Sundhedsstrategisk ledelse Laboratorium 10
|
|
- Frans Lange
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Sundhedsstrategisk ledelse Laboratorium 10 Lighed i sundhed kræver ulige indsatser Kommer der ikke snart nogle og redder mig - Det her kan ikke være livet 1
2 Indhold Prolog... 3 Indledning... 4 Baggrunden for indsatsen... 4 Omfang af målgruppen... 5 Illustration af indsatser i en kompleks kontekst... 5 Prøvehandling for laboratorium Indsatsens målgruppe... 6 Leverance 1 - Fremskudt behandling fra rusmiddelcenteret... 6 Den nye indsats med den fremskudte behandler... 6 Økonomi... 7 Evaluering... 7 Leverance 2 - Planlagt abstinensbehandling på medicinsk sengeafsnit Den nye indsats... 8 Evaluering af planlagt abstinensbehandling på medicinsk afdeling... 8 Leverance 3 Udskrivelseskoordinator med socialfaglig indsats... 8 Evaluering af udskrivelseskoordinator med socialfaglig indsats... 9 Økonomi... 9 Leverance 4 - Skabelse af en tillidsfuld relation med Den Motiverende samtale (MI)... 9 Den nye indsats med den motiverende samtale som redskab i pilotprojektet Økonomi Evaluering af anvendelse for den motiverende samtale Leverance 5 - Indgange til samarbejdspartnere i kommunerne Overordnet evaluering Kildeanvisning BILAG 1 -Estimeret omfang af målgruppe BILAG 2. Funktionsbeskrivelse for udskrivelseskoordinator med socialfaglig indsats
3 Prolog Kommer der ikke snart nogen og redder mig Det her kan ikke være livet Peter er 47 år har et godt job, bor i hus med kone og barn. En øl efter arbejde bliver over tid til to og tre. Han begynder at drikke stærke øl og han starter med at drikke i bilen på vej hjem. Flasker bliver hurtigt et problem og han køber vodka i flade flasker fordi de er nemme at have på sig uden at det kan ses. Peters kone siger fra og stiller krav om, at han skal gøre noget ved sit alkoholproblem. Peter opsøger alkoholbehandlingen, men er ikke motiveret til, at ændre sit forhold til alkohol. Han fortæller sin kone at han går i behandling, men han er ikke i stand til at følge et forløb. Peters situation bliver værre og værre, han kan se det, men magter ikke at gøre noget ved det, i stedet drikker han mere og mere. Tiltagende løgne, han gemmer alkohol, siger nej til sociale arrangementer, han er irritabel og har dårlige tanker om sig selv. Han fortsætter med at drikke. Peter bliver skilt, mister sit job og mister kontakten til sin datter. Hver morgen vågner Peter med abstinenser og siger til sig selv: I dag vil jeg ikke drikke. Efter et kvarter kan han ikke længere holde fast. Han forklarer sig selv, at det er farligt, at have abstinenser og han må drikke lidt. Kl. 7 går han ned i brugsen i bagerafdelingen, efter de har pakket to rundstykker, beder han dem om, at hente to kyllinger (snaps) i kiosken, som ikke er åben endnu. Han sætter sig i parken, læser avis og drikker de to kyllinger for at blive menneske. Efter noget tid er han i stand til, at gå hen i en anden kiosk og købe de næste to kyllinger. Han går hjem, drikker kyllingerne i løbet af formiddagen, ved middagstid går han igen i brugsen og køber en flaske vodka. Han drikker den halve vodka i løbet af de næste tyve minutter. Han drikker af flasken og dette beskriver Peter som et væsentligt udtryk for den deroute han er i gang med, han drikker ikke længere af glas. Da han har drukket vodkaen gå han i et andet supermarked og køber Masterbrew og mere vodka. Han har nu total kontroltab og drikker til han får black out. Næste morgen vågner han med abstinenser etc. Peter har været indlagt til afrusning 39 gange over de seneste to år, han vil virkelig gerne være ædru, men drikker så snart han udskrives. Han sidder fuldstændig fast i sit drikkemønster, og det samme udspiller sig dag efter dag. Han er ulykkelig. Efter et langt intensivt behandlingsforløb bliver Peter ædru. Han skrev ovenstående i processen hvor han forsøgte, at bliver ædru. Jeg har to billeder, der skal hjælpe mig til ikke at tage tilbagefald. Det ene er fra min sidste tid som aktivt drikkende. De sidste 12 dage, hvor jeg ikke kunne gå og var nødt til at få en taxa til at komme med alkohol hver dag. Jeg glemmer ikke det blik jeg fik fra de forskellige chauffører. De sagde alle som én kan du nu passe på dig selv og hvor må jeg have set ynkelig ud. Jeg krummer tæer når jeg tænker på det. Det andet billede er fra en længere druktur. Jeg kravler rundt på gulvet og kan ikke finde min lilla opvaskebalje som jeg bruger til at kaste op i. Hele bordet og noget af gulvet er flyder med flasker. Jeg kommer til at trække i dugen og det vælter ned over mig. Jeg er indsmurt i sjatter og kaster op. Jeg husker fortvivlelsen Kommer der ikke snart nogen og redder mig, det her kan ikke være livet. 3
4 Indledning Udsatte og sårbare mennesker dør 22 år tidligere end den øvrige befolkning. Misbrug, dårligere adgang til sundhedsvæsenet og manglende egenomsorg betyder, at rusmiddelafhængige ikke profiterer af sundhedsvæsenets mange behandlingsindsatser (Udsatte, 2014) Baggrunden for indsatsen Sundhedsstyrelsen skønner, at danskere drikker over Sundhedsstyrelsens genstandsgrænse. Det estimeres, at danskere er afhængige af alkohol. Ca. 10 % af de der har problemer med alkohol, er i kontakt med alkoholbehandlingen. I 2010 var alkohol årsag til 3900 dødsfald. Det har hidtil været skønnet, at der er stofmisbrugere i Danmark. Af disse er alene afhængige af hash. Mange har dog et blandingsmisbrug af flere forskellige illegale rusmidler (Sundhedsstyrelsen, Narkotikasituationen i Danmark 2015 Nationale data, 2015). Tallet er ikke blevet justeret i flere år og andelen af de der er afhængige af hash er angiveligt langt større. Sundhedsstyrelsen udgav i 2013 en opdateret version af publikationen Kommunale omkostninger forbundet med overforbrug af alkohol. Heraf fremgår klyngekommunernes merudgifter til borgere med alkoholoverforbrug. Tabel 1. Kommunale meromkostninger forbundet med alkohol overforbrug Randers Favrskov Norddjurs Syddjurs Antal borgere med alkohol overforbrug Kommunale meromkostninger til medfinansiering af sundhedsomkostninger i gns. Pr. borger medalkohol overforbrug Samlet kommunal meromkostning i gnm. pr. borger med alkoholoverforbrug Samlede kommunale meromkostninger i alt Kilde: Kommunale omkostninger forbundet med overforbrug af alkohol På baggrund af tallene og omkostninger angivet i tabellen kan vi konstatere, at der er behov for at finde nye veje for at nedbringe meromkostningerne forbundet med alkoholoverforbrug, antal dødsfald, samt de menneskelige lidelser, som er forbundet med et overforbrug af rusmidler. Det er det Laboratorium 10 vil bidrage til. Leverancerne vil bidrage til videndeling, brobygning mellem systemer, fokus på den sårbare patient og på det gode patient forløb. Lighed i sundhed kræver ulige indsatser. 4
