Bilag Projektlinie 5 Konsolidering og udbredelse siden sidst

Transkript

1 22. februar 2007 Ib Johansen Bilag Projektlinie 5 Konsolidering og udbredelse siden sidst Opgaverne i relation til konsolidering og udbredelse MedCom 5 perioden dækker bl.a. følgende: 5.1 Henvisninger - Fra primærsektoren til sygehusbehandling skal være på EDI - Henvisninger fra primærsektoren til Røntgen skal være på EDI. - Implementering af kommende henvisningshotel henvisninger til speciallæger, fysioterapeuter og psykologer bliver elektroniske. 5.2 Laboratorierekvisition WebReq på følgende områder: - Klinisk biokemi, - Klinisk mikrobiologi, - Patologi, - Klinisk Immunologi 5.3 Interlab kommunikation - Rekvisition mellem laboratorier - elektroniske sendesedler - Rekvisitioner fra sygehuse til rekvisitionshotel - Fælles analysenavngivning og analysegruppeinddeling 5.4 EKG gruppe til fælles udvekslingsformat 5.5 Fuld udbredelse af Mini-IRSK projektet Desuden er der opgaver omkring: Statistik opgradering så nye regioner dækkes Tilretning af standarder og udvikling af nye Testcenter 1

2 Status på linie 5: Generelt er der meget få aktiviteter i regionerne omkring yderligere udbredelse. Der er udsendt reviderede samarbejdsaftaler til alle 5 regioner omkring udbredelse af de eksisterende meddelelser, men kun Region Midtjylland har indgået en samarbejdsaftale. Det betyder dog ikke at der ikke er aktiviteter i de enkelte regioner, blot at de endnu ikke er fuldt funderet i den nye regionsstruktur, da der er mange samarbejdsparter der skal organiseres. 5.1 Henvisninger Status på henvisningsområdet er, at der endnu mangler væsentlig udbredelse på sygehusene i Region Hovedstaden, hvor man næsten ikke er i gang, og i de gamle amter Ringkøbing og Ribe er man slet ikke startet endnu. De øvrige sygehuse er i fuldt sving og her mangler der ikke så meget. Generelt må der nok afventes en reorganisering af hele udbredelsesområdet i de enkelte regioner med hensyn til hvilket IT system der skal satses på og hvordan implementeringsorganisationen skal organiseres. Enkelte sygehuse er begyndt at sende henvisninger til privathospitaler, men endnu er det ikke fuldt udbredt. % af alle henvisninger Henvisninger til sygehuse 1. dec NJyl Viborg Århus Ringk Ribe Vejle Sø. Jyll Fyn V. Sjæll St. Strøm Roskilde Fred. borg HS+FRB Køb. Amt Bornholm TOT DK EDI henvisninger i dag På speciallægehenvisningerne er den igangsatte udbudsforretning til anskaffelse af et henvisningshotel blevet yderligere forsinket, men forventes at kunne være færdigt i indeværende år. Forsinkelsen skyldes ønske om at kunne give borgerne adgang til at se egne henvisninger på Sundhed.dk og supplere den ønskede løsning med denne funktionalitet. Danske Regioner står bag etableringen, men MedCom deltager i udvælgelsen af system. Alle fysioterapeuter skal nu kunne modtage e-henvisninger, og alle psykologer skal kunne det fra 1. januar Ikke alle lægesystemer har endnu udviklet et modul til afsendelse af disse henvisninger. Der er nu aftalt en opsamlingsrunde hvor alle de udeståender der er på lægesystemområdet færdiggøres og aftestes inden 1. maj. 5.1 Indstilling: - Regionerne kontaktes for at få udarbejdet en samlet plan på udbredelse af modtagelse af henvisninger. - Arbejde med rekvisitionshotellet fortsættes. - Lægesystemerne aftestes endeligt inden maj for de udestående henvisninger. 2

