Endokrinologisk Ambulatorium

Transkript

1 Endokrinologisk Ambulatorium Dagafsnit Beskrivelse af klinisk uddannelsessted for sygeplejestudiet Slagelse Sygehus Ingemannsvej Slagelse Region Sjælland

2 Indholdsfortegnelse 1.0 Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Afdelingstype, organisation og struktur Overordnet ledelse af afdelingen Afdelingens personalesammensætning Sygeplejerskernes specielle funktioner samt deres faglige efter og videre-...4 uddannelser: Kliniske vejledere i afdelingen Uddannelsens organisering i afdelingen Uddannelse af andre faggrupper end sygeplejersker Sygeplejefaglige forhold Patientkategorier: Beskrivelse af patientforløb og samarbejdspartnere relateret hertil Hyppigst forekommende sygeplejefaglige opgaver Sygeplejefaglige kvalitets-, udviklings- og forskningsprojekter for patienter og personale Beskrivelse af mål og værdier i sygeplejen Uddannelsesmæssige forhold Introduktion til klinisk uddannelse Organisering og tilrettelæggelse af det kliniske uddannelsesforløb Studie og læringsmiljø i afdelingen Studiemetoder i klinisk uddannelse Patientforløb relateret til afdelingen Forventninger til den studerende...10

3 1.0 Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold 1.1 Afdelingstype, organisation og struktur Endokrinologisk Ambulatorium/Dagafsnit er placeret i medicinsk område på Slagelse Sygehus. Sygehuset er sammen med de øvrige sygehuse (Nykøbing F., Nakskov, Næstved, Ringsted) organiseret under ét: Sygehus Syd i Region Sjælland. Afdelingen rummer flg.: Endokrinologisk Ambulatorium Diabetes Ambulatoriet Dagafsnit Fodsårsambulatorium Sekretariat 6 sengepladser på lungemedicinsk afdeling B1 Afdelingens åbningstider: man. tors., fre., alle øvrige dage er lukket. Endokrinologisk Ambulatorium / Dagafsnit beskæftiger sig med patienter med Endokrinologiske sygdomme. Omfatter bl.a., diabetes mellitus type 1 og type 2, thyreoideasygdomme, hypofyse- og binyresydomme, forstyrrelser i kalciumstofskiftet samt hypertension. Vi modtager dagligt et vist antal elektive patienter samt enkelte akutte. Patienterne møder f.eks. til udredning af en sygdom, tæt opfølgning og justering af allerede iværksat behandling. Vejledning til - og svar på undersøgelser. Individuel undervisning i relation til f.eks. diabetes samt sundhedsfremmende tiltag. Medicinsk behandling i form af iv. infusion, Aclasta og Solu-Medrolbehandlig samt oplæring af injektion/behandling med Forsteo. Hvis behovet er der, kan patienterne indlægges direkte fra ambulatoriet/dagafsnittet til sygehusets 24-timer s afsnit. Og derfra videre til et stationært afsnit. Ambulatoriet består af et tværfagligt team bestående af læger, sygeplejersker, diætister, sekretærer og fodterapeuter. Samtlige patienter registreres i et bookingsystem. Hver fagperson har hver dag deres egen liste med elektive patienter i fremmøde. Akut tiderne anvendes i forhold til behovet/problemet hos patienten og bookes på læge eller sygeplejerske-liste. Ansvarlig klinisk underviser, AKU, har funktion i Dagafsnittet og rent organisatorisk refererer AKU til Klinisk afdelingssygeplejerske. For afdelingen gælder det, at det er den Kliniske afdelingssygeplejerske der i samarbejde med Specialechefen, overlæge, dr. med. varetager afdelingens daglige drift. 1.2 Overordnet ledelse af afdelingen/ medicinsk område Den overordnede interne medicinske ledelse består af: Ledende overlæge: Thor Brygge Ledende oversygeplejerske: Anette Lindholm