5 Omfang af målgruppen Sårbare mennesker med et overforbrug af rusmidler, figurerer ikke direkte i opgørelserne for indlæggelser og genindlæggelser. Årsagen er, at patienter ikke indskrives på hospitalet med diagnosen afhængighed. Oftest viser det sig først i løbet af indlæggelsen, at personalet får mistanke om at der kan være et rusmiddelproblem. Derfor er ikke muligt, at genere et validt antal af mennesker som findes i målgruppen med kontakt til hospitalet. Derudover er der i gruppen enighed om, at der er et stort mørketal af mennesker i denne målgruppe, som ikke registreres eller hjælpes i vores regi. Deltagerne i laboratoriet konkluderer på baggrund af audit på genindlæggelser, at der er en del, der skyldes et overforbrug af rusmidler. Et estimat af målgruppens størrelse blev etableret ved, at sammenholde indlæggelsestal, audit på genindlæggelser, samt mængden af abstinenssænkende medicin 1 anvendt (se bilag). Herved blev det estimeret, hvor mange der indlægges med et kendt alkoholoverforbrug. Fra januar til primo november 2016 er 492 mennesker indlagt 640 gange med diagnosen alkoholintoksikasion, skadelig brug af alkohol og alkoholafhængighedssyndrom. Dette svarer til ca. to indlæggelser dagligt. Disse tal er alene på indlæggelser med kendte alkohol overforbrug og indbefatter ikke andre rusmidler. Som nævnt antages det, at antallet af indlæggelser med baggrund i alkohol eller stoffer, er væsentlig større end 2 dagligt. Årsagen er, at patienten ofte vil få en diagnose, hvor rusmiddelforbruget ikke indgår. Det vurderes at det sundhedsfaglige personale generelt, med de redskaber de har til rådighed, ikke er i stand til at opspore indlagte, med overforbrug af alkohol eller stoffer. Der kan være mange barrierer og årsager hertil herunder manglende redskaber til, at spørge ind til et tabubelagt emne. Brugen af rusmidler bidrager til sundhedsmæssig og social ulighed i vores samfund. Laboratorium 10 under Sundhedsstrategisk ledelse i Randersklyngen 2 har til formål, at komme med forslag til, hvordan vi, via initiativerne i laboratoriet, kan bidrage til at mindske uligheden for den sårbare patient/borger defineret som Voksne med rusmiddelproblemer samt sociale, psykiske og kognitive vanskeligheder, der har behov for særlige indsatser, for at modtage sundheds- og sociale tilbud. Illustration af indsatser i en kompleks kontekst 1 Klopoxid 2 Samarbejde imellem Randers-, Syddjurs-, Norddjurs- og Favrskov Kommuner samt Regionshospitalet Randers. 5
6 Dette laboratorium har valgt at fokusere på samarbejdet imellem det somatisk hospital, akut modtagelsen, Medicinsk Sengeafsnit 3 (MS3), rusmiddelcentrene i klyngen. Leverancerne herunder er beskrevet hver for sig for overskuelighedens skyld, men skal ses som en helhed. Leverance 1 Leverance 2 Leverance 3 Leverance 4 Leverance 5 Fremskudt behandling fra rusmiddelcenteret Planlagt abstinensbehandling under indlæggelse Udskrivelseskoordinator med socialfaglig indsats Implementering af Den Motiverende Samtale (MI) Indgange til samarbejdspartnere i kommunerne Prøvehandling for laboratorium 10 Indsatsens målgruppe Udfordringen med udsatte og sårbare mennesker er, at de indlægges hyppigere end andre på grund af somatiske, psykiske eller sociale årsager. Det sårbare menneske har ofte manglende ressourcer og dermed ringere mulighed for at følge de vanlige tilbud om ambulant opfølgning af sygdom. Leverance 1 - Fremskudt behandling fra rusmiddelcenteret Laboratoriegruppen anbefaler, at der ansættes en behandler med den særlige funktion, at vurdere og motivere patienter indlagt i akutafdelingen og MS3, til forandring af deres rusmiddelforbrug. Behandleren anvender metoden Den Motiverende Samtale (MI), der er en evidensbaseret. Formålet er, at støtte patienter med svære rusmiddelproblemer til at gennemfører behandling, og derudover arbejde med tidlig opsporing af patienter med rusmiddelproblemer på sygehuset. Det opleves, at mange andre sygdomme i sundhedsvæsnet overskygger rusmiddelproblemer. Årsagerne er mange, herunder manglende redskaber til samtale og dialog om rusmiddelbrug samt tabu. Laboratoriegruppen foreslår, at der ansættes en fremskudt behandler med organisatorisk placering i Rusmiddelcenter Randers. Primæropgaven vil være på Regionshospitalet i Randers. Ansættelsen vil ske i et samarbejde mellem parterne i klyngen. Den nye indsats med den fremskudte behandler Indsatsen består af flere elementer: 1. Afklaring af behandlingspotentiale for rusmiddelafhængighed At patienter indlagt med synlige rusmiddelproblemer, afklares for behandlingspotentiale i forhold til deres rusmiddelproblem. 2. Skabelse af tillidsfuld relation Det sundhedsfaglige personale har den første kontakt og ved at anvende den motiverende samtale, er der større sandsynlighed for at patienten er i stand til at tale om sit rusmiddelproblem og blive parat til at skabe forandring. Herefter kan den fremskudte behandler rekvireres. Opgaven består i at skabe en tillidsfuld relation der gør det muligt for patienten at tale om og erkende sit rusmiddelproblem. 3. Inddragelse af den fremskudte behandler Den fremskudte behandler skal brobygge til det relevante rusmiddelcenter i den aktuelle kommune i klyngen. Ved udskrivning skal behandleren iværksætte aftaler om at møde op i rusmiddelcentret. Dette skal ske telefonisk, ved at mødes med patienten/borgeren og afklarer borgerens behov. Herefter følges han/hun til rusmiddelcentret eller kontakt til en behandler i det pågældende rusmid- 6
7 delcenter der kan sikre kontakten til patienten/ borgeren. Den fremskudte behandler vil have en indledende koordinerende funktion, såfremt patienten har problemer, der kræver at flere aktører kommer på banen 4. Hvis patienten vil forlade hospitalet før tid Hvis patienten ønsker, at forlade hospitalet mod givet råd, er det muligt at lave aftale om, at den fremskudte behandler kontakter patienten den efterfølgende dag med henblik på, at motivere til behandling i rusmiddelcentret. 5. Tidlig opsporing Den fremskudte behandler har til opgave at lave tidlig opsporing af patienter, der har begyndende somatiske problemstillinger og hvor en tidligere indsats kan forhindre en negativ progression. Ifølge Sundhedsstyrelsen går der i gennemsnit år med et problematisk forbrug af alkohol før en borger opsøger behandling. Der kan vindes meget både socialt og somatisk hvis antallet af år med overforbrug nedsættes. Økonomi Løn til en uddannet social eller sundhedsfaglig behandler 37 timer pr. uge kr. Udgiften deles med kr. til Randers, Favrskov, Nord og Syddjurs samt Regions Hospitalet Randers. Evaluering En ny analyse fra Danmarks Statistik viser, at kun 26% af alkoholbehandlinger afsluttes (KL, 2016). Laboratoriegruppen ønsker, at monitorere antallet af færdigbehandlede patienter, der inddrages i prøvehandlingen. Succeskriteriet er, at mere end 26% af de patienter/borgere, der indgår i prøvehandlingen færdigbehandles. Leverance 2 - Planlagt abstinensbehandling på medicinsk sengeafsnit. Laboratoriegruppen har erfaret, at der i nuværende samarbejdsstruktur mangler et tilbud, som fremmer lighed i sundhed. Erfaringer fra hospitalet viser, at målgruppen i høj grad udskriver sig selv og ofte genindlægges. Endvidere tyder erfaringerne på, at en af årsagerne til, at patienten forlader hospitalet skyldes, at de ikke er blevet abstinensbehandlet. Det er derfor afgørende for behandlingen, at patienten er tilstrækkeligt dækket mod abstinenser. Det er nødvendigt, at forstå, at det ikke altid er muligt, at give borgere en tilstrækkelig dosis abstinensmedicin ambulant i kommunens rusmiddelcentre. Timingen for en planlagt indlæggelse er afhængig af en borgers motivation for behandling, hvorfor den optimalt sker indenfor en uge. Af denne årsag er det essentielt, at en indlæggelse skal kunne koordineres i et tæt samarbejde imellem Rusmiddelcenter Randers sygeplejerske og hospitalet. Planlagt abstinensbehandling er en ny indsats, der har til formål at støtte den sårbare patient i, så de modtager den rette behandling, på et tidspunkt, hvor de er motiverede. Erfaringer fra hospitalet viser, at målgruppen i høj grad udskriver sig selv og ofte genindlægges. Endvidere tyder erfaringerne på, at en af årsagerne til, at patienten forlader hospitalet skyldes, at de ikke er blevet abstinensbehandlet. 7