3 5.2. Webreq 4 ud af 5 regioner har udbredelsesaktiviteter i gang på WebReq. Kun Region Nordjylland har aktuelt ingen aktiviteter på området. Mere end 1200 lægepraksis er nu koblet på (700 i november 2006) og der er fuld gang i tilslutningen af alle. I januar blev der afsendt rekvisitioner (45 % af alle) Ex. det gamle Ribe amt har nu alle læger koblet på og flere amter er nær 90 % inden udgangen af 1. kvartal Ikke alle har etableret endelige aftaler omkring implementeringshjælp, men der arbejdes på dette i alle Regioner. Der er afholdt brugergruppemøde i januar. Her blev prioritering af ønsker til ny 1. maj version fastlagt og yderligere ønsker til videreudviklingen aftaltes. Desuden godkendtes en ny forbedret version af en national rekvisitionsblanket. Der satses nu på at en fælles rekvisitionsstandard i 3-kants problematikken udvikles og der udvikles et fælles rekvisitionsbillede til alle laboratorieområderne. Brugermødet udløste en lang række forbedringsønsker der kunne understøtte lægernes brug af elektronisk rekvisition, men også behov fra laboratorierne om at understøtte 3- kantsproblematikken, så en mere rationel og sikker håndtering af prøverne kan ske. Her vil der være behov for tilkøb af ændringer ud over dem der i dag kan finansieres ud fra den pulje der er afsat til videreudvikling i brugerafgiften. En stigning i den månedlige driftsudgift i størrelsesordenen 30 kroner pr. lægepraksis vil være realistisk for at kunne dække dette. 5.2 Indstilling: - Regionerne kontaktes med henblik på at udpege kontakt/implementerings personer - Implementeringen følges gennem månedlige statistikker og med tilbud om bistand til implementering. - Blodbankerne støttes specielt for at få dem med på elektronisk rekvisition 5.3 Interlab kommunikation Moduler til elektronisk sendeseddel er nu udviklet i Labka, Labka II og WMdatas - BCClab systemer og afprøves i øjeblikket i 3 laboratorier med henblik på generel udbredelse på de laboratorier der vil være med. Modtagelse af e-sendesedlerne var forventet ibrugtaget på Statens Serum Institut, men de er endnu ikke klar og det må forventes at de ikke vil kunne modtage e-sendesedler indenfor overskuelig tid. Servicelaboratoriet Capio Diagnostik har i samarbejde med MedCom fået udviklet et modul, så de nu kan modtage elektroniske rekvisitioner. Projektet kører videre efter planen med en række laboratorier ( bortset fra Statens Serum Institut) og udbredes efter interesse. Brugen af forskellige nummersystemer har her vist sig at være en udfordring. 3

4 Rekvisitionshotellet Er nu idriftsat og afprøves på enkelte sygehusafdelinger samt i en række speciallægepraksis. Laboratoriesystemerne Labka og WMdatas BCClab deltager. Det udbredes efterhånden som erfaringerne indhøstes og arbejdsgangene tilpasses. Fælles analysenavngivning En sundhedsfaglig laboratoriegruppe, med deltagelse af alle regioner, Sundhedsstyrelsen og andre interessenter, har behandlet forslaget om fælles analysenavngivning på tværs af regioner og laboratorier. Der er nu indsamlet analyselister fra en række laboratorier og man er i gang med at udarbejde forslag til fælles navngivning, med henblik på implementering i alle regioner. Der fortsættes med møderække til navngivningen er på plads. 3-kantsproblematikken Alle regioner er i gang med implementering af nye biokemilaboratoriesystemer og Rekvirerings-svarsystemer de såkaldte ROS systemer. Her er det blevet aktuelt at udveksle rekvisitioner og svar mellem de forskellige typer laboratoriesystemer vha. MedComs standarder. En udfordring her er at der anvendes forskellige standarder og forskellige nummersystemer til de individuelle laboratoriespecialer. Kaldet 3-kant problematikken. Til løsning af dette har MedCom etableret en gruppe af laboratoriepersoner og repræsentanter fra alle regioner til at sikre konsensus omkring en fælles løsning. Gruppen er tæt på enighed og MedCom har lavet en ny fælles rekvisitionsstandard og tilrettet laboratoriesvarstandarderne tilsvarende. Desuden er der justeret i standarden for repertoirefiler og promptspørgsmål. Endelig enighed forventes på møde d. 6. marts og det satses på at alle laboratoriesystemleverandører kan implementere disse ændringer på et leverandørkursus i slutningen af april. De justerede standarder er mindre tilretninger af de nye Labka 2 standarder og vil relativt simpelt kunne implementeres i allerede eksisterende laboratoriesystemer som tillæg til den elektroniske sendeseddel og de elektroniske svar mellem laboratorier. De enkelte Regioner kontaktes omkring bindende aftale om implementering af de justerede standarder i løbet af sommeren. Hvert eneste dansk biokemisk laboratorium anvender eget nummersystem opbygget efter vidt forskellige regler. Det giver en masse uhensigtsmæssige arbejdsgange og mulighed for forbytninger, samt vanskeliggør udveksling af prøver på tværs af laboratorier og regioner. I 3-kants gruppen har man drøftet dette og der vil derfor hen over sommeren blive undersøgt om det er muligt at indføre et fælles nationalt nummersystem på laboratorieområdet. Viljen og behovet er til stede. 4

