Ebbe Holm Gladsaxe Kommune, Social- og handicapchef Elsebet Schultz (kommunal formand) Gentofte Kommune, Afdelingschef

Transkript

1 Sekretariatet for samordningsudvalget midt Psykiatrien DAGSORDEN OG REFERAT Møde i: Samordningsudvalg midt Psykiatrien Dato: Kl.: Sted: Psykiatrisk Center Ballerup Bygning 24, (nemmest adgang fra Ballerup Boulevard) Maglevænget Ballerup Deltagere: Anne Hertz (formand) Region Hovedstadens Psykiatri, vicedirektør Ebbe Holm Gladsaxe Kommune, Social- og handicapchef Elsebet Schultz (kommunal formand) Gentofte Kommune, Afdelingschef voksenområdet Eva Borg Ballerup Kommune, centerchef for social og sundhed Eva Tangdal Psykiatrisk Center Ballerup, ledende socialrådgiver Jørgen Steen Andersen (formand) PLO, Region Hovedstaden Kirsten Bach Herlev Kommune, Børne- og familierådgivningen (børn og voksne) Lotte Pihl Paulsen (sekretær) Region Hovedstadens Psykiatri Peder Christian Reistad almen praksis, specialepraksiskonsulent Rikke Lindholm Lunøe (sekretær) Gentofte Kommune Rikke Østergaard Asmussen Furesø Kommune centerchef for Center for Børn og Voksne Winnie Brandt Region Hovedstaden, chefkonsulent Gæster: Suppleanter: Charlotte Krebs, Lyngby-Taarbæk kommune, teamleder Afbud: Gunhild Kirkmand Egedal Kommune, afdelingsleder for social og handicap (myndighedsdelen) Jan Birnbaum Kristensen BUC, afdeling Glostrup, klinikchef Lone Junge Marcussen Ballerup Kommune, chef for børn og unge Lone Nygaard Jensen Lyngby-Taarbæk Kommune, centerchef Social Indsats Per Sørensen PC Stolpegård, centerchef Peter Anthony Berlach enhedschef for den præhospitale virksomhed i Region Hovedstaden René Priess PC Ballerup, centerchef

2 Steen Bagge Gentofte Kommune, chef for børne- og ungeområdet Søren Hvid Karsten Egedal Kommune, leder af socialpsykiatri og socialt udsatte området Tinne Raaholt Gladsaxe Kommune, teamleder for børneområdet DAGSORDEN 1. Velkommen og præsentation 2. Færdigbehandlede, herunder arbejdet med tidlige og parallelle indsatser 3. Sundhedsaftalen a. Hvilken rolle har samordningsudvalget ifm. den nye sundhedsaftale? b. Organisering af samordningsudvalg på psykiatriens område under den nye sundhedsaftale? 4. Arbejdsseminar om standardmateriale til brug for netværksmøder 5. Årshjul Orientering om F-ACT 7. Gensidig orientering 8. Næste møde 9. Eventuelt Side2

