Studietur Nye veje inden for Sundheds-og socialområdet. Side 1 af 9

Transkript

1 Studietur 2017 Nye veje inden for Sundheds-og socialområdet Side 1 af 9

2 Indledning Næstved Kommune skal i lighed med andre kommuner forsøge at gå nye veje for at imødekomme et stigende pres på kommunens tilbud inden for sundheds- og socialområdet. Sundheds- og Psykiatriudvalget og Omsorgsudvalget har derfor på møde i henholdsvis august og september måned 2016 drøftet formålet med en studietur, der kunne inspirere, genere nye ideer og løsninger for kommunens videre arbejde, herunder et målrettet fokus på Næstved Kommunes Strategiplan 2017 / Næstved Kommunes strategiplan 2017 og 2018 Strategiplanen for 2017 og 2018 sætter bl.a. fokus på "Fremtidens sundhedsindsats" og vil fokusere på Næstved Kommunes udvikling af det nære sundhedsvæsen. Dette tema er således gjort til genstand for en fælles studietur for Sundheds- og Psykiatriudvalget og Omsorgsudvalget. Valg af Skotland Danmark og Skotland ligner hinanden på mange felter: Befolkningsstørrelse, befolkningsmæssig mobilitet, balancen mellem urbaniserede og tyndt befolkede områder, demografi, erhvervsstruktur m.v. Ligeledes er sundhedsvæsenet i Skotland forholdsvis decentralt. Derudover har det skotske selvstyre i 1999 overtaget ansvaret for sundhedsvæsenet, hvilket igangsatte en omfattende udvikling i retning af et tættere samarbejde mellem parterne på sundhedsområdet. Skotland har således udviklet sig til at være et foregangsland i forhold til integrated care, altså sundhed i konstruktioner på tværs af sektorer. I samtlige af Skotlands 32 kommuner er man ved at etablere "Integrated joint boards", hvor de regionale og kommunale aktører i fællesskab er ansvarlige for at etablere de nye enheder, der får egne opgaver og ressourcer til at sikre mere integrerede indsatser. Samtidig har Skotland nogle anderledes incitamentsstrukturer for det tværsektorielle samarbejde. Så der er mulighed for at hente inspiration til samarbejdet mellem stat, region og kommune. Skotland har ligeledes fokus på anvendelse af telemedicin og velfærdsteknologi. 2

3 Fakta Studieturen blev afviklet i perioden d. 21. marts 24. marts 2017, se program. Programmet omfattede besøg både i Aberdeen og West Lothian. Følgende deltog i turen: Kirsten Devantier, Jette Leth Buhl, Birgit Lund Terp, Niels True, Ghita Nelander, Helle Jessen, Dusan Jovanovic, Jørgen Christiansen samt Bruno Lind, Bo Gammelgaard og Dorthe Berg Rasmussen. Kort om det skotske sundhedsvæsen Det skotske National Health Service Scotland (NHS) omfatter 14 geografisk afgrænsede regioner (NHS Health Boards) og 7 specielle enheder (de såkaldte Special NHS Boards), der arbejder landsdækkende og på tværs. Hvert regionalt NHS Health Board har direkte ansvar for sundhed for den pågældende regions borgere. De har dermed ansvaret for at sikre bedst muligt niveau for borgernes generelle sundhedstilstand, ligesom de har ansvaret for at sikre, at borgerne i regionen får adgang til de nationalt bestemte sundhedstilbud og sundhedsindsatser inden for de nationalt bestemte rammer og vilkår. Special NHS Boards dækker indsatser, der udføres på tværs af regionerne - de omfatter bl.a. NHS 24, som er en døgnåben tjeneste med adgang til rådgivning og konkrete vejledninger for borgere / patienter. NHS 24 står også for indsatser indenfor ehealth og Tele Health, jf. programmet for studieturens 1. dag. I nedenstående er fremhævet de elementer / oplæg, som vurderes at have størst relevans og mest værdi for det videre arbejde med udviklingen af det nære sundhedsvæsen i Næstved Kommune. Scottish Centre for Telehealth & Telecare Oplæg v. / George Crooks (GC.), direktør for Telemedicinsk Center Et særdeles relevant og interessant oplæg med en generel introduktion til det skotske sundheds- og socialsystem med fokus på sundheds- og velfærdsteknologi. Centret er etableret m.h.p. at understøtte og udvikle de teknologiske muligheder inden for sundhedsområdet, og centret samarbejder på tværs med industrien, universiteter og de 14 regioale NHS Boards. Strategien er overordnet at bruge alle tilgængelige digitale kanaler til at levere sundhedsydelser til patienter og borgere. 3

