Svær overvægt og fysisk aktivitet - i et livsverden perspektiv

Transkript

1 Svær overvægt og fysisk aktivitet - i et livsverden perspektiv Konference om forebyggelse og sundhedsfremme Danske Fysioterapeuter 27. oktober 2016, ph.d.-studerende, fysioterapeut

2 Fysioterapeut (1999) Bachelor i idræt (2002) Ansat på (2007) Master i humanistisk sundhedsvidenskab (2011) Forsknings-år (2014) Ph.d.-studerende ( ) Offentligt tilbud etableret i 1996 Afdeling under Hospitalsenheden Horsens Landsdækkende tværfaglig intervention Lægehenviste patienter Intervention ved komplekse sundhedsudfordringer relateret til livsstil Indlæggelse 3x4 dage over ½ år 2

3 Hvorfor er forskningen vigtig? ca danskere har BMI 40 kg/m 2 90% får tilbagefald efter stort vægttab Mange ukendte forhindringer og motivationer for fysisk aktivitet Nye tilgange og evidens er efterspurgt PhD student, DipMedRes, MHH, B.Sc.,PT

4 Studier viser at svær overvægt... øger -sundhedsproblemer & følgesygdomme -stigmatisering -risiko for depression -motivation for sund livsstil -barrierer for fysisk aktivitet nedsætter -livskvalitet & velbefindende -selvtilfredshed & selvtillid -aktivitetsniveau

5 Hvad er normalt? Hvad er sundt?

6 Kvalitativ forskning Studerer fænomener, betydninger og sociale relationer Inddrager de naturlige kontekster Kan afdække processer over tid Kan give et inde-fra perspektiv Har individuelle forskelle i fokus Beskriver, analyserer og fortolker er ikke normativ )

7 Sundhed har flere dimensioner! bio psyko social eksistentiel Hospitalsenhenden Horsens, Livsstilscentret i Brædsturp

8 Eksistentiel tilgang til sundhed Livet spændt ud mellem lidelse og velvære Dybere, mere kompleks og mere nuanceret tilgang til sygdom og sundhed Velvære: følelse af rodfæste, flow, ro og muligheder Lidelse: en oplevelse af hjemløshed (Todres, Galvin, 2010)

9 Velvære Dvælen accept af sig selv fred med sin situation ro og rodfæste at føle sig hjemme at være i nuet samklang med andre at føle sig hjemme Mobilitet bevægelse mod udvikling muligheder i fremtiden følelse af livlighed vitalitet eventyrlyst at føle hjemkomst 9

10 Velvære i forskellige former Mobilitet Dvælen Dvælenmobilitet Rum At ville forandring At føle sig hjemme Tid Orienteret mod fremtiden Hvilende i nuet Relationer Tiltrukket af andre mennesker Slægtsskab og tilhørsforhold Humør Spænding og glæde Fredfyldthed Identitet Jeg kan Jeg er Kropslighed Vitalitet Behag (Galvin & Todres, 2013)

11 Livsverden Subjektivt perspektiv af erfaringer, krop, sundhed, viden og eksistens i hverdagslivet Menneskets oplevelser af verden, og måden de er på i deres hverdag 11

12 Traditionel rehabilitering Fokus på opgave Tanker Fremtidsorienteret Individuel Professionel ekspertise At gøre Sikkerhed & lige linjer Enkle fortællinger Resultatorienteret Alvorligt arbejde Livsverden rehabilitering Fokus på oplevelse Tanker og følelser Nutidsorienteret Relation/fællesskab Ligeværdig/delt viden At være og at gøre Usikkerhed & ambivalens Multiple fortællinger Procesorienteret Legende alvorlighed 12

13 Resultat af systematisk review Fremmer Hæmmer vægttab mobilitet vægtens betydning vægtøgning & manglende vægttab kropstørrelse & udseende succes og fremskridt ind. støtte & guidning tilpasset aktivitetsniveau at kunne smerter & fysiske begrænsninger dårlige præstationer & skuffelser usikkerhed & udstyr god atmosfære glæde & tryghed respekt & fordomsfrihed socialt med ligesindede at høre til pres & uønskede råd ydmygelse & latterliggørelse skam & blufærdighed

