Generel uddannelsesplan social- og sundhedsassistent elever. Ortopædkirurgisk afsnit O4

Transkript

1 Generel uddannelsesplan social- og sundhedsassistent elever Ortopædkirurgisk afsnit O4 12. maj

2 1. Præsentation af afdelingen 3 2. Præsentation af afsnittet Patientgrundlag Sygeplejefaglige fænomener og opgaver Organisering af sygeplejen Afsnittets personale og samarbejdspartnere Et typisk patientforløb i afsnittet En typisk patientsituation i afsnittet 8 3. Pædagogisk organisering og tilrettelæggelse 8 4. Afsnittets læringsmiljø 9 5. Afsnittets studierammer Litteratur Uddannelsesforløb/ophold Vagter Vejledning Klinisk undervisning Andet relevant uddannelsesmateriale maj

3 1. Præsentation af afdelingen Afdeling O er en ortopædkirurgisk afdeling, der beskæftiger sig med bevægeapparatets kirurgi. Ordet ortopædi er afledt af de græske ord Orthos = lige og Pædos = børn, og betegnes således oprindelig behandling af deformiteter hos børn. I dag behandler det ortopædkirurgiske speciale såvel børn som voksne. De kirurgiske indgreb omfatter: Knogler led muskler sener ledbånd nerver blodkar. Det ortopædkirurgiske speciale er centralt placeret i behandlingen af medfødte, traumatologiske, udviklingsbetingede, degenerative, infektiøse og neoplastiske lidelser i bevægeapparatet, hvor forebyggelse, diagnostik og behandling af disse lidelser varetages. Ca. 70 % af patienterne indlægges akut via den Fælles akutmodtagelse (FAM) ofte efter trafikulykker, arbejdsskader, ulykker i hjemmet og sportsskader m.v. De øvrige 30 % af patienterne indkaldes via venteliste. Ortopædkirurgien på Odense Universitetshospital er organiseret i 8 sektorer: Børneortopædi Fod / ankelkirurgi Håndkirurgi Hofte / Knækirurgi Infektion / Tumor / Amputation / Rekonstruktion (ITAR) Traume-knækirurgi Rygkirurgi Idræt / Skulder / Albue / Knæ (ISAK) Traumekirurgi Afdelingens organisatoriske opbygning findes nærmere beskrevet på OUH s hjemmeside: Her vil du også kunne se en beskrivelse af afdelingens forskellige afsnit. På OUH s infonet finder du afdelingens politikker, instrukser og retningslinjer i relation til patientforløbene. 12. maj

4 2. Præsentation af afsnit O4 På de følgende sider præsenteres afsnit O4 hvor der kort fortælles lidt om, hvem vi er og hvad vi står for. Hovedparten af de patienter vi modtager bliver indlagt akut, hvilket er med til at gøre vores hverdag spændende, uforudsigelig og ofte meget travlt. Afsnittet er beliggende i højhuset, 12. etage, indgang 20 - Tlf Afsnittet er normeret til 18 patienter og er et akutafsnit, som har vagt hele døgnet. Vi modtager både akutte samt indkaldte voksne patienter på alle alderstrin, med varierende og komplekse plejebehov. Afsnit O-4 har inden for ortopædkirurgien specialiseret sig i: Infektioner. Amputationer Tumorer i bevægeapparatet Akutte patienter indlægges: Via egen læge, direkte i afsnittet Via FAM (Fælles Akut Modtagelse) Overflyttes fra andre afsnit i afd. O Overflyttes fra andre afdelinger på OUH og hele RSD Disse patienter bliver tilset af en læge og muligvis opereret, inden de kommer til afsnittet. Elektive patienter indlægges via venteliste og møder direkte i afsnittet, hvor de vil kunne tale med læge, som optager journal, samt bliver tilset af en narkoselæge, hvis der skal foretages operativt indgreb. Sygeplejersken eller social og sundhedsassistenten foretager indlæggelsessamtale, når patienten møder i afdelingen. Afsnittets plejeform er gruppepleje, hvor vi er fordelt i 2-3 grupper. 2.1 Patientgrundlag Afsnit O4 undersøger og behandler akutte og indkaldte ortopædkirurgiske patienter fra 15 års alderen med forskellige social- og kulturel baggrund. Som hovedgrupper kan nævnes patienter med følgende ortopædkirurgiske lidelser: Gangræn (koldbrand) Patienter med komplikationer efter brud (infektion, dårlig opheling) Abscesser (bylder) Ostit (knoglebetændelse) Osteomylit (knoglemarvsbetændelse) 12. maj