4 Strategien har bl.a. fokus på at: Styrke borgernes egne muligheder for bedre helbred og livskvalitet Styrke borgernes mulighed for at forblive i eget hjem / nærmiljøet Øge tilgængeligheden for specialistydelser - om muligt via video konsultationer Arbejde målrettet med overførsel fra pilotprojekt til drift - d.v.s. at implementere sundhedsteknologiske indsatser i bund. Konklusionen på et særdeles interessant oplæg kan sammenfattes i dette citat af George Crooks: Its never about technology, its about people. I Næstved Kommune er det vigtigt, at vi fremadrettet har et endnu stærkere fokus på at implementere udvalgte teknologiløsninger i bund - hellere færre indsatser, som vi lykkes med end mange, der ikke udnyttes til fulde. George Crooks overordnede oplæg satte rammen for efterfølgende konkrete eksempler på, hvorledes man målrettet arbejder på implementering af forskellige digitale og teknologiske løsninger inden for både sundheds- og socialområdet. I nedenstående fremhæves 2 oplæg med konkrete teknologier. Mastermind Oplæg v. udviklingsleder Chris Wright Dette er et større EU projekt, som Skotland deltager i via NHS 24. Det er et telemedicinsk projekt til behandling af mennesker med depression. Behandlingen beror på kognitiv terapi kaldet Mastermind. Teknologien består af en IT platform, hvor der er en central koordinator - og således en central indgang. Patienterne kan gennemføre behandlingen hjemme eller på lokale centre. Projektet er blevet en succes bl.a. grundet en intensiv kommunikations- og markedsføringsindsats. De foreløbige resultater viser, at der er økonomiske gevinster ved projektet, idet der både ses et fald i omkostninger pr. patient og ligeledes fordi borgerne hurtigere vender tilbage til arbejdsmarkedet. For patienterne fremhæves tilgængeligheden af tilbuddet, den øgede fleksibilitet og valgmulighed. 4

5 Mastermind er et spændende projekt med mange lighedspunkter til Virtuel Bostøtte, som Næstved kommune har arbejdet med i en periode. Et vigtigt læringspunkt fra det Skotske projekt er den kommunikative tilgang. Projektet skal markedsføres rigtigt, og modtagerne skal indtænkes og involveres på et tidligt stadie i processen. En af de store styrker ved systemet er netop fleksibiliteten for borgeren, som betyder, at borgeren kan tilgå programmet, når det passer ind i forhold til deres daglige aktiviteter. Fleksibiliteten skyldes, at en del af behandlingen er bygget op omkring et spørgeskema, som borgeren udfylder i forhold til egenopfattelsen af sygdomsbilledet et element, der kunne være interessant at arbejde videre med i forhold til Virtuel Bostøtte. Hjerteprogrammet Florence Skotland startede i 2014 et stort telemedicinsk projekt m.h.p. at modernisere hjerterehabiliteringsindsatsen. Projektet kaldes Florence. Formålet med dette tiltag er at forbedre mulighederne for en sufficient hjerterehabilitering, herunder også at øge tilgængeligheden af rehabiliteringen. Patienterne følger programmet online og behøver derfor ikke at deltage i de traditionelle patientskoler på hospitalet. Via den digitale platform opnås kontakt til flere patienter, og der er opnået fine resultater i forhold til hurtigere tilbagevenden til arbejdsmarkedet / raskmelding. Flere kommune, herunder også Næstved, i Region Sjælland arbejder netop nu på at hjemtage den specialiserede genoptræning på hjerteområdet, således at hovedparten af denne kan foregå lokalt i kommunerne og ikke som nu på sygehusene. Erfaringerne viser, at netop afstand til sygehusene kan øge frafaldet og hermed forårsage, at patienter ikke fuldfører hjerterehabiliteringsprogrammet med heraf følgende risiko for ringere livskvalitet og angst. I Næstved Kommune vil e-health løsninger indgå i det videre arbejde med udvikling af kommunal hjertegenoptræning. Aberdeen Community Health & Care Village Studieturen bød herefter på et fantastisk interessant besøg med rundvisning og oplæg på Aberdeens Community Health & Care Village. Centret er et sengeløst hospital, som rummer en lang række sundhedsydelser og tværsektorielle indsatser. Dette center skal ses i sammenhæng med, at Skotland i 2014 ved lov besluttede at indføre 5