4 Endokrinologisk Ambulatorium / Dagafsnit samt Fodsårsambulatoriet s ledelse består af: Specialeansvarlig, overlæge dr. med., Henning Juhl Klinisk Afdelingssygeplejerske, Gitte Ehlers. 1.3 Afdelingens personalesammensætning Afdelingens personale består af: 1 Klinisk Afdelingssygeplejerske 1 Klinisk Ansvarlig Underviser 1 klinisk vejleder 6 diabetes-sygeplejersker, hvoraf 2 af disse har ordinationsret vdr. insulinjustering 2 kliniske diætister 1 sårsygeplejerske 2 dage pr. uge i fodsårsambulatoriet 2 fodterapeuter der hver har 2 dage på skift 1 projektsygeplejerske 3 dage pr. uge, er udelukkende tilknyttet Endokrinologisk Amb. 7 sekretærer dækker hele området, derudover 1 elev-plads. 3 overlæger En yngre læge/lægevikar der skriver journaler på de nye patienter 1.4 Sygeplejerskernes specielle funktioner samt deres faglige efter og videreuddannelser: Klinisk Afdelingssygeplejerske: har efter-og videruddannelse på Nationalt- og Internationalt niveau i forhold til Diabetes området. Amtets moduluddannelser for ledere, samt yderligere en 1-årig Diplomuddannelse for ledere, med mere. Klinisk Ansvarlig Underviser: Er i gang med Sundhedsfaglig Diplom-uddannelse 1 sygeplejerske: har efteruddannelse i diabetes 1 sygeplejerske: har efteruddannelse for sygeplejersker 1 sygeplejerske: er i gang med Sundhedsfaglig Diplomuddannelse 2 sygeplejersker: har et insulin-pumpekursus 1 sårsygeplejerske: har efteruddannelse i sårpleje Alle sygeplejerskerne følger / deltager, sammen eller på skift, i den udstrækning det kan lade sig gøre, de løbende tilbud om kurser og lign. F.eks. det landsdækkende Diabetes-teammøde, Landskurset for Fagligt Selvskab for Diabetessygeplejersker. 1 til 2 deltager på den årlige Internationale Diabeteskonference (EASD/FEND). Foruden diabetesdelen har hver diabetessygeplejerske et ansvarsområde i forhold til andre specialefunktioner, som også til stadighed medfører deltagelse i kurser og uddannelse. 2 sygeplejersker har gennemført et Diplom-kursus i DXA-scanning 2 sygeplejersker er uddannet til at foretage Fundus-fotografering 2 sygeplejersker har gennemført kurser inden for den Endokrinologiske behandling og pleje.

5 1.5 Kliniske vejledere i afdelingen Ud over AKU, er der aktuelt 1 sygeplejerske med klinisk vejlederuddannelse, der også varetager de uddannelsesmæssige opgaver. Begge sygeplejersker der varetager den kliniske uddannelse har mange års specialeerfaring samt mange års erfaring med uddannelsessøgende og uddannelsesområdet. De øvrige sygeplejersker i afdelingen er meget villige til, at vejlede de studerende og har stor faglig og personlig viden at give fra sig. Det hele foregår i samarbejde med afdelingens AKU. Vi er alle meget interesseret i, at den enkelte studerende opnår et så godt fagligt og personligt læringsforløb som muligt gennem den kliniske periode. Vi stiller gode læringsmuligheder til rådighed. 1.6 Uddannelsens organisering i afdelingen Se under punkt Uddannelse af andre faggrupper end sygeplejersker SSA - elever møder af og til fra andre afdelinger i huset til en fordybelsesdag på diabetesområdet, når der er mulighed for dette. 9. eller 10. klasser i et par dages praktikforløb, 2 elever pr. gang, en gang pr. år. Klinisk diætiststuderende 1 2 studerende pr. år i en 16 ugers klinisk praktikperiode. De kliniske Diætister står udelukkende for deres uddannelse, men vi har etableret et samarbejde hvor de studerende snuser til hinandens fagområder f.eks. via en fælles opgave. Sekretærelever 1 2 pr. år i et 4 mdr s forløb, som sekretærerne står for. 2.0 Sygeplejefaglige forhold 2.1 Patientkategorier: Glucose-Metabolisme Diabetes Mellitus (type 1 og type 2) Insulinomer Calcium Metabolisme Parathyreoidea Hypo-PTH Hyper-PTH D-vitamin mangel Osteoporose Thyreoidea-sygdomme Struma Thyreoiditis Thyreotoxicose Hypothyreose Cancer

