Spørgsmål nr.: 048 Dato: 29. august 2018 Stillet af: Annie Hagel (Ø) Besvarelse udsendt den: 5. september 2018

Transkript

1 Center for Økonomi Region Hovedstaden Kongens Vænge Hillerød SPØRGSMÅL TIL FORSLAG TIL BUDGET Spørgsmål nr.: 048 Dato: 29. august 2018 Stillet af: Annie Hagel (Ø) Besvarelse udsendt den: 5. september 2018 Opgang Blok C - 1. sal Direkte Mail budgetspoergsmaal2019.centerfor-oekonomi@regionh.dk Web Dato: 5. september 2018 Spørgsmål: Vi undrer os lidt over forslaget om at lukke et så nyt patienthospital, som patienterne er meget glade for, og som var en stor investering dengang. Vi har derfor nogle spørgsmål: Hvor mange og hvilken slags patienter har været indlagt på patienthotellet de seneste år? Kan det uddybes, gerne med tal, hvordan skiftet i patienter er sket? Hvis patienthotellet lukkes, hvor skal de patienter, som kunne have brugt det, så indlægges? Hvordan opnås besparelsen på 6,6 millioner kroner? Kan det konkretiseres, hvor meget af det sparede, der skal gå til hvilke andre aktiviteter på hospitalet? I forslaget nævnes en række tiltag kan det uddybes? Hvilke overvejelser er der mere konkret for anvendelsen af lokalerne til andet formål, og til udgifterne i den forbindelse? Svar: Indledende bemærkninger: Direktionen på Nordsjællands Hospital har i denne som i tidligere budgetlægningsrunder bestræbt sig på, at udarbejde en sammensætning af besparelsesforslag med mindst mulig negativ indvirkning på patienter og hospitalspersonale. Hospitalsdirektionen har derfor fremsat forslag, som i videst muligt omfang indebærer effektiviseringer af arbejdsgange og strukturelle ændringer. Det gælder også forslaget om lukning af Patienthotellet. Forslaget skal ses i lyset af, at det ikke har været muligt, at sikre en tilstrækkelig høj udnyttelse af Patienthotellet. Det skyldes, at hospitalet i de senere år har oplevet et skift i retning af flere patienter med et højere pleje- og behandlingsbehov, som kræver et anderledes set-up end det, der findes på Patienthotellet. Denne udvikling ser ud til, at blive intensiveret i de kommende år. Lukningen gennemføres med afsæt i en samlet vurdering af, hvordan hospitalets ressourcer anvendes bedst muligt mhp. at imødekomme patienternes indlæggelsesbehov. Hospitalsdirektionen vurderer, at det eneste alternativ til forslaget om lukning af Patienthotellet er en generel besparelse i hospitalets kliniske afdelinger, som også vil berøre de medicinske afdelinger. Det kan føre til sengelukninger eller lavere plejenormeringer pr. seng andre steder end på Patienthotellet, hvor indlæggelsesaktiviteten og belægningen på sengeafsnittene er langt højere end på

2 Patienthotellet. Hospitalsdirektionen foretrækker i den situation, at besparelsen gennemføres i Patienthotellet, hvor belægningen samlet set er forholdsvis lav. Der er desuden, de relativt set, mindst plejekrævende patienter, som vil kunne færdigbehandles og plejes i de respektive specialers sengeafsnit inden for den nuværende sengekapacitet. De enkelte delspørgsmål besvares nedenfor. Hvor mange og hvilken slags patienter har været indlagt på patienthotellet de seneste år? Nedenfor er vist antallet af patientkontakter på Patienthotellet fra 2014 (med den første helårsaktivitet) til Der ses et stigende antal kontakter frem til 2016, hvorefter antallet faldt i 2017 (denne trend ser ud til at fortsætte i 2018). Antallet af patientkontakter svarer i 2017 til ca. 25 indlæggelsesforløb pr. uge. Det svarer til knap 2 % af det samlede antal indlæggelser på hele hospitalet. Fordelingen af patientkontakterne på specialer er vist i nedenstående tabel. Det ses, at antallet af medicinske patientkontakter (fra hhv. Kardiologisk- (hjerte-), Nefrologisk- (nyre-) og Endokrinologisk (hormonelt betingede sygdomme) afdeling samt Lunge- og Infektionsmedicinsk afdeling) er faldet, mens der er kommet flere kirurgiske patienter på Patienthotellet. Antal kontakter HI Gynækologi-obstetrisk Oafd HI Kard-Nefro-Endo Overafd HI Kirurgisk Overafdeling HI Lunge- & Inf.med. Overafd HI Neurologisk Overafdeling HI Onkologisk & Palliativ Oafd HI Ortopædkirurgisk Overafd HI Øre,Næse og Hals Overafd Sum: Side 2