6 de såkaldte Health and Social Care Partnerships, hvis formål er at integrere sundhedsindsatser og sociale indsatser. Der pågår derfor netop nu i Skotland en reorganisering og en integration af de to store velfærdsområder med henblik på at sikre sammenhængende og sømløse ydelser til borgerne. Formand for OU, Jette Leth Buhl udtaler: Modellen skaber hurtige undersøgelsesmuligheder, hurtige og smidige overgange, hurtig hjælp og sparet ventetid. Muligheden for at alle sektorers medarbejdere kan henvise understøtter denne smidighed. Den model tiltaler mig - den skaber værdi og god mening for vores borgere. Integrationen forventes at bidrage til færre og kortere hospitalsindlæggelser, og Aberdeen Community Health & Care Village spiller en væsentlig rolle for at opnå dette mål et mål, som set i lyset af en stigende ældrebefolkning og en voksende andel af borgere med kroniske sygdomme / multisygdomme, bliver helt afgørende i fremtidens indretning af sundhedsvæsenet. Aberdeen Community Health & Care Village indeholder en bred vifte af sundhedsydelser: Kardiologisk behandling/hjerterehabilitering, diabetes behandling, sengeløst afsnit, røntgen, tandlæge, seksuel rådgivning/behandling, fysioterapi, diætbehandling/diætist, taleterapi, sundhedsfremmende indsatser Alle disse indsatser og behandlinger er nu samlet under ét tag, og de lå oprindeligt på forskellige hospitaler og sundhedscentre. Samlingen bidrager til at understøtte sammenhæng og koordination i både sundheds- og sociale indsatser og ligeledes tværsektorielt. I Næstved Kommunes samarbejde med Region Sjælland giver besøget og oplæggene nyttig inspiration til den fortsatte udvikling af Næstved Sygehus som specialsygehus. Formand for Sundheds- og Psykiatriudvalget Kirsten Devantier udtaler: I forbindelse med, at vi i Regionsrådet skal udarbejde en generalplan for Næstved Sygehus, så hilser jeg tiltag som disse velkomne. Der er perspektiver i at sikre Næstved Sygehus alle de funktioner, som ikke kræver akut-indsatser - og her har vi nu oplevet, at man i Skotland har formået at bringe disse tanker ud i virkeligheden. Endvidere vil den tætte kobling mellem de sundhedsmæssige og sociale ydelser med fordel styrkes i kommunens udvikling af det nære sundhedsvæsen. 6

7 Studiebesøgets 2. dag foregik i West Lothian med nedenstående to besøg. West Lothian Ability Centre Efter velkomst v. Borgmester Tom Kerr var en introduktion til, hvorledes West Lothian udmønter sundheds- og sociale partnerskaber de såkaldte Health and Social Care Partnerships, v. / afdelingsleder Steve Field og projektleder Rachel Mackay. De interessante oplæg blev understøttet af rundvisning på Ability Centret som bl.a er kendetegnet ved et tæt samarbejde med det frivillige område. Som Jette Leth Buhl bemærker; er der en bred og folkelig indgang, hvor både frivilligsektor og social/ sundhedssektor er repræsenteret. Det betyder også en større oplevelse hos borgerne af inklusion og ikke eksklusion på grund af sygdom. Her tænkes indsatserne på tværs, og borgeren kan vælge til og fra. Det giver et godt miljø i værestedet og en åbenhed til civilsamfundet, som er værdifuld lokalt. Nedenstående fremhæves 2 oplæg, der vurderes at have særlig interesse. CRABIS Community Rehabilitation And Brain Injury Service Dette program omhandler neurehabilitering for personer Udskrevet fra hospital med komplekse behov boende i kommunen med komplekse og kroniske handicaps med erhvervet hjerneskade med mild grad af hovedtraume. Essensen i behandlingsprogrammet er, at dette foregår i et tværgående, tværsektorielt og tværfagligt samarbejde. Arbejdet varetages af et dedikeret multidisciplinært team bestående af psykologer, talepædagoger, ergoterapeuter, fysioterapeuter og rehabiliteringsassistenter. Teamet arbejder med standardiserede behandlingsprogrammer, og alle patientforløb monitoreres og evalueres. Den enkelte patient inddrages aktivt i opsætning af mål, så det sikres, at disse er relevante for vedkommende. Centret er begyndt at foretage dele af rehabiliteringen i borgerens hjem / nærmiljø - og dette med god effekt. Centret har gode resultater og vurderer, at neurehabilitering kan betale sig både ud fra et menneskeligt perspektiv og ligeledes samfundsøkonomisk. 7