5 5.3 Indstillinger: - Interlabkommunikationsprojekterne fortsætter som planlagt - Informationsaktiviteter omkring anvendelsen af de forskellige moduler iværksættes foråret kant problematikken løses, og der udvikles og implementeres nye versioner af laboratoriestandarderne - Det undersøges om der kan etableres et fælles dansk laboratorienummersystem 5.4 EKG gruppe til fælles udvekslingsformat I dag er det ikke muligt at udveksle EKG-er mellem de forskellige EKG leverandørers udstyr, da der altid anvendes eget software der ikke kan læses af fremmed udstyr. Anvendelse af en fælles standard til udveksling af EKG-er på samme måde som de øvrige MedCom standarder er derfor nærliggende. På Europæisk plan er der udviklet en standard for udveksling af EKG-er: SCP standarden, og i USA anvendes der i dag en HL7-XML standard til EKG-er. Mange leverandører kan en af disse standarder, hvorfor der søges indført en officiel MedCom EKG standard som alle leverandører skal kunne udveksle EKG-er på. Et visningsmodul til fremvisning og simpel analyse af disse standard EKG formater, er meget ønskelig og det bør tilbydes som Open Source komponent som vil være gratis at bruge. Der etableres en EKG gruppe med relevante leverandører, kliniske selskaber, Sundhedsstyrelse, interesserede fra regionerne samt fra MedCom. Gruppen skal sikre: Konsensus omkring fælles dansk udvekslingsstandard til EKG. Udarbejdelse af MedCom EKG standard Udvikling af open source modul til visning af EKG Pilotafprøvning af standarden og visningsmodulet Status Der udarbejdes projektbeskrivelse i februar Der er aftalt afprøvning i region Hovedstaden i en pilotfase. 5.4 indstilling - EKG-projektet afvikles i løbet af 2006 og Mini-IRSK gøres færdig 5

6 Mini-IRSK projektet er nu taget lidt i brug. Der sendes nu en del henvisninger og epikriser mellem sygehusene og masser af laboratoriesvar. Den sidste leverance fra CSC og fra Acure er nu på plads og regionerne kan nu tage det i fuldt brug. Der er pt. ikke statistik fra januar md. men det forventes at ibugtagning vil ske gradvist i løbet af Indstilling - Projektet følges med månedlige statistikker - Der foretages lejlighedsvis opfølgning på projektet i MedComs primærgruppe. DIVERSE 5 Standarder Standardarbejdet er nu primært fokuseret på Webservice og Den Dynamiske Blanket. Der er nu indledt et samarbejde med Sundhedsstyrelsen omkring tilretning af SOR så den anvender den Gode WebService. MedCom har bidraget med udarbejdelse af webservice dokumentationen og standarden til SOR så den kan bruges af læge og sygehussystemerne. Arbejdet er afsluttet i uge Og efterfølgende vil lægesystemerne blive undervist i brugen af den. Der er udviklet nye webservicestandarder der overholder MedComs DGWS til patologi og mikrobiologi laboratorieopslag på Sundhed.dk Der er også udviklet nye standarder til hele laboratorieområdet i form af ny fælles rekvisitionsstandard, fælles prompttabeller og ny repertoirestandard. Standarderne er udviklet i EDIFACT og i XML versioner. I Region Syddanmarks implementering af Cosmic EPJ anvendes MedComs XML standarder og her har der været behov for at tilrette mikrobiologisvarstandarden, men dog således at den kan anvendes i Sundhed.dk laboratorieopslagsprojektet til mikrobiologi. Lægesystemleverandørkursus / laboratoriesystemleverandørkursus. En lang række nye kommunikationsstandarder og funktioner indføres i løbet af 2007 i lægesystemerne og i laboratoriesystemerne. Blandt disse er: - CPR nummer opdatering i lægesystemer - Receptfornyelse fra hjemmepleje og plejehjem - Opdatering af SOR registret som afløser for partnerskabstabellen - Nyt nationalt erstatningscpr nr - Tilretning af recepter akutte - Ny version af PLO formatet - Nyt mikrobiologisvar - URL links fra epikriser - Ny korrespondancemeddelelse - Længere laboratorienavne og referenceintervaller 6

7 - Udenlandske postnumre skal håndteres - Grænsegængeres CPR numre håndteres - Udestående henvisninger til fysioterapi og psykologer - Nye laboratorierekvisitionsstandarder - Nye versioner af laboratoriesvar - Ny version af analyserepertoire til laboratorier Alle disse emner gennemgås og aftestes på et MedCom leverandørkursus i dagene 30. april til 2. maj. Kurset gennemføres på samme måde som et såkaldt Connectaton. Testcenter I medcoms testcenter aftestes der løbende nye systemer. I dag er der således 21 forskellige lægesystemer, 13 laboratoriesystemer og 14 forskellige medicineringssytemer. Siden december har alle lægesystemer været til test af en eller flere meddelelser, 4 laboratoriesystemer, 3 tandlægesystemer, 4 fysioterapisystemer og 3 medicineringssytemer. Der udestår endnu betydelig aftestning af bl.a medicineringssystemerne til afsendelse af recepter. Her er kun 5 ud af 14 aftestede og godkendte til at sende recepter efter den nye LMS016 receptstandard der er krævet i forbindelse med receptserveren. Indstilling-standarder - Standarder videreudvikles så de dækker 3-kantsproblematikken - Nye Webservicestandarder udvikles og implementeres i lægesystemerne til CPR opslag, SOR tilretning mv. - Der afholdes leverandørkursus for læge og labsystemleverandører. 7