8 Den nye indsats Den voksne med rusmiddelafhængighed og som i forbindelse med ophør af alkoholindtag har behov for abstinensbehandling. Borgeren vurderes af en sygeplejerske på Rusmiddelcenter Randers med henblik på, at abstinensbehandle ambulant i Rusmiddelcenteret. Inklusionskriterierne for planlagt abstinensbehandling bør indeholde: Svære abstinenser Tidligere erfaring med delir og/eller abstinenskramper Komplicerede sygdomme (comorbiditet) Den visiterende sygeplejerske på Rusmiddelcenter Randers kontakter Medicinsk Sengeafsnit 3 for at sikre den sårbare patient får tilstrækkelig behandling, hvilket bør ske ved en planlagt indlæggelse. Abstinensbehandling udføres svarende til retningslinje. Anden relevant somatisk udredning og behandling iværksættes sideløbende. Når patienten er stabiliseret og abstinensbehandlingen kan overtages af Rusmiddelcenter Randers (max døgndosis Klopoxid 200 mg), kontaktes den fremskudte behandler fra Rusmiddelcenter Randers i forhold til at etablere det videre forløb. Evaluering af planlagt abstinensbehandling på medicinsk afdeling Der evalueres på antallet af gennemførte forløb, samt et interview af den fremskudte behandler. Leverance 3 Udskrivelseskoordinator med socialfaglig indsats En af udfordringerne i vores nuværende sundhedssystem er, at medarbejdere på tværs af sektorgrænser kan have svært ved at gennemskue, hvilke tilbud, der findes i henholdsvis kommunalt og regionalt regi. Dette kan være medvirkende til, at den sårbare patient ikke bliver henvist til de tilbud der findes, og som potentielt ville kunne gavne dem. På hospitalet findes der allerede udskrivelseskoordinatorer fra samtlige af de samarbejdende kommuner. På hospitalet kommer der udskrivelseskoordinatorer fra alle samarbejdende kommuner, som visiterer til Servicelovens 83 Personlig hjælp og pleje og hjælp eller støtte til nødvendige praktiske opgaver i hjemmet. Det opleves at patienter med sociale problemer har brug for opfølgning, som er mere omfattende end servicelovens 83. Laboratorium 10 anbefaler, at udskrivelseskoordinatorerne får en form for krydsfunktion med kendskab til både sundheds- og sociale tilbud i kommunen de repræsenterer. Formålet er, at skabe et bedre sammenhængende patient forløb. Tanken er, at udskrivelseskoordinatoren arbejder tæt sammen med personalet på afdelingen og har kontakten til de socialfaglige indsatser i kommunen. Det anbefales ligeledes at den fremskudte behandler og udskrivelseskoordinatoren koordinerer indsatser, der støtter op om den sårbare patient. For at afgrænse afprøvningen anbefaler laboratoriegruppen, at denne funktion afprøves i Syddjurs Kommune. Syddjurs anbefales, da kommunen i forvejen har et øget fokus på forebyggelse af genindlæggelser, og planlægger tiltag med kontakt til alle udskrevne patienter indenfor 24 timer. 8
9 Evaluering af udskrivelseskoordinator med socialfaglig indsats Der registreres antal henvendelse og henvendelsesårsag via udskrivelseskoordinator over 3 og 6 og 12 måneder. Endvidere registreres der hvilke tilbud, der visiteres til med baggrund i udskrivelseskoordinatorens henvendelser. Udskrivelseskoordinator registrerer henvendelse fra hospital om sociale kommunale tilbud. Succeskriterier Flere borgere efter indlæggelse tilbydes og modtager relevante socialfaglige tilbud. Færre genindlæggelser med baggrund i koordinering af udskrivelse mellem parterne i kommunen. Økonomi Udskrivelseskoordinatorerne skal klædes på til at kunne henvise til en videre socialfaglig indsats. Det har ikke været muligt at beregne timer til kompetenceløft, da dette er personafhængigt. Ressourcerne til udskrivelseskoordinator med socialfaglig indsats findes gennem forebyggelse af unødige genindlæggelser og/eller gennem omprioriteringer af opgaver. Leverance 4 - Skabelse af en tillidsfuld relation med Den Motiverende samtale (MI) Laboratoriedeltagernes erfaring tyder på, at vi ofte ikke får talt med de patienter, der har et overforbrug, på en anerkendende måde. Det er sandsynligt, at patienter kan have abstinenser, som ikke bliver behandlet. Dette kan resultere i, at patienterne afbryder behandlingen og forlader afdelingen. Den motiverende samtale skal bidrage til, at finde patienterne og fastholde dem i behandlingsforløbet. Samarbejdet med den fremskudte behandler skal understøtte en kontakt til rusmiddelcentrene eller andre relevante indsatser. Ved brug af den motiverende samtale forventes det, at sygeplejersker og læger opnår kompetencer i MI orienteret samtaleteknik og derved sikres den korrekte og nødvendige behandling til patienterne. MI er en evidensbaseret samtalemetode. Metoden er udviklet at to psykologer Miller og Rollnick i 80 erne. Metoden har vist sig særlig virksom ved samtaler om ændring af livsstil f.eks. ved samtaler om rygestop, alkoholoverforbrug, stofmisbrug mv. MI er en tilgang og metode, der bygger på patientens ønsker, mål og værdier via et udforskende og ligeværdigt samarbejde baseret på medfølelse, autonomi, accept, respekt og anerkendelse. I MI arbejdes der på, at fremkalde patientens egne argumenter og gode grunde til at lave en forandring. Det handler om at finde ud af, hvilke forandringer patienten selv er motiveret for. Årsagen til manglende motivation kan være, at patienten befinder sig i en ambivalent tilstand. Mange kender det i forbindelse med væsentlige ændringer i livsstilen. Der tages udgangspunkt i, at en grad af ambivalens er naturlig i forbindelse med al forandring, og en delvis afklaring af denne kan øge både parathed til at lave forandring og til at indgå aktivt i det videre forløb. Samtalen fokuserer på de forandringsudsagn patienten kommer med, hvor spinkle de end kan være. Der gives ikke gode råd, ligesom der ikke diskuteres konfronterende med patienten. Jo mere konsistent tilgangen bruges, jo flere forandringsudsagn kommer en patient med og jo større sandsynlighed er der for en adfærdsmæssig forandring. Metoden er oprindeligt udviklet til voksne med alkohol- og stofmisbrug, men benyttes i dag bredt indenfor mange forskellige kontekster og målgrupper. 9
10 Eksempel på anvendt MI I forbindelse med din indlæggelse har vi talt om at du overvejer om du skal gøre noget ved dit alkoholforbrug. Det er helt naturligt at være i tvivl, når man skal lave en stor forandring som du overvejer, hvis du har lyst, kan vi tale lidt mere om de overvejelser du har gjort dig Den nye indsats med den motiverende samtale som redskab i pilotprojektet Laboratoriegruppen foreslår, at der i regi af læringscenteret på Regionshospitalet Randers iværksættes et læringsforløb i den motiverende samtale. Det anbefales at alle sygeplejersker og læger undervises i, at anvende den motiverende samtale. I pilotprojektet anbefales det, at 20 sygeplejersker og 10 læger på tværs af akutmodtagelsen og MS3 undervises i anvendelse af den motiverende samtale. Formålet er, at læger og sygeplejersker med dette redskab skal styrkes i, at identificere og motivere personer med et overforbrug af rusmidler. Økonomi Det opstillede budget indeholder de udgiftsposter, der forventes i forbindelse med pilotprojektet. Forventede udgiftsposter (Estimat) Underviser, 2 dage af 7 timer + halv dags opfølgning (4 timer) Ca. 8000kr Arbejdsløn, 20 sygeplejersker (300kr pr time) Ca kr Arbejdsløn, 10 læger (800kr pr time) Ca kr Forplejning (kaffe/the) Ca. 1000kr Undervisningslokale 0kr Total Ca kr Evaluering af anvendelse for den motiverende samtale Anvendelsen af den motiverende samtale evalueres ved, at foretage interviews med læger og sygeplejersker, der er uddannet i anvendelsen af metoden. Baseline for denne evaluering etableres ved opstart af undervisningsforløbet. Leverance 5 - Indgange til samarbejdspartnere i kommunerne Der findes en række forskellige tilbud til den sårbare borger/patient i Randersklyngens kommuner. Det kan imidlertid være en udfordring, at finde ud af hvilke tilbud, der udbydes hvor, og hvad tilbuddet indebærer. I den forbindelse har laboratoriegruppen udarbejdet et tilbudskort med kontaktoplysninger til konkrete tilbud, som medarbejdere og borgere kan ringe til efter behov. Tilbudskortet er etableret velvidende, at meget af informationen allerede findes på Faktum er dog, at personalet i en travl dag, ikke altid har mulighed for at tjekke hjemmesiden for tilbud, når en konkret patient behøver hjælp. Tilbudskortet findes som en vedhæftet fil både som pjece og poster. Overordnet evaluering Ifølge Sundhedsaftalen skal Triple Aim anvendes til evaluering af tværsektorielle indsatser i region Midtjylland (Sundhedsaftalen.dk, 2016). 10
