Generel uddannelsesplan for social- og sundhedsassistent elever. Ortopædkirurgisk afsnit O2

Transkript

1 Generel uddannelsesplan for social- og sundhedsassistent elever Ortopædkirurgisk afsnit O2 7. maj

2 1. Præsentation af afdelingen 3 2. Præsentation af afsnittet Patientgrundlag Sygeplejefaglige, opgaver Organisering af sygeplejen Personale og samarbejdspartnere Et typisk patientforløb i afsnittet En typisk patientsituation i afsnittet 7 3. Pædagogisk organisering og tilrettelæggelse 8 4. Afsnittets læringsmiljø 8 5. Studierammer i afsnittet Uddannelsestilbud Litteratur Uddannelsesforløb/ophold Vagter Vejledning Studiemetoder Andet relevant uddannelsesmateriale maj

3 1. Præsentation af afdelingen: Afdeling O er en ortopædkirurgisk afdeling, der beskæftiger sig med bevægeapparatets kirurgi. Ordet ortopædi er afledt af de græske ord Orthos = lige og Pædos = børn, og betegnes således oprindelig behandling af deformiteter hos børn. I dag behandler det ortopædkirurgiske speciale såvel børn som voksne. De kirurgiske indgreb omfatter: Knogler led muskler sener ledbånd nerver blodkar. Det ortopædkirurgiske speciale er centralt placeret i behandlingen af medfødte, traumatologiske, udviklingsbetingede, degenerative, infektiøse og neoplastiske lidelser i bevægeapparatet, hvor forebyggelse, diagnostik og behandling af disse lidelser varetages. Ca. 70 % af patienterne indlægges akut via den Fælles akutmodtagelse (FAM), ofte efter trafikulykker, arbejdsskader, ulykker i hjemmet og sportsskader m.v. De øvrige 30 % af patienterne indkaldes via venteliste. Ortopædkirurgien på Odense Universitetshospital er subspecialiseret i 9 fagområder: Børneortopædi Fod / ankelkirurgi Håndkirurgi Hofte / Knækirurgi Infektion / Tumor / Amputation / Rekonstruktion (ITAR) Traume-knækirurgi Rygkirurgi Idræt / Skulder / Albue / Knæ (ISAK) Traumekirurgi Afdelingens organisatoriske opbygning findes nærmere beskrevet på OUH s hjemmeside Her vil du også kunne se en beskrivelse af de forskellige afsnit i afdelingen. På OUH s infonet finder du afdelingens politikker, instrukser og retningslinjer i relation til patientforløbene. 7. maj

4 2. Præsentation af afsnittet: På de følgende sider præsenteres afsnit O2, hvor der kort fortælles lidt om, hvem vi er og hvad vi står for. Afsnit O2 hører under afdeling O, og har beliggenhed i højhuset Indgang 20, 12. etage. Tlf Afsnit O2 har plads til 19 patienter og er et syvdøgnsafsnit med akutvagt hele døgnet. Hovedparten af de patienter vi modtager bliver indlagt akut, hvilket er med til at gøre vores hverdag spændende, uforudsigelig og ofte meget travl. Afsnit O2 har inden for ortopædkirurgien specialiseret sig i: Håndkirurgi Multitraumer Patienter med hoftenære frakturer Akutte patienter: Indlægges via Fælles Akut Modtagelsen (FAM). Patienterne bliver tilset af en læge og muligvis opereret, inden de ankommer til afsnittet. Elektive patienter: Indlægges via venteliste og møder direkte i afsnittet, hvor de vil kunne tale med læge, som optager journal, samt blive tilset af en narkoselæge. Disse patienter bliver som regel opereret dagen efter. Sygeplejersken eller social- og sundhedsassistenten foretager indlæggelsessamtale, når patienten møder i afsnittet. Afsnittets plejeform er gruppepleje, fordelt på 2-3 grupper: Det skal dog påpeges af afsnittet er et samlet hele, hvor personalet hjælper hinanden på tværs af grupperne. 2.1 Patientgrundlag: Afsnit O2 undersøger og behandler akutte og indkaldte ortopædkirurgiske patienter fra 15 års alderen, med forskellig social- og kulturel baggrund, under hovedkategorierne: 7. maj

