uddannelses ansvarlig overlæge Anne Grethe Mølbak Akutafdelingen Køge

Transkript

1 uddannelses ansvarlig overlæge Anne Grethe Mølbak Akutafdelingen Køge

2

3

4 FORSTÅELSE AF RAMMEN model Akutafdelingen, Køge Beskrivelse af afdelingens opbygning Beskrivelse af uddannelse i afdelingen Hvor er det - der er svært? Vores perspektivering

5 EGEN STAB 1 ledende overlæge og 1 ledende oversygeplejerske 03 overlæger, incl. udd. anv. overlæge 08 koordinerende læger 16 modtagelæger 01 afdelingssygeplejerske 26 sygeplejersker og SOSU-assistenter 1 ledende sekretær 9 sekretærer

6 VORES FORUDSÆTNINGER Fundamentet den eksisterende skadestue og modtagelse, incl personale. Systematisk triage modificeret ADAPT Ensartet journalkoncept elektronisk Akutjournal Hurtigt svar på biokemiske undersøgelser. I kan bare kime vi svarer på en time Umiddelbar primærvurdering af ptt på bredere læge- og sygeplejefagligt niveau Systematisk professionalisering af den lægelige modtagefunktion Forbedret visitation aftaler og faglighed. Samarbejde med - og bistand fra specialerne Videre- og efteruddannelse af læger og sygeplejersker Konceptudvikling til Den rigtige Akutafdeling

7 HVAD LAVER VI I AKUTAFDELINGEN PÅ ET ÅR? Modtager ca patienter til akut indlæggelse Vi udskriver/overflytter ca % af de indlagte patienter - før de belaster andre afdelinger i Køge. Af resten - visiteres 94% til den rigtige afdeling og 60% har den rigtige diagnose verificeret fra Akutafdelingen. Modtager ca patienter der henvender sig med forskellige skader Ledsager ca. 200 patienter på transport til andre sygehuse. Ledsager ca patienter til indlæggelse på andre afdelinger på Køge Sygehus Indgår i 500 akutteams, 300 traumeteams, 150 hjertestopteams og 30 akut ØNH-teams Uddanner læger heraf 28 læger i KBU, stud. med er., sygeplejersker, sekretærer.

8

9 Patientens forløb Primær vurdering Specialespecifikke bistand Primær stabilisering Visitering

10 Arbejdsflow - Akutafdelingen XPT Hjem Akut patient (tilskadekommen eller akut syg) TRT Primær visitation MODT MODT Observation Sekundær Visitation Indlæggelse Journal Paraklinik Primær behandling Ambulant Højt beslutnings grundlag

11 Teamstruktur i Akutafdelingen og klinisk beslutningsproces Koordinerende læge/overlæge Modtagesygeplejerske MODTAGETEAM Modtagelæge Modtagelæge Minutinstruks Før 5 min 15 min 60 min

12

13

14 Alle har et formål med at være i vores afdeling: KBU Kolleger på vej Læringspotentialet er stort

15 Det formelle rum skemasættes: vejledersamtale1. gang hver måned alle har vejleder fokus på de 7 kompetencer Det uformelle rum

16 Uformelle rum Fokus på udvikling i det arbejdende kliniske rum Tætte teamstruktur Timeout hver anden time Yngre læger gives og tager ansvar Yngre læger påtager sig uddannelsesopgaver Fokusuger Ingen arbejder alene Fokus på scenarietræning eks. transportkursus Dygtig trænet sygeplejestab

17

18 Dagen igennem Funktion til ubegrænset disposition Modtage læger Koordinerende læger Overlæger

19 Jeg kan følge med

20 Dagen igennem Vagtoverlevering Fokusundervisning Timeout Timeout Timeout Timeout Vagtskifte Timeout (ad hoc)

21

22 Dagen igennem Morgenkonference Aflevering af vagten Pt. flow Specifik valgte cases Visitation og samarbejde Evt juridiske problemer Overtagelse af funktioner Ledelsesmeddelelser EKG RTG Ugebrev.

23

24 Uddannelsesfokus Flowfokus Fokusundervisning Individuel opfølgning Scenarietræning Fokus på refleksion ved time out Supervision ved pt. kontakt Procedureoplæring Instruksskrivning Uddannelsesfokus Flowfokus Sikker drift Fokuseret refleksion Fokus på patientflow Sikker samarbejde lavt højt arbejdspres

25 Dagen igennem Fokusundervisning kl. 9. Vejledersamtale højst 2 vejledersamtaler pr. dag Scenarietræning 2 læger med deres team Smågruppeundervisning evt. tværfagligt Journalaudit En dag ugentligt oversigt forelæsning knyttende sig til ugens emne.

26 Spontant scenarie

27

28 Den lærende afdeling opstår og udvikler sig tildelt YL s uddannelsespris 2010 Orienteringen ændres: Modtagelse af den akutte patient Tilrettelæggelse af forløb Vidensopsamling om forløb Læring af andre ud fra det enkelte forløb Fokus på manglende kompetencer Man værdsætter tværfaglighed Lærer i tryghed Optimering

29 Professionel adfærd

30 Professionel adfærd Kompetencen i aktion Assessment Introducerer Træner Assesser Søsterfunktion Udfordringen Twinfunktion Introduktion

31 Det er en fantastisk afdeling med et stort potentiale og vi er godt på vej. Udfordringen er, at.. Fastholde den faglige kultur Undgå nadir i faglige kompetencer ved personaleudskiftning Respekten for alle - ensrette selvstændigheden Fastholde implementering tiltag er mange Bruge teamstrukturen optimalt tværfaglighed er svær Undgå tidsrøvning

32 Den akutte patient, den lærende afdeling Organisatoriske opbygning understøtter grundlaget for modtagelse, stabilisering og visitering af den akutte patient Behandlerteamet understøtter de kliniske beslutningsprocesser de trænes dagligt - de laver ikke andet. Kendte præmisser for samarbejdet og for den enkeltes kompetencer Struktureret processtyring Vores læger beskæftiger sig kun med den akutte vurdering af symptomer de behandler akutte patienter de er på akut vagt hver eneste minut

33 For den der bærer viljen i hjertet - er intet umuligt.. Så har vi fat