5 Arterielle sår (komplikation til diabetes) Håndkirurgiske patienter med infektioner Komplikationer i forbindelse med osteosynteret materiale (søm, skruer etc.) Cancer patienter med tumorer i knogler og muskler Andre klassiske ortopædkirurgiske patienter med fx hoftenære frakturer. Komplicerede brud (oftest crus-/ malleolfrakturer), med behov for forlængelses osteotomi. En stor gruppe af patienter har diabetes mellitus, hjerte-/karsygdomme eller andre medicinske sygdomme, og en del har socialt betingede problemer, fx. stof-/alkoholmisbrug. 2.2 Sygeplejefaglige fænomener, opgaver og metoder Indsamling af data til brug ved planlægning af og målsætning for sygeplejen til den enkelte patient. Præ og postoperativ sygepleje Anvendelse af hygiejniske principper, herunder sårpleje og infektionsprofylakse Smertebehandling Tværfagligt samarbejde/tværsektorielt samarbejde Information til patienter og pårørende / Vejledning og undervisning af patienter Samarbejde med primær sundhedstjeneste med henblik på Den gode udskrivelse Grundlæggende sygepleje (Virginia Henderson) Sygepleje der sigter mod forebyggelse af sengelejets patofysiologi Dokumentation af den udførte pleje i EPJ (Cosmic), ud fra Virginia Henderson. Centralt / perifert drop og observation i forbindelse med dette. Blærescanning, Blære katerisation Kostregistrering/ernæringsscreening Tryksårsscreening Løbende kvalitetssikring efter udarbejdelse af standarder. 2.3 Organisering af sygeplejen Afsnittets plejepersonale er opdelt i 2-3 grupper i dagvagten, bestående af sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter samt uddannelsessøgende. Alle patientgrupper er repræsenteret i begge grupper. Vi har tildelt patientpleje primært i dagvagten, og gruppepleje primært i aften- og nattevagt. 12. maj

6 2.4 Afsnittets personale og samarbejdspartnere Plejegruppen består af sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter. Desuden en sygeplejesekretær. Afdelingssygeplejerske: Anne Hauerberg Stedfortræder: Susanne Poulsen Der er blandt personalet udpeget ressourcer personer inden for hygiejne, smertebehandling, ernæring og sår. Derudover har afsnittet en klinisk vejleder, praktikvejledere og en mentor. Afsnit O4 er uddannelsessted for: Sygeplejestuderende i modul 1, 4, 11 og 12 Social- og sundhedsassistentelever i alle praktikker FADL-vagter Lægerne er specialeopdelte i sektorer og kommer dagligt i afsnittet i forbindelse med stuegang. Dagligt har vi samarbejde med: Operationsafsnittet Anæstesi og opvågnings afsnittene Bioanalytikere Serviceassistenter Røntgenafdelingen Apoteket Rehabiliteringen v/fys og ergo Blodbanken Øvrige medicinske/kirurgiske afdelinger på OUH Køkkenet, linneddepotet, centrallageret (Brikssystem) Desuden et stort samarbejde med primærkommuner vedr. udskrivelser (hjemmeplejen, hjælpemidler SAMBO) 2.5 Et typisk patientforløb En 62 årig dame, Ella møder planlagt i afdelingen, da der ved et ambulant besøg, er blevet besluttet, at hun skal amputeres. Ella har haft diabetes de sidste 20 år. Det sidste ½ år har hun haft problemer med sår på højre fod pga. arteriosklerose. Ella har hyppigt gået til behandling i sårcentret. Der er lavet diverse undersøgelser og fundet, at der ikke er yderligere behandling for at bedre blodforsyningen i benet, således såret kan hele. Ella har tiltagende smerter i benet og der er begyndende gangræn af benet. 12. maj