11 Triple Aim: Borgerens/patientens sundhedstilstand, der kan evalueres ud fra eksempelvis selvopfattet helbredsrelateret livskvalitet (EQ-5D eller evt. ét overordnet spørgsmål) Klinisk og brugeroplevet kvalitet (Rusmiddelcenteret anvender redskabet ASI) Omkostninger pr. Capita (udgifter til indlæggelser, medfinansiering, akutte ydelser m.fl) Endvidere er der et ønske om at undersøge Arbejdsgange (sammenhæng) Brugertilfredshed Det anbefales, at erfaringer fra Broen til bedre Sundhed, et tværsektorielt projekt for Region Sjælland, Lolland og Falster, anvendes. Her anvendes ligeledes Triple Aim. Kontakt til projektet er etableret. Afslutningsvis vil der blive foretaget en evaluering, der skal afdække, om projektet skal implementeres. Slutevalueringen vil omfatte undersøgelse af: Behov for kompetenceudvikling Evaluering af ressourceforbrug (alle medarbejdere) Tilfredshedsundersøgelse: borgere/pårørende og medarbejdere Opsamling på succeskriterierne Kildeanvisning 2013, Narkosituationen i Danmark 2013, Sundhedsstyrelsen 2014, Jo mere udsat Jo mere syg, Rådet for socialt udsatte 2015 Narkosituationen i Danmark 2015, Sundhedsstyrelsen 2016, Mange gengangere i misbrugsbehandlingen Momentum/KL , Sundhedsaftalen for Region Midtjylland, Sundhedsaftalen.rm.dk 11
12 BILAG 1 -Estimeret omfang af målgruppe For at få generet viden blev hospitalets forbrug af abstinens medicin Klopoxid på opgjort over en 6 mdrs. periode. Forbrug: 91 pakker a 50 stk. a 25 mg 4550 stk. a 25 mg Behandling er 200 mg pr døgn i gennemsnitlig i 3 dage, med 24 stk. i et behandlingsforløb. Dette svarer til 190 patienter på 6 måneder Dette er svarer til 1 pr dag i behandling med Klopoxid. Behandlingen er fleksibel, med mulighed for højere doser, højere end man kan give i ambulant abstinensbehandling. Opgørelsen angiver gennemsnit. Audit med genindlæggelse I april 2016 blev der gennemført en grundig audit på genindlæggelser. Her er der genindlæggelser af personer med fald, svimmelhed og uspecifikke hjerteproblemer, inklusive synkope, som kunne indikere overforbrug af stoffer og/eller alkohol. Ud af 33 unikke cpr numre, 36 indlæggelser er der fundet 2 med dokumenteret alkoholoverforbrug, ingen medicin misbrug. Ved journalgennemgang af 8 cpr. numre, hvor der ikke er fundet nogen egentlig somatisk årsag, findes følgende.der er fundet 2 kendte med alkoholafhængighed, disse er ikke analyseret yderligere, den ene er efterfølgende død, den anden er en hjemløs misbrugende kvinde, der vagabonderer. De resterende 6 er gennemgået nøje, ved de 3 er der fundet indikationer på misbrug i journalteksten eller ved information fra primærsektor og en som psykiatrisk læge efterfølgende kendte navnet på. Den ene af de 3 har ved nærstudier af teksten under socialt et beskrevet morfin misbrug, inklusive en bemærkning om, at han bør undgå injektion morfin under indlæggelse, samt at egen læge bør overveje en aftrapningsplan grundet lungesygdom (personen har været indlagt 8 gange fra april til nu). Ad de 8 mest udsatte i denne undersøgelse bor 1 på plejehjem, 1 får kontakt med primær under indlæggelsen (aflastningsplads), den hjemløse burde have en kommunekontakt ind i bistandssystemet. De 5 har ikke kontakter ind i primærsektoren, men 1 har et ambulant forløb i lungeklinikken (morfinmisbruger). Genindlæggelse i perioden efter april Casenummer Død Død Antal genindlæggelser efter sidste audit (maj-nov) 12
13 BILAG 2. Funktionsbeskrivelse for udskrivelseskoordinator med socialfaglig indsats Funktion Faglige kvalifikationer Personlige kvalifikationer Udskrivelseskoordinator med socialfaglig indsats Bredt kendskab til samtlige sociale og sundhedsmæssige tilbud i egen kommune Erfaring for området Mestrer tværfagligt samarbejde Kendskab til lovgivning og retningsgivende dokumenter. Have viden om og kunne anvende kommunikationsredskaber herunder MI. Imødekommende og service mindet Stærke kommunikationsevner, evnen til at møde mennesket ligeværdigt, anerkendende og med respekt. Rummelighed Handlingsorienteret Ligeværdig respekt for tværfagligt samarbejde Funktioner Bidrage til øget lighed i sundhed Beføjelser/beslutnings kompetencer Fysisk Placering Organisatorisk reference Henvise til relevante tilbud, der støtter op om borgerens sociale liv. Stille sig til rådighed for hospitalet med formidling om sociale og behandlingstilbud der ligger ud over 83. Koordinere hensigtsmæssige udskrivelsesforløb mellem hospitalet og kommunen. Skaber sammenhæng for patienten i forbindelse med udskrivelse fra hospitalet og sikre individuelle forløb Medvirke til at skabe et godt samarbejde såvel med hospital som social og sundhed og rusmiddelcenter i egen kommune Ansvarlig for krydskoordinering af udskrivelse mellem parterne i kommunen Udarbejde ansøgning til aflastning, plejebolig m.v. i de tilfælde hvor borgeren ikke kan komme direkte hjem efter et hospitalsophold Skabe kontakt til akuttilbud At modtage besked om færdigbehandlede borgere fra hopitalet og sikre at de kommer rettidigt hjem til egen bolig eller andre tilbud, herunder sociale tilbud Kvalitetsudvikle og udvikle funktionen som udskrivelseskoordinator Udvikle og optimere samarbejde mellem aktører der fremmer et godt forløb Deltage i at evaluere samarbejdet aktørerne imellem. Tager kontakt (brobygger) til social (botilbud og bostøtte) og eller socialområdets myndighed. Visiterer til personlig og praktisk hjælp SEL 83 En udskrivelseskoordinator møder ind på Regionshospitalet Randers i dagtimerne. Omfanget tilpasses den enkelte kommunes behov. Hospitalet stiller kontorfaciliteter til rådighed. Udskrivelseskoordinatoren kan kontaktes dagligt på telefon eller Referer til kommunen 13
14 14
2. Afrapportering for Randersklyngen 1. kvartal 2018
2. Afrapportering for Randersklyngen. kvartal 208 Lighed i Sundhed Lighed i sundhed kræver ulige indsatser - Det 0. projekt under sundhedsstrategisk ledelse i Randersklyngen. Status for lighed i sundhed
Læs mereHorsensklyngen. "Lighed i Sundhed": - første afrapportering fra klyngerne maj 2017
Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning "Lighed i Sundhed": - første afrapportering fra klyngerne maj 2017 Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.rm.dk I forlængelse
Læs mereResultater fra projekt med fremskudt alkoholbehandling på Regionshospitalet Randers
Resultater fra projekt med fremskudt alkoholbehandling på Regionshospitalet Randers Louise Baltzer Søndergaard SYGEPLEJERSKE OG FAGLIG LEDER RUSMIDDELCENTER RANDERS E-mail: Lbs@randers.dk Baggrund: Sundhedspersonale
Læs mereSundhedsstrategisk ledelse Evaluering af pilotprojekt. Lighed i sundhed kræver ulige indsatser, for udsatte mennesker med rusmiddelproblemer
Sundhedsstrategisk ledelse Evaluering af pilotprojekt Lighed i sundhed kræver ulige indsatser, for udsatte mennesker med rusmiddelproblemer 1 Indholdsfortegnelse Sundhedsstrategisk ledelse... 1 Resumé...