3 Kan det uddybes, gerne med tal, hvordan skiftet i patienter er sket? Det forudsættes, at der spørges til følgende beskrivelse i hospitalets redegørelse for besparelser i budget 2019: Forslaget skal ses i lyset af, at hospitalet i de senere år har oplevet et skift i retning af flere patienter med et højere pleje- og behandlingsbehov, som vil kræve et anderledes set-up end det, der findes på Patienthotellet. Patienthotellets tilbud er målrettet patienter fra alle specialer, der er delvis selvhjulpne, og ikke har behov for at ligge på en sengeafdeling med tæt observation og afdelingens tekniske faciliteter (f.eks. har patienthotellet ikke gasser og sug ved sengene). Patienthotellets set-up er derfor ikke velegnet til den type af meget pleje- og behandlingskrævende patienter, som udgør en stadig voksende del af hospitalets patientindtag. Det er vanskeligt præcist at belyse ovennævnte udvikling. Alderssammensætning og fordeling af den samlede patientpopulation på medicinske og andre patienttyper, kan dog være en indikation på, hvor pleje- og behandlingskrævende patienterne er, idet ældre medicinske patienter typisk er blandt de mest plejekrævende patienter. Nedenfor er vist udviklingen i antallet af indlæggelser på Nordsjællands Hospital i perioden for 50+ årige. Det ses, at antallet medicinske patienter i denne aldersgruppe er steget markant i de senere år, hvorimod det for andre typer af patienter er stagneret. Denne udvikling i patientsammensætningen har gjort, at det ikke har været muligt at sikre en tilstrækkelig høj benyttelse af Patienthotellet. Selv i perioder med meget høj generel sengebelægning på hele hospitalet er belægningen på Patienthotellet relativt lav, jf. nedenstående figur, som for det seneste år viser udviklingen i belægningsforholdene på hele hospitalet, på det medicinske område og Patienthotellet: Side 3

4 Hvis patienthotellet lukkes, hvor skal de patienter, som kunne have brugt det, så indlægges? Patienterne vil skulle plejes og færdigbehandles i sengeafsnittene i de specialer, hvor de hører hjemme. Se i øvrigt besvarelsen af budgetspørgsmål 036. Hvordan opnås besparelsen på 6,6 millioner kroner? Besparelsen opnås ved at lukke Patienthotellet. I besparelsen er indregnet de hidtidige udgifter til bemanding af hotellet samt øvrige driftsudgifter, så som rengøring og indkøb af kontorartikler. Der forventes ikke, at være merudgifter forbundet med, at patienter, som i dag er indlagt på Patienthotellet, i stedet behandles og afslutter deres forløb på en stamafdeling, idet hospitalet vurderes at have en tilstrækkelig kapacitet i de øvrige sengeafsnit til, at kunne håndtere dette. Da patienterne kommer fra mange forskellige specialer, vil de blive fordelt ud på flere forskellige afsnit og her kun udgøre en marginal udvidelse af det samlede patientantal. Se i øvrigt besvarelsen af budgetspørgsmål 045. Kan det konkretiseres, hvor meget af det sparede, der skal gå til hvilke andre aktiviteter på hospitalet? Besparelsen indgår i den samlede budgetlægning, hvor hospitalet samlet set skal realisere en besparelse på 62,7 mio. kr., dels som følge af et regionalt sparekrav på 24,7 mio. kr. og dels som følge af et behov for omprioriteringer og investeringer på hospitalet. Dette er der redegjort nærmere for i hospitalets samlede redegørelse for besparelser i budget I forslaget nævnes en række tiltag kan det uddybes? Det forudsættes, at der spørges til tiltag mhp. at øge patientflowet og imødegå det ekstraordinært høje indtag af patienter i vinterhalvåret, jf. hospitalets redegørelse for besparelser i budget Der tænkes bl.a. på øget tilstedeværelse af speciallæger i akutmodtagelsen og bedre udskrivningsforløb for indlagte patienter. Side 4

5 Hvilke overvejelser er der mere konkret for anvendelsen af lokalerne til andet formål, og til udgifterne i den forbindelse? Det drejer sig om at flytte eksisterende funktioner fra lokaler, der i dag er utidssvarende til Patienthotellet. Det kan være ambulante besøg, dagkirurgiske patienter, 1813 (vagtlæge-)patienter m.v. Da der er tale om flytning af eksisterende funktioner, vil flytningen være udgiftsneutral. Se i øvrigt besvarelsen af budgetspørgsmål 028. Side 5