Bækkensmerter der varer ved efter fødsel eller traume
|
|
- Benjamin Jørgensen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Bækkensmerter der varer ved efter fødsel eller traume - Et utal af kombinationer og årsager Af Jens Gram og Lene Pilegaard Jens Gram er uddannet fysioterapeut, under uddannelse som osteopat i England og arbejder i Kolding Fysioterapi- og Træningsklinik. Han har specialiseret sig i bækkenet og behandler mange kvinder, der stadig har bækkensmerter efter fødsel eller traume. Smerter er et symptom Hele pointen er, at samme slags smerter kan opstå af forskellige årsager og kombinationer af årsager. Hvordan opstår bækkenproblemerne? Jeg har endnu ikke set en patient, hvor det var præcis det samme, der var årsag til smerterne - der kan være utroligt mange årsager og et utal af kombinationer af disse Jens Gram, Osteopat Bækkenleddet nr. 1/
2 Osteopati Uddannelsen Osteopati er en master og science eller en diplom uddannelse, som f.eks. i England tager 6 år på fuldtid eller 4-5 år på deltid oven på bachelor i Fysioterapi. Osteopati er autoriseret og er en del af det primære sundhedssystem i USA, Australien, Belgien, Canada, Finland, Frankrig, Tyskland, New Zealand, Norge, Sydafrika og Schweiz. En osteopat ser holistisk på kroppen (som en helhed), hvor alle strukturerne har indflydelse på hinanden og kroppen kan hele sig selv under de rigtige betingelser. Osteopater er specialister i knogler, led, bindevæv, muskler, organer, kredsløbet, nervesystemet og måden, hvorpå de påvirker hinanden. Det kræver en dybdegående undersøgelse, hvor årsagen til symptomerne findes, så der kan skabes balance i kroppen for at få et holdbart resultat. I osteopatisk behandling indgår: - Mobiliseringsteknikker - Manipulationsteknikker - Udspændingsteknikker - Bindevævsteknikker - Afspændingteknikker - Kredsløbsteknikker - Organteknikker - Kraniosacralteknikker - MET (Muscle Energy Technique) Osteopaters fornemmeste arbejde er at undersøge og finde årsagen til problemet, og det er derfor ikke altid noget de kan behandle, da de i deres undersøgelse også undersøger og kigger efter tegn på tumorer, brok, nyre- og galdesten, frakturer, hofteslid samt forskellige sygdomme. Hvis de kan finde problemet, så man kan blive ledt hen til behandling, har de gjort deres arbejde. Der laves altid en generel ortopædisk og neurologisk undersøgelse, samt special test, hvor der testes for låsninger og mobilitet i de forskellige led. Derefter undersøges lymfesystemet og organernes bevægelse og deres bindevæv til hinanden samt til skelettet. Mange forskellige problemstillinger og kombinationer af årsager kan give de samme symptomer. En osteopat er detektiven, der skal undersøge og finde præcis, hvad det kommer af, så der fra starten arbejdes med at få løst årsagen til symptomerne. Der burde derfor være markant fremgang allerede efter få behandlinger. Mange lider af uforklarlige smerter Der er desværre en lang række kvinder, som stadig oplever bækkensmerter efter fødsel og graviditet i dag, og det kan der være mange grunde til. Mange lider af uforklarlige smerter i årevis, som ikke har kunnet udredes og derfor hjælpes i vores traditionelle sundhedssystem. Ofte er der foretaget diverse scanninger og andre undersøgelser (eksempelvis reumatologiske og neurologiske undersøgelser), som ikke har kunne påvise nogen forklaring på, hvorfor kvinderne har smerter i bækken, ryg, nakke, skuldre, ankler, fødder og hænder måske også følelsesforstyrrelser i ekstremiteterne. 22 Bækkenleddet nr. 1/2016
3 Andre både mænd og kvinder, lider af kroniske bækkensmerter, der skyldes et traume: Uheld, faldulykker, biluheld etc., og de er i samme situation; At smerterne ikke altid kan forklares. Fysiologisk får vi børn for sent! Fysiologisk er kvindens krop skabt til at få børn mellem 15 og 20 års alderen. Her trækker hinden om organerne sig hurtigere sammen igen og musklerne og leddene genfinder hurtigere deres mobilitet og stabilitet igen. Dette er dog langt fra virkeligheden i dag, da gennemsnitsalder ligger på omkring de 29 år som førstegangsfødende, og samfundsnormer og kultur har ændret sig, samtidig med, at vi har en længere levealder. Alt dette taget i betragtning, skaber graviditet oftere en masse gener i bevægeapparatet og flere og flere kvinder får smerter i og omkring bækkenet under og efter en graviditet/fødsel. Mere end 80 procent af alle gravide oplever bækkensmerter i en eller anden grad i løbet af en graviditet, og i langt de fleste tilfælde går smerterne i sig selv igen, så snart fødslen er overstået. For en mindre gruppe udvikler tilstanden sig imidlertid meget smertefuldt, og for 5-7 procents vedkommende varer den ved længe efter, at de hormonelle forhold er normaliserede. Kvinderne kan derfor opleve fortsatte symptomer, der minder meget om dem, der var i graviditeten. I Bækkensmerter.dk har vi valgt at kalde denne tilstand for bækkendysfunktion og ikke kronisk bækkenløsning, da bækkenløsning principielt kun kan finde sted, når produktionen af relaxin er forhøjet under en graviditet. altid, at smerter kan forklares via en scanning, men det betyder ikke, at der ikke er noget galt. Det betyder bare, at der ikke lige er de ting galt, som man har muligheden for at se via en scanning. Der er derfor mange andre ting, der kan være årsag til smerterne. Smerter og de områder, de er i, er et symptom, som kan opstå af forskellige årsager. Risikogruppe for bækkensmerter under og efter graviditet Der er flere ting, der giver en vis risiko for at få svær og smertefuld bækkenløsning/bækkenproblemer under og efter en graviditet. Vi har i de forløbne år set mønstre og en overhyppighed af kvinder, der ofte får problemer under graviditet og efter fødsel: - Tidligere lænde- og bækkensmerter - Ulykker, piskesmæld og faldulykker - Tungt arbejde - Overvægtige - Tidligere operationer (arvæv), (kejsersnit) - Inaktivitet - Høje og tynde - Hypermobile - Hofteslid, hofte impingement og dysplasi (se side 25) - Dårlig holdning Når bækkenet stabiliserer sig igen efter fødslen og ledbåndene strammer til igen, kan det stadig sidde låst og forkert. Smerter uden forklaring Ved smerter trækkende ned i lysken eller i benet og i lænderyggen, vil der typisk blive foretaget en scanning for at se, om der er en discus prolaps, men smerterne behøver ikke at stamme herfra. På en scanning kan man som oftest kun se de mest alvorlige ting som brækkede knogler og discus samt slid. Det er ikke Bækkenleddet nr. 1/
4 Bækkenet Anatomi Bækkenet er bygget op som en ring. Forneden er bækkenbunden, som er en gruppe af muskler. I disse muskler er der huller til skeden, urinvejen og anus. Inde i selve bækkenringen ligger blæren samt livmoderen. Lige over bækkenet ligger abdomen (maven) med samtlige organer og mavesækken, der danner et tryk ned mod bækkenringen. Sacroiliacaleddene er atypiske led, idet de vender lodret i modsætning til kroppens andre led, der vender vandret, når der er belastning på. Bækken med ledbånd Bækkenets led er primært holdt og stabiliseret af ledbånd (markeret med blåt). Bækkenbunden er en gruppe muskler, der sidder nederst i bækkenet og er med til at du blandt andet kan holde på vandet For at være stærkt og stabilt er bækkenet dækket med muskler, sener og ledbånd (ligamenter). Bækkenringen skal dels bære kropsvægten, dels virke som støddæmper ved at give efter og bevæge sig ved belastning Ved graviditet kommer der yderligere belastning på. Mange forveksler bækkenløsning med bækkenbundsløsning. Den rigtige betegnelse er bækkenløsning. Bækkenet består af tre knogler; to hofteben samt korsbenet, der tilsammen danner en ring. Disse knogler er samlet med tre led. Fortil mødes de to hofteben med de to kønsben (skamben) og danner et mindre led, der hedder symfysen. Dette led (symfysen) er ikke et rigtigt led i den forstand, at der ikke er forbindelse direkte til et andet led. Det består mest af brusk. Symfysen og kønsbenene er en del af lysken og her tilhæfter flere af lyskemusklerne. Bagtil mødes hoftebenene med korsbenet i to led, der kaldes sacroiliacaleddene (SI-leddene). Korsbenet er basen for rygsøjlen og i forlængelse af korsbenet sidder halebenet. Når bækkenet låser, kan det være fordi bækkenets ledbånd bliver ustabile, og der skal ikke så meget til, før leddet sætter sig forkert. Dette forekommer ved bækkenløsning, hvor der i graviditeten er en øget produktion af hormonet Relaxin, der gør, at ledbånd bliver løsere, for at bækkenet kan udvide sig under fødsel. SACROILIACALEDDENE HOFTEBEN KORSBEN HALEBEN KØNSBEN (SKAMBEN) SYMFYSEN 24 Bækkenleddet nr. 1/2016
