Incitamenter til kvalitet økonomiske konsekvenser af øget kvalitet

Transkript

1 Incitamenter til kvalitet økonomiske konsekvenser af øget kvalitet 3. oktober 2013 Jens Lind Knudsen Market Access Manager Baxer A/S Lidt om mig DSI Institut for Sundhedsvæsen Rigshospitalet Sundhedsstyrelsen, DRG-kontoret Sundhedsministeriet, DRG-kontoret Baxter A/S 1

2 Lidt om Baxter Baxter producerer behandling inden for Hæmofili fx. blødermedicin Immundefekter fx. immunglobuliner Dialyse fx. hjemmedialyse Isenkram til operationer fx. pumper Hovedparten af Baxters patienter er i livslang behandling Baxter udvikler behandlingsmetoder, der er så enkle, at patienterne selv kan håndtere dem hjemme. I 20 år har Baxter leveret hjemmedialyse i Danmark Danmark har Europas højeste andel af hjemmedialyse Den røde tråd Lidt teori Telemedicin / hjemmebehandling Benchmarking! Fleksible organisationer fordrer fleksibel finansiering! Forslag til finansieringsmodellen 2

3 Hvor er Danmark på vej hen i forhold til DRG-systemet? I stedet for DRG synes jeg, vi skal tale om DRP: Det Rigtige for Patienten! DRG-konferencen 2011, Ringsted Fokus? Vision? Mere sundhed for pengene? Mere sundhed for patienterne? Mere kvalitet til patienterne! Bedre kvalitet er ikke nødvendigvis dyrere! Omkostninger Samlede omkostninger Investeringer i god kvalitet Omkostninger på grund af dårlig kvalitet Dårlig kvalitet God kvalitet Anne Hvenegaard: Exploring important methodological issues related to the validity and usefulmess of efficiency analysis, PhD-thesis, University of Southern Denmark

4 Patienten klarer det selv! (Er det her en patient??) Sygeplejersken, Patienten klarer det selv! (Er det her en patient??) 4

5 This image cannot currently be displayed. Støtte fra udgående sygeplejerske fra sygehuset Sygeplejersken, Eksempel: Økonomiske konsekvenser af hjemmedialyse Kommune kr kr Patienttransporten betales af sygehuset/regionen. Pris for 156 transporter? Kommunen kan spare kr. pr. år kr 156 dialyser pr. år 9 kontroller pr. år siddende: 400 kr. liggende: kr. Kommunens besparelse kan finansiere en andel af en hjemme-sygeplejerske Hjemme-dialyse Hospitalet/regionen kan spare kr. på transport pr. patient pr. år. Tak til Sundhedsministeriet. Tak til Statens Serum Institut. 5

6 Dialyse på sygehuset eller i hjemmet? Dialyse-patienter total* Hjemme-dialyse* Assisteret PD** antal antal antal % I alt HD PD I alt HHD PD % aapd ift Total Rigshospitalet Herlev Hillerød Rønne Region H Roskilde Holbæk Nykøbing F Region Sjælland Odense Sønderborg Fredericia Esbjerg Region Syd Holstebro Viborg Skejby Region Midt Ålborg Region Nord Danmarktotal *) Dansk Nefrologisk Selskabs Landsregister 2012, tabel 2.7. **) Intern opgørelse pr. 31/ , Baxter A/S. Tallene omfatter alle i aapd - ikke kun patienter med leverance fra Baxter. Dialyse Benchmark hjemmedialyse Dialyse-ptt* Hjemme-dialyse* Assisteret PD** Antal Antal % Antal % Rigshospitalet Herlev Hillerød Rønne Region H Roskilde Holbæk Nykøbing F Region Sjælland Odense Sønderborg Fredericia Esbjerg Region Syd Holstebro Viborg Skejby Region Midt Ålborg Region Nord Danmarktotal *) Dansk Nefrologisk Selskabs Landsregister 2012, tabel 2.7. MTV-rapport (2006) anbefaler 45% i hjemme-dialyse. 6