5 Håndkirurgi Et speciale med regions- og lands funktion. Patienter til replantation modtages fra hele landet, inkl. Færøerne og Grønland. Multitraumer Et speciale som modtager patienter fra hele regionen. Afsnittet modtager patienter som har pådraget sig mere end én fraktur, i forbindelse med et ulykkestilfælde. Disse patienter kan udover frakturer også have andre former for traumer, hvorfor plejeforløbet ofte er kompliceret og kræver høj sygeplejefaglig kompetence. I den akutte fase behandles en del af disse patienter ofte først på Intensiv afdeling, inden de indlægges på afsnit O2. Patienter med hoftenære frakturer Halvdelen af de patienter, som er indlagt på afsnittet udgøres ofte af akutte, fortrinsvis ældre, som har pådraget sig et brud i lårbenet oppe ved hoften. 2.2 Sygeplejefaglige fænomener, opgaver og metoder Modtagelse af den akutte / elektive ortopædkirurgiske patient Dataindsamling, observation, vurdering og behandling af den ortopædkirurgiske patient. Varetagelse af sygeplejen til de for afsnittet specielle patientkategorier. Grundlæggende sygepleje - det er essentielt at varetage den grundlæggende sygepleje og få alle opgaver med omkring patienten Sygepleje der sigter mod forebyggelse af sengelejets patofysiologi (Immobilitetens farer) Indlæggelsesprocedure af den akutte og elektive patient Udskrivelsesprocedure Præ- og postoperativ sygepleje. Smertebehandling Sårpleje og infektionsprofylakse. Centralt / perifert drop og observation i forbindelse med dette. Anvendelse af rene og sterile principper Lejring og forflytning Blærescanning, Blære katerisation Kostregistrering 7. maj

6 Tryksårsscreening Tværfagligt samarbejde Tværsektorielt samarbejde Løbende kvalitetssikring efter udarbejdelse af standarder. EPJ den elektroniske patient journal - dokumentation af sygeplejen 2.3 Organisering af sygeplejen Afsnittets plejepersonale er opdelt i to grupper, bestående af sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter samt uddannelsessøgende. Alle patientgrupper er repræsenteret i begge grupper. Vi har tildelt patientpleje primært i dagvagten, og gruppepleje primært i aften- og nattevagt. 2.4 Afsnittets personale og samarbejdspartnere Plejegruppen består af sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter og en sygeplejesekretær. Afdelingssygeplejerske: Marianne Borg Stedfortræder: Lone Sneistrup Der er blandt personalet udpeget ressourcer personer indenfor de ovennævnte patient kategorier. Desuden inden for hygiejne, smertebehandling, ernæring og EPJ. Derudover har afsnittet en klinisk vejleder, praktikvejledere og en mentor. Afsnit O2 er uddannelsessted for: Sygeplejestuderende Social- og sundhedsassistentelever FADL-vagter Lægerne er specialeopdelte i sektorer og kommer dagligt i afsnittet i forbindelse med stuegang. Dagligt har vi samarbejde med: Operationsafsnittet Anæstesi og opvågnings afsnittene Bioanalytikere Serviceassistenter Røntgenafdelingen Apoteket Rehabiliteringen v/fys og ergo 7. maj