Læs mere8. laboratorium om visitation af akut syge patienter. under. Sundhedsstrategisk ledelse
8. laboratorium om visitation af akut syge patienter under Sundhedsstrategisk ledelse 1 Indhold 1. Baggrund... 3 2. Fra enstrenget system til tværsektoriel og tværfagligt samarbejde - ny model for visitation
Læs merePlanlægning af udskrivelse starter ved indlæggelsen.
Planlægning af udskrivelse starter ved indlæggelsen. "Vi vil se de mennesker vi ellers ikke ser" 01.10.17. Udarbejdet af: Jeanette Rokbøl Bente Fogh Hanne Mark Projektet er en iterativ proces, hvor indsatsen
Læs mereSundhedsaftaler - gør de en forskel for kvaliteten i det samlede patientforløb?
Sundhedsaftaler - gør de en forskel for kvaliteten i det samlede patientforløb? Oplæg på årsmøde i DSKS, 9. januar 2015 Oversygeplejerske Kirsten Rahbek, Geriatrisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital
Læs mereUdspil til visioner, mål, indsatsområder og bærende principper for samarbejde i sundhedsaftalen
Udspil til visioner, mål, indsatsområder og bærende principper for samarbejde i sundhedsaftalen 2019-2023 Et nært og sammenhængende sundhedsvæsen i balance Alle borgere har krav på et sundhedsvæsen, der
Læs mereAnsøgning til sundhedspuljen 2014.
Ansøgning til sundhedspuljen 2014. Der ansøges hermed om midler til tidlig opsporing af og støtte ved skadeligt forbrug af alkohol Sundhedsskolen i Norddjurs har i forbindelse med at der er blevet rettet
Læs mereUDKAST. Projektbeskrivelse vedrørende tidlig opsporing af og støtte ved skadeligt forbrug af alkohol
Projektbeskrivelse vedrørende tidlig opsporing af og støtte ved skadeligt forbrug af alkohol Baggrund Det er velkendt, at danskerne har et forholdsvis stort forbrug af alkohol. Ifølge Sundhedsstyrelsens
Læs mereforhold i primærsektoren, fx manglende kapacitet eller kompetence i hjemmeplejen
Center for Sundhed Tværsektoriel Udvikling Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Opgang B & D Telefon 3866 6102 Direkte 24798168 Mail cch@regionh.dk Dato: 6. august 2015 Driftsmålsstyring Genindlæggelser Akutte
Læs mereTværsektorielt samarbejde i Randersklyngen
Tværsektorielt samarbejde i Randersklyngen ved Marianne Jensen, Sygeplejefaglig direktør og Peter Mikkelsen, Ældrechef Sundhedskoordinationsudvalget Region Sjælland 1. november 2016 Hvordan startede det?
Læs mereHjælp til klinisk vurdering af ældre medicinske patienter
Sundhedsstrategisk Ledelse Evaluering af pilotprojekt Hjælp til klinisk vurdering af ældre medicinske patienter Laboratorium 8 November 2017 1 1. Indledning På baggrund af laboratorium 8 om en ny visitationsmodel
Læs mereSammenhængende behandling for borgere med en psykisk lidelse og et samtidigt rusmiddelproblem
Sammenhængende behandling for borgere med en psykisk lidelse og et samtidigt rusmiddelproblem En vejledning for medarbejdere på Lindegårdshusene: Hvem gør hvad hvornår? Sammenhængende behandling for borgere
Læs mereResume af forløbsprogram for depression
Resume af forløbsprogram for depression Forløbsprogram for depression indeholder en række anbefalinger. I det følgende beskrives centrale anbefalinger. Derefter opsummeres kommunernes ansvar- og opgaver.
Læs mereKoordinerende indsatsplan
Bilag 1 Koordinerende indsatsplan Udarbejdes af behandlere sammen med borgeren/patienten 1. Stamoplysninger Udarbejdes af den koordinerende/initierende behandler inden det koordinerende møde Navn Cpr.
Læs mereKRAM screeninger med fokus på Alkoholscreening. Jf. anbefalingerne i Den Danske Kvalitets Model(DDKM) skal patienters behov
KRAM screeninger med fokus på Alkoholscreening Jf. anbefalingerne i Den Danske Kvalitets Model(DDKM) skal patienters behov for: Forebyggelse og sundhedsfremme (Standard 2.16.2) vurderes i jf: Patienters
Læs mereSystematisk, tidlig opsporing af borgere med rusmiddelproblemer på beskæftigelsesområdet
Systematisk, tidlig opsporing af borgere med rusmiddelproblemer på beskæftigelsesområdet Projektet Støtte af puljemidler fra Sundhedsstyrelsen 2015 til 2017 og et tiltage i Skanderborg Kommunes Sundhedsplan
Læs mereGodkendt af Byrådet i Favrskov Kommune 26. august 2014.
1 1. Indledning... 3 2. Opgaver som udføres på rusmiddelområdet... 3 3. Målgruppe... 3 4. Overordnede mål for indsatsen... 3 5. Visitationsprocedure... 4 6. Behandlingstilbud... 4 7. Behandlingsgaranti...
Læs mereOplæg - Temaer i Sundhedsaftalen
31. MAJ 2017 Oplæg - Temaer i Sundhedsaftalen 2019-2022 Baggrund En borgers sygdomsforløb kræver ofte både indsatser i kommunen, hos den praktiserende læge og på hospitalet. En positiv oplevelse af sygdomsforløbet
Læs mereForebyggelsesmodel for den fælles målgruppe af psykiatriske borgere/patienter mellem kommuner og Psykiatri
Forebyggelsesmodel for den fælles målgruppe af psykiatriske borgere/patienter mellem kommuner og Psykiatri Dette notat beskriver forslag til en forebyggelsesmodel for den fælles målgruppe af psykiatriske
Læs mereNotat. Håndholdt sundhedsindsats for sårbare borgere i Ballerup Kommune
SOCIAL OG SUNDHED Sundhedshuset Dato: 17. marts 2014 Tlf. dir.: 4477 2271 E-mail: trk@balk.dk Kontakt: Tina Roikjer Køtter Notat Håndholdt sundhedsindsats for sårbare borgere i Ballerup Kommune Baggrund
Læs mereKoordinerende indsatsplaner
OVERBLIK OG SAMMENHÆNG Koordinerende indsatsplaner Planlægning på tværs af sektorer i forløb med borgere, der er udfordret af psykisk sygdom, misbrug og sociale problemer INDHOLD 1 Koordinerende indsatsplaner
Læs mereCENTRALE SUNDHEDSAFTALE- INDSATSER PÅ OMRÅDET FOR FORE- BYGGELSE
25-11-2015 CENTRALE SUNDHEDSAFTALE- INDSATSER PÅ OMRÅDET FOR FORE- BYGGELSE Baggrundsnotat til Sundhedskoordinationsudvalgets temadrøftelse om forebyggelse den 9. december 2015 Baggrund Et afgørende aspekt
Læs mere1.1 Sundhed gennem et rehabiliterende samarbejde med borgeren
Den rehabiliterende tilgang beskrevet i Sundhedsaftalen 1.1 Sundhed gennem et rehabiliterende samarbejde med borgeren Vi skal møde borgeren som en ansvarlig samarbejdspartner, der bidrager til og er medbestemmende
Læs mereEn styrket udredningskapacitet inkl. en styrket myndighedsindsats
En styrket udredningskapacitet inkl. en styrket myndighedsindsats En styrkelse af myndighedsområdet dækker over såvel en styrket udredningskapacitet som en styrket myndighedsindsats. Indsatserne er beskrevet
Læs mereAftale på tværs af region og kommune dvs. hospitaler, kommuner og praksis. Gældende fra altså ind over valgperioderne
Aftale på tværs af region og kommune dvs. hospitaler, kommuner og praksis Indført med Sundhedsloven 2007 Gældende fra 2019 2023 altså ind over valgperioderne Sundhedskoordinationsudvalget (SKU)har lavet
Læs mereKlinik for selvmordsforebyggelse
Klinik for selvmordsforebyggelse Information til samarbejdspartnere Regionspskyiatrien Vest Klinik for Selvmordsforebyggelse Selvmordstanker og selvmordsforsøg skal altid tages alvorligt Alle mennesker
Læs mereProjekt Kronikerkoordinator.