7 Ella ankommer i afdelingen kl. 10. En sygeplejerske/social- og sundhedsassistent i afdelingen tager imod hende og byder hende velkommen. Ella bliver vist rundt i afdelingen og ind på den stue, hvor hun skal være. Sygeplejersken/social- og sundhedsassistenten fortæller Ella, hvad der skal ske i løbet af dagen. Hun skal tale med læge, hvor der skal optages journal, der skal tages forskellige blodprøver, narkoselæge kommer for at tale om bedøvelse. Der skal laves indlæggelsessamtale, hvor sygeplejersken/social- og sundhedsassistenten dataindsamler indenfor patientens fysiske, psykiske, sociale og kulturelle behov. Heri indgår primær og sekundær ernæringsscreening samt tryksårsscreening. Sygeplejersken/social- og sundhedsassistenten får igennem samtalen indblik i patientens hjemlige forhold, herunder boligens indretning og patientens habituelle funktionsniveau. Disse oplysninger har sygeplejersken/social- og sundhedsassistenten brug for i sit arbejde med at identificere sygeplejebehov/problemer, opstille mål, planlægge, udføre og evaluere sygeplejen. Sygeplejen består de følgende dage i at pleje og rehabilitere Ella primært i forhold til: Klargøring af patient til operation Modtage patient fra operation Smertebehandling Patienten vurderes af fysioterapeut ift. mobilisering Mobilisering til kørestol Ernæring Udskillelse ADL (træning i at varetage personlig hygiejne, påklædning, toiletbesøg) Forebyggelse af sengelejets patofysiologi (eks. Tromboseprofylakse, decubitusprofylakse) Pleje af cicatrice Sygeplejersken/social- og sundhedsassistenten konferer dagligt med Ella, fysioterapeut, ergoterapeut og evt. læger. Dels for planlæggelse af dagen, dels for gensidigt at udveksle relevante informationer og drøfte mål for Ella. På 5. Dagen, postoperativt, bliver amputations stumpen tilset af lægen, som beslutter, om der må startes med protesetilvænning, som varetages af fysioterapeuten. I god tid før patienten udskrives, bliver der vurderet, hvilke tiltag, der må gøres, for Ella kan komme hjem og klare sig i egen bolig. Ergoterapeuten kommer og spørger ind til de hjemlige forhold og ofte at arrangere et hjemmebesøg. Fysioterapeuten fra afdelingen er med patienten på hjemmebesøg sammen med terapeuter fra kommunen. Her finder de ud af hvilke boligændringer, der skal til, og hvilke hjælpemidler, der er behov for. Patienten er klar til udskrivelse efter ca. 14 dage efter amputationen, hvis der ikke er helings - problemer. 12. maj

8 2.6 En typisk patientsituation Dagen efter operationen er Ella (samme patient som beskrevet i eksempel vedr. patientforløb) meget træt og afkræftet. Ella ønsker derfor at få hjælp til at blive vasket i sengen. Et personale hjælper derfor Ella med at blive vasket med varme vaskeservietter. Ella har svært ved at vende sig i sengen pga. smerter, derfor er der behov for hjælp fra 2 personaler, når Ella skal vaskes på ryggen og nedre toilette. Ella har fået anlagt kateter á demeure under operationen, dette bibeholdes et par dage, indtil hun er mere mobil igen. Ella har tabt sig en del de sidste måneder, da hun har haft uudholdelige smerter og fået en del smertestillende medicin, hvilket har givet kvalme og opkastning. I denne situation ligger der mange sygeplejeopgaver, eksempelvis: Personlig hygiejne Pleje af kateter á demeure Observation af patientens almene tilstand Observation af huden for tryksår Forebygge sengelejets patofysiologi Mobilisering Anvende de hygiejniske principper og metoder Kommunikation Fokus på ernæring Afdækker patientens behov vha. mind map og evt. sygeplejeprocessen og Virginia Hendersons grundlæggende behovsområder i overensstemmelse med patientens/afdelingens muligheder. 3. Pædagogisk organisering og tilrettelæggelse Ansvaret for social og sundhedsassistentelevers uddannelse i den kliniske praksis på OUH varetages i et samarbejde mellem Sygeplejedirektøren, Oversygeplejerskerne og de uddannelsesansvarlige sygeplejersker fra Klinisk uddannelsesenhed. I afdeling O har sygeplejeledelsen besluttet at der i alle afsnit, som varetager grunduddannelser, skal være en Klinisk vejleder en sygeplejerske med Diplomuddannelse i pædagogik / klinisk sygepleje som i samarbejde med afdelingssygeplejersken og øvrige vejledere i afsnittet, sikre koordineringen, afviklingen, kvaliteten og udviklingen af de enkelte forløb. Der er ansat flere praktikvejledere i afdelingen. Du vil i samarbejde med din praktikvejleder udarbejde en plan for, hvordan du når dine mål, og hvad du skal have fokus på i de forskellige uger 12. maj

