Hospitalsenheden VEST

Transkript

1 Hospitalsenheden VEST Sådan bliver EPJ klinikernes kæreste eje EPJ-Messedag Region Midtjylland

2 Hvorfor nu lige Klinikernes kæreste eje? Hospitalsenheden VEST 2

3 Hvordan bliver det Klinikernes kæreste eje? Hospitalsledelsen ønskede at få identificeret 5 indsatsområder til afdækning af flaskehalse af adfærdsmæssig eller teknisk karakter vedrørende anvendelse af EPJ, således at der ud fra de fem indsatsområder kunne arbejdes videre med projektet til opnåelse af målet om, at EPJ bliver Klinikernes kæreste eje. Koncern-HR, Organisation, Ledelse og Procesoptimering (OLP) inddrages Hospitalsenheden VEST 3

4 Fokusgruppeinterviews 5 temaer Ledelsesfokus på HEV Uddannelse Ensartede arbejdsgange på HEV Ensartet dokumentation på HEV Klinisk IT-organisationen Hospitalsenheden VEST 4

5 Konkretisering og afgrænsning Primære fokus bliver på ensartet dokumentation og arbejdsgange i patientforløbet herunder hvem dokumenterer hvad, hvor og hvornår? Patientforløbet afgrænses til Akut patient Indlæggelsesforløb Overgang fra modtagelse/stamafdeling Resumé/status Udskrivelse (hvis tid) Hospitalsenheden VEST 5

6 Projektets deltagere Afdelinger: Urinvejskirurgisk afd. Akut afd. Pædiatrisk afd. Kardiologisk afd. Deltagere: Afdelingsledelse Sekretærer Sygeplejersker Læger Klinisk IT-ansvarlige Klinisk IT-kontoret Hospitalsenheden VEST 6

7 Vision Forbedring af klinikernes arbejdsredskab så der skabes større arbejdsglæde og mindre ressourceforbrug Aktuelle version af EPJ bruge det vi har, bedst muligt Fokus -> det er patientens journal -> tværfaglig dokumentation Datafangst kvalitetsdata Hospitalsenheden VEST 7

8 Problem der skal løses Forskellige arbejdsgange ift. dokumentation i journal både læger og sygeplejersker. Gentagen dokumentation af samme oplysninger både mono- og tværfagligt Relativt let at få data ind i EPJ, svært at få overblik over resultater Sikre patientsikkerhed risiko for fejl når data er svære at finde Ensartet viden om og færdigheder i anvendelsen af EPJ Hospitalsenheden VEST 8

9 Bærende principper for projektet Mere der samler projektgruppen, end adskiller Respekt for hinandens dokumentation, også tværfagligt Genbrug af data Fokus på, at det er patientens journal Bruge Overblik i stedet for Læs Journal Snildere ikke vildere Gode data ud => gode data ind Hospitalsenheden VEST 9

10 Mål for projektet Udarbejde en basisstandardplan som kan benyttes i hele patientforløbet Ensretning af standardplanernes SFI-indhold Udarbejde relevante overblik ny måde at læse journalen på Fastlægge og ensrette hvem der dokumenterer hvad, hvornår og hvor i journalen De 4 for læger CAVE, Diagnoser, MEM, RSM Hæve basisniveauet for anvendelse af EPJ Hospitalsenheden VEST 10

11 Forudsætning for projektet Hæve basisniveauet Kompetenceafklaring af alle ansatte i afdelingen ift. anvendelsen af EPJ Kompetenceskemaer Undervisningsniveauer og redskaber Hvad skal brugerne opnå? Forståelse af forskellige begreber Anvendelse af EPJ Forskellige forventninger til den enkeltes anvendelse af EPJ Alle klinikere må gerne selv skrive i EPJ Hospitalsenheden VEST 11

12 Spørgeskema Hospitalsenheden VEST 12

13 Workshops Hospitalsenheden VEST 13

14 Fælles standardplaner, hvorfor? MidtEPJ er en fællesfaglig patientjournal. Skaber et praktisk, let anvendeligt dagligt redskab til overblik over patientens tilstand, behandling og pleje. Reducerer mængden af dobbeltdokumenteret information det, der dokumenteres af flere faggrupper det, der gentages af kolleger i samme faggruppe Skaber bedre sammenhæng i dokumentationen på tværs af afsnit Hospitalsenheden VEST 14

15 Fælles basisstandardplaner HEV Visitationsnotat HEV Indledende vurdering / HEV Indledende vurdering Børn HEV Basisplan / HEV Basisplan Børn Hospitalsenheden VEST 15