Ansøgning om økonomisk tilskud fra puljer i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse til forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom i perioden 2010 2012. Dato 18.9.2009 Projekt Kronikerkoordinator.
Læs mereSAMMEN OM PSYKIATRI FÆLLES SPROG, FÆLLES FORSTÅELSE, FÆLLES ANSVAR. 22 Syddanske kommuner og Region Syddanmark
SAMMEN OM PSYKIATRI FÆLLES SPROG, FÆLLES FORSTÅELSE, FÆLLES ANSVAR 22 Syddanske kommuner og Region Syddanmark SAMMEN OM PSYKIATRI FÆLLES SPROG, FÆLLES FORSTÅELSE, FÆLLES ANSVAR Baggrund Mange borgere med
Læs merePerspektiver og udfordringer i samarbejdet omkring de sårbare gravide og deres børn
Perspektiver og udfordringer i samarbejdet omkring de sårbare gravide og deres børn Jens Peter Hegelund Direktør, Silkeborg Kommune Rikke Skou Jensen Konst. Vicedirektør, Region Midtjylland Dagsorden Den
Læs mereVELKOMMEN TIL ALKOHOLBEHANDLINGEN I KOLDING KOMMUNE
VELKOMMEN TIL ALKOHOLBEHANDLINGEN I KOLDING KOMMUNE Rådgivning om behandling til borgere med alkoholproblemer Hvad kan vi tilbyde dig, der har et overforbrug eller misbrug af alkohol? I alkoholbehandlingen
Læs mereKoordinerende indsatsplaner. Koordinerende indsatsplaner over for borgere med psykiske lidelser og samtidigt misbrug
Koordinerende indsatsplaner Koordinerende indsatsplaner over for borgere med psykiske lidelser og samtidigt misbrug Koordinerende indsatsplaner Primære udfordringer i den kommunale misbrugsbehandling ift.
Læs mereProjektbeskrivelse for udvikling og forankring af det tværsektorielle samarbejde i Randersklyngen
Projektbeskrivelse for udvikling og forankring af det tværsektorielle samarbejde i Randersklyngen 1. Baggrund Udviklingen i sundhedsvæsnet stiller nye krav til almen praksis, hospitalerne og kommunerne
Læs mereKommuneklynge Midt: Forslag til temaer i fælleskommunalt strategipapir på sundhedsområdet
Dato: 19-02-2016 Ref.: J.nr.: ninag 29.30.00-A00-2-16 Kommuneklynge Midt: Forslag til temaer i fælleskommunalt strategipapir på sundhedsområdet 1. Baggrund Kommunerne i Kommuneklynge Midt mener, at et
Læs mereDet overordnede formål med sundhedsaftalen om forebyggelse er:
4. Forebyggelse Sundhedstilbud med sammenhæng og kvalitet. Det overordnede formål med sundhedsaftalen om forebyggelse er: at alle borgere med behov herfor tilbydes en sammenhængende forebyggelsesindsats
Læs mereVidereudvikling af en moderne, åben og inkluderende psykiatri. Niels Sandø, Sundhedsstyrelsen
Videreudvikling af en moderne, åben og inkluderende psykiatri Niels Sandø, Sundhedsstyrelsen Regeringens psykiatriudvalg Vigtigt at borgere med psykiske lidelser får samme adgang til sundhedstilbud, motion
Læs mereKoordinerende indsatsplaner. Sara Lindhardt, Socialstyrelsen Niels Sandø, Sundhedsstyrelsen Lene Sønderup Olesen, Sundhedsstyrelsen
Koordinerende indsatsplaner Sara Lindhardt, Socialstyrelsen Niels Sandø, Sundhedsstyrelsen Lene Sønderup Olesen, Sundhedsstyrelsen Målsætning med dagen Informere om indhold i retningslinjer fra Sundhedsstyrelsen
Læs mereForslag til Gladsaxe Kommunes Rusmiddelpolitik
Forslag til Gladsaxe Kommunes Rusmiddelpolitik 2012-2015 J. nr. 16.20.00P22 1 Forord ved Borgmesteren Her kommer tekst fra borgmesteren J. nr. 16.20.00P22 2 Indhold 1. Rusmiddelpolitik for Gladsaxe Kommune...
Læs mereOPFØLGNINGSSKEMA Opfølgningssamtaler med borgeren og opfølgning på kortsigtede og langsigtede mål samt plan, dokumenteres heri.
Værktøjskasse Hvornår og hvordan anvendes dokumenterne? SAMTALEGUIDE Anvendes som egen tjekliste ved første samtale med borgeren. ROK-SKEMA (LOLLAND) / OPLYSNINGSSKEMA (GULDBORGSUND) Heri dokumenteres
Læs mereKommunalt Lægeligt Udvalgsmøde
Kommunalt Lægeligt Udvalgsmøde Dato: 19. september 2017 Tid: Kl. 17.00 19.30 Sted: Østergade 36, Grenaa, Mødelokale 2 1. sal Kommunalt Lægeligt Udvalg Navn: Søren Dujardin, praktiserende læge - SD Henrik
Læs mereOPFØLGNINGSSKEMA Opfølgningssamtaler med borgeren og opfølgning på kortsigtede og langsigtede mål samt plan, dokumenteres heri.
Værktøjskasse Hvornår og hvordan anvendes dokumenterne? SAMTALEGUIDE Anvendes som egen tjekliste ved første samtale med borgeren. ROK-SKEMA (LOLLAND) / OPLYSNINGSSKEMA (GULDBORGSUND) Heri dokumenteres
Læs mere1. Indledning... 3 2. Lovgrundlag... 3 3. Målgruppe... 3 4. Adgang til alkoholbehandling... 3 5. Formål med behandlingen... 4 6.
1 1. Indledning... 3 2. Lovgrundlag... 3 3. Målgruppe... 3 4. Adgang til alkoholbehandling... 3 5. Formål med behandlingen... 4 6. Behandlingsydelser... 4 7. Dokumentation... 6 8. Behandlingsgaranti...
Læs mereSamarbejdsaftale om fælles gravidteam for sårbare gravide (godkendt af Sundhedskoordinationsudvalget den 9. december 2015)
Sundhedsaftalen et samarbejde mellem Region Midtjylland og de 19 kommuner Samarbejdsaftale om fælles gravidteam for sårbare gravide (godkendt af Sundhedskoordinationsudvalget den 9. december 2015) Region
Læs mereKvalitetstandard. Ambulant stofmisbrugsbehandling (voksne) jf. Serviceloven 101 og Sundhedsloven 142
Kvalitetstandard Ambulant stofmisbrugsbehandling (voksne) jf. Serviceloven 101 og Sundhedsloven 142 Udkast 27. juni 2019 Ambulant behandling af stofmisbrug Serviceloven 101 samt Sundhedsloven 142 Formål
Læs mereEndeligt udkast til politiske visioner og mål for Sundhedsaftalen 2015-2018
Endeligt udkast til politiske visioner og mål for Sundhedsaftalen 2015-2018 Godkendt af Sundhedskoordinationsudvalget 5. september 2014 Indledning Mange borgere, der er syge eller er i risiko for at blive
Læs mereSammen om min vej. - Midtvejsevaluering
Sammen om min vej - Midtvejsevaluering Formål og metode Indledning Sammen om min vej er et kvalitetsudviklingsprojekt, med sigte mod at skabe en styrket tværsektoriel og brugercentreret indsats omkring
Læs mereHandleplan for kommunal medfinansiering.