9 under dit praktikforløb. Din arbejdsplan vil blive tilrettelagt, så du er mest muligt sammen med din vejleder. 4. Afsnittets læringsmiljø Vi arbejder kontinuerligt på at skabe et aktivt og inspirerende læringsmiljø inden for de give rammer. Du vil kunne få et tæt samarbejde med afsnittets øvrige uddannelsessøgende. Afsnit O4 er uddannelsessted for. Social og sundhedsassistentelever FADL-vagter i følgevagt Sygeplejestuderende på modul 4,11 og 12. Vi har et lokale der giver mulighed for, at læse/skrive/reflektere, alene eller i samarbejde med andre uddannelsessøgende og/eller vejledere. Det er fuldt acceptabelt at trække sig tilbage, hvis man er færdig med sine gøremål hos patienten/patienterne og aftaler det med sin gruppe/sin vejleder. Der kommer og går mange kollegaer hver dag og kontoret kan til tider være hektisk. Du vil få hilst på mange mennesker og det kan for nogen virke overvældende. Det er helt ok at have brug for lidt ro omkring sig, når man er ny. Blandt personalet er der velvilje til at hjælp dig. Vi vil respektere dig som uddannelsessøgende og vil gerne vil byde dig indenfor i vores afsnit. 5. Afsnittets studierammer Forventninger at eleven: Er åben og ærlig omkring egne forudsætninger og forventninger, så dit forløb kan tilrettelægges bedst muligt. Er aktiv, nysgerrig, opsøgende, spørgende, kritisk og medansvarlig i forhold til mål for praktikuddannelsen. Overholder dit ansvars- og kompetenceområde Udarbejder et skriftligt oplæg til brug for Uddannelsessamtalen (dine forventninger). Udarbejder en skriftlig evaluering 12. maj

10 Forventninger at vejlederen: Ud fra elevens forudsætninger og forventninger, samt målene for perioden, er vejledende / støttende i forhold til planlægning / afvikling af elvens praktikforløb. Er ansvarlig for at skabe tid og rum for refleksive processer og afvikling af uddannelsessamtale, midtvejsevaluering og standpunktsbedømmelse. Sammen med eleven anvender og evaluerer Uddannelsesplanen. Samarbejder med eleven omkring læringsredskaber / metoder 5.1 Uddannelsestilbud: Introduktion til afsnit O4 Indgå i patientforløb i relation til afsnittets speciale og den grundlæggende sygepleje. Ortopædkirurgisk sygepleje. Studiebesøg Introduktion - formålet er: at du som uddannelsessøgende føler dig velkommen i O4 At danne grundlag for at du kan fungere trygt og sikkert i afsnittet 1. dag. Præsentation og rundvisning i afsnittet, herunder: - præsentation af personalet - afsnittets indretning, kaffestue, taskeskabe, toilet - patientstuernes indretning, sengeborde, nøgle - information om patientkategorier, personalesammensætning - kaldesystemet - telefoner, hvordan præsentere sig? - patienttelefon - skyllerummets indretning, rent urent, betjening af maskiner - affaldshåndtering/vasketøj - håndhygiejne/hygiejne - baderum og toiletter - linnedrum - medicinrum, depoter, køkken, diverse birum, litteratur - brandinstruks, hjertestop 12. maj