6 Binyre-sygdomme Hypofyse-sygdomme Kønshormon/Gonade-sygdomme Størsteparten af den patientkategori som de studerende vil møde i deres kliniske praktikforløb hos os, vil være patienter med diabetes og det vil sige, såvel type 1 som type 2 diabetes. Patienterne vil møde med en nyopdaget eller dysreguleret diabetes. Sygeplejen som personalet yder i forhold til alle patientkategorierne har fokus på forebyggelse samt sundhedsfremmende arbejde. Men i forhold til patienter med diabetes er der særlig fokus på den individuelle undervisning med hovedvægt på patientens muligheder/ressourcer for livsstilsændringer. 2.3 Beskrivelse af patientforløb og samarbejdspartnere relateret hertil Patienterne visiteres til Endokrinologisk Ambulatorium / Dagafsnit, som nyhenviste fra egen læge eller andre hospitaler. De modtages også, som opfølgning på en udskrivelse efter indlæggelse på en sengeafdeling. Patienterne der har behov for Fodsårsambulatoriet, kan henvises fra egen læge eller akut fra læge på sygehuset med henvisning dertil. Der planlægges et forløb for hver enkelt patient i relation til patientens sygdom samt de individuelle behov der måtte være. Patienterne får planlagte mødedatoer og er kun i Ambulatoriet / Dagafsnittet, de dage det er påkrævet med henblik på undersøgelser, behandling, pleje og undervisning. Patienterne kan også pr. telefon kontakte afdelingen imellem besøgene. Modsat kontakter afdelingen også patienterne pr. telefon mht. opfølgning på behandling. Det samme gælder for hjemmeplejen og pårørende. Den tid som patienterne er tilknyttet afdelingen, vil som regel være individuelt og afhænge meget af den enkelte patients situation/behov/ behandlingsmål. Opfølgning på patientens sygdomsforløb i ambulatoriet kan f.eks. ske via egen læge eller andre relevante samarbejdspartnere. Samarbejdspartnere der hyppigst gøres brug af: Kliniske diætister Sekretærer Medicinske sengeafdelinger, B1 samt 24-timers afsnittet Klinisk biokemisk afdeling, Mikrobiologisk afdeling Hjemmeplejen Egen læge Apotekerpersonale Røntgenafdelingen Kørselskontoret / Befordringsassistance IT-afdelingen, Teknisk afdeling, Portører, Servicemedarbejdere. 2.4 Hyppigst forekommende sygeplejefaglige opgaver Afdelingen er præget af mange patienter i fremmøde hver dag til forskellige behandlings- og sygeplejeopgaver. Der lægges stor vægt på, at personalet er fagligt kvalificeret og imødekommende til at løse disse opgaver samt at patienterne oplever at have haft et godt forløb hos os.

7 Sygeplejefaglige opgaver i forhold til diabetespatienter: Modtagelse af nye patienter, herunder en målrettet indlæggelsessamtale mhp. det videre forløb, samt behovet for undervisning / behandling. Oplæring i at måle blodglucose, samt hvordan patienten skal forholde sig til disse tal Oplæring i injektionsteknik, injektionsadfærd samt insulinets virkning/bivirkninger Undervisning i sygdommen diabetes ud fra de nationale retningslinier, livsstilsændringer og det at leve et liv med diabetes(en kronisk sygdom). Vurdering af, den enkelte patients behov for opfølgende diabetesundervisning Kontroller/årskontroller i form af, en vurdering af helhedssituationen omkring patienten, udført af læge og diabetessygeplejerske i samarbejde eller af diabetessygeplejerske alene Ved alle ovenstående sygeplejefaglige opgaver gælder, at pårørende får tilbud om deltagelse I sygeplejen prioriteres, at patient og pårørende aktivt inddrages i tilrettelæggelse og gennemførelse af det individuelle patientforløb. Der tages højde for patienternes ønsker og holdninger i forhold til pleje og behandling, samt deres erfaringer og oplevelser i forhold til livskvalitet, sundhed og sygdom. Dette er meget vigtigt, da samarbejdet mellem patient og de sundhedsprofessionelle har stor betydning for, hvordan patienterne bliver i stand til at takle deres sygdom fremover. Samt hvordan de oplever sig selv med en kronisk sygdom. Sygeplejefaglige opgaver i forhold til de øvrige Endokrinologisk patienter: Modtagelse af nye patienter, herunder en målrettet indlæggelsessamtale mhp. det videre patientforløb Vejledning/undervisning i forhold til forskellige undersøgelser f.eks. røntgen- og scanningsundersøgelser, opsamling af døgnurin Oplæring i opstart med Forsteobehandling (til behandling af Osteoporose) Infusion Aclasta (til behandling af Osteoporose) Infusion Zometa (til behandling af: hypercalciæmi og knoglemetastaser) Synacten test (bidrager til hvordan binyrernes funktion er) Tørsteprøve Knoglescanning (DXA) Ved ovenstående sygeplejefaglige opgaver gælder det, at der er en del praktiske samt administrative opgaver. Men den sygepleje der ydes i disse forbindelser, tager udgangspunkt i at yde den bedste kvalitet og få patienterne til at føle sig trygge såvel før, under som efter behandlingen. 2.5 Sygeplejefaglige kvalitets-, udviklings- og forskningsprojekter for patienter og personale Til fortsat udvikling af afsnittets kerneområder indenfor såvel sygeplejen som behandlingen, samarbejdet imellem personalegrupperne, samt fokus på fremtidens Endokrinologiske Ambulatorium, hvor patienten er i centrum, arbejdes der i øjeblikket bl.a. med dokumentation i sygeplejen, hvilket dog berører hele medicinsk område.