7 Blodbanken Øvrige medicinske/kirurgiske afdelinger på OUH Køkkenet, linneddepotet Desuden et stort samarbejde med primærkommuner vedr. udskrivelser. 2.5 Eksempel på et typisk patientforløb. En 64 årig mand (HR), er væltet på knallert og herved pådraget sig en svær crusfraktur på højre underben. Manden er indbragt i FAM og kører akut til afdeling O s operationsgang, hvor der påsættes et extern fixation, for at stabilisere frakturen. FAM melder HR til afsnit O2, hvor patienten køres til, efter operationen og efter ophold på opvågningsafsnittet. HR kommer i afsnittet, hvor han modtages af plejepersonalet. Der udføres postoperativ sygepleje, dvs. observerer patienten alment, måler blodtryk, puls, iltmætning, observation af smerter, sår/pinnhuller, venflon og drop samt vandladning. Inden for det første døgn laves der en indlæggelsessamtale, hvor plejepersonalet dataindsamler i forhold til patientens fysiske, psykiske, sociale og kulturelle behov. Plejepersonalet får igennem samtalen indblik i patientens hjemlige forhold, herunder boligens indretning og patientens habituelle funktionsniveau. Disse oplysninger bruges i arbejdet med at identificere sygeplejebehov, opstille mål, planlægge, udføre og evaluere sygeplejen. HR er sengeliggende med benet eleveret de første dage. Sygeplejen består de følgende dage i at pleje og rehabilitere HR, primært i forhold til: Identifikation af patientens behov og ressourcer (Virginia Hendersons behovsområder) og planlægge i samarbejde med patienten det videre forløb, f. eks. smertebehandling, ernæring og udskillelse. ADL (træning i varetagelse af personlig hygiejne, påklædning, toiletbesøg m.m.) Forebyggelse af sengelejets patofysiologi (eks. tromboseprofylakse/decubitusprofylakse) Smertebehandling Speciel ortopædkirurgisk sygepleje i form af sårpleje omkring pinns på apparaturet Mobilisering minus støtte, daglig træning med fysioterapeut Planlægge udskrivelse Der konfereres dagligt med patienten, fysioterapeuten, ergoterapeuten og læger, dels for at planlægge dagen og dels for gensidigt at udveksle relevante informationer og drøfte mål for 7. maj

8 patienten. I god tid, når patienten er sikkert mobiliseret med krykker, planlægges udskrivelsen i samarbejde med patienten og primær sektoren, således patienten er godt forberedt, typisk 2-3 dage før udskrivelsen. Efter udskrivelsen varetages sårplejen af hjemmeplejen og der arrangeres et ambulant forløb, hvor patienten røntgenkontrolleres og genoptrænes. 2.6 En typisk patientsituation En 64 årig mand er ny opereret for et brud på underbenet. Der er påsat en extern fixation.. I denne situation er der mange sygeplejeopgaver eksempelvis: Observation af patientens almene tilstand Afdække patientens behov ved hjælp af sygeplejeprocessen og Virginia Hendersons grundlæggende behovsområder i overensstemmelse med patientens/afsnittets muligheder Anvendelse af de hygiejniske principper og metoder Det kunne eksempelvis planlægges som følgende: Patientens almene tilstand vurderes ved at tale med patienten, sanserne bruges, der måles værdier og der spørges ind til patientens behov. Patienten får noget smertestillende og bliver smertedækket. Har nu behov for at komme på toilettet og blive vasket. Det er første gang patienten skal ud af sengen efter operationen og patienten må ikke støtte på det opererede ben. I samarbejde med fysioterapeuten hjælpes patienten ud af sengen ved hjælp af en talerstol og to personer. Patienten observeres i forhold til svimmelhed og utilpashed og støttes til at trække vejret godt igennem samt understøtte venepumpen, så mobiliseringen bliver en god oplevelse for patienten. Patienten hopper nogle skridt, kommer over på en bækkenstol med benet eleveret og køres derefter ud på toilettet. Efter aftale med pt. hjælpes han tilrette med brusebad og køres efterfølgende retur til en nyopredt seng eller en lænestol, afhængig af om pt. kan sidde længere. Patienten er ofte meget træt og er glad for at komme ned at ligge. Patienten skal nu tilbydes ernæringsrigtig mad og drikkelse samt sårpleje i form af soignering omkring pinns på det externe apparatur, som pt. har på højre ben. Der ydes en forebyggende sygepleje så patienten undgår stærke smerter og obstipation. 3. Pædagogisk organisering og tilrettelæggelse i afsnittet Der er ansat flere praktikvejledere i afdelingen, heraf vil du primært følges med én, men der vil også være planlagt dage, hvor du følges med andre assistenter eller sygeplejersker, som således fungerer som sammedagsvejleder. 7. maj