3 1. Velkommen og præsentation - Ingen Side3

4 2. Færdigbehandlede, herunder arbejdet med tidlige og parallelle indsatser Det indstilles, at: - Samordningsudvalget på baggrund af data og oplæg om cases drøfter, hvordan vi med en tidlig og parallel indsats kan minimere: Hyppige genindlæggelser, Færdigbehandlingstiden for hjemløse. Der ønskes en drøftelse af de udfordringer og dilemmaer, der ligger i det tværsektorielle samarbejde dels om færdigbehandlede hjemløse borgere/patienter, dels borgere/patienter, der bliver genindlagt hyppigt. Drøftelsen tager udgangspunkt i konkrete af cases fra hhv. Psykiatrisk Center Ballerup ved René Priess eller Eva Tangdal og fra Ballerup Kommune ved Eva Borg (vedr. hyppige genindlæggelser) og Elsebet Schultz fra Gentofte Kommune (vedr. hjemløse). Cases understøttes af de seneste LIS data for de enkelte planområder vedr. færdigbehandlede og genindlæggelser. Elsebet Schultz, Eva Tangdal og Eva Borgs oplæg vedlægges referatet. Drøftelsen vedr. færdigbehandlede hjemløse: Det kan være vanskeligt for psykiatrien at finde en handlekommune også selv om seneste kendte opholdssted er kendt. Der var enighed om, at psykiatrien bør kunne spørge den første kommune ift. at tjekke historikken i cpr.registret for at identificere, hvilken kommune, der har forpligtelsen overfor den konkrete borger. Dilemmaet er, at også kommunerne har svært ved at hjælpe borgerne, men der er enighed om, at kommunerne skal påtage sig handlekommuneforpligtelsen. Der var desuden et ønske om, at kommunerne i højere grad hjælper med at finde en ledig herbergsplads til færdigbehandlede hjemløse. Det er oplyst, at det ikke er noget, kommunerne gør, da herbergerne selv søger at finde plads andre steder, hvis de ikke selv har plads. Der var endelig en bemærkning om, hvordan man forholder sig til andre beboere i en boligforening, når en hjemløs færdigbehandlet patient bliver indstillet til en ledig bolig. Drøftelsen vedr. genindlæggelse Side4

5 Eva Tangdal fortalte om, at patienter med hyppige genindlæggelser på PC Ballerup håndteres ved at indlægge patienterne på afdeling, der er udskrevet fra og tilknytte samme socialrådgiver. Ordningen forudsætter, at akutmodtagelsen har en liste over patienter med hyppige genindlæggelser og at der nedsættes et team, der skal tage sig af, hvad der skal ske med disse patienter. Kommuner til disse borgere bliver inviteret ind i planlægningen. Godt eksempel på et vellykket netværksmøde. Der var enighed om, at det kunne være interessant at undersøge, om denne model kan bredes ud til borgere/patienter, der endnu ikke er havnet på listen over hyppige genindlæggelser. Almen praksis vil gerne informeres om, aftaler på netværksmøder eller lign. så de har mulighed for at støtte op. Der var desuden en drøftelse af baggrunden for mange genindlæggelser fra Ballerup Kommune, herunder hvad der kan gøres. - LIS-data Side5

6 3. Sundhedsaftalen Det indstilles, at: - Samordningsudvalget drøfter, hvilken rolle samordningsudvalget har ifm. udarbejdelsen af sundhedsaftalen for perioden Samordningsudvalget drøfter, hvilken organisationsmodel der bedst understøtter det tværsektorielle samarbejde samt drøfter den videre proces ift. kommende organisering. - Konklusionerne fra denne drøftelse formidles til Den Administrative Styregruppe efter nærmere aftale i de fire formandskaber. Der er behov for at udvalget drøfter: - a) Hvilken rolle har samordningsudvalget ifm. den nye sundhedsaftale? Winnie Brandt holder et kort oplæg om, hvad der forventes af samordningsudvalgene ifm. udarbejdelsen af sundhedsaftalen for b) Organisering af samordningsudvalg på psykiatriens område under den nye sundhedsaftale? Der er ønske om, at samordningsudvalget sætter fokus på, hvad vi har erfaret af fordele og ulemper ved den nuværende organisering af samordningsudvalgene, herunder hvordan disse erfaringer kan bidrage til, at de kommende samordningsudvalg for kan organiseres på en måde, som understøtter en fælles udvikling af samarbejdet mellem region og kommuner i region hovedstaden, samt en lokal dialog omkring mere praksisnære emner. De kommunale formænd for samordningsudvalgene for psykiatri har drøftet problemstillingen og der er enighed om, at: - Organiseringen af samordningsudvalg på psykiatri som et selvstændigt forum har værdi. Ved et fælles somatisk-psykiatrisk samordningsudvalg vurderes det, at der er risiko for, at psykiatrien drukner. - Erfaringerne fra de nuværende samordningsudvalg er blandede. På mange måder er det relevante emner, som behandles, men det konkrete udbytte af drøftelserne er begrænset. Samordningsudvalgenes arbejde har mere haft karakter af gensidig orientering end implementering af indsatser og udvikling af området. Der ønskes en mere operationel organisering under den ny sundhedsaftale. - Arbejdet i samordningsudvalgene har givet størst udbytte, når det har kunne relateres til et konkret samarbejde. Erfaringer i Samordningsudvalg Midt Side6