5 Et ledbånd er en bindevævsstruktur, som forbinder knoglerne på hver side af et led og derved stabiliserer dets bevægelser. Det forbinder også organer til hinanden. Ledbånd - også kaldet ligamenter På hver side af bækkenet sidder hoftebenene, der danner led med lårbenene. Fra korsbenet løber der nerver fra rygmarven ned til musklerne omkring bækkenet, samt ned i benene. Igennem bækkenet løber de store blodårer. Arterierne, der forsyner benenes muskler og strukturer med ilt, og næringsstoffer og vener, der leder blodet tilbage med affaldsstoffer og afiltet blod. Hofteleddet består af hoftebenet, der danner led med lårbenets hoftekugle i hofteskålen. Både hofteskålen og hoftekuglen er beklædt med brusk, som sikrer, at bevægelserne foregår med mindst mulig modstand. Kant af ledbrusk hofteskålen ledbrusk i den indre hofteskål ledbrusk på lårbenshovedets overflade Vores erfaringer har vist, at når der er smerter omkring SI-leddene kan det stamme fra fejlstillet lårbensknogle i hofteskålen. Når der er led i bækken- og hoften, der er fejlstillede, vil nogle muskler blive svagere og andre overtager arbejdet for de muskler, der ikke fungerer optimalt længere. Dermed overbelastes andre muskler, der bliver smertefulde og oftest med infiltrationer/myoser til følge. (Se mere herom på side 27). Hofteslid Slidgigt i hoften er slidforandringer i hofteleddet, hvor ledbrusken ødelægges og gnidningen i leddet bliver ujævnt. Når brusken er helt bortslidt øges gnidningen mod knoglen. Her vil der ofte være direkte smerter fra leddet ved en eller flere bestemte bevægelser. Det vil ofte også bevirke, at de omkringsiddende muskler og ledbånd bliver overbelastede, hvilket er smertefuldt. Når der er er slid i hoften er der mindre bevægelighed i selve hofteleddet, og derfor overføres mere bevægelse og stød fra eksempelvis gang i selve hoften til bækkenleddene. Det kan medføre, at de bliver fejlstillede/forskubbede på grund af for meget bevægelse og belastning til en retning. Ledbåndene bliver overbelastede og der kan opstå inflammation på grund af denne over-/fejlbelastning af leddet. Hofte impingement Impingement betyder indeklemning. Ved indeklemning af lårbensknoglen i hofteleddet opstår der ofte en bruskskade inde i leddet. Disse bruskskader gør overfladen ujævn og denne kan nu komme i klemme ved forskellige bevægelser af hoften. Her vil der være direkte smerter i leddet ved en eller flere bestemte bevægelser. Der er større risiko for at udvikle slid i hofteleddet og der er nedsat bevægelighed i leddet, hvorfor det kan påvirke leddet på samme måde som ved slidgigt. Hoftedysplasi Hoftedysplasi er, at hofteskålen som lårbenet danner led med, er underudviklet og den kan være for lille eller stejl. Denne underudvikling gør, at hofteskålen ikke dækker lårbenshovedet tilstrækkeligt, hvilket medfører en stor belastning og fejlfunktion af hofteleddet. Ved slem medfødt hoftedysplasi kan hoften være dislokeret, hvor lårbensknoglen ikke sidder som den skal i hofteskålen. Her laves ofte et kirurgisk indgreb. Hvis der kun er dysplasi i mindre grad, hvor der er for lidt plads til lårbensknoglen i ledskålen, medfører dette mindre bevægelighed i selve hofteleddet. Sidstnævnte opdages ikke altid, og derfor kan bækkenet påvirkes ligesom i de ovenstående tilfælde. Bækkenleddet nr. 1/
6 Bækkenet er bevægeligt Sacroiliacaleddene (SI-leddene) har en normal bevægelsesradius på ca. 5 grader, hvor hoftebenene roterer frem og tilbage på korsbenet. Det er en væsentlig mindre bevægelsesradius i forhold til andre større led. Selve korsbenet har bevægelse i alle planer, hvor det tilpasses stillingen fra ryggen og ned til benene, Halebenet bevæger sig i forhold til korsbenet. Dette led har en lille bevægelsesradius frem og tilbage samt til begge sider. retninger, skaber det stor irritation og smerter, typisk i balleområdet, men også i benene. Da der er nerveforsyning fra korsbenet til det meste af underbenet og foden, kan nerver komme til at sidde i klemme. Når bækkenet sidder skævt, vil det ofte medføre en benlængdeforskel, idet det øverste af lårbensknoglen i hofteskålen kommer til at sidde forskudt i forhold til højre/venstre side, alt efter i hvilken side skævheden fra SI-leddene er. Det skyldes yderst sjældent, at et ben er længere end det andet. Når bækkenet låser (se faktaboks) er det typisk ude i de 5 graders bevægelse, og her vil der være skævhed i sacroiliacaleddene, men også kønsbenene (skambenene), da ringen danner led på begge sider af symfysen. Dette vil i mange tilfælde både skabe smerte bagved i ryggen og ballen, ned i benet samt foran i lysken. Funktionel benlængdeforskel Hele den ene bækkenring kan forskubbe sig opad. Dette kan ske traumatisk ved f.eks. fald og uheld, hvor bækkenet er involveret. Sacroiliacaleddene og korsbenet kan sidde skævt på mange forskellige måder. Hvis leddene låser og mister bevægelse i en eller flere Tidligere problemer med bevægeapparatet Under graviditeten vil den stigende vægt fra livmoderen og påvirkningen af det blødgørende hormon relaxin, medføre øget pres på bækkenets led og væv, da ledbånd og brusk bliver løsere. Hvis der tidligere har været problemer med ryggen og bækkenet, ulykker, piskesmæld, fald eller dårlig holdning, kan det føre til, at bækkenets led lettere forskydes (eventuelt fejlstilles). Dette kan medføre smerter fra de irriterede led, ledbånd og overbelastede muskler. Når bækkenet stabiliserer sig efter fødslen og ledbåndene strammer til igen, kan det stadig sidde låst og fejlstillet med smerter til følge. Låste led Når et led er låst menes der, at leddet har nedsat evne til at bevæge sig naturligt i en eller flere retninger. Tilstanden kan medføre, at omkringliggende muskler, sener og ledbånd bliver irriterede eller inflammatoriske (betændelsestilstand uden bakterier). Man vil mærke dette som stivhed, ømhed, murrende, trækkende eller lokal smerte. 26 Bækkenleddet nr. 1/2016
7 oplever at blive angst for at bruge tidligere bevægelsesmønstre af frygt for forværring af tilstanden og/ eller der opstår nye stærkere smerter. Dette er igen med til, at man havner i en ond cirkel. Når led og muskler behandles og kommer til at sidde rigtigt igen, er hjernen ikke straks med og skal gennemgå en forandringsproces i relation til nye bevægelsesmønstre. Hele den neurologiske proces tager tid og det er et aspekt, som behandlere kan være opmærksomme på i forbindelse med genoptræning. Asymmetri i kroppen Bækkenets led er selve fundamentet og midtpunktet for rygsøjle og ben. Derfor kan låsningerne/forskubbelserne medføre asymmetri både over og under bækkenet. Forskubbelser i leddene kan i mange tilfælde medføre en benlængdeforskel - for det meste under en 1 cm. Det kan forårsage smerter og biomekaniske problemer i fod, knæ og ryg og kan ydermere skabe en belastningsforskel på benene. Samtidig vil ryggen starte fra et skævt fundament og kompensere for dette hele vejen op igennem rygsøjlen. Dette kan medføre fejlstillinger i f.eks. nakke, kæbe, skuldre og kraveben. Angst for at ændre bevægelsesmønstre Motorik og bevægelsesmønstre ændres for det meste på grund af langvarige smerter i muskler og led. Hjernen kompenserer og får os til at ændre bevægelsesmønstre, så bevægelser og motorik tilpasses overbelastede muskler og eventuelt fejlstillede led. Mange Lændesmerter skyldes ofte forskubbelser fra bækkenet eller, at et eller flere led er fastlåste. Triggerpunkter Triggerpunkter er sammentrukne muskelfibre, der danner sensitive, smertefulde knuder der, hvor den motoriske nerve er forbundet med musklen. Disse fibre danner et stramt bånd, der strækker sig fra triggerpunktet og til muskelfæstningerne. På grund af, at fibrene er spændte, vil musklen forkortes og bevægeligheden følgelig blive indskrænket (stiv nakke, smertefuld og svært bevægelig lænd, smertefulde knæ, osv.). Et triggerpunkt kan referere smerte (se mere herom på side 33) til andre muskler, der er forsynet af samme nerve, da triggerpunktet i musklen også kan skabe en irritation af nerven. Bækkenleddet nr. 1/