16 In Baggrund Hospitalsenheden VEST 16

17 Overblik Hospitalsenheden VEST 17

18 Hvor skrives hvad? Sammensat aktivitet Triage Patient identifikation Modtagelse af patient Journaloptagelse Journaloptagelse Aktivitet (SFI) Triage Patient identifikation Modtagelse af patient Aktuelt Information til patient og pårørende MRSA screening Konklusion Aktuelt Dispositioner Her dokumenteres Triage bruges ved modtagelsen af den akutte patient. Alle parametre skal dokumenteres for at beregne Triage totalscore. Triagegrad vurderes ud fra score og kontaktårsagskort. Navn på læge, der kontaktes Patienten er identificeret ID bånd påsat - Patientens tilstand ved modtagelsen. Hvad er gået forud for indlæggelsen? Har patienten modtaget behandling af DPE læge/falck? Hvad patient og pårørende bliver informeret om Udfyldes ifølge retningslinje Kortfattet vurdering af problemstillingen. Benyt Overblik til at se, hvilke data, der allerede findes i journalen. Dokumenter tilføjelser hertil i relevante felter i Journaloptagelse. Anamnese. Relevante parakliniske fund. Familiære Fritekst Eller Ingen kendte. LÆS før du skriver eller dikterer DIT budskab står måske i journalen i forvejen Hvem Dokumenterer Sygeplejerske Plejepersonale/ Lægesekretær Plejepersonale Læge Hospitalsenheden VEST 18

19 De 4 for læger CAVE Diagnoser MEM RSM Hospitalsenheden VEST 19

20 Retningslinjen E-dok Retningslinje for tværfaglig basisdokumentation i EPJ, HEV Fælles standardplaner Fælles BASIS-overblik Hvor skrives hvad? Diagnoser 1 af 4 for læger Respekter andres dokumentation Hændelsesnær og tidstro Hospitalsenheden VEST 20

21 Implementering i pilotafdelinger Testperiode Funktionsledermøde Ledelsesforankring Høringssvar Hospitalsenheden VEST 21

22 Foreløbige målinger i Pilotafdelinger Audit 7 ud af 10 journaler har ikke fået gentaget journaloptagelse Visitationsnotater Steget fra 351 (april) til 3991 (august) Overblik Eftermåling viser, at overblik oftere er valg nr. 1 Hospitalsenheden VEST 22

23 Øvrige afdelinger i HEV Workshop Tanker bag projektet Gennemgang af standardplaner og overblik Hvordan håndteres plejer? To-do lister Klinisk IT-ansvarlige fra Pilotafd. er konsulenter i afdelingerne Hospitalsenheden VEST 23

24 Sparer tid i dokumentationen Bedre overblik over patientens data minimere spildtid/dobbelt arbejde Én gennemgående standardplan Supplering af data i stedet for gentagelse Forenkling og effektivisering Ensartethed Bedre læsevenlighed Vigtigste observationer i overblik Daglig opdatering af de 4 for læger Kompetenceniveauet er hævet Hospitalsenheden VEST 24

25 Pilotafdeling udtaler Hospitalsenheden VEST 25

26 Hovedbudskaber At ensretning og klarhed over dokumentationspraksis er en nødvendighed i forhold til at skabe overblik og sammenhæng i en EPJ, der deles på tværs af faggrupper og afdelinger At opbygning af tværfaglige basisstandardplaner og fælles overblik kan bidrage til at reducere dobbeltdokumentation og skabe overblik i EPJ At tværfaglig dokumentation kræver heterogen viden om og færdigheder i anvendelsen af hospitalets EPJ Hospitalsenheden VEST 26

27 Hvad har vi opnået Stor klarhed til at skabe fælles materiale Fælles ånd Fælles materiale Ryddet op i forhold til dobbelt dokumentation Hurtig overblik over patienten Jura en Snildere ikke vildere Gode data ind => gode data ud Hospitalsenheden VEST 27

28 Hvad mere? Tværfaglig Dokumentationsråd Fokus på Klinisk IT-organisationen Ledelsesfokus Lægefokus i arbejdet med EPJ Fokus på kontinuerlig uddannelse i anvendelse af EPJ Følge op på afvigerne Sikre nødvendig hardware Processen er ikke afsluttet Den elektive patient Ambulatorierne Hospitalsenheden VEST 28

29 KIT-koordinator Jeanette Dent, KIT-kontoret, Hospitalsenheden Vest Projektleder Lisbeth Nicolajsen, Koncern HR, Organisation, Ledelse og Procesoptimering Hospitalsenheden VEST 29