Produktion og læring! Høj uddannelsesstandart bedømt ved ekstern assessment. Hvordan?

Transkript

1 Produktion og læring! Høj uddannelsesstandart bedømt ved ekstern assessment Hvordan? uddannelses ansvarlig overlæge Anne Grethe Mølbak Akutafdelingen, Køge

2 Ekstern evaluering Uddannelsespris YL: 2010 Inspektorrapport 2011 Akkreditering: speciel omtale af klinisk implementeret uddannelse 2011 Evaluering

3 At skabe Professionel adfærd De syv kompetencer i samspil En kontinuerlig udfordring

4 BAGGRUND

5 VORES FORUDSÆTNINGER Startet 2009 overtog eksisterende skadestue/modtagefunktion. Eget læge/sygeplejestab. Systematisk triage modificeret ADAPT Elektronisk patientflowstyrring Ensartet journalkoncept elektronisk Akutjournal, snart digital diktering Hurtigt svar påbiokemiske undersøgelser. I kan bare kime vi svarer påen time Umiddelbar primærvurdering af ptt på bredere læge- og sygeplejefagligt niveau Systematisk professionalisering af den lægelige modtagefunktion Forbedret visitation aftaler og faglighed. Samarbejde med - og bistand fra specialerne Videre- og efteruddannelse af læger og sygeplejersker 24 KBU/år; 6 intro ortopædi/2 mdr Konceptudvikling til Den rigtige Akutafdeling

6 HVAD LAVER VI I AKUTAFDELINGEN PÅET ÅR? Modtager ca patienter til akut indlæggelse Vi udskriver/overflytter ca % af de indlagte patienter -før de belaster andre afdelinger i Køge. Af resten -visiteres 94% til den rigtige afdeling og 60% har den rigtige diagnose verificeret fra Akutafdelingen. Modtager ca patienter der henvender sig med forskellige skader Ledsager ca. 200 patienter påtransport til andre sygehuse. Ledsager ca patienter til indlæggelse på andre afdelinger på Køge Sygehus Indgår i 500 akutteams, 300 traumeteams, 150 hjertestopteams og 30 akut ØNH-teams Uddanner læger heraf 28 læger i KBU, stud. med er., sygeplejersker, sekretærer.

7 Patientens flow Primær vurdering Specialespecifikke bistand Primær stabilisering Visitering Læring foregår i det kliniske rum

8 Arbejdsflow - Akutafdelingen XPT Hjem Akut patient (tilskadekommen eller akut syg) TRT Primær visitation MODT MODT Observation Sekundær Visitation Indlæggelse Journal Paraklinik Primær behandling Ambulant Egen stab indlæggelser skader Højt beslutnings grundlag giver mulighed for relevant refleksion ingen journalslaver

9 REFLEKSION

10 Teamstruktur i Akutafdelingen og klinisk beslutningsproces Koordinerende læge/overlæge Modtagesygeplejerske MODTAGETEAM Modtagelæge Modtagelæge 2012: Minutinstruks Før 5 min 15 min 60 min

11 Jeg kan følge med

12 Dagen igennem Funktion til ubegrænset disposition Modtage læger Koordinerende læger Overlæger

13 Det formelle rum skemasættes: vejledersamtale1. gang hver måned alle har vejleder også uklassificerede forløb fokus på de 7 kompetencer Uformelle rum Trygt læringsrum Tværfaglighed Fokus på udvikling i det arbejdende kliniske rum Fokusuger Fokus på de 7 kompetencer Tætte teamstruktur Refleksiv konference * Kommunikationsfokus * Professionel adfærd på stuen Fokus på scenarietræning eks. Spineøvelser

14 Fra 1 feb udd. ansv overlæges webside

15 Uddannelsesfokus Flowfokus Fokusundervisning Individuel opfølgning Scenarietræning Fokus på refleksion ved time out Supervision ved pt. kontakt Procedureoplæring Instruksskrivning Uddannelsesfokus Flowfokus Sikker drift Fokuseret refleksion Fokus på patientflow Sikker samarbejde lavt højt arbejdspres Fleksibel hverdag

16 Året igennem Intensivt læringsmiljø, men fokus ændres fra erkendelse af professionel adfærd - introduktion til professionalisme til optimering af professionel adfærd 12 nye KBU 12 nye KBU Januar december

17 Vagtaflevering kl min Aflevering af vagten Pt. flow Specifik valgte cases Visitation og samarbejde Evt juridiske problemer Overtagelse af funktioner Ledelsesmeddelelser EKG RTG Ugebrev.

18 Fokusundervisning kl. 9. Vejledersamtale højst 2 vejledersamtaler pr. dag 24 samtaler pr måned Scenarietræning 1-2 læger med deres team Smågruppeundervisning evt. tværfagligt Journalaudit Akkreditering af adfærd på stuen under journaloptagelse En dag ugentligt oversigts forelæsning knyttende sig til ugens emne. Husk: Katedral undervisning giver et afkast på 5%.

19 Spontant scenarie flash mob

20 Professionel adfærd Kompetencen i aktion Assessment Introducerer Træner Assesser Søsterfunktion Udfordringen Twinfunktion Introduktion

21 Læringsrum i klinikken Tidligere Yngre læger arbejdede bag lukket dør

22 Læringsrum i klinikken

23 Det er en fantastisk afdeling med et stort potentiale og vi er godt påvej. Udfordringen er, at.. Fastholde den faglige kultur Undgå nadir i faglige kompetencer ved personaleudskiftning Respekten for alle - ensrette selvstændigheden Fastholde implementering tiltag er mange Bruge teamstrukturen optimalt tværfaglighed er svær Undgå tidsrøvning - Eksplorer hverdagen.

24 For den der bærer viljen i hjertet - er intet umuligt.. Såhar vi fat