8 Årsager til triggerpunkter Graviditet Triggerpunkter er ikke noget alle har særlige steder på kroppen, men skyldes anden form for konkret skade eller overbelastning. Hvad sker der i kroppen? Livmoderen ligger normalt dybt bag blæren, men under graviditeten udvider den sig markant til midt på maven. Maven vokser og hinden (peritoneum), der omgiver alle organerne i abdomen (maven) udvider sig. Direkte traumer til muskel (f.eks. stød, slag eller overstrækning). Indirekte muskulære mikrotraumer (langvarig overbelastning, f.eks. arbejde med computermus mm.). Hvis der er ubalance i bækkenets funktion, f.eks. nedsat bevægelighed eller fejlstillede led i lænderyggen eller hofteleddene, belastes muskulaturen uhensigtsmæssigt. Derved sker der kronisk overbelastning. I en kronisk overbelastet muskel opstår der små skader i muskelfibrene og dermed ømhed/smerter. Disse spændinger er begyndelsen til opbygning af triggerpunkter eller infiltrationer (kaldes også myoser), som er små områder af muskulaturen, som er overspændt. Spændingerne gør, at blodcirkulationen i området nedsættes. Blodet får sværere ved at kunne gennemskylle muskelfibrene og derved vaske affaldsstofferne fra muskelsammentrækningen ud og disse ophobes i musklen som mælkesyre. Disse myoser kan være mere eller mindre udbredt i muskulaturen, og ud over gener med smerte og/ eller delvis stivhed, gør de også musklen mindre funktionsdygtig. Affaldsstofferne provokerer nervereceptorerne (kemisk proces), så der sendes impulser til hjernen, der herefter danner smerteoplevelsen. Musklen fungerer gradvist dårligere og dårligere og overbelastes mere og endnu en ond cirkel er skabt. Eksempel på triggerpunkter Under graviditeten ændres kroppen i høj grad. Der sker ændringer i kropsholdningen og kroppens tyngdepunkt flyttes. 28 Bækkenleddet nr. 1/2016
9 Den ændrede kropsholdning Den ændrede holdning giver et større tryk ned mod bækkenet og bækkenbund og stiller derfor større krav til bækkenleddene og bækkenbunden generelt. Holdning under graviditeten Normal holdning er genoptræning af mavemusklerne - især de dybe utrolig vigtigt, da de har været inaktive og udsat for et stort stræk i længere tid. Fødsel En del kvinder får problemer med ryggen og bækkenet efter en graviditet, selv om de har født på normal vis. Det kræver en stor udvidelse af bækkenet under selve fødslen, for at få plads til at barnet kan komme ud. Størrelsen af barnet og moderens bredde af bækkenringen kan også være medvirkende faktorer til senere problemer med bækkenet. Der kan også være komplikationer ved en normal fødsel, hvis barnet ligger forkert, hvor bækkenet må udvides i meget stor grad eller hvor halebenet beskadiges eller brækkes. Uanset hvad, er enhver fødsel en stor belastning for kroppen. Det er vigtigt, at kroppen genfinder sin normale holdning og styrke efter graviditeten for at undgå skader og smerter. Under en graviditet kompenserer kroppen for den øgede volumen og vægt midt på maven. Rygsøjlen får en anden form og krumning, som ses på illustrationen. Eksempelvis får lungerne mindre plads i forhold til den volumen, de har ved kroppens normale holdning. Mavemusklerne udvides og bliver slappere og det meste af vægten og tyngden ligger på det øgede svaj i lænden. Denne holdning er mest økonomisk for kroppen under graviditeten. Efter fødslen skal kroppen gerne finde tilbage til den normale holdning igen, da den er mere økonomisk for musklerne og leddene. Samtidig er den vigtig for de indre organer - lungerne får igen normal volumen, og organerne i maven trykkes ikke længere nedad og udad, men har god plads. Det kan være svært, hvis leddene er låst i fejlstillinger og musklerne har indordnet sig til dette. Det kan være nødvendigt, at disse fejlstillinger behandles. Samtidig er genoptræning af mavemusklerne - især de dybe utrolig vigtigt, da de har været inaktive og udsat for et stort stræk i længere tid. Mange gange bruges også sugekop under vanskelige fødsler. Det kan være voldsomt for bækkenet og ikke mindst organerne, hvor det eksempelvis kan medføre nedsunken nyre eller blære på grund af det voldsomme og pludselige træk. Det er vigtigt, at kroppen genfinder sin normale holdning og styrke efter graviditeten for at undgå skader og smerter. Det kan være svært, hvis leddene er låst i fejlstillinger og musklerne har indordnet sig til dette. Det kan være nødvendigt, at disse fejlstillinger behandles. Samtidig Bækkenleddet nr. 1/
10 Kejsersnit I dag føder ca. 22 procent af kvinder i Danmark ved kejsersnit. (Tal fra 2015). På de fleste sygehuse tilbydes gravide medindflydelse. Undtaget Sygehus Sønderjylland/Aabenraa sygehus, hvor man kun vil tage medicinsk begrundet kejsersnit (dvs. kun hvis der kan være risiko og komplikationer for barnet eller moderen ved en normal fødsel). I Aabenraa bliver der foretaget ca. 14 procent kejsersnit sammenlignet med landsgennemsnittet. Arvæv Arvæv - specielt efter kejsersnit - kan spille en væsentlig rolle ved langvarige bækkensmerter. Også arvæv fra andre operationer i underlivet kan have medindflydelse på bindevævet i bækkenregionen. Kroppen består af et net af bindevæv i forskellige lag, som binder hele kroppen sammen. Bindevævet er en vægtbærende struktur, der binder skeletsystemet sammen og opretholder kropsholdningen. Bindevæv (Fascier) Bindevæv, også kaldet fascier, er den samlede betegnelse for sener, muskelfascier, underhud og de hinder, der ligger rundt om de indre organer. Bindevæv udgør ca. 1/3 del af kroppen. Arvævs betydning for bindevævet Arvæv har næsten altid en betydning for bindevævet, da dette også kan hæfte på led, og det kan være årsag til, at der opstår skævt træk i kroppen. For eksempel er der hinden (peritoneum), der kommer fra ribbenene og omgiver alle organer i abdomen (maven), hvor den derfra løber ned igennem bækkenet og er fastgjort hele vejen gennem bækkenringen. Arvæv efter operationer kan være årsag til, at der opstår skævt træk i kroppen, som kan medføre dysfunktioner i led. Når der laves et snit i denne hinde (peritoneum), vil arvævet være en sammenfiltring af bindevæv. Nogle kan selv mærke en klump der, hvor der er arvæv. Det medfører, at hinden bliver mindre elastisk i det område, hvor arvævet er. Det kan påvirke de andre lag af bindevæv i området, hvor bindevævslagene ikke så let kan bevæge sig mod hinanden. Arvæv kan derved direkte trække i hinden på de steder, den sidder fast omkring ribbenene og i bækkenet. Det kan medvirke, at der kommer et skævt træk af leddene i den ene side. Bindevæv er væv, der forbinder forskellige dele af kroppen. Det kan f.eks. være hud, muskelhinder osv. Bindevævet er nogle steder mere kraftigt end andre steder, som for eksempel i lænden og i muskeltilhæftningerne, hvor musklerne sidder fast på knoglerne. Andre steder er det spindelvævstyndt. Bindevævet har mange nerveender og er dermed et stort indvendigt sanseorgan. Bindevævet er fyldt med sensoriske nervefibre. 30 Bækkenleddet nr. 1/2016
11 Bindevævet sidder blandt andet uden på musklerne og har en glat overflade, så musklerne kan glide frit ovenpå hinanden og under huden. Bindevævet forbinder kroppen indvendigt fra top til tå som en våddragt. Når der trækkes i den ene ende, trækker det i den anden ende. Og ligesom en våddragt føles rar at have på, når den er våd, varm og eftergivelig, er den svær at bevæge sig i, når den er tør og stram. Alt bindevæv i kroppen hænger sammen, så smerte et sted kan betyde, at bindevævet er beskadiget eller for stramt og usmidigt et andet sted i kroppen eksempelvis efter et kejsersnit. Det tredje lag af bindevæv er det, der er omkring organerne. Her er der både en hinde rundt om alle organerne, der holder dem sammen og på plads og også imellem organerne, så de binder sig til hinanden. Der er også bindevæv fra organerne til skelettet, da organerne ikke ligger som enkeltstående dele for sig selv i kroppen. Til sidst er der bindevævet, der omgiver nervesystemet i rygsøjlen. Det løber fra korsbenet inde i selve rygsøjlen helt op omkring hjernen. Som nævnt her i artiklen er der mange faktorer, der kan have indflydelse på bækkenet. Det kunne være optimalt, hvis der efter kejsersnit (eller andre større operationer) blev tilbudt at kunne få arvævet behandlet, så dette får en god og normal elasticitet og hverken påvirker organerne, leddene eller bindevævet. Det kunne være med til at forebygge mange problemer med bækkenet, hvis der som standard blev tilbudt undersøgelse, eventuel behandling og genoptræning efter graviditet - specielt efter fødsel ved kejsersnit. Bindevævet forbinder alt Alle organer, led osv. er på en eller anden måde forbundet til hinanden igennem kroppens bindevæv. Når et organ eller muskel påvirkes, vil bindevævet også påvirkes. Det kan forøge trækket på bindevævet, som igen kan forplante sig til forskellige træk og kompensatoriske bevægelser i hele kroppen. Huden er det første bindevævslag og herunder kommer muskelhinderne, som er det bindevæv, der holder musklerne sammen. Det er vigtigt, at disse lag har fri bevægelighed mellem hinanden. Ved f.eks. arvæv kan bindevævslag blive klistret sammen, så der er nedsat glidning og friktion mellem lagene. Det andet lag er ledbånd og ledkapsler. Bækkenleddet nr. 1/