9 På afsnit O2 modtager vi assistentelever på alle niveauer; som oftest er der to assistent elever af gangen. Desuden modtager vi sygeplejestuderende i modul 4 og modul 11 & Afsnittets læringsmiljø Vi arbejder kontinuerligt på at skabe et aktivt og inspirerende læringsmiljø inden for de give rammer. Du vil kunne få et tæt samarbejde med afsnittets øvrige uddannelsessøgende. Afsnit O2 er uddannelsessted for: Social og sundhedsassistentelever FADL-vagter i følgevagt Sygeplejestuderende på modul 4,11 og 12. Det planlægges, at du deltager i hele patientforløb, for på den måde at kunne se sygeplejens mangfoldighed. Husk du er elev. Derfor er det fuldt acceptabelt at trække sig tilbage, hvis du er færdig med dine patientkontakter. Der er stor velvilje blandt hele personalet til at hjælpe dig med at lære sygeplejefaget, og respekt for, at du er der for at lære. 5. Studierammer i afsnittet Forventninger at eleven: Er åben og ærlig omkring egne forudsætninger og forventninger, så dit forløb kan tilrettelægges bedst muligt. Er aktiv, nysgerrig, opsøgende, spørgende, kritisk og medansvarlig i forhold til mål for praktikuddannelsen. Overholder dit ansvars- og kompetenceområde Udarbejder et skriftligt oplæg til brug for Uddannelsessamtalen (dine forventninger). Udarbejder en skriftlig evaluering Forventninger at vejlederen: Ud fra elevens forudsætninger og forventninger, samt målene for perioden, er vejledende / støttende i forhold til planlægning / afvikling af elevens praktikforløb. Er ansvarlig for at skabe tid og rum for refleksive processer og afvikling af uddannelsessamtale, midtvejsevaluering og standpunktsbedømmelse. Sammen med eleven anvender og evaluerer Uddannelsesplanen. Samarbejder med eleven omkring læringsredskaber / metoder 7. maj

10 5.1 Uddannelsestilbud: Introduktion til afsnit O2 Indgå i patientforløb i relation til afsnittets speciale og den grundlæggende sygepleje. Ortopædkirurgisk sygepleje. Studiebesøg Introduktion - formålet er: at du som uddannelsessøgende føler dig velkommen i O2 At danne grundlag for at du kan fungere trygt og sikkert i afsnittet 1. dag. Præsentation og rundvisning i afsnittet, herunder: præsentation af personalet afsnittets indretning, kaffestue, taske skab, toilet patientstuernes indretning, sengeborde, nøgle information om patientkategorier, personalesammensætning kaldesystemet telefoner, hvordan præsentere sig? patienttelefon skyllerummets indretning, rent urent, betjening af maskiner affaldshåndtering/vasketøj håndhygiejne/hygiejne baderum og toiletter linned rum medicin rum, depoter, køkken, diverse birum, litteratur brandinstruks, hjertestop kaffekasse, pauser arbejdsplanen syge-raskmelding aftaler for næste dag 7. maj

11 2. dag Møde kl og deltager i gruppens aktiviteter/patientplejen sammen med en vejleder EPJ Praktiske opgaver i afsnittet mad og drikke, oprydning, opfyldning m.m. opbevaring af værdigenstande Døgnrytme Rundvisning i huset: røntgen, skadeklinik, dagklinik, ambulatorium, OP og anæstesi Patientpjecer Aftale tid for uddannelsessamtalen / forventningssamtale Introduktion ved afdelingssygeplejersken: Du vil indenfor de første uger af dit praktikophold få en samtale med afdelingssygeplejerske Marianne Bork eller klinisk vejleder Janne Lunde, der bl.a. vil fortælle lidt om: - mål for sygeplejen i O2 - kulturen i O2, samtale- og tiltaleformer - uniformsetikette - mobiltelefoner - rygepolitik - arbejdsmiljø- og sikkerhedspolitik Studiebesøg: Vi har mulighed for at tilbyde følgende studiebesøg: - Følge patient til operation videre til opvågning og retur til O2 Derudover er du velkommen til at komme med forslag/ønsker, så vil vi forsøge, at imødekomme dem. 5.2 Anbefalet litteratur i forhold til det enkelte praktikforløb: Vi anbefaler, at du dels på Social og sundhedsskolens hjemmeside holder dig opdateret med deres anbefalinger til litteratur og dels er opsøgende i forhold til at finde / søge litteratur til de temaer /fokusområder du skal arbejde med. Afdelingen er i besiddelse af ortopædkirurgisk litteratur. Det kan ikke lånes med hjem, men du er velkommen til at læse det i afsnittet. 7. maj