8 I vejledergruppen arbejdes der på, at de studerende anvender deres Portfolio, når de er i klinisk praktik. Der har desuden igennem længere tid været fokus på de procedurer vi anvender i afdelingen i forhold til forbedring af disse, så de kunne lægges ind på D4 (Region Sjællands system til håndtering af retningsgivende dokumenter). Dette arbejde fortsætter. 2.6 Beskrivelse af mål og værdier i sygeplejen Som en del af Region Sjællands ledelsesgrundlag har koncernledelsen sat ledelsesværdierne fornyelse og resultater gennem indlevelse, sammenhæng og klarhed sammenfattet i akronymet FRISK i fokus. Tanken er at FRISK skal indarbejdes i de værdier afdelingen arbejder med i forvejen. ebaneforansatte.aspx (kopier og indsæt) 3.0 Uddannelsesmæssige forhold 3.1 Introduktion til klinisk uddannelse AKU sender velkomstbrev ud ca. 4 uger før første mødedag i klinisk praktik. Der er i brevet et link til beskrivelse af klinisk uddannelsessted samt hvordan den studerende ved behov, kan komme i kontakt med afdelingen før første mødedag. 3.2 Organisering og tilrettelæggelse af det kliniske uddannelsesforløb 1. modul studerende Det er først og fremmest vores ønske, at den studerende opnår en god oplevelse af, at have været ude i klinisk praktik i 1. modul. Der vil være en forventningssamtale med orientering om hvilke muligheder der er, i forhold til målene i studiebeskrivelsen for 1. modul. En af de sidste dage vil der være en evalueringssamtale med udgangspunkt i den studerendes læringsudbytte modul studerende Indledningsvis afholdes der forventningssamtale med fokus på en studieplan indenfor den første uge. Samt hvordan der kan arbejdes med Portfolio Der tilbydes ca. hver 14. dag refleksionssamtaler, der tager udgangspunkt i praksissituationer / uddannelsessamtaler i forhold til den studerendes læringsudbytte. Der er også mulighed for i det daglige, at drøfte sygepleje med den sygeplejerske, man som studerende følges med den pågældende dag, alt afhængig af situationen. Der arbejdes med kompetencekort. Disse gennemgås to gange i den studerendes kliniske periode. Desuden anvendes mind - maps som læringsredskab. Hele perioden afsluttes med en intern klinisk prøve, som afvikles sammen med AKU og i samarbejde med censor fra University College/Sygeplejeskolen i Slagelse. Den studerende skal udfylde en elektronisk evaluering for hele den kliniske periode. Og før denne afsendes til skolen, skal afdelingen modtage en kopi.