12 Bindevæv kan blive stift på grund af stress En teori er, at stresshormoner også kan være skyld i, at bindevævet kan blive mere stift og uelastisk. Når kroppen gennemstrømmes af stresshormoner, påvirker det bindevævet så det trækker sig sammen. Det er underlagt det autonome nervesystem, som vi ikke selv bestemmer over. På samme måde som vi automatisk trækker vejret, spænder bindevævet op, ved stresspåvirkning. Det kan være med til at forklare nogle af de symptomer og smerter, som personer med stress oplever. Lodret og simplificeret snit gennem kroppen HOFTELED BLÆRE Alt bindevæv og alle lagene undtagen huden står i forbindelse med hinanden, og derfor vil en spænding i et lag også forplante sig op eller nedefter. Uforklarlige smerter fra lænderyggen Mange af de uforklarlige smerter, der stammer fra lænderyggen, kan hænge sammen med den kraftige lumbalfascie (bindevæv i lænden), der fungerer som en slags støtte for de lange rygmuskler. Hos mennesker, der har smerter i lænden, ses ofte, at den dybe lumbalfascie er tyk, stram og uelastisk. Kan jeg få mit bindevæv til at blive som nyt? Ved træning, behandling og øvelser kan bindevævet genopbygges og gøres smidigt igen. Man kan på relativ kort tid blødgøre bindevæv og arvæv med behandling, så det bliver elastisk igen. Men det tager dog ca. et år før kroppen har skiftet halvdelen af det gamle kollagen ud med nyt. Restitution imellem træning og behandling er vigtigt, da kroppen skal have tid til at producere kollagen. Kollagen er protein, der sammen med elastin (elastisk protein) danner bindevævets fibre. Blæren hæfter via ledbånd på kønsbenet samt rundt i bækkenringen. Når der dannes arvæv i ledbåndene mellem blæren og navlen, kommer der et øget træk i blæren op mod navlen, og ofte er trækket skævt og mere i den ene side end den anden. Arvæv forårsager ikke ét stort træk, men et konstant træk, hvor der også kommer et træk i skambenet (kønsbenet), bækkenet samt korsbenet, da blæren hæfter via ledbånd i hele bækkenringen. (Se illustration). Det vil derfor på længere sigt kunne trække bækkenet skævt. Hvis kun leddet rettes/manipuleres, kan dette konstante træk i ledbåndene overses og leddet kan blive ved med at låse. Arvæv kan behandles I en osteopatisk undersøgelse, undersøges arvævet for at finde ud af i, hvilke af bindevævslagene den primære spænding ligger. Det kan være i et eller i flere lag, og via manuelle teknikker kan elasticiteten i arvæv og bindevævet behandles og forbedres, for netop at fjerne trækket og de sammenfiltringer, som arvævet giver. Hvis arvævet er i et af de ydre lag, vil man typisk både kunne mærke og se forskel på arret. I takt med at sammenfiltringerne brydes op, vil arvævet også blive pænere. Når det er dybe ledbånd, som f.eks. ledbåndene median/medial umbilical, der behandles, laves et direkte stræk af de forkortede dele af ledbåndet for at mindske trækket af det i blæren. Arvæv og ledbånd Et andet og mere specifikt eksempel på årsager til bækkensmerter er de tre ledbånd, der løber fra vores blære og op til navlen. Disse ledbånd kaldes median og medial umbilical ligament. Se illustration. 32 Bækkenleddet nr. 1/2016
13 Arvæv og viscerosomatisk refleks - refereret smerte Arvæv kan give diffus og refereret smerte, der kan flytte sig rundt i et område af kroppen, og nedenfor forklares, hvad refereret smerte er: Viscerale smerter er smerter, der vedrører organer. Somatisk betyder det som tilhører kroppen. Refereret smerte betyder forskudt smerte og er smerte, som føles et andet sted end, hvor den egentlige årsag er. Innervation betyder, at væv eller et organ forsynes med nerver. Stimuli påvirkning Hvis der er nerver, der innerverer (forsyner) et organ, hvor der er stimuli fra, og hvor det samtidigt innerverer med somatiske områder, så vil centralnervesystemet (hjernen og nerverne i rygsøjlen) registrere det som smerte, der kommer direkte fra disse somatiske områder. Eksempelvis er hjertet forsynet fra T1-T5 fra rygsøjlen, og det påvirker også de led lige under og over. Og ved akut hjertetilfælde, føles der typisk smerte i hals, skulder, ryg og venstre arm, og ikke i hjertet, hvor selve problemet er. Ved arvæv efter operationer kan der opstå nedsat blodgennemstrømning og mobilitet i organer. Arvæv medfører, at bindevævet omkring organet trækker sig sammen og klemmer blodårer (arterier/vener) samt lymfer. Det kan medføre nedsat væske til- og fraførsel og der kan opstå stase (ophobning af blod eller væsker) og et inflammatorisk miljø. Samtidig vil elasticiteten i bindevævet omkring organet være nedsat og det kan mindske organets bevægelsesradius. Eksempelvis bevæger nyren sig op til 4 cm, hver gang vi trækker vejret. Der kan opstå rygsmerter og refererede smerter til resten af kroppen ved organproblemer og her kan arvæv spille en stor rolle. Smerten føles ikke direkte i organet, da organer ikke har nervesensorer. Men organet refererer smerten til de muskler, der har samme nerveudspring som organet, da muskler i høj grad har nervesensorer. Rygsøjlen forsyner alle muskler og bindevæv samt organer med nerver, og når der er problemer ved et organ, går det tilbage til rygsøjlen til de led, der forsyner organet, og leddet refererer smertestimuli via nerverne til de muskler, der tilhører det tilsvarende led. Dermed kan arvæv give diffus og refereret smerte, der kan flytte sig rundt i et område af kroppen. Her ses områder i benene, der refererer til nerverne i rygsøjlens dele ; L1 L5 og S1 og S2 Derfor kan bækken og rygproblemer forårsage smerter disse steder i benene. Bækkenleddet nr. 1/
14 Kejsersnit og refererede smerter Blæren, livmoderen og nyrerne ligger omkring det område, der er involveret, når der udføres f.eks. kejsersnit. Disse organer har nerver, der udspringer fra lænden, de lumbale led L1-L3 og kan derved give lændesmerter. Dermed kan de også referere smerter til de muskler, hud og bindevæv, der også forsynes herfra. Som du kan se på billedet refererer de også til lyskeområdet. Osteopatisk behandling af organer Osteopater behandler organerne ved at forsøge at opnå optimal væske til- og fraførsel samt blod- og lymfegennemstrømning, så organerne får den næring, de skal have igennem vitaminer, mineraler, protein og fedt. Ved at påvirke organerne, påvirkes også kroppens generelle helingsevne og immunforsvar. Også bindevævet, der er mellem organerne og fra disse til skelettet, og eventuelt arvæv behandles, så elasticiteten bliver forbedret. Arvæv og refererede smerter Arvæv kan spille en stor rolle for organproblemer, fordi det kan forårsage rygsmerter, da der kan være refererede smerter ved de led, der tilhører (samme nervegruppe) som organet. Ved behandling af organet, kan rygsøjlen påvirkes med større effekt end kun ved at behandle selve rygsøjlen. Smerterne kan skyldes Spændt piriformismuskel Igennem den dybe muskel i ballen løber ischias nerven, og hvis piriformismusklen er overspændt kan ischias nerven komme i klemme. Piriformismusklen kan spænde op ved f.eks. et låst bækken, der giver et forkert træk i musklen. Discus prolaps L5-S1 Her kan discussen trykke på ischias nerven, der vil give smerter i dette område. Låsning i facetledet L5-S1 Her vil der komme hævelse og ledbånd og muskler vil spænde op, og det kan igen trykke på ischias nerven. Låsning i bækkenet eller korsbenet Vil kunne få ledbånd til at hæve og spænde, så det vil trykke på ischias nerven. Fejlstillet lårbensknogle Kan give de nogenlunde de samme symptomer som ved piriformissyndrom. Piriformis-syndrom (ischias smerter) Piriformis syndrom er en meget brugt diagnose. Smerter er typisk i ballen og ryggen trækkende ned langs bagsiden af benet. Men smerterne kan komme af utrolig mange forskellige årsager og ikke kun grundet en bestemt muskel i ballen, der hedder piriformis. 34 Bækkenleddet nr. 1/2016