7 omkring fælles metodisk tilgang og Koordinationsforummet i København har været, at et praksisnært samarbejde er udviklende for området. Det foreslås, at disse erfaringer danner udgangspunkt for en drøftelse i samordningsudvalgene af, hvordan disse fremadrettet bør organiseres. De kommunale formænd har på denne baggrund udarbejdet et forslag til en mulig fremtidig organisering: Der kan arbejdes med en to-trins model, hvor den primære organisering ses ift. de lokale psykiatriske centre/optagekommuner. Disse udvalg sammensættes, så de bliver et forum for mere praksisnære drøftelser, udvikling og implementering af tiltag. Disse praksisnære samordningsudvalg kunne suppleres af et mindre overordnet udvalg gældende for hele Region Hovedstaden. Kommunerne samarbejder i forvejen om de fælles KKR mål til sundhedsaftalen, herunder om ønsker til det kommunale regionale samarbejde. Kommunerne kunne eksempelvis være repræsenteret klyngevis i det overordnede udvalg, og dette ville alene skulle forholde sig til mere generelle, principielle og overordnede emner. Vedr. samordningsudvalgenes rolle ifm. ny sundhedsaftale Winnie Brandt orienterede om den forstående proces med sundhedsaftalen Det blev bl.a. oplyst, at der arbejdes på en højere grad af politikudvikling og involvering. Det er forventningen, at sundhedsaftalen vil indeholde færre indsatser end den gældende, og at der skal arbejdes dynamisk med aftalen i hele aftaleperioden. Ift. samordningsudvalgenes rolle er der en forventning om, at der bliver mulighed for at arbejde mere udviklingsorienteret, så udvalgene ikke længere alene har fokus på implementering. Vedr. samordningsudvalgsstrukturen Elsebet Schultz fortalte om baggrunden for forslaget. Der var følgende input en kommende samordningsudvalgsstruktur: - Enighed om at holde psykiatrien ude af de somatiske samordningsudvalg. - Ønske om mere fokus på udvikling fremfor implementering. - Ønske om at fastholde et udvalg centreret om Psykiatrisk Center Ballerup og med deltagelse af Anne Hertz. Der var desuden overvejelser ift. etablering af et overordnet udvalg som mellemled mellem de lokale samordningsudvalg og DAS. Der blev givet udtryk for, at der ikke var et udtalt behov for dette, da der er risiko for, at det bliver et ekstra, bureaukratisk led i organiseringen. Det kan dog overvejes at der i stedet for et overordnet udvalg Side7

8 afholdes et årligt møde med alle formænd og sekretærer for de 4 samordningsudvalg for at drøfte og udveksle gode erfaringer med arbejdet i samordningsudvalgene. Forslaget fra de kommunale formænd skal desuden drøftes i samordningsudvalgene for de andre planområder, hvorefter der tages stilling til, hvilken model for fremtidig organisering, der skal forelægges for DAS. - Ingen Side8