9 3.3 Studie og læringsmiljø i afdelingen Vi evaluerer og arbejder fortsat på at forbedre studiemiljøet i afdelingen. De studerende er hver dag sammen med AKU, vejleder eller en sygeplejerske. Personalet er interesseret i et velfungerende og spændende studie og læringsmiljø for alle i afdelingen. Der er stor mulighed for fordybelse i fagspecifikke områder på egen hånd, da der er rum, egen PC og faglitteratur til rådighed for de studerende. Dog må faglitteraturen ikke lånes med hjem. Der er oftest 2 studerende i afdelingen af gangen, og evt. en klinisk diætiststuderende. Evt. kan der være 1-2 elever i særpraktik en til to gange pr. år eller Modul studerende samtidig med ældre studerende. 3.4 Studiemetoder i klinisk uddannelse Den studerendes læring og udbytte i klinikken, afhænger i stor udstrækning af hvor aktiv og engageret den studerende selv er. Personalet stiller læring, faglig - og personlig viden til rådighed. Der vil blive arbejdet med fokusområder i forhold til kompetencekortene. Og der lægges vægt på eksemplariske patientforløb. Hvilket giver den studerede mulighed for at arbejde sig hen imod større selvstændighed. Den kliniske undervisning er hovedsageligt rettet mod pleje og behandling til den kronisk syge patient med diabetes. Som studerende vil du ikke komme til at stå alene i patientsituationerne. Du vil dagligt skulle arbejde sammen med en sygeplejerske, vejleder (KV) eller ansvarlig klinisk underviser (AKU). Flg. metoder anvendes: Vejledning før, under, og efter de enkelte sygeplejeopgaver Instruktion, demonstration, vejledning i forhold til instrumentelle sygeplejeopgaver Dokumentation og læringsredskab i form af: journalnotater, procedurer og port folio Supervision, refleksion samt uddannelsessamtaler Gerne klinikker de studerende imellem eller den enkelte fordyber sig i et mindre område og fremlægger det for f.eks. øvrige studerende/vejleder, AKU, sygeplejersker med efterfølgende faglig drøftelse hvor praktik kombineres med teori. 3.5 Patientforløb relateret til afdelingen Nogle patienter kommer til udredning med henblik på en specifik sygdom, andre pga. en nyopdaget eller dysreguleret diabetes type 1 eller type 2. Mht. patienter med diabetes vil de studerende få stor mulighed for, at udvikle kompetencer bl.a. indenfor flg. områder: kommunikation, psykologi, pædagogik, etik, sociologi samt planlægning af individuelle patientforløb. Disse patientforløb vil give de studerende gode muligheder for, at opøve overblik over den enkelte patients situation, varetage stadig større dele af sygeplejeopgaverne til en patient med en kronisk sygdom, herunder undervisningen til patienter med diabetes. Den studerende vil også opnå viden og erfaring med i. v. medicin, da nogle patienter møder udelukkende til denne behandling. Det hele vil foregå i et kontinuerligt samarbejde med AKU er, vejleder og de øvrige sygeplejersker i afdelingen.

10 3.6 Forventninger til den studerende At den studerende: har sat sig ind i beskrivelsen af det kliniske uddannelsessted styrker sin teori hvis den er langt væk, herunder også anatomi/fysiologi indenfor det Endokrinologisk område specielt diabetes før start har sin Port folie med og anvender den konstruktivt i forhold til refleksion og sætte nye mål mht. at udvikle kompetencer. er foreberedt i forhold til de enkelte samtaler der vedrører uddannelsen anvender faglig vejledning positivt og konstruktivt, samt er åben og ærlig i forhold til samarbejdet med personalet i afdelingen er selv ansvarlig for at redegøre overfor den sygeplejerske man følges med den pågældende dag, hvilken plan der er aktuel og hvilken mål der er for dagen/ugen udviser interesse, er aktiv og engageret i sin uddannelse for at opnå størst mulig læringsudbytte under hele forløbet er bevidst om eget ansvar og kompetenceområde anvender sine studiedage relevant, evt. få ideer til fagligt litteratur eller opgaver stiller de spørgsmål der er brug for, for at blive klogere. Der eksisterer ikke dumme spørgsmål, fordybe sig i de opgaver man får stillet til rådighed eller selv opsøger deltager aktivt i praktiske opgaver i afdelingen som f.eks. at bestille vare, medicin, pjecer, lægge tøj på plads, rydde op og lave kaffe. Møder til tiden, og ved sygdom ringer til afdelingen og sygemelder sig senest kl samt raskmelder sig igen dagen før genoptagelsen af klinisk praktik. Uniformsetikette Rene uniformer udleveres i Linneddepotet mellem kl uniformen skiftes dagligt eller ved mistanke om forurening. Langt / halvlangt hår skal sættes op. Negle skal være korte og rene. Ingen neglelak, fingerringe, armbåndsure eller løsthængende smykker når man er på arbejde. Dette er jf. gældende hygiejniske retningslinier på Slagelse Sygehus. Opdatering af beskrivelse af det kliniske undervisningssted Beskrivelse af det kliniske undervisningssted og kliniske undervisningsforløb er udarbejdet Sept Opdateret d. 20.august 2012 Ansvarlig klinisk underviser (AKU) Birgitte Hyldgaard Endokrinologisk Ambulatorium / Dagafsnit, Slagelse Sygehus, Ingemannsvej 18, 4200 Slagelse Tlf. til spl: ml. kl. 8-9 og kl tlf. til sekr.: / ml. kl og kl Godkendt af: Klinisk Afdelingssygeplejerske, Gitte Ehlers. Revideres ved behov. Ansvarlig klinisk underviser Birgitte Hyldgaard