15 PSOASMUSKLEN PIRIFORMISMUSKLEN DEN STORE BALLEMUSKEL (GLUTEUS MAXIMUS) Psoas muskel Smerten kan skyldes en spændt psoas muskel (se illustrationen). Denne spænding kan give smerter direkte i lysken, men kan også referere smerte ned i låret. Når den bliver spændt kan den trykke på tre vigtige nerver N obteratorius, N. femoralis og N. femoralis cutaneus. Discus prolaps L2-3 og L3-4 Discus kan trykke på de samme nerver som psoas og referere smerte i lysken og i låret. Låst kønsben/symfyse Ved en låst symfyse vil muskeltilhæftninger fra lysken blive irriterede og der vil kunne forekomme jag ved bestemte bevægelser. Smerte fra livmoder, blære eller nyrer Viscerosomatisk smerte (smerte der vedrører organer) kan referere smerte i lysken og låret. Hvis der samtidig er et forkert træk på f.eks. blære ledbåndene, vil det også kunne trække bækken og kønsben skævt. (se illustration side 32) Udfordringer for sundhedssektoren I denne artikel har vi beskrevet nogle af de hyppigste årsager til bækkensmerter. Symptomer kan være ens eller næsten identiske, men årsager og kombinationer af disse kan være utallige og vidt forskellige. Derfor er det for det meste svært for sundhedssektoren, herunder de enkelte manuelle behandlere at få fundet årsager og behandlet alle disse på en gang. Ofte er det en lang proces, hvor også hele det bio-psyko-sociale element med fordel kan inddrages sammen med genoptræning. Også en bedre forståelse af hjernens neuroplasticitet (hjernens måde at udvikle og lære på), smertemekanismerne og læring om smertetackling er vigtig viden for de smerteramte for at kunne få løst og håndteret hele denne kompleksitet af bækkendysfunktion, eventuelt kronisk smertesyndrom, kronisk udmattelsessyndrom eller kinesiofobi (angst for bevægelse på grund af forventning om smerte). Udfordringer for patienterne Der er ofte for lidt viden om hele denne problematik inden for sundhedssektoren og patienterne, der lider af kroniske bækkensmerter, havner ofte som kastebold i både det sociale men i ligeså høj grad i sundhedssystemet, som ikke aner, hvad der kan stilles op. En del ender som kroniske smertepatienter og nogle får diagnosen Funktionel lidelse, fordi man ikke kan diagnosticere og forklare de diffuse smerter ved hjælp af scanning og diverse undersøgelser. Læs også gerne artiklen i Bækkenleddet nr om årsager og sammenhænge med smerter i bækkenet og om den grundlæggende anatomi Nedsunken nyre nedad og fremad En nedsunken nyre fra f.eks. en skæv ryg eller efter fødsel med sugekop, vil kunne placere sig, så den irriterer nerverne ned til lysken og låret. Bækkenleddet nr. 1/
NYT KORSBÅND PRIVATHOSPITALET SKØRPING A/S - HIMMERLANDSVEJ 36-9520 SKØRPING TLF. 98 39 22 44 - FAX 98 39 18 38 - BOOKING@SKOERPING.
PATIENTINFORMATION NYT KORSBÅND PRIVATHOSPITALET SKØRPING A/S - HIMMERLANDSVEJ 36-9520 SKØRPING TLF. 98 39 22 44 - FAX 98 39 18 38 - BOOKING@SKOERPING.DK WWW.SKOERPING.DK VELKOMMEN TIL PRIVATHOSPITALET
Læs mereCRPS. Komplekst Regionalt Smertesyndrom. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi Ergoterapien, MT
CRPS Komplekst Regionalt Smertesyndrom Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi Ergoterapien, MT Denne pjece er til personer, hvor der er mistanke om CRPS, eller hvor CRPS er diagnosticeret.
Læs mereKom med til Bækkensmerter.dk s
Kom med til Bækkensmerter.dk s Workshop Work Freder Den 9. september 2017 Hotel Best Western Vestre Ringvej 96 7000 Fredericia Tilmelding Senest 29.7.2017 - Kan kun ske til: info@baekkensmerter.dk eller
Læs mereGenoptræning efter graviditiet
Terapiafdelingen Genoptræning efter graviditiet Patientinformation www.koldingsygehus.dk 2 INDHOLD Bækkenbunden side 4 Venepumpeøvelserne side 6 Træning af bækkenbunden side 8 Knibeøvelser side 10 Hvilestilling
Læs mereSådan træner du, når du skal styrke ryggen
Der kan være mange årsager til, at du har problemer med ryggen. Vores livsstil gør, at vi ofte befinder os i fastlåste stillinger og er fysisk inaktive. Din kropsholdning, når du sidder, står og bevæger
Læs mereSmerte påvirker altid adfærd.
Har du nogensinde stoppet op for at tænke over, hvad der sker under halsbåndet? For mennesker ved vi, at kun 1 piskesmældsulykke kan forårsage langsigtig smerte og lidelse. H u n d e n s a n a t o m i
Læs mereØvelsesprogram til personer med ryglidelse eller diskusprolaps - Dekompression eller Diskusprolaps
Øvelsesprogram til personer med ryglidelse eller diskusprolaps - Dekompression eller Diskusprolaps Træning Træning er godt mod rygsmerter, det har man vidst længe. I dag ved man mere om, hvilke muskler
Læs mereØvelsesprogram til rygopererede
Patientinformation Øvelsesprogram til rygopererede - Stivgørende rygoperation www.friklinikkenregionsyddanmark.dk 1 Denne pjece indeholder øvelsesprogram for dig, der er blevet opereret i ryggen. Træning
Læs mereGuide: Træk vejret korrekt og bliv sund
Guide: Træk vejret korrekt og bliv sund Bedre fordøjelse, sundere ryg, mindre stress, bedre søvn listen over fordele er lang og du skal blot forbedre noget, du alligevel gør 20.000 gange hver eneste dag:
Læs mereKorsbåndsrekonstruktion
Patientinformation Korsbåndsrekonstruktion Behandling af skade på korsbåndet Kvalitet Døgnet Rundt Ortopædkirurgisk Afdeling Korsbåndet Du har fået en skade i dit knæled, som har medført, at dit korsbånd
Læs mereØvelser til kvinder med smerter i underlivet
Underlivssmerter opleves af et stort antal kvinder. Der kan være flere årsager, men ofte vil musklerne være involverede. Muskelspændinger kan opstå i såvel underlivet som i nakke- og skulderregionen. De
Læs mereINDSÆTTELSE AF KUNSTIGT KNÆLED
INDSÆTTELSE AF KUNSTIGT KNÆLED Knæleddet er et meget kompliceret led. Det er ikke et kugleled som skulder og hofte, det er heller ikke et hængselled som albue eller fingerled. Et knæled kan bedst sammenlignes
Læs mereOrtopædkirurgisk Afdeling. Kikkertoperation af knæled
Ortopædkirurgisk Afdeling Kikkertoperation af knæled Du skal have foretaget en kikkertoperation (artroskopi) i dit knæled. Denne pjece fortæller dig lidt om, hvad en kikkertoperation er, hvordan det foregår,
Læs mereSmerter i underlivet. Patientinformation. Vælg farve. Stræk smerterne i underlivet væk - et øvelsesprogram. Familiecentret Gynækologisk klinik
Patientinformation Smerter i underlivet Stræk smerterne i underlivet væk - et øvelsesprogram Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik Indtast overskrift Smerter og spændinger
Læs mereELEKTRONISK SMERTESTILLENDE OG UDRENSENDE LYMFEDRÆNAGE
ELEKTRONISK SMERTESTILLENDE OG UDRENSENDE LYMFEDRÆNAGE Hvordan kan dette være interessant/relevant for dig? Jo - hvis du f.eks. har problemer med: Ødemer/Væskeophobninger og andre hævelser Hudproblemer,
Læs mereIndeklemningssmerter i skulderen
Patientinformation Indeklemningssmerter i skulderen - impingement Velkommen til Vejle Sygehus Ortopædkirurgisk Afdeling 1 2 Indeklemningssmerter i skulderen - Impingement Hvad betyder indeklemningssmerter?
Læs mereLEDSAGEORDNINGENS ARBEJDSMILJØHÅNDBOG Udarbejdet af Ledsageordningen
10.1. Ledsageordningens vejledning vedr. løft (Kilde: Tænk før du løfter, Arbejdsmiljørådets Service Center) Som medarbejder i Ledsageordningen må du ikke løfte på personer. Personer, der har behov for
Læs mereANTI STRESS MANUAL 4 TRIN TIL AT KOMME STYRKET UD AF DIN STRESS
ANTISTRESS MANUAL 4 TRIN TIL AT KOMME STYRKET UD AF DIN STRESS FORORD Antistressmanualen er skrevet ud fra faglige kompetencer og personlige erfaringer med stress. Udledt af flere års praktisk erfaring
Læs mereINFORMATION & ØVELSER EFTER BRYSTOPERATION FYSIOTERAPIEN FREDERIKSBERG SUNDHEDSCENTER. Fysioterapien Frederiksberg Sundhedscenter
INFORMATION & ØVELSER EFTER BRYSTOPERATION Fysioterapien Frederiksberg Sundhedscenter Stockflethsvej 4, 2000 Frederiksberg Telefon: 38 21 54 75 FYSIOTERAPIEN FREDERIKSBERG SUNDHEDSCENTER Udarbejdet af
Læs mereBehandling af bruskskade i knæ med mikrofraktur - patellofemoralleddet
Behandling af bruskskade i knæ med mikrofraktur - patellofemoralleddet Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi Idrætsklinikken Før operationen Du må ikke være syg eller have sår, udslæt,
Læs mere4 må man være. Massageskolen fortsætter med korte kurser, for nogle vil det være nyt, for andre vedligeholdelsespoint til RAB registreringen.