Handleplan for kommunal medfinansiering. 1) Indledning Vejen Kommune har siden 2009 investeret i projekter og indsatser for at reducere uhensigtsmæssige genindlæggelser forebyggende indlæggelser uhensigtsmæssige
Læs mereBilag til Årlig status vedrørende forløbskoordinatorfunktioner
Bilag til Årlig status vedrørende forløbskoordinatorfunktioner Beskrivelse af planlagte, igangværende eller afsluttede projekter i relation til den ældre medicinske patient, som er forankret i kommunerne
Læs mereKvalitetsstandard for rusmiddelbehandling i Hedensted Kommune
Kvalitetsstandard for rusmiddelbehandling i Hedensted Kommune Kvalitetsstandard for behandling af voksne borgere over 18 år med stofmisbrug baseret på Servicelovens 101, og alkoholmisbrug baseret på Sundhedslovens
Læs mereForslag til ændringer til SA på baggrund af høringssvar
19.03.2019 Forslag til ændringer til SA på baggrund af høringssvar S. 5 afsnit 1 Visioner PÅ BORGERENS PRÆMISSER Vi arbejder ud fra en værdi om, at vi sætter borgeren først. Det betyder, at vi inddrager
Læs mereSocial ulighed i sundhed
Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning Strategi og Planlægning Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Social ulighed i sundhed Tel. +45 7841 0000 www.regionmidtjylland.dk Alle skal have let og lige adgang til
Læs mereProgram for styrket indsats for patienter med flere kroniske sygdomme (multisygdom)
Dato: 26. november 2013 Brevid: 2208309 Tværsektorielle indsatser i 2014 Program for styrket indsats for patienter med flere kroniske sygdomme (multisygdom) Baggrund Optimal håndtering af multisygdom er
Læs mereSundhedspolitisk Dialogforum
Sundhedspolitisk Dialogforum D. 22. oktober 2015 Oplæg om Det psykiatriske område (kommunale og regionale snitflader) Sundhed og psykisk sygdom Mennesker, der har en alvorlig psykisk sygdom som f.eks.
Læs mereBrønderslev Rusmiddelcenter er et tilbud for borgere, der har periodiske eller længerevarende misbrug af rusmidler eller medicin.
SERVICEDEKLARATION SOCIALPÆDAGOGISK TILBUD BROEN: stof og alkohol Brønderslev Rusmiddelcenter Adresse: Jyllandsgade 5, 9700 Brønderslev Telefon: 99454464 Afdelingsleder: Rikke Hessel Sørensen E-mail: rikke.hessel.sørensen@99454545.dk
Læs merePsykiatri- og Rusmiddelplan. - for Skive Kommune Sundhedsafdelingen i Skive Kommune
Psykiatri- og Rusmiddelplan - for Skive Kommune 2018-2021 www.skive.dk Forord Sundheds- og Forebyggelsesudvalget har det politiske ansvar for psykiatriog rusmiddelområdet, der organisatorisk er en del
Læs mereDAGBEHANDLING: Stof og alkohol. Brønderslev Rusmiddelcenter
SERVICEDEKLARATION DAGBEHANDLING: Stof og alkohol. Brønderslev Rusmiddelcenter Adresse: Jyllandsgade 5, 9700 Brønderslev Telefon: 99454464 Afdelingsleder: Rikke Hessel Sørensen E-mail: rikke.hessel.sørensen@99454545.dk
Læs mereMål: Øget lighed i sundhed for socialt udsatte - i forhold til kramfaktorer, ubehandlede sygdomme og smerter
NOTAT Emne: Status på Sundhedsplan, Status for Sundhedsplanen, tiltag 1.3: Gadesygeplejerske for socialt udsatte, 5.2.a: færre indlæggelser psykiatri og tiltag 5.2.b: færre indlæggelser somatik, november
Læs mereDato Udmøntning af satspuljen styrket sundhedsfaglig rådgivning og lettere adgang til psykiatrisk udredning
Dato 24-02-2017 Sagsnr. 4-1613-205/1 bpse bpse@sst.dk Udmøntning af satspuljen styrket sundhedsfaglig rådgivning og lettere adgang til psykiatrisk udredning Hermed inviteres regioner til at søge om midler
Læs mereMisbrug og psykisk sygdom -udredning og behandling
Misbrug og psykisk sygdom -udredning og behandling PsykInfo Køge 30.01.2013 Ledende overlæge Michael Bech-Hansen Psykiatrien Øst Region Sjælland Hvad taler vi om? vores sprogbrug Dobbelt-diagnoser = to
Læs mereVelkommen til Kolding Kommunes Alkoholbehandling
Velkommen til Kolding Kommunes Alkoholbehandling Kolding Kommune Senior- og Socialforvaltningen, Alkoholbehandlingen Rådgivning om behandling til borgere med alkoholproblemer Hvad kan vi tilbyde dig, der
Læs mereAktuel lovgivning. Kun den voksne med alkoholproblemet har et lovkrav på at blive behandlet for alkoholproblemet
Strategi for familieorienteret alkoholbehandling i Danmark Barnet og Rusen 2014 Sandefjord d. 24.09.14 Kirsten Mundt, projektleder Sundhedsstyrelsen Ill. Pia Thaulov Ill. Pia Thaulov Aktuel lovgivning
Læs merePsykiatri- og Rusmiddelplan for Skive Kommune
Psykiatri- og Rusmiddelplan for Skive Kommune 2018-2021 Forord Sundheds- og Forebyggelsesudvalget har det politiske ansvar for psykiatri- og rusmiddelområdet, der organisatorisk er en del af Sundhedsafdelingen.
Læs mereKKR-mål for sundhed KKR. Kommunernes fælles rolle på det somatiske og psykiatriske sundhedsområde i hovedstadsregionen HOVEDSTADEN
KKR-mål for sundhed Kommunernes fælles rolle på det somatiske og psykiatriske sundhedsområde i hovedstadsregionen - 2016 KKR HOVEDSTADEN Indledning I KKR-Hovedstaden har vi en fælles ambition. Vi vil sammen
Læs mereOdense Kommune. Kvalitetsstandard for behandling af stofmisbrug i Odense Kommune - Pixiudgave
Odense Kommune Kvalitetsstandard for behandling af stofmisbrug i Odense Kommune - Pixiudgave Januar 2019 Hvad kan jeg bruge kvalitetsstandarden til? Kvalitetsstandard for behandling af stofmisbrug i Odense
Læs mereSpørgeskema. Til anvendelse i implementering af de nationale retningslinjer for den sociale stofmisbrugsbehandling
Spørgeskema Til anvendelse i implementering af de nationale retningslinjer for den sociale stofmisbrugsbehandling Bred afdækning af praksis i den sociale stofmisbrugsbehandling med udgangspunkt i de nationale
Læs mereKvalitetsstandard for behandling for stofog alkoholmisbrug
Kvalitetsstandard for behandling for stofog alkoholmisbrug Godkendt af Kommunalbestyrelsen den 14. november 2017 Side 1 af 7 1. Kvalitetsstandardens formål og indhold Kvalitetsstandarden omfatter indsatsen
Læs mereEvaluering af funktionen som forløbskoordinator, knyttet til Rehabilitering under forløbsprogrammerne i Viborg Kommune og medicinsk afdeling,
Evaluering af funktionen som forløbskoordinator, knyttet til Rehabilitering under forløbsprogrammerne i Viborg Kommune og medicinsk afdeling, Regionshospitalet, Viborg 1 Jeg har fra 1. maj 2011 til 31/12
Læs mereSammenhæng i den kommunale indsats over for ældre med alkoholoverforbrug
Sammenhæng i den kommunale indsats over for ældre med alkoholoverforbrug Anita Hjort Rasmussen Alkoholforebyggende medarbejder i Silkeborg De våde årgange født mellem 1940-1960 (især 50-59 erne) Fokus
Læs mereGodkendt i sundheds- og forebyggelsesudvalget den 7. maj 2009
Strategi for kronisk syge i Godkendt i sundheds- og forebyggelsesudvalget den 7. maj 2009 1 Indholdsfortegnelse 1 BAGGRUND 3 STRUKTURER, OPGAVER OG SAMARBEJDE 3 SVENDBORG KOMMUNES VÆRDIER 4 2 FORMÅLET
Læs mereRegion Hovedstaden. Anbefalinger til mere sammenhængende patientforløb. Afrapportering fra Udvalget for Sammenhængende Patientforløb
Region Hovedstaden 12 Anbefalinger til mere sammenhængende patientforløb Afrapportering fra Udvalget for Sammenhængende Patientforløb 2 INDHOLD 04 INDLEDNING 06 UDREDNING OG DIAGNOSTIK 08 BEHANDLINGS-
Læs mereKvalitetsstandard for social behandling af stofmisbrug for voksne efter 101 i lov om social service. 2011-12
Furesø Kommune Center for Social og Sundhed Voksen Handicap Kvalitetsstandard for social behandling af stofmisbrug for voksne efter 101 i lov om social service. 2011-12 Kvalitetsstandard for social behandling
Læs mereTALEPAPIR Det talte ord gælder [SUU, FT og folketingspolitikere, den 17. november kl 16.30, lokale ]
Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17 SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 192 Offentligt Sundheds- og Ældreministeriet Enhed: Psykiatri og Lægemiddelpolitik Sagsbeh.: DEPMAS Koordineret med: Sagsnr.: 1609792
Læs mereBaggrund Det samlede akutområde varetages af hospitalerne, 1813/vagtlægerne, almen praksis og kommunerne.
