpsykiatrien i Tårnby kommune Christina Dilling Munk har siddet som kommunernes repræsentant i ansættelsesudvalget. Herudover er der ved at blive rekrutteret øvrigt personale, startende med afdelingssygeplejerskerne, som forventes at skulle tiltræde den 1. februar Processen går efter planen. Anne er formand for styregruppen og Elsebet er medlem af den. Region Syd åbner deres pladser Der er p.t. ingen visiterede til dem. Side9

10 For få visitationer vil også kunne blive en problemstilling i Region H. Københavns Kommune forventes dog, at ville komme til at aftage pladser. Pladserne kommer til at åbne stepvis pladser. Det er vurderingen at der ikke vil være behov for alle pladserne, bl.a. fordi: Kommunerne har arbejdet videre med anbefalingerne. Kommunerne skal sikre dobbeltfinansiering. Næste møde i arbejdsgruppen er 28/ og i styregruppen den 15/ Ingen Side10

11 5. Implementering af netværksmøder Det indstilles, at - Samordningsudvalget kort drøfter status for anvendelsen af skabelonen for afholdelse af netværksmøder, herunder drøfter hvilke aktiviteter der eventuelt kan initieres lokalt eller i et samarbejde mellem kommune(r) og region Som led i de reviderede samarbejdsaftaler er det besluttet, at sætte større fokus på afholdelse af netværksmøder. For at understøtte dette arbejde, har en arbejdsgruppe, der bestod af repræsentanter fra både kommuner og region på et arbejdsseminar den , udarbejdet en skabelon til brug for forberedelse, afholdelse og opfølgning på netværksmøder. Arbejdsgruppen tog udgangspunkt i allerede eksisterende materiale, herunder materiale om de koordinerende indsatsplaner, der bruges ved afholdelse af netværksmøder. Der blev på seminaret givet mange konkrete og praksisnære input til det eksisterende materiale, der efter arbejdsseminaret er blev sammenskrevet og tilpasset. Der er lagt vægt på, at skabelon med tilhørende vejledning er kort, overskuelig og praktisk i anvendelse. Der er ligeledes lagt vægt på, at sproget i skabelonen er mere dagligdags og brugervenlig ift. patienter/borgere og deres evt. pårørende. Efter en høringsproces hos deltagerne i arbejdsgruppen er skabelonen kort før jul sendt til alle samordningsudvalg og til centerledelserne på de psykiatriske centre med opfordring til, at skabelonen anvendes ved afholdelse af netværksmøder. Skabelonen kan tilgås via link i samarbejdsaftalen. Medlemmerne af samordningsudvalget opfordres til at undersøge, om der har været afholdt netværksmøder, hvor skabelonen har været anvendt indtil videre med henblik på en første status og idéudveksling vedr. anvendelsen af redskabet. Der har i flere kommuner på voksenområdet været afholdt netværksmøder, som har fungeret godt, når de iværksættes. Der er en oplevelse af, at det er kommunerne, der skal minde P.C. Ballerup om, at der skal afholdes netværksmøder og ikke bare udskrivningsmøder. Der er en anden udfordring på børneområdet. Der er ønske om et mere optimalt samarbejde mellem medarbejderne fra kommunerne og medarbejderne fra Børne- og Side11

12 Ungdomspsykiatrien Dette vil blive taget op i BUP-kæderne og vi tager netværksmøder op ved børnetemamødet i 3. kvartal. I Regionen er det primært socialrådgivere, der kender til netværksmøderne indtil videre. At få skabelonen ud tager noget tid og der foreligger stadig noget implementeringsarbejde. Der lægges en status på udvalgsmødet til efteråret. - Ingen Side12

13 6. Status på FMK Det indstilles, at - Samordningsudvalget drøfter status for implementering af FMK Region Hovedstadens Psykiatri ønsker en principiel drøftelse af implementeringen af FMK på kommunale botilbud for psykisk syge. Region Hovedstadens Psykiatri har erfaret, at de somatiske plejehjem har implementeret anvendelsen af FMK, men at dette ikke er sket på alle botilbud til beboere med psykisk sygdom. Med fokus på patientsikkerhedsaspektet ønskes en drøftelse af problemstillingen. På seneste samordningsudvalgsmøde blev det besluttet, at sætte dette på indeværende møde. Forinden mødet orienterer de kommunale repræsentanter om, hvor mange kommunale botilbud, der anvender FMK. - Punktet udsættes til næste møde - Ingen Side13

14 7. Godkendelse af årshjul 2018 Det indstilles, at - Samordningsudvalget beslutter årshjulet for kvartal, indeværende møde: - Demens og samtidig psykisk sygdom og evt. misbrug temadrøftelse - Samarbejde om retspsykiatriske patienter - Orientering om de særlige pladser i Frederikssund - Implementering af netværksmøder - Godkendelse af årshjul kvartal: - Organisering SOU - Regionens FACT-teams (Flexible Assertive Community Treatment; intensiv, ambulant behandling til mennesker med alvorlig psykisk sygdom) og KKR om kommunale akutpladser for borgere med psykiske lidelser/ nye samarbejdsformer. - Traumatiserede flygtninge (Nord, evt. også øvrige planområder) - Patientsikkerhed - Status på IT- SOU Psyk + FMK 3. kvartal (Børnetemamøde): - Unge med autisme og psykiatrisk overbygning - Overgang fra barn til voksen - Børn som pårørende - Samarbejdsaftalen og Netværksmøder 4. kvartal: - Spiseforstyrrelser (Midt) - Modelcelleprojektet Stolpegården, forløbsprogram - Færdigbehandlede - herunder genindlæggelser, hjemløse mv. - Årshjulet godkendt - Ingen Side14

15 8. Gensidig orientering Det indstilles, at - orienteringen tages til efterretning Der vil bl.a. blive givet en status på: - Forløbsprogram målrettet borgere med psykisk sygdom og misbrug v/ Jørgen - Arbejdet med forløbsprogrammet udskydes. Regeringen vil fremadrettet gerne placere dele af misbrugsbehandlingen hos regionen, og når vi ved, hvordan denne omplacering bliver, kan arbejdet med forløbsprogrammet genoptages afhængig af resultatet af ansvarsplaceringen ift. misbrugsbehandling. - Ingen Side15

16 9. Næste møde Det indstilles, at - udvalget drøfter og beslutter eventuelle emner udover årshjulet - udvalget drøfter, om der er behov for oplægsholdere, særlige vinkler eller lignende, der skal forberedes i forbindelse med punkterne på det kommende møde - en tiltrådt - Ingen Side16

17 10Eventuelt Side17