7 Dialyse Benchmark hjemmedialyse Dialyse-ptt* Hjemme-dialyse** Kunne flyttes Antal Antal % Ptt. = HD-pladser Rigshospitalet Herlev Hillerød Rønne Region H Roskilde Holbæk Nykøbing F Region Sjælland Odense Sønderborg Fredericia Esbjerg Region Syd Holstebro Viborg Skejby Region Midt Ålborg Region Nord Danmarktotal *) Dansk Nefrologisk Selskabs Landsregister 2012, tabel 2.7. **) Benchmark: Gensn. af Roskilde, Esbjerg og Viborg sygehuse. MTV-rapport (2006) anbefaler 45%. Dialyse Benchmark assisteret P-dialyse Dialyse-ptt* Assisteret PD** Ialt Antal % Rigshospitalet Herlev Hillerød Rønne Region H Roskilde Holbæk Nykøbing F Region Sjælland Odense Sønderborg Fredericia Esbjerg Region Syd Holstebro Viborg Skejby Region Midt Ålborg Region Nord Danmarktotal *) Dansk Nefrologisk Selskabs Landsregister 2012, tabel 2.7. **) Intern opgørelse pr. 31/ , Baxter A/S. Tallene omfatter alle i aapd - ikke kun patienter med leverance fra Baxter. 7

8 Dialyse Benchmark assisteret P-dialyse Dialyse-ptt* Assisteret PD** Kunne flyttes I alt Antal % Ptt. = HD-pladser Rigshospitalet Herlev Hillerød Rønne Region H Roskilde Holbæk Nykøbing F Region Sjælland Odense Sønderborg Fredericia Esbjerg Region Syd Holstebro Viborg Skejby Region Midt Ålborg Region Nord Danmark total *) Dansk Nefrologisk Selskabs Landsregister 2012, tabel 2.7. **) Benchmark: Gensn. af Holstebro, Viborg og Skejby Sygehuse. MTV-rapport (2006) anbefaler 10%. Hjemmebehandling kan organiseres på mange måder Patienten behandler sig selv eller en pårørende gør det. Patienten behandles eller hjælpes af en kommunal hjemmesygeplejerske eller sosu-ass. udgående sygeplejerske fra sygehuset privat sygepleje Patienten udfører selv hele eller dele af behandlingen! Patienten styrkes til også at klare andre opgaver selv! 8

9 Fleksibel organisering fordrer fleksibel finansiering! Besøgstakst Alm. besøg Første besøg Besøg børn Hjemmebesøg Telemedicin + Proceduretakst Biopsi Sårbehandling Kemoterapi Palliativ Lungefunktion AK-behandling Fleksibel organisering fordrer fleksibel finansiering! Besøgstakst Alm. besøg Første besøg Besøg børn Hjemmebesøg Telemedicin + Proceduretakst Biopsi Sårbehandling Kemoterapi Palliativ Lungefunktion AK-behandling 9

10 DRG giver sygehuset incitament til at holde på patienten! 1. Kombinér grundtaksterne for telemedicin og hjemmebehandling med alle procedure-grupper! Giver incitament til at flytte enkle behandlinger til hjemmet. Gør finansieringsmodellen fleksibel over for innovationer. 2. Flere takster à la Kontrol efter hjemmebehandling med 3. Indfør gråzone-princip mellem ambulant besøgstakst og telemedicinsk grundtakst! Giver incitament til omlægning fra ambulant behandling til telemedicin. 4. Flere sammedagspakker og udredningspakker! Nye krav til hurtig udredning/behandling sætter nye krav til aktivitetsmåling! 5. Øg den kommunale medfinansiering(?) Giver kommunen yderligere incitament til at samarbejde om hjemmebehandling f.eks. med hjemmesygeplejersker. Tak! Tak for opmærksomheden! 10