12 5.3 Uddannelsesforløb / -ophold: Dit praktikforløb er bygget op ud fra forskellige temaer, du i den aktuelle praktik skal lære, i henhold til Uddannelseshåndbogen (Uddannelsesordningen for Social og sundhedsassistentuddannelses af januar 2013). Praktikken har fokus på 6 forskellige kompetenceområde. Læringsaktiviteterne tager udgangspunkt i fokus og emner samt praktikmål, der knytter sig til kompetenceområderne. Dette underbygges af følgende læringsredskaber, som du vil blive introduceret til under din praktikperiode i afsnittet: Uddannelsesplanen Læringsark Virginia Hendersons behovsområder Immobilitetens farer Mind Map Praksisbeskrivelse Dataindsamlingsark Formål: Skabe struktur og overblik. Synliggøre planlagte og gennemførte læringsaktiviteter Være udgangspunkt for vejledning Fremme elevens medansvar 5.4 Vagter Vi betragter det som en vigtig del af din læring, at du får en oplevelse af, hvad det vil sige at arbejde som social og sundhedsassistent på sygehuset. Dette indebærer bl.a. at du bliver introduceret til afsnittets døgnrytme, herunder weekend, aften og nattevagter, både for at fornemme hvad det vil sige at arbejde på skæve tidspunkter, men også fordi der er temaer, der f. eks. egner sig rigtig godt til aftenvagter. Det kan være: samarbejde med pårørende lejring søvn/hvile kommunikation 7. maj

13 postoperative observationer Vagterne tilstræbes planlagt, når du føler dig hjemme hos os, og de vil blive planlagt i samarbejde med dig og vejleder, som du skal følges med. Der er ikke på forhånd planlagt et bestemt antal vagter, men vi følger gældende overenskomst, som er enslydende for Regionerne og Kommunerne kan ses på FOA s hjemmeside. 5.5 Vejledning: Der er tre typer af vejledning i klinisk praksis: Før - vejledning: Vi taler om den valgte patientsituation mhp. at både du og din vejleder føler sig trygge ved situationen Under vejledning: Din vejleder følger dig i praksissituationen. Vil typisk være i starten af dit kliniske uddannelsesforløb og ved nye situationer. Efter vejledning: Du og din vejleder taler efterfølgende om patientsituationen. Vil typisk være i forbindelse med en situation, hvor du har noget erfaring og kender patienten. Som det fremgår, vil de tre typer vejledning ikke altid foregå så struktureret som her beskrevet det vil afhænge af patientsituationen. Der kan være behov for alle tre typer vejledning i samme kliniske situation. 6. Studiemetoder: I dine praktikperioder er det vigtigt, at du får overblik over de forskellige lærings aktiviteter, hvilket Uddannelsesplanen kan hjælpe dig med. Allerede planlagte aktiviteter: Uddannelsessamtale/Forventningssamtale - Midtvejsevaluering - Slutevaluering Du kan arrangere: Ekstra vejledning Studiebesøg Andet 7. maj

14 7. Andet relevant uddannelsesmateriale: Medicinhåndtering for social- og sundhedsassistentelever i afdeling O. Medicingivning er en delegeret opgave og en opgave der er afgrænset af sundhedspersonalets virksomhedsområde og hermed deres bemyndigelse (hvad den enkelte må). Social- og sundhedsassistenteleven har et selvstændigt ansvar for at udføre den af praktikvejlederen/den kliniske vejleder delegerede opgave korrekt, men de har ikke selvstændigt ansvar for opgaven medicinhåndtering. OUH s Instruks vedr. SSA-elevernes medicinadministration finder du på Region Syddanmarks Infonet: Derudover udleveres Retningslinjer for social- og sundhedsassistent elever i medicinhåndtering i afdeling O under din praktikperiode. 7. maj