Afdeling: Sundhedsplanlægning Udarbejdet af: Kirsten Frost Lorenzen Journal nr.: 19/ Dato: 9. april 2019 Telefon:

Transkript

1 Afdeling: Sundhedsplanlægning Udarbejdet af: Kirsten Frost Lorenzen Journal nr.: 19/ Dato: 9. april 2019 Telefon: Notat Høreområdet april 2019 Sundhedsudvalget drøftede på deres møde den 19. marts 2019 status på høreområdet, herunder den henvendelse sundhedsudvalget den 15. marts 2019 havde modtaget fra PAKS. På baggrund af drøftelserne bad sundhedsudvalget administrationen om at belyse en række spørgsmål til sundhedsudvalgsmødet den 23. april. Udvikling i ventelister til høreapparatsbehandling i de øvrige regioner Sundhedsudvalget ønskede at få belyst, hvordan udviklingen har været i ventetiderne til høreapparatsbehandling i de øvrige regioner. Tabel 1 viser antal ugers ventetid til de forskellige offentlige høreklinikker i hhv. november 2017 og marts Idet alle høreklinikker ikke fremgik på i 2017, er det for nogle høreklinikker ikke muligt at vise udviklingen. Overordnet viser tabel 1, at der i Region Syddanmark er sket et markant fald i ventetiden, og at der i samme periode er sket en stigning på flere af de øvrige offentlige høreklinikker i de andre regioner. Særligt er der sket en stigning i ventetiderne på høreklinikkerne i Region Sjælland og høreklinikken på Århus Universitetshospital. Tabel 1: Ventetid til offentlige høreklinikker i hhv. november 2017 og marts Antal uger. November 2017 Marts 2019 Udvikling Region Syddanmark Sygehus Lillebælt uger Odense universitetshospital uger Sydvestjysk Sygehus uger Sygehus Sønderjylland uger Region Hovedstaden Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler Hospitalerne i Nordsjælland uger Gentofte Hospital (Hellerup) Region Sjælland Nykøbing F uger Køge uger Slagelse uger Region Nordjylland Thisted uge Aalborg Universitetshospital, Hobro uger Aalborg Universitetshospital, Aalborg uger Side 1/6

2 Region Midt Holstebro uger Viborg uger Århus Universitetshospital uger AUH Lokal audiologisk klinik Randers AUH Lokal audiologisk klinik Horsens AUH Lokal audiologisk klinik Århus Kilde: Patientbevægelser Sundhedsudvalget ønskede at få belyst patientbevægelser mellem regionerne i forhold til høreklinikkerne. For at belyse dette, er det undersøgt antallet af patienter fra andre regioner, der er blevet behandlet for et høretab, og som har fået udleveret et høreapparat på en af Region Syddanmarks høreklinikker. Tabel 2 viser, at der i 2018 i alt var 448 patienter fra de andre regioner, der modtog høreapparatsbehandling i Region Syddanmark. De fleste patienter blev behandlet på Sygehus Lillebælt. Tallene fra 2019 viser, at antallet af uden-regionale patienter, der bliver behandlet på Sygehus Lillebælt er stigende. Tabel 3 viser, at der i 2018 var 58 patienter der er bosat i Region Syddanmark, der blev behandlet for deres høretab, og fik udleveret et høreapparat på en offentlig høreklinik i en anden region. Tabel 2: Antallet af uden-regionale patienter der er blevet behandlet for høretab, og som har fået udleveret et høreapparat på Region Syddanmarks høreklinikker OUH SHS SLB I alt 2018 Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober November December I alt Januar Februar I alt Side 2/6

3 Tabel 3: Antallet af patienter bosat i Region Syddanmark der er blevet behandlet for høretab, og som har fået udleveret et høreapparat på en offentlig høreklinik i en anden region Bispebjerg Gentofte Sjællands Århus Hospitalsenheden Aalborg I alt Universitetshospital Universitets -hospital Vest Universitetshospital I alt Nuværende information i brev til patienter der indkaldes til høreapparatsbehandling Vedlagt som bilag er indkaldelsesbrev fra OUH/ Svendborg til patienter, der skal modtage høreapparatsbehandling. Som bilag til indkaldelsesbrevet er der et bilag, der orienterer patienten om muligheden for at blive henvist til den regionale høreklinik i Sønderborg. Bilag 2: Indkaldelsesbreve fra OUH/ Svendborg Vurdering vedrørende afvisning af fritvalgspatienter Sundhedsudvalget ønskede at få vurderet muligheden for at afvise fritvalgspatienter i forhold til høreapparatsbehandling. I nedenstående redegøres der for lovgivningen på området. Personer, der henvises af en læge til sygehusbehandling m.v., kan vælge mellem enhver regions sygehuse. Det fremgår således af Sundhedslovens 86: Stk 1. En person, der henvises til sygehusbehandling, kan vælge mellem bopælsregionens sygehuse, andre regioners sygehuse og de private specialsygehuse m.fl., der er nævnt i 79, stk. 2, uanset bopælsregionens behandlingstilbud og kriterier for sygehusbehandling i sit sygehusvæsen. Der gælder dog visse begrænsninger i det frie valg, jf. 86, stk.2.: Stk. 2. Et sygehus kan afvise at modtage personer i medfør af stk. 1, hvis det er begrundet i kapacitetsmæssige årsager, og hvis væsentlige hensyn til personer med bopæl i regionen ellers vil blive tilsidesat. Sundhedsministeren fastsætter nærmere regler herom. De nærmere betingelser for at kunne afvise fritvalgspatienter er beskrevet i Bekendtgørelse om ret til sygehusbehandling m.v. Det fremgår heraf: Side 3/6