4 må man være Massageskolen fortsætter med korte kurser, for nogle vil det være nyt, for andre vedligeholdelsespoint til RAB registreringen. Kurserne vil ikke blive lagt fast, du/i må finde sammen 4 personer
Læs mereMuskelspændinger i underlivet
Gynækologisk - Obstetrisk Afdeling Muskelspændinger i underlivet Patientinformation www.koldingsygehus.dk Ligesom du kan få hovedpine af at spænde i nakke- og skuldermuskler, kan du få underlivssmerter
Læs mereVridskader i knæ- og fodled tillægsnotat til ulykkesvejledningen
1 Vridskader i knæ- og fodled tillægsnotat til ulykkesvejledningen Der er tale om et vridtraume, når tilskadekomne har været udsat for en relevant belastning, der kan medføre et vrid i leddet. Der kan
Læs mereDagsorden. Kredsløbet, åndedrættet og lungerne samt huden, lever og nyrer. Kredsløbet. Kredsløbet 7/10/14
Dagsorden Kredsløbet, åndedrættet og lungerne samt huden, lever og nyrer Kredsløbet; hjertet og lungerne Åndedrættet og lungerne Huden Lever og nyrer Københavns Massageuddannelse Kredsløbet Kredsløbet
Læs mereSmerter påvirker altid hundens adfærd
Har du nogensinde tænkt over, hvad der sker under halsbåndet? For mennesker ved vi, at kun en piskesmældsulykke kan forårsage langvarig smerte og lidelse. Hundens anatomi er grundlæggende den samme som
Læs mereHar du Diabetes så pas på dine fødder
DIABETES & FØDDER Har du Diabetes så pas på dine fødder Diabetes mellitus er en kronisk sygdom. Der er mange følgesygdomme i forbindelse med diabetes, bl.a. bindevævsforandringer, neuropati (nedsat følesans)
Læs mereCerebral parese (spastisk lammelse).
Cerebral parese (spastisk lammelse). Hvad er cerebral parese? En gruppe af varige udviklingsforstyrrelser i forhold til bevægelse og holdning, der medfører aktivitetsbegrænsning og som er forårsaget af
Læs mereKikkertoperation for:
Patientinformation Kikkertoperation for: 1. Indeklemningssmerter i skulderen (Impingement syndrom) 2. Slitage i kravebensleddet (artrose i akromioklavikulær leddet) 3. Sene beskadigelse/slitage (Rotatorcuff
Læs mereTerapiafdelingen Optræning efter gynækologiske operationer Patientvejledning
Terapiafdelingen Optræning efter gynækologiske operationer Patientvejledning www.koldingsygehus.dk Indhold Bækkenbunden side 3 Gener ved en svag bækkenbund side 3 Bughulen side 4 Venepumpe øvelser side
Læs mereOtte typiske skader i en fodboldkamp 28. maj 2010 kl. 10:09
Otte typiske skader i en fodboldkamp 28. maj 2010 kl. 10:09 Når kommentatorerne erklærer, at en vigtig spiller bliver skadet under en fodboldkamp, kan det være svært at gennemskue, hvad der er for en skade,
Læs mereBehandling af nakkesmerter med udstråling til armen
Behandling af nakkesmerter med udstråling til armen Om ryggens opbygning Ryggen består af 24 hvirvler, korsben og haleben. Rygsøjlen er inddelt i 4 afsnit. Bruskskiver, bueled, ledbånd og muskler har stor
Læs mereMotion. Fordele og motionsformer. Oplæg af Merete Andreasen
Motion Fordele og motionsformer Oplæg af Merete Andreasen 1 Motion / fysisk aktivitet Hvorfor motion / fysisk aktivitet? Forbedrer velværet Er nødvendigt for at vores krop fungerer ordentligt Der er både
Læs mereLøberknæ. (Iliotibial band syndrom) Af Fysioterapeut dennis K. sjøgren
Løberknæ (Iliotibial band syndrom) Af Fysioterapeut dennis K. sjøgren Løberknæ er den hyppigste årsag til smerter på ydersiden af knæet hos løbere. Og er relateret til stramhed af det iliotibiale bånd,
Læs mereOverbevægelige led i hofte-knæ og fødder hos det 10-15 måneder gamle barn Sundhedstjenesten
Overbevægelige led i hofte-knæ og fødder hos det 10-15 måneder gamle barn Sundhedstjenesten Nogle børn har meget bløde led og kan ved test kategoriseres som værende hypermobile. Andre børn har kun overbevægelighed
Læs mereKompressionsstrømper. Vælg farve. Vejledning i brug af kompressionsstrømper. Nyremedicinsk Klinik/ Sårambulatoriet. Kvalitet Døgnet Rundt
Patientinformation "Sår i Syd" Kompressionsstrømper Vejledning i brug af kompressionsstrømper Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Nyremedicinsk Klinik/ Sårambulatoriet 2 Hvorfor kompressionsstrømper? Din
Læs mereMiniguide: Stærk ryg - hurtigt
Miniguide: Stærk ryg - hurtigt Passer du ikke på din ryg, kan du få kroniske smerter. Her får du fem simple øvelser, der er med til at holde din ryg stærk hele livet Af Trine Kjærside, måned 2012 03 Tag
Læs mereOperation for bunden rygmarv (Tethered Cord)
(Tethered Cord) Om rygmarven Nerverne i kroppen kan sammenlignes med ledninger, hvori der sendes informationer mellem kroppen og hjernen. Nervernes hovedledning (rygmarven) strækker sig fra hjernen gennem
Læs mereSådan træner du, når du har fået fjernet lymfeknuder
Sådan træner du, når du har fået fjernet lymfeknuder i armhulen Du har fået fjernet lymfeknuder i din armhule. Formålet med denne pjece er at give dig anvisninger til, hvordan du træner efter operationen.
Læs mereVejrtrækning pust nyt liv og livskraft ind i din krop
Vejrtrækning pust nyt liv og livskraft ind i din krop Der er et ordsprog, der lyder: Åndedræt er liv, og det kan ikke siges bedre. Du trækker vejret for at leve, og din livskvalitet bliver påvirket af,
Læs mereSlidgigt GIGT. samt udtalt hypermobilitet kan også være medvirkende årsager til, at du får slidgigt.
Gigt Slidgigt Slidgigt er den hyppigste form for gigt. Omkring halvdelen af den voksne befolkning over 40 år har tegn på slidgigt i et eller flere led og alle får det, hvis de lever længe nok. Slidgigt
Læs mereguide STYRK DIG SMIDIG Anna Bogdanova Få din krop i balance NEMME ØVELSER April 2015
guide April 2015 3 NEMME ØVELSER Få din krop i balance Anna Bogdanova Se flere guider på Se bt.dk/plus flere guider og på b.dk/plus bt.dk/plus og b.dk/plus 2 INDHOLD SIDE 4 Er du ikke smidig nok? Glem
Læs mereTræningsøvelser fra Urban Workout Nørrebro
Træningsøvelser fra Urban Workout Nørrebro Lav dit eget program med denne bog! Opvarmningsøvelser All-round øvelser Makkerøvelser Træningsformer Muskelgruppetræning En UWN træning starter normalt med opvarmning
Læs mereArtroskopi af hofteled (Kikkertundersøgelse)
Artroskopi af hofteled (Kikkertundersøgelse) Jægersborg Allé 14, 2920 Charlottenlund, tlf: 3964 1949, e-mail: info@phdanmark.dk, www.phdanmark.dk 1 Information til patienter Vi byder Dem velkommen til
Læs mereBlære- og bækkenbundstræning
BET-07- Blære- og bækkenbundstræning For kvinder Blæren.dk ASTELLAS PHARMA, Kajakvej, 770 Kastrup Telefon 0, Fax, E-mail: kontakt.dk@astellas.com, www.astellas.dk Facts om inkontinens Du skal ikke have
Læs mereGynækologisk - Obstetrisk Afdeling. Øvelser for gravide. Patientinformation. www.koldingsygehus.dk
Gynækologisk - Obstetrisk Afdeling Øvelser for gravide Patientinformation www.koldingsygehus.dk Bevægeøvelser for ryg og lænd Mange kvinder får problemer med lænde- og bækkensmerter i graviditeten. Det
Læs mereInformation og træningsprogram. Smerter i ryggen. Fysioterapien
Information og træningsprogram Smerter i ryggen Fysioterapien Indholdsfortegnelse Hvilestillinger og løfteteknik side 2 Fra liggende til siddende stilling side 3 Siddestillinger side 4 Øvelser for ryggens
Læs mereBasalkursus i Idrætsskader og forebyggelse OVERBELASTNINGSSKADER OG TRÆNING OVERBELASTNINGSSKADER BELASTNING
TEAM DANMARK KURSUS I BASAL IDRÆTSSKADE- BEHANDLING OG FOREBYGGELSE OVERBELASTNINGSSKADER OG TRÆNING OVERBELASTNINGSSKADER KAN STORT SET ALLE FOREBYGGES VED AT LYTTE TIL SMERTEN OG STOPPE AKTIVITET TIDLIGT
Læs mereHenoch-Schönlein s Purpura
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Henoch-Schönlein s Purpura Version af 2016 1. HVAD ER HENOCH- SCHÖNLEIN S PURPURA? 1.1. Hvad er det? Henoch-Schönleins purpura (HSP) er en tilstand med inflammation
Læs mereOperation for diskusprolaps i lænden
Operation for diskusprolaps i lænden Med denne vejledning vil vi gerne informere dig om din indlæggelse og operation i Neurokirurgisk Afdeling. Ligeledes vil vi informere om genoptræning og forholdsregler.