8 Næstved Kommune har i de seneste år haft et stærkt fokus på neurehabilitering og senest ved etableringen af et nyt Hjerneskadecenter. Dette center udgør sammen med ViSP og boog aktivitetsmulighederne på Obovej et fagligt godt tilbud til borgere med erhvervet hjerneskade. CRABIS programmet kan supplerende til dette inspirere til en endnu tættere kobling mellem de sundhedsmæsssige, sociale og arbejdsmarkedsrettede tiltag. I samarbejde med Næstved Sygehus kan anbefales, at koblingen mellem den specialiserede genoptræning på Center for Neurorehabilitering og kommunens brede rehabilitering sker mere koordineret og hermed af borgerne opleves sømløst. Endvidere er der i forbindelse med evaluering af Hjerneskadecentret listet nogle udviklingsmuligheder for centret - eksempelvis tværkommunalt tilbud til børn med erhvervet hjerneskade. B4 and On2 Work Abilitycentret har udviklet dette program m.h.p. at fremme borgeres muligheder for at kunne komme tilbage til arbejdsmarkedet. Målgruppen er borgere mellem 16 og 65 år, som har handicaps, der umiddelbart hindrer varetagelse af et arbejde. Centret er borgeren behjælpelig med opgaver både inden for sundheds, social- og arbejdsmarkedsområdet. Der sættes mål og følges op løbende. Der er fokus på samarbejde på tværs med udgangspunkt i både livskvalitet og økonomi, herunder at effekter på dette område skal ses på lang sigt. I Næstved Kommune er etableret gode samarbejdsrelationer mellem arbejdsmarkeds-, sundheds og social-områderne. Der er iværksat flere forskellige tværfaglige indsatser m.h.p. at hjælpe borgere hurtigt tilbage på arbejdsmarkedet - som f.eks. de tværfaglige rehabiliteringsteams og projekt Fra GOP til JOB. Kirsten Devantier betoner: Det var inspirerende at se effekten ved, at sagsbehandlingen var flyttet ud på centeret, hvilket også er en metode der vinder indpas i flere af Næstveds tværgående projekter eksempelvis samarbejdsprojektet med Region Sjælland: Integreret Psykiatri, hvor jobkonsulenten på faste dage er placeret i Psykiatriens Hus på Næstved Sygehus. Sådanne værdifulde tiltage ser jeg gerne endnu flere eksempler på i Næstved. 8

9 Rosemount Gardens Supported Housing Oplæg og rundvisning v. / Janice Parker Vi blev vist rundt i dette helt nye og ambitiøse plejecenter light, der har kostet 70 mio. kr. og som rummer 30 lejligheder. Plejecentret rummer, ud over lejlighederne, fine faciliteter for områdets øvrige borgere - det drejer sig f.eks. om cafe, restaurant, frisør og atriumgård. Fællesarealerne og faciliteterne skal bidrage til at skabe fællesskab internt blandt beboerne og ligeledes for at skabe liv fra gæster udfra. Det er jo nærmest hotellignende ældreboliger siger Jette Leth Buhl og tilføjer at det er meget spændende, da det formodentlig virker forebyggende på ensomhedsproblematikker og derved også på det hele sociale liv hos borgeren. Centret er ikke svarende til plejecentrene i Næstved; men minder mere om de enheder vi har med omsorgsboliger. Vi fik mulighed for at tale med en af beboerne og se dennes lejlighed. Det var interessant her ved selvsyn at opleve, hvorledes den ældre beboer betjente sig af forskellige velfærdsteknologiske løsninger - og gør det som det mest naturlige. Ældreområdet i Næstved Kommune har lige som i Skotland fokus på involvering af beboere / pårørende og det at skabe liv på plejecentrene. Det er oplagt, at vi fokuserer mere målrettet på implementering af få / udvalgte og evt. enkle teknologier, som så til gengæld bliver en del af dagligdagen for både beboere og medarbejdere. 9