Patientinformation. Morbus de Quervain. Seneskede betændelse. Håndkirurgisk Sektor, Sønderborg

Transkript

1 Patientinformation Morbus de Quervain Seneskede betændelse Kvalitet Døgnet Rundt Ortopædkirurgisk Afdeling Håndkirurgisk Sektor, Sønderborg

2

3 Årsag til Morbus de Quervain Senerne til tommelfingeren løber i en stram kanal (kulisse) på det sted, hvor de krydser håndleddet. Denne kulisse er formet af et stramt bånd, som på indersiden er dækket af et fugtet væv (tenosynovium), som tillader senen at glide. Morbus de Quirvain er betegnelsen for en sygdom, hvor en del af kulissens væg bliver fortykket således, at kulissen bliver for stram. Symptomerne er smerter og ømhed på tommelfingersiden af håndleddet, disse symptomer forværres, når tommelfingeren bruges. Man vil kunne iagttage hævelse og ømhed det nævnte sted, og det kan brede sig til underarmen. Nedadbøjning af håndleddet og tommelfingeren og aktiv strækning af tommelfingeren medfører smerter. Sygdommen er hyppigere hos kvinder end hos mænd, og den ses oftest hos kvinder i den fødedygtige alder eller hos kvinder, der har nået tidsrummet omkring menopausen. Man mener, at Morbus de Quervain måske skyldes overanstrengelse, men meningerne herom er delte. Har man imidlertid sygdommen, fremkalder det smerter, hvis man bruger hånden.

4 Behandling Der er forskellige måder, på hvilke man kan behandle tilstanden. Aflastning Det er vigtigt, at man afstår fra aktiviteter, som typisk fremkalder smerter. NSAID Gigttabletter og 'gigt'gel kan lindre symptomerne, men der ingen holdepunkter for, at patienten skulle blive hurtigere rask. Fysioterapi Behandling med massage, ultralyd og varme kan dæmpe symptomerne, men medfører ikke en hurtigere helbredelse. Skinnebehandling En skinne, som anlægges på tommelfingeren og videre op over håndleddet, kan reducere ubehaget. Binyrebarkinjektioner Injektion af binyrebarkhormen i væggen af kulissen er en effektiv behandling og får ofte symptomerne til at forsvinde. Binyrebarkhormoninjektion giver ingen generel påvirkning; men injektionen kan medføre udtynding og/eller misfarvning af huden, og man bør af samme grund ikke give mere end højst 2 injektioner. Operation Hvis en eller flere af de ovennævnte behandlinger er forsøgt, men ikke har hjulpet, kan der blive tale om operation. Operationen foregår sædvanligvis i lokalbedøvelse. For at få godt overblik under operationen, opererer man desuden i blodtomt felt. Det vil sige, at man kortvarigt ved hjælp af en blodtryksmanchet hindrer blodet i at løbe ned i armen. Selve operationen består i, at man spalter kulissen således, at senerne igen kan glide frit.

5 Efter operationen Efter operationen får du en større bandage på, som efter nogle dage hos egen læge kan skiftes til en mindre forbinding. Knap 2 uger efter operationen kan stingene fjernes, hos egen læge.

6 Råd og vejledning Arret Arret er beliggende over tommelfingerens rodled, og det kan være lidt fast og ømt i de første 6-8 uger efter operationen. Man kan få arret blødere og mindre ømt ved at massere dette med fugtighedscreme. Infektion Infektion kan opstå efter en hvilken som helst operation. Opstår der en sådan, vil man næsten altid kunne få den til at gå i ro ved at behandle med antibiotika. Stivhed Ca. 5 % af patienterne er følsomme overfor håndkirurgi, og disse patienter vil efter en hvilken som helst håndoperation kunne få hævelse, smerter og stivhed. Man kan ikke forudse, hvilke patienter, der får dette problem; men hvis det opstår, vil det blive søgt behandlet med ergoterapi. Nerveskade I operationsområdet løber der en lille nerve, og den bliver en sjælden gang skadet under operationen. Dette kan medføre enten snurrende fornemmelser og påvirket følesans på oversiden af tommelfingeren eller en smertefuld nerveknude. Der kan i disse tilfælde blive behov for en lille supplerende operation. Sener Operationen kan undertiden medføre, at senerne smutter frem og tilbage. Dette kan føles lidt generende, men påvirker i oftest ikke håndens funktion.

7 I gang igen Sædvanligvis vil man kunne køre bil, når stingene er fjernede, hvis man da på dette tidspunkt har det godt og har fuld fingerbevægelighed. Oftest kan arbejdet genoptages 2 uger efter operationen. Du er altid velkommen til at kontakte os, hvis der er noget du er i tvivl om, eller hvis du har spørgsmål. Venlig hilsen Personalet Ortopædkirurgisk Afdeling Håndkirurgisk Sektor Specialeansvarlig overlæge Barbara Kulinsky Mail: Barbara.Kulinski@shs.regionsyddanmark.dk Tlf eller kl Sygehus Sønderjylland, Sønderborg

8 Sygehus Sønderjylland Egelund 10, 6200 Aabenraa Tlf regionsyddanmark.dk ID /2009 udarbejdet af B. Veber, B. Kulinsky og L.Carstensen. Godkendt af afdelingsledelsen