Læs mereGENOPTRÆNING EFTER SPINALSTENOSE
GENOPTRÆNING EFTER SPINALSTENOSE Hellerup Tlf: 39 77 70 70 Lyngby Tlf: 45 93 39 33 Odense Tlf: 65 48 70 70 www.cfrhospitaler.dk 1 Ved en operation for spinalstenose, fjerner man det knoglevæv, der trykker
Læs mereOpvarmningsprogram. Hagestræk. Pc-stræk
Opvarmningsprogram Lav altid dette træningsprogram, inden du går i gang med øvelserne, uanset hvad du har lavet af træning, inden du skal i gang. Opvarmningsprogrammet kan også bruges som et lille træningsprogram
Læs merePatientinformation. Veneblodprop i benet. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Medicinsk Klinik Medicinsk Center
Patientinformation Veneblodprop i benet Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk Klinik Medicinsk Center 2 Veneblodprop i benet De har lige fået besked om, at De har en veneblodprop /dyb årebetændelse
Læs mereEn trafikulykke (øvelse)
En trafikulykke (øvelse) Naja står på ski i vejkanten, da hun pludselig ser en hund komme løbende. Hun trækker lidt ud på vejen for ikke at køre ind i hunden. Arqalo og Bendo kommer kørende på snescooter.
Læs mereVejledning om arbejdsbetingede broklidelser
Vejledning om arbejdsbetingede broklidelser Indholdsfortegnelse 1. INDLEDNING 1.1 Brok som arbejdsskade 1.2 Anmeldelse 1.3 Frister for sagsbehandlingen og samtykke til at indhente oplysninger 2. BROKTYPER
Læs mereOPERATION FOR SLIDGIGT I ANKELLEDDET
OPERATION FOR SLIDGIGT I ANKELLEDDET Hans Bekkevolds Allé 2B, 2900 Hellerup Telefon: 3977 7070 Telefax: 3977 7071 www.cfrhospitaler.dk De indledende undersøgelser på CFR Hospitaler har vist, at du har
Læs mereGENOPTRÆNING EFTER NAKKEOPERATION
GENOPTRÆNING EFTER NAKKEOPERATION Jægersborgvej 64-66B, 2800 Lyngby Telefon: 45 933 933 Telefax: 45 935 550 www.kbhprivat.dk 1 MUSKELBALANCE OMKRING NAKKEN Det fleste steder i vores krop er knoglerne stablet
Læs mereArbejdsteknik. Daglig erhvervsrengøring
Daglig erhvervsrengøring Undervisningshæftet handler om, hvordan rengøringsassistenten kan planlægge og udføre sit arbejde, så det slider mindst muligt på kroppen. SUS, Serviceerhvervenes Efteruddannelsesudvalg
Læs mereAlterne.dk - dit naturlige liv
Irriteret tyktarm Tilføjet af Jette Plesner onsdag 07. maj 2008 Sidst opdateret torsdag 03. september 2009 Irriteret tyktarm er efterhånden blevet en folkesygdom. Maven bliver oppustet og gør ondt. Man
Læs mereØvelsesprogram til skulderopererede - Slidgigt mellem kraveben og skulderblad - Indeklemningssmerter i skulder (Impingement)
Patientinformation Øvelsesprogram til skulderopererede - Slidgigt mellem kraveben og skulderblad - Indeklemningssmerter i skulder (Impingement) www.friklinikkenregionsyddanmark.dk 1 Denne pjece indeholder
Læs mereEndometriose og mave-tarmproblemer
Endometriose og mave-tarmproblemer Mange kvinder med endometriose oplever mave-tarmproblemer af den ene eller den anden slags, herunder udfordringer omkring toiletbesøg. Årsagerne til disse problemer kan
Læs merePatientinformation. Brystimplantater 3. Velkommen til Vejle Sygehus. Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling
Patientinformation Brystimplantater 3 Velkommen til Vejle Sygehus Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling 1 2 Information om brystimplantater 3 Husk at du er velkommen til at tage en pårørende eller bekendt
Læs mereFødslen HVORNÅR ER FØDSLEN I GANG? HVORNÅR ER DU I FØDSEL?
I denne pjece kan du få svar på dine spørgsmål om fødslen. Informationen i pjecen gælder for alle fødesteder i Region Nordjylland (Fødegangen på Aalborg Universitetshospital Nord og fødegangene på Sygehus
Læs mereØvelsesprogram til knæ-opererede
Patientinformation Øvelsesprogram til knæ-opererede www.friklinikkenregionsyddanmark.dk 1 Øvelsesprogram til knæ-opererede Denne pjece indeholder øvelsesprogram til dig, der er blevet opereret i knæet.
Læs mereOperation for bunden rygmarv (Tethered Cord)
Aarhus Universitetshospital NK Tlf. +45 7846 3390 Nørrebrogade 44 DK-8000 Aarhus C www.auh.dk Operation for bunden rygmarv () Om rygmarven Nerverne i kroppen kan sammenlignes med ledninger, hvori der sendes
Læs merestærk & stram Guide Sådan træner du maven sider Juni 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus
Foto: Scanpix Guide Juni 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus 16 sider Sådan træner du maven stærk & stram Styrk kroppens holdning med Krisztina Maria Guide til stærk og stram mave 2 Træn
Læs mereSådan udfører du lymfedrænage af højre arm
Lymfesystemets opbygning og funktion Lymfesystemet transporterer lymfevæske rundt i kroppen. Lymfesystemet er en vigtig del af kroppens immunforsvar og er med til at bekæmpe infektioner. Lymfevæsken opsamles
Læs mereSkulderledsskred (Skulderluksation).
Skulderledsskred (Skulderluksation). Jægersborg Allé 14, 2920 Charlottenlund, tlf: 3964 1949, e-mail: info@phdanmark.dk, www.phdanmark.dk 1 Information til patienter Beskrivelse, operativ behandling og
Læs mereØvelser for sengeliggende gravide patienter
Du er gravid og skal være sengeliggende. Det er dog vigtigt for din krop, at muskulaturen bevæges dagligt. Du har derfor fået udleveret denne pjece med øvelser, som kan gøre det mere behageligt for dig
Læs meremy baby carrier DANSK BRUGSANVISNING OBS! GEM BRUGSANVISNINGEN, SÅ DU OGSÅ KAN SLÅ OP I DEN SENERE! > ADVARSELSHENVISNINGER
Integreret hovedstøtte my baby carrier BRUGSANVISNING DANSK OBS! GEM BRUGSANVISNINGEN, SÅ DU OGSÅ KAN SLÅ OP I DEN SENERE! Integreret rygforlængelse... > ADVARSELSHENVISNINGER ADVARSEL: Balancen kan påvirkes
Læs merehelbred p l a n f o r s a m ta l e o m 17.1
p l a n f o r s a m ta l e o m 17.1 helbred Samtale og information om helbred kan spille en stor rolle i forbindelse med et rygestop. Klientens forståelse af sammenhængen mellem rygning og specifikke helbredsmæssige
Læs mereAb Exercises. fitnessfaq.info. Introduktion til Ab Øvelser
Ab Exercises fitnessfaq.info Introduktion til Ab Øvelser Dine muskler hjæ lpe med at flytte dig gennem din dag, de også hjæ lpe med at definere din form. Jo stæ rkere og bedre træ net dine muskler er,
Læs mereLændesmerter - lave rygsmerter
Lændesmerter - lave rygsmerter Hvad er lave rygsmerter? Lave rygsmerter er smerter i nedre del af ryggen (lænderyggen), hvor der ikke findes nogen sikker forklaring på smerterne i form af sygdomme eller
Læs merePatientinformation. MPFL rekonstruktion. Velkommen til Vejle Sygehus. Ortopædkirurgisk Afdeling
Patientinformation MPFL rekonstruktion Velkommen til Vejle Sygehus Ortopædkirurgisk Afdeling 1 MPFL rekonstruktion Ved ankomsten til afdelingen vil en sygeplejerske byde dig velkommen. Sygeplejersken ser
Læs mereAppendix til artiklen Rehabilitering efter hofteartroskopi i Dansk Sportsmedicin nr. 2, 2012.