9 4. Arbejdsseminar om standardmateriale til brug for netværksmøder i tilknytning til samarbejdsaftalen Det indstilles, at: - Samordningsudvalget tager orienteringen til efterretning - Medlemmerne af samordningsudvalget konkret bakker op om anvendelsen af det udarbejdede materiale i egen organisation, herunder drøfter, hvordan det udarbejdede materiale kan blive tilgængeligt og kendt af de medarbejdere, der vil blive involveret i arbejdet med netværksmøder. Der vil på mødet blive givet en orientering om det arbejdsseminar, der er blevet afholdt den om udarbejdelse af fælles skabelon for en dagsorden, referat og tjekliste/vejledning, der kan anvendes ved afholdelse af tværsektorielle netværksmøder. Der vil også blive orienteret om den kommende proces. Der blev orienteret om arbejdet på seminaret den og den efterfølgende proces. Det blev aftalt, at den endelige skabelon til brug for netværksmøder sendes ud, dels til centerledelserne og de ledende/koordinerende socialrådgivere på de psykiatriske centre og til de kommunale repræsentanter i samordningsudvalgene med anmodning om at videredistribuere til relevante medarbejder i de psykiatriske centre og i kommunerne. Det forventes at skabelonen er klar til udsendelse kort før jul Der vil medio 2018 blive lavet en evaluering ift. om skabelonen bliver brugt og om den fungerer efter hensigten, eller om der er behov for at justere. - Ingen Side9

10 5. Årshjul 2018 Det indstilles, at - Samordningsudvalget drøfter forslag til årshjulet for 2018 og beslutter, hvilke forslag, der skal indgå i det konkrete årshjul. - Samordningsudvalget overlader den konkrete fordeling af forslag til emner på årshjulet for 2018 til sekretærerne for de fire planområder. Både kommunerne i regionen og Region Hovedstadens Psykiatri har peget på følgende forslag til årshjulet for 2018: - Nye samarbejdsformer, fx etablering af kommunale akutpladser for borgere med psykiske lidelser (KKR-papiret) og udbredelsen af regionale F-ACT-teams og samarbejdet med kommunerne - Sundhedsaftalen , herunder justering af samordningsudvalgsstrukturen - Etablering af de særlige pladser på psykiatrisk afdeling i Frederikssund og samarbejdet med kommunerne - Samarbejdet om borgere/patienter med samtidig psykisk sygdom og demens - Børnetemamøde fx børn som pårørende - Hjemløshed, herunder færdigbehandlede hjemløse Derudover har kommunerne følgende forslag til emner på årshjulet for 2018: - Indsatser og samarbejde over for traumatiserede flygtninge - Unge med autisme og samtidig psykiatrisk overbygning, kan fx drøftes på børne-temamødet Desuden har Region Hovedstadens Psykiatri følgende forslag til emner på årshjulet for 2018: - Netværksmøder under samarbejdsaftalen fokus på om de afholdes, om de virker efter hensigten, og om det udarbejdede standardmateriale anvendes. - Elektronisk kommunikation it-sou-psyk og anvendelse af MedCom-standarder i den tværsektorielle kommunikation Der er generelt efterspørgsel fra Region Hovedstadens Psykiatri om, at de emner, der drøftes i samordningsudvalg suppleres af data fra kommunerne, fx ventetid på: VUM, tildeling af SKP, 50 undersøgelser mv. Det blev besluttet, at de kommunale sekretærer og den regionale sekretær arbejder videre med den konkrete planlægning af de fælles årshjul Side10

11 Der var konkret ønske om, at udvalget drøfter samarbejdet om indsatsen i f.t. borgere med spiseforstyrrelser, f.eks. i forbindelse med åbningen af klinikken for spiseforstyrrelse på et af efterårsmøderne. Drøftelsen skal kobles til de nationale retningslinjer for spiseforstyrrelser. Helen Fuglsang deltager i en arbejdsgruppe herom, og vil kunne holde et oplæg. Der var forslag om at det kom på efterårsmødet i alle fire samordningsudvalg. Der var også ønske om at høre om modelcelleprojektet på PC Stolpegård. Der var ligeledes ønske om at drøfte demensområdet, hvor der er en særlig udfordring ift. demente borgere med samtidig psykisk sygdom og misbrug. Der mangler tilbud til målgruppen. Endelig var der ønske om at drøfte IPS og beskæftigelse samt ny recovery-strategi i De kommunale sekretærer og den regionale sekretær arbejder videre med den konkrete planlægning af de fælles årshjul Ingen Side11