14 Identitet & bevægelse Hjemkomst - en identitetsudvikling Identitet selvopfattelse Vægtens betydning At kunne At høre til blandt andre (Toft BS & Uhrenfeldt L, 2015)

15

16 Kontekstualisering -overordnede sammenhænge program, aktiviteter, temaer, budskaber, indretning, udstyr, procedurer, retningslinjer, rutiner, dokumenter, forplejning osv. bolig, omgivelser, beskæftigelse, kommune, pligter, familie, netværk, fritidsaktiviteter, vaner, mad, miljø, livsstil, hverdagsliv uddannelse, faggruppe, identitet, ekspertise, færdigheder, brug af udstyr, instruktioner, viden, holdninger, budskaber, kommunikationsevner, empati, personlig baggrund, alder, køn, socioøkonomisk forhold problem og grunde til at søge professionel hjælp, forforståelse, livsverden, historie, erfaringer, værdier, holdninger, forventninger, alder, køn, socioøkonomiske forhold, uddannelse, forståelse af krop, bevægelse og sundhed

17

18 Et nyt vægtneutralt paradigme Health At Every Size 1. Fjern barrierer og restriktioner 2. Undgå afsavn/afholdenhed og straf 3. Kend dine kropslige behov 4. Gør fysisk aktivitet fornøjeligt 5. Ær, accepter og pas på din krop 6. Fokuser på selvopfattelse, depression, kropsbillede, livskvalitet og selv-accept (Bombak et al., 2014)

19 Fysioterapeutisk praksis Tilpas aktiviteterne til et behageligt og sikkert niveau uden pres og præstationskrav Nuancér tilgangen til bevægelse; kend fup, fakta og myter om fysisk aktivitet og vægttab Nedjuster anbefalingerne, sæt realistiske mål, giv prof. råd/vejledning, støtte og opfølgning Progredier med små skridt, baseret på den enkeltes oplevelser, erfaringer og hverdagsliv Udnyt holddynamik og netværk med ligesindede, dyrk den gode holdånd Vær autentisk, respektfuld uden generaliseringer og fordomme

20 1. Sundhed er mere end vægt 2. Velvære i ro og bevægelse er et mål for sund livsstil 3. Hverdagslivet er omdrejningspunkt for varige forandringer 20

21 Primære referencer Bombak et al. (2014) Obesity, Health at Every Size and Public Health Policy. Am J of Public Health, 104, 2: Galvin K & Todres L. (2013) Caring and Well-being: A Lifeworld Approach. London: Routledge Todres L & Galvin K. (2010) Dwelling-mobility : An existential theory of well-being. Int J Qual Health Well-being, 5: /qhw.v5i Toft, B.S. and Uhrenfeldt, L. (2015) The lived experiences of being physically active when morbidly obese: A qualitative systematic review. International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-being, 10(28577) Øvrige referencer kan fås ved henvendelse til betoft@rm.dk

22 Andre relevante studier Flere små træningspas, nedsatte ledbevægelser & low impact øvelser (Zdziaski, Wasser & Vincent, 2015) Individuelt guidet træning, gradvis forøgelse af intensitet, tilpasset individuelle begrænsninger, psykosociale behov & ressourcer (Ambrose & Golightly, 2015) Siddetiden reduceres (Owen, 2010) Livsstils-aktiviteter som start (Dalle Grave et al., 2013) Selvvalgt intensitet (Ekkekakis & Lind, 2006)

23 Vejledere: Lisbeth Uhrenfeldt, lektor ved Institut for medicin og sundhedsteknologi, Aalborg Universitet Claus Vinther Nielsen, professor, Institut for Folkesundhed klinisk socialmedicin og rehabilitering, Aarhus Universitet Tak for opmærksomheden