Appendix til artiklen Rehabilitering efter hofteartroskopi i Dansk Sportsmedicin nr. 2, 2012. Af Henrik Hougs Kjær, fysioterapeut Fotos: Fotograf Vibeke Toft har taget billederne A+B, 19a-c, 21a+b, 22a+b,
Læs mereForslag til hvilestillinger Lig på ryggen med en pude under knæene. Løfteteknik Når du løfter, skal du huske at:
Smerter i ryggen Forslag til hvilestillinger Lig på ryggen med en pude under knæene. Lig på siden med en pude mellem benene. Puden vil få dig til at slappe bedre af. Løfteteknik Når du løfter, skal du
Læs mere3 Sygdomsårsager og Diagnose. Puls 1 Udfyld skemaet med Yin organernes positioner. Udfyld skemaet med de kinesiske navne på pulspositionerne.
Undgrup 3 Sygdoms og Diagnose Puls 1 Udfyld skemaet med Yin organnes position. Udfyld skemaet med de kinesiske navne på pulspositionne. 3 = 6 point Ekseml på Pulsskema i lille udsnit. 2 Hvilket organ s
Læs mereLuk øjnene. Mærk kroppen punkt for punkt
66 Luk øjnene Mærk kroppen punkt for punkt 67 Øvelse 1 Giv din bevidsthed til kroppen Du skal nu i gang med at føre din bevidsthed hen til forskellige områder af din krop og sanse din krop. Når du kan
Læs mereØvelsesprogram til skulderopererede - Slidgigt mellem kravebensled og skulderblad - Indeklemningssmerter i skulder (Impingement)
Patientinformation Øvelsesprogram til skulderopererede - Slidgigt mellem kravebensled og skulderblad - Indeklemningssmerter i skulder (Impingement) (med åben operationsteknik) www.friklinikkenregionsyddanmark.dk
Læs merePatientinformation. Brystreduktion. Velkommen til Vejle Sygehus. Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling
Patientinformation Brystreduktion Velkommen til Vejle Sygehus Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling 1 2 Information om brystreduktion Husk at du er velkommen til at tage en pårørende eller bekendt med til
Læs merePatientvejledning. Fremfald af endetarm. Prolaps af endetarm
Patientvejledning Fremfald af endetarm Prolaps af endetarm Fremfald af slimhinden i den nederste del af endetarmen eller egentlig fremfald af nederste del af endetarmen (prolaps af endetarmen) opleves
Læs merePatientvejledning. Karpaltunnel syndrom. Kikkertoperation og åben operation
Patientvejledning Karpaltunnel syndrom Kikkertoperation og åben operation Karpaltunnel syndrom er en tilstand, hvor følenerverne til fingrene bliver irriteret, og det giver snurren i fingrene og smerter
Læs mereInformation om hypermobilitet hos børn
Dit barn har hypermobile led. Formålet med denne pjece er at give dig anvisninger til, hvordan du kan hjælpe dit barn med at bruge sin krop hensigtsmæssigt, så det undgår fremtidige gener og begrænsninger.
Læs mereSunde og smukke fødder
Sunde og smukke fødder med Franklin Balls af Lotte Paarup DEN INTELLIGENTE KROP Indledning til øvelser Alle bør træne fødderne Alle har stor gavn af at træne fodens muskler. Det fodtøj og underlag, vi
Læs mereSmertehåndtering og smertelindring under fødslen
Pjece til gravide i Region Syddanmark Smertehåndtering og smertelindring under fødslen regionsyddanmark.dk Smertehåndtering og smertelindring under fødslen Måske har du allerede gjort dig nogle overvejelser
Læs merePatientvejledning. Træningsprogram ved smerter i underlivet
Patientvejledning Træningsprogram ved smerter i underlivet Smerter og spændinger i underlivet er et stort problem for mange kvinder. Det kan der være mange årsager til, og det er vigtigt at få klarlagt
Læs mereqwertyuiopåasdfghjklæøzxcvbnmqwertyuiopåasdfgh jklæøzxcvbnmqwertyuiopåasdfghjklæøzxcvbnmqwer tyuiopåasdfghjklæøzxcvbnmqwertyuiopåasdfghjklæø
qwertyuiopåasdfghjklæøzxcvbnmqwertyuiopåasdfgh jklæøzxcvbnmqwertyuiopåasdfghjklæøzxcvbnmqwer tyuiopåasdfghjklæøzxcvbnmqwertyuiopåasdfghjklæø Pilates program zxcvbnmqwertyuiopåasdfghjklæøzxcvbnmqwertyuio
Læs mereSådan træner du, når du har forreste knæsmerter
Sådan træner du, når du har forreste knæsmerter Dette er et selvtræningsprogram beregnet til træning med henblik på at mindske dine smerter foran på knæet og under knæskallen. Desuden har øvelserne en
Læs mereQi-Gong. (ikke presse) ind under kroppen, som vist til
Qi-Gong Du skal - som det første du sætter på plads hver gang du starter træningen - sørge for at stå med vægten ligelig fordelt på foden, nøjagtig som i de indrammede områder vist på tegningen her til
Læs mereGenoptræning af skulderen - Rotatorcuff-øvelser
Terapiafdelingen Genoptræning af skulderen - Rotatorcuff-øvelser Patientvejledning www.koldingsygehus.dk Du skal træne musklerne omkring skulderbladet. De muskler du skal træne er delt op i to kategorier
Læs mereIndeklemningssyndrom (Rotatorcuffsyndrom, Supraspinatus-tendinit)
Indeklemningssyndrom (Rotatorcuffsyndrom, Supraspinatus-tendinit) Jægersborg Allé 14, 2920 Charlottenlund, tlf: 3964 1949, e-mail: info@phdanmark.dk, www.phdanmark.dk 1 Information til patienter Flere
Læs mereTerapiafdelingen. Patienter med KOL. Patientvejledning
Terapiafdelingen Patienter med KOL Patientvejledning Hvad er KOL? KOL betyder Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. Symptomerne er åndenød, hoste, øget slimproduktion og nedsat aktivitetsniveau. Når man har
Læs mereFødder og sportsskader
IDRÆT & FØDDER Fødder og sportsskader Fødderne er ofte årsagen til skader Rigtig mange skader hænger sammen med den måde, du belaster din fødder på. Forskningen og erfaringen har vist, at mange af disse
Læs mereSmertelindring ved fødsel
Information til gravide Smertelindring ved fødsel Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk/obstetrisk afdeling Jordemodercentrene Smertelindring ved fødsel Denne pjece informerer om de forskellige former for
Læs mereOperation for diskusprolaps/stenose i nakken
Operation for diskusprolaps/stenose i nakken Vigtig information til dig og din pårørende før indlæggelse og operation på Neurokirurgisk Afdeling Hvad er en diskusprolaps? Mellem nakkehvirvlerne ligger
Læs mereÅndedrættet sund ryg hele livet
Åndedrættet sund ryg hele livet lotte paarup People spress åndedrættet_sund_ryg.indd 1 04/07/12 13.29 Åndredrættet Sund ryg hele livet Lotte Paarup 2012 denne udgave People spress 2012 Grafisk tilrettelæggelse:
Læs mereSeksuelle dysfunktioner E-bog af Tanja Rahm
Seksuelle dysfunktioner E-bog af Tanja Rahm Det er ingen skam at have et problem. Men det er en skam, ikke at arbejde med det. 1 Indholdsfortegnelse Indledning... 3 Klientkontakt... Fejl! Bogmærke er ikke
Læs merePrimær knæledsprotese
Patientinformation Primær knæledsprotese - Førstegangs ledudskiftning af knæ Velkommen til Vejle Sygehus Ortopædkirurgisk Afdeling Primær knæledsprotese (Førstegangs ledudskiftning af knæ). Vigtige oplysninger
Læs mereSpis proteiner til alle måltider; æg, fisk, kylling, kalkun, svinekød, oksekød osv.
Flad mave how to get there. Uge 1 Spis proteiner til alle måltider; æg, fisk, kylling, kalkun, svinekød, oksekød osv. Mænd: 150-225 gram kød eller fisk - eller 2-3 store æg pr. hovedmåltid, 100-125 gram
Læs mereBasal kursus i Idrætsskadebehandling og forebyggelse 1 FORMÅL MED KURSET AKUT SKADE
TEAM DANMARK KURSUS I BASAL IDRÆTSSKADE- BEHANDLING OG FOREBYGGELSE AKUT SKADE FORMÅL MED KURSET AT I LÆRER AT UDFØRE KORREKT AKUT SKADES-BEHANDLING AT I FÅR INDSIGT I KROPPENS ADVARSELSSIGNALER AT I FÅR
Læs merePatientinformation. Artrodese af håndled. Stivgørelse af håndled. Håndkirurgisk Sektor, Sønderborg
Patientinformation Artrodese af håndled Stivgørelse af håndled Kvalitet Døgnet Rundt Ortopædkirurgisk Afdeling Håndkirurgisk Sektor, Sønderborg årsag Håndleddet dannes af den nederste del af spolebenet
Læs mere