4 16. En sygehusafdeling kan afvise fritvalgspatienter, jf. 13 og 15, af kapacitetsmæssige årsager, herunder hvis afdelingen har væsentligt længere ventetider til den pågældende behandling end andre afdelinger, og hvis væsentlige hensyn til andre patienter ellers vil blive tilsidesat. Stk. 2. En sygehusafdeling med lands- eller landsdelsfunktion (specialfunktion ved regionsfunktion eller højt specialiseret funktion) kan afvise at modtage fritvalgspatienter, jf. 15, der ikke er lands- eller landsdelspatienter på specialfunktionsniveau, hvis væsentlige hensyn til lands- eller landsdelspatienter på specialfunktionsniveau eller til patienter fra egen region ellers vil blive tilsidesat. Idet høreapparatsbehandling er placeret på hovedfunktionsniveau, kan sygehuset afvise en fritvalgspatient, hvis det kan begrundes i kapacitetsmæssige årsager, hvis høreklinikken har væsentligt længere ventetid end andre afdelinger, og hvis væsentlige hensyn til personer med bopæl i sygehusets optageområde ellers ville blive tilsidesat. Ligeledes er det muligt at afvise patienter fra andre regioner, hvis væsentlige hensyn til patienter med bopæl i den region, hvori sygehuset er beliggende, ellers vil blive tilsidesat, jf. vejledningen. Fritvalgspatienter med behov for specialiseret behandling kan derimod ikke afvises. Af vejledningen til bekendtgørelsen fremgår det desuden, Det frie sygehusvalg er tænkt som en mekanisme til at øge patienternes valgmuligheder, udjævne patientstrømmene mellem regionerne og sygehusene, medvirke til at sikre kvalitet i behandlingen og dermed højne patienttilfredsheden. Bl.a. derfor skal patienternes frie sygehusvalg i udgangspunktet imødekommes, og der skal være en betydelig længere ventetid på den pågældende afdeling end på tilsvarende sygehusafdelinger andre steder for at afvise en patient. Lukning for at modtage patienter kan kun opretholdes, indtil ventetiden er bragt ned på et rimeligt niveau. Begrænsningen i patientens ret til det frie valg er afgrænset til konkrete afdelinger og alene i det tidsrum, hvor der konkret er kapacitetsudfordringer. Juridisk vurdering ved at lukke for fritvalgsmuligheden Idet det af vejledningen for frit sygehusvalg, udvidet sygehusvalg mm. fremgår, at der skal være en betydelig længere ventetid på den pågældende afdeling end på tilsvarende sygehusafdelinger andre steder for at afvise en patient, er det juridisk vurderingen, at der ikke er belæg for at lukke for fritvalgspatienter på de syddanske høreklinikker. Ventetiderne til høreklinikkerne i Region Syddanmark er lavere end på mange andre offentlige høreklinikker i de øvrige regioner jf. tabel 1. Henvendelsen fra PAKS Den 15. marts 2019 fremsendte PAKS (Private Audiologiske Klinikkers Sammenslutning) et brev til medlemmerne af sundhedsudvalget. Brevet er vedlaget som bilag 3 til dagsordenspunktet. Formandens svar til PAKS er vedlagt som bilag 4. I brevet tilbyder PAKS at lave en forsøgsordning vedr. høreapparatsbehandling på Fyn, dette med henblik på at få nedbragt ventetiden til OUH der primo april er på 52 uger. PAKS har 14 medlemsklinikker på Fyn, og tilbyder, at stille disse medlemsbutikker overskydende kapacitet til rådighed for regionens borgere. De borgere, der måtte vælge at modtage høreapparatsbehandling i Side 4/6