12 6. Orientering om Region Hovedstadens arbejde med den hollandske F- ACT-model Det indstilles, at - orienteringen tages til efterretning. Region Hovedstadens Psykiatri afprøver en hollandsk model for organisering af det ambulante område i to enheder, i Frederikssund på Psykiatrisk Center Nordsjælland og på Møntmestervej på Psykiatrisk Center København. Modellen hedder F-ACT (Flexible Assertive Community Treatment), og er baseret på recovery-tilgangen og at sætte patientens mål og ønsker i centrum for al behandling. Modellen indebærer opsøgende og udgående behandling, i de perioder, hvor patienterne har behov for dette. Der er bl.a. ansat recovery-mentorer (ansatte med bruger-baggrund) i hvert FACTteam. På baggrund af stor interesse, tilfredshed og opbakning til modellen udvides afprøvning i RHP fra foråret 2018 til hele Psykiatrisk Center København, samt Psykiatrisk Center Ballerup. Et vigtigt element i F-ACT modellen er tidligt fokus på beskæftigelse for patienterne. I den hollandske model arbejder en konsulent i hvert team efter den anerkendte IPStilgang (Individual Placement and Support). IPS-tilgangen er også afprøvet i Region Hovedstaden, som et forskningsprojekt, i et samarbejde mellem Københavns Kommune og Psykiatrisk Center København med gode resultater. I dette projekt har de fået op mod 60 % af patienterne (som alle har en svær psykisk lidelse) i lønnet beskæftigelse eller uddannelse. Da FACT modellen bl.a. bygger på et tæt og koordineret ( transmuralt, murstensløst) samarbejde mellem hospitalspsykiatri og kommunale tilbud og indsatser, ønsker RHP at orientere samordningsudvalgene om status for afprøvningen af FACTmodellen, Om proces for udvidelsen af afprøvningen samt, at RHP s ønske om at afholde særmøder med i første omgang Københavns, Halsnæs og Frederikssunds kommuner om dette samarbejde, herunder de gevinster kommunerne kan opnå. Det blev besluttet, at et udarbejdet oplæg om F-ACT sendes ud sammen med referatet. Det blev oplyst, at Region Hovedstadens Psykiatri gerne vil arbejde med en hurtig udrulning/implementering, fordi ordningen virker. Side12

13 Der er ønske om at tænke den kommunale socialpsykiatri ind i dette arbejde, fordi det vil give en langt større grad af integration af indsatserne. Der var enighed hed at drøfte denne i udvalget i 2. halvår Ingen Side13

14 7. Gensidig orientering Det indstilles, at - orienteringen tages til efterretning Der er følgende orienteringspunkter: - Etableringen af de særlige sengepladser - Orientering om evt. ændring af tilbud og indsatser som følge af budget Ballerup Kommunen orienterer om sammenlægning af indsatsen for misbrug og psykiatri - Elsebet Schultz orienterer fra Enmesh konferencen. Der var en orientering om etableringen af de særlige pladser, der går efter planen. Vibeke Abel er den kommunale kontaktperson. Elsebet Schultz slides med orientering fra Enmesh konferencen sendes ud sammen med referatet. Det blev dog bemærket, at der ved denne konference var sket en markant udvikling i retning af recovery samt inddragelse af borgere. - Ingen Side14

15 8. Næste møde Det indstilles, at - udvalget drøfter og beslutter, hvilke dagsordenspunkter, der skal drøftes på det kommende møde, herunder om der er behov for oplægsholdere, særlige vinkler eller lignende, der skal forberedes. Indhold i mødet vil afhænge af det årshjul, der besluttes under mødets drøftelse af årshjul Ikke drøftet. - Ingen Side15

16 9. Eventuelt Side16