11 - kaffekasse, pauser - arbejdsplanen - elevtelefonbog - syge-raskmelding - aftaler for næste dag 2. dag Møde kl og deltager i gruppens aktiviteter/patientplejen sammen med en vejleder - EPJ - Praktiske opgaver i afsnittet mad og drikke, oprydning, opfyldning m.m. - opbevaring af værdigenstande - Døgnrytme - Rundvisning i huset: røntgen, dagklinik/ ambulatorium, OP og anæstesi - Patientpjecer - Aftale tid for uddannelsessamtalen / forventningssamtale - Aftaler for næste dag. - mål for sygeplejen i O4 - kulturen i O4, samtale- og tiltaleformer - uniformsetikette - mobiltelefoner - rygepolitik - arbejdsmiljø- og sikkerhedspolitik Studiebesøg: Vi har mulighed for at tilbyde følgende studiebesøg: Møde patient i ambulatoriet efter udskrivelse Følge patient til operation videre til opvågning og retur til O4 Derudover er du velkommen til at komme med forslag/ønsker, så vil vi forsøge, at imødekomme dem. 12. maj

12 5.1 Anbefalet litteratur i forhold til det enkelte praktikforløb Vi anbefaler, at du dels på Social og sundhedsskolens hjemmeside holder dig opdateret med deres anbefalinger til litteratur og dels er opsøgende i forhold til at finde / søge litteratur til de emner og fokusområder, du skal arbejde med. 5.2 Uddannelsesforløb / -ophold Dit praktikforløb er bygget op ud fra forskellige temaer, du i den aktuelle praktik skal lære i henhold til Uddannelseshåndbogen 1. Praktikken har fokus 6 forskellige kompetenceområder, hvor læringsaktiviteterne tager udgangspunkt i fokusområder og emner, der knytter sig til kompetenceområderne. Når du ankommer i afsnittet udleveres læringsark med ovennævnte kompetenceområder i forhold til dit praktikniveau, som din praktikvejleder vil gennemgå med dig. Dit uddannelsesforløb underbygges af følgende læringsredskaber, som du vil blive introduceret til under din praktikperiode i afsnittet. Læringsredskaberne kan hentes på Uddannelsesafdelingens hjemmeside Dataindsamlingsark Mind Map Sygeplejeprocessen Praksisbeskrivelse Cosmic ark Virginia Hendersons 14. punkter Virginia Henderson, Ortopædkirurgisk Afdeling O Vi håber, at denne måde at strukturere dit forløb på, kan være med til at skabe et fornuftigt overblik. 5.3 Vagter Det anbefales, at du som elev deltager i weekend, aften- og nattevagter for på den måde at lære afsnittets døgnrytme at kende og at være mest muligt sammen med din praktikvejleder. Dagvagten går fra Aftenvagten Nattevagten Vejledning Tre typer af vejledning i klinisk praksis: 1 Uddannelsesordningen for Social og sundhedsassistent uddannelsen af januar maj

13 Før - vejledning: Vi taler om den valgte patientsituation mhp. at både du og praktik vejleder føler sig trygge ved situationen. Vil typisk være et stykke henne i dit kliniske uddannelsesforløb, hvor du har fået nogen klinisk erfaring. Under vejledning: Praktik vejleder følger dig i praksissituationen. Vil typisk være i starten af dit kliniske uddannelsesforløb og ved nye situationer. Efter vejledning: Du og praktikvejlederen taler efterfølgende om patientsituationen. Vil typisk være i forbindelse med en for dig kendt situation, hvor du har nogen erfaring med den kliniske situation og kender patienten. Som det fremgår, vil de tre typer vejledning ikke altid foregå så struktureret som her beskrevet det vil afhænge af patientsituationen. Der kan være behov for alle tre typer vejledning i samme kliniske situation. 5.5 Klinisk undervisning Der vil blive tilbud om forskellige former for undervisning, hvilket du bliver informeret om, når du starter din praktikperiode. 6. Andet relevant uddannelsesmateriale Medicinadministration for social- og sundhedsassistentelever i afdeling O. Medicingivning er en delegeret opgave og en opgave der er afgrænset af sundhedspersonalets virksomhedsområde og hermed deres bemyndigelse (hvad den enkelte må). Social- og sundhedsassistenteleven har et selvstændigt ansvar for at udføre den af praktikvejlederen/den kliniske vejleder delegerede opgave korrekt, men de har ikke selvstændigt ansvar for opgaven medicinhåndtering. OUH s Instruks vedr. SSA-elevernes medicinadministration finder du på Region Syddanmarks Infonet: maj