5 en af de 14 medlemsbutikker kan tage det offentlige tilskud med på kr. Behandlingen dækker to høreapparater, løbende justering og service i den 4- årige tilskudsperiode. PAKS skriver, at borgerne enten kan vælge at få en gratis høreapparatsbehandling altså hvor det offentlige tilskud dækker alle udgifterne, men borgerne kan også vælge at høre om de muligheder, der i øvrigt findes, og som kan være forbundet med en egenbetaling. PAKS ønsker, at formidlingen af tilbuddet om, at borgerne kan få høreapparatsbehandling på en af deres 14 medlemsklinikker formidles direkte af OUH til den enkelte patient, der er henvist til at få høreapparatsbehandling på OUH. PAKS gør opmærksom på, at tilbuddet skal formidles modtagervenligt, og borgerne skal informeres om, at der vil blive indsamlet data vedr. borgernes generelle tilfredshed med behandlingen. Administrationen kan oplyse, at gældende praksis i dag er, at alle patienter der har et ukompliceret høretab, kan vælge at modtage høreapparatsbehandling i enten offentligt regi eller i privat regi. Såfremt borgerne vælger at modtage behandling i privat regi kan borgeren få offentligt tilskud til dette på kr.(2019- takst). Det er typisk i forbindelse med, at patienten får lavet undersøgelse ved den praktiserende øre,- næse- og halslæge, at patienten kan vælge, at blive henvist til høreapparatsbehandling på en privat høreklinik eller på en offentlig høreklinik. Her vil patienten også ofte få udleveret folder fra Sundhedsstyrelsen om de muligheder man har i forhold til høreapparatsbehandling. Det er forventningen, at der i nær fremtidig bliver vedtaget et nyt lovforslag vedr. høreapparatsbehandlingsområdet (L194), hvori det bl.a. vil blive et krav, at private klinikker skal informere klarere om deres tilbud, ligesom det vil blive et krav, at der uddeles en informationspjece der bl.a. beskriver hvilke muligheder patienterne har i forhold til høreapparatsbehandling. Det nye i den forsøgsordning som PAKS foreslår er således: - At det er OUH der skal formidle om muligheden for privat høreapparatsbehandling - At det er de 14 medlemsbutikker på Fyn OUH henviser patienterne til - At der skal indsamles data vedr. tilfredshed med behandlingen Tabel 4 viser antallet af patienter, der i perioden har modtaget tilskud i forhold til at modtage høreapparatsbehandling på en privat høreklinik. Data viser, at tiltrods for lang ventetid til høreapparatsbehandling på de offentlige høreklinikker i Region Syddanmark i , er der i samme periode sket et mindre fald i antallet af patienter, der har ansøgt om tilskud til høreapparatsbehandling hos en privat høreklinik. Tabel 4: Antal borgere i Region Syddanmark der har modtaget offentligt tilskud til høreapparatsbehandling i privat regi Antal personer Antal udleverede høreapparater Total udgift (offentligt tilskud) ,7 mio. kr ,3 mio. kr ,6 mio. kr ,3 mio. kr ,9 mio. kr ,6 mio. kr. Side 5/6

6 Juridiske aspekter ved henvendelsen fra PAKS I forhold til PAKS henvendelse har sundhedsudvalget bedt om at få afdækket de juridiske aspekter ved at regionen indgår i en forsøgsordning, med de 14 medlemsbutikker PAKS har på Fyn. Inden for den offentlige forvaltning gælder en række grundprincipper om blandt andet ligebehandling af enkeltpersoner og virksomheder. I den konkrete sag betyder det, at der ikke må gøres forskel på private høreklinikker ved som foreslået at brande eller fremhæve visse høreklinikker frem for andre. At reklamere for nogle klinikker frem for andre, vil kunne give disse en økonomisk fordel, som det ikke vil være lovligt for regionen at yde. Regionen må gerne udarbejde og udlevere pjecer eller lignende med oplysning om, hvad private klinikker generelt kan tilbyde, tilskudsordning mv. Regionen må også gerne oplyse om, hvor klinikkerne er beliggende. Forudsætningen er, at alle klinikker behandles lige mindst på regionsniveau. Med forbehold for databeskyttelsesreglerne er der ikke umiddelbart noget til hinder for at regionen indgår i et samarbejde om indsamling af erfaringsmateriale, men det bør overvejes, om det mere hensigtsmæssigt kan foregå på en anden måde, end forslaget lægger op til. Herunder bør det afklares, hvem der ejer data mm. Hvis regionen ønsker at outsource en del af høreapparatbehandlingen til private, skal det ske på en måde, så alle relevante aktører kan byde ind på lige vilkår. Der må ikke ske særbehandling. Det vil her være tale om, at regionen skal lave et udbud i forhold til høreapparatsbehandling. Region Syddanmark har i perioden haft et udbud af høreapparatsbehandling pga. lange ventetider. Udbuddet endte med at 2 levenrandører hhv. Phonak og HøreCentralen vandt udbuddet. Phonaks klinik var placeret i Middelfart og HøreCentralen var placeret i Odense, Tilsammen kunne de to leverandører tage op til høreapparatspatienter årligt. I gennemsnit var der 350 patienter, der årligt tog imod tilbuddet, hvorfor regionen i 2011 ikke valgte at lave et nyt udbud. Det tager ca måneder før et udbud kan gå i drift. Side 6/6