Notat Juli 2017 Kommissorium udviklingen af akutområdet 2018 Indledning I udviklingen af det borgernære sundhedsvæsen spiller akutområdet og udviklingen af indsatserne og samspillet med hospital, almen
Læs mereDen koordinerende indsatsplan. - en introduktion
Den koordinerende indsatsplan - en introduktion En god indsats kræver koordinering For borgere med både psykiske lidelser og et misbrug af alkohol og/eller stoffer (en dobbeltdiagnose) gælder, at regionen
Læs mereKvalitetsstandard for varetagelse af alkoholbehandlingen
Kvalitetsstandard for varetagelse af alkoholbehandlingen Udarbejdet af: TN Dato: 02. 01. 2013 Sagsid.: Version nr.: 1. Revision af kvalitetsstandard Kvalitetsstandard for varetagelse af alkoholbehandlingen
Læs mereForløbsprogram for demens. Den praktiserende læges rolle og opgaver
Forløbsprogram for demens Den praktiserende læges rolle og opgaver 2013 Region Sjællands Forløbsprogram for demens er beskrevet i en samlet rapport, som er udsendt til alle involverede aktører i foråret
Læs merePSU møde 14. maj Opsamling psykiatri konferencen Hovedpointer - temaer
PSU møde 14. maj 2019 Opsamling psykiatri konferencen Hovedpointer - temaer TEMA 1: Patienter og pårørende 1. Recovery essentielt for at blive rask. 2. Ingen bliver raske hvis ikke vi går patientens vej.
Læs mereTIDLIG INDSATS PÅ TVÆRS For ældre borgere med risiko for dårligt helbred
TIDLIG INDSATS PÅ TVÆRS For ældre borgere med risiko for dårligt helbred Projektbeskrivelse for projekt Tidlig Indsats på Tværs i klynge midt I dette dokument skabes overblik og indblik i projekt Tidlig
Læs mereNotat oktober Social og Arbejdsmarked Sekretariatet. J.nr.: Br.nr.:
- 1 - Notat Forvaltning: Social og Arbejdsmarked Sekretariatet Dato: J.nr.: Br.nr.: oktober 2012 Udfærdiget af: Marlene Schaap-Kristensen Vedrørende: Temadrøftelse om borgere med dobbeltdiagnose Notatet
Læs mereKL har i brev af 27. juni 2013 anmodet om bidrag vedr. Frederiksberg Kommunes praksis
NOTAT 7. august 2013 Sagsbehandler: Praksis i akut tilbud i Frederiksberg Kommune Dok.nr.: 2013/0015495-1 Social- Sundheds- og Arbejdsmarkedsområdet Plan og Projektstab KL har i brev af 27. juni 2013 anmodet
Læs mereGladsaxe Kommunes Rusmiddelpolitik
Gladsaxe Kommunes Rusmiddelpolitik 2012-2015 J. nr. 16.20.00P22 1 Forord Alkohol- og stofmisbrug har store menneskelige omkostninger for den enkelte borger med et misbrug og for dennes pårørende. Et alkohol-
Læs mereStrategien for den sammenhængende indsats på forebyggelses- og sundhedsfremmeområdet.
Sundhedsstyrelsens konference: Sundhedsaftalerne arbejdsdeling, sammenhæng og kvalitet Axelborg den 2. november 2007. Strategien for den sammenhængende indsats på forebyggelses- og sundhedsfremmeområdet.
Læs mereOpfølgning på Sundhedsaftalen på psykiatriområdet
Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning Opfølgning på Sundhedsaftalen på psykiatriområdet - status på arbejdet i klyngerne Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.rm.dk
Læs mereCenter for Misbrugsbehandling og Pleje Socialforvaltningen Københavns Kommune
Center for Misbrugsbehandling og Pleje Socialforvaltningen Københavns Kommune Alkoholbehandlingen Alkoholenheden er et gratis ambulant tilbud til brugere og familier med alkoholproblemer. Alkoholenheden
Læs mereForeningen af Kliniske Diætisters høringssvar vedrørende Vejledning om sundhedskoordinationsudvalg og sundhedsaftaler revision 2013.
København, den 25. november 2013 Foreningen af Kliniske Diætisters høringssvar vedrørende Vejledning om sundhedskoordinationsudvalg og sundhedsaftaler revision 2013. Foreningen af Kliniske Diætister (FaKD)
Læs mereKvalitetsstandard for varetagelse af alkoholbehandlingen
Kvalitetsstandard for varetagelse af alkoholbehandlingen Udarbejdet af: Dato: 26. 01. 2011 Sagsid.: std Version nr.: 7 Kvalitetsstandard for varetagelse af alkoholbehandlingen Område Behandling for alkoholmisbrug
Læs mereIndledning. Lidt om baggrunden og processen Smiley-ordningen og udfordringerne herved. 2 www.regionmidtjylland.dk
Statusrapport 2013 for Sundhedsaftalen 2011-2014 Per Adelhart Christensen, Randers Kommune Helle Vadmand Jensen, Region Midtjylland www.regionmidtjylland.dk Indledning Lidt om baggrunden og processen Smiley-ordningen
Læs mereFÆLLES ANSØGNINGSSKEMA TIL KVALITETS- OG UDVIKLINGSMIDLERNE UNDER KEU
FÆLLES ANSØGNINGSSKEMA TIL KVALITETS- OG UDVIKLINGSMIDLERNE UNDER KEU REGION: Midt DATO: 30.06.2017 LØBENR.: (udfyldes af regionen) STAMOPLYSNINGER ANSØGERS NAVN, MAIL,TLF mm. Styregruppen for Sundhedsstrategisk
Læs mereYdelseskatalog. Rusmiddelcenter Lolland Alkohol- og stofmisbrugsbehandling
Ydelseskatalog Rusmiddelcenter Lolland Alkohol- og stofmisbrugsbehandling Ambulant alkohol- og stofmisbrugsbehandling i Rusmiddelcenter Lolland YDELSESKATALOG FOR RUSMIDDELCENTER LOLLAND Indhold Alkoholbehandling...
Læs mereSundhedsaftalerne
Sundhedsaftalerne 2015 2018 1 Rammer for sundhedsaftalerne 2015-2018 - Ifølge sundhedsloven skal regioner og kommuner udarbejde en sundhedsaftale. - Formålet er at bidrage til at sikre sammenhæng og koordinering
Læs mereMål- og Strategiproces
Misbrugets udvikling Mål- og Strategiproces Storforbrug Kvinder over 14 genstande Mænd over 21 genstande Misbrug/skadeligt brug (jf. ICD-10) Fysisk og psykisk skade (herunder skadet dømmekraft og adfærd)
Læs mereGodkendt af Byrådet i Favrskov Kommune 26. august 2014.
1 1. Indledning... 3 2. Opgaver som udføres på stofmisbrugsområdet... 3 3. Målgruppe... 3 4. Overordnede mål for indsatsen... 3 5. Visitationsprocedure... 4 6. Behandlingstilbud... 4 7. Behandlingsgaranti...
Læs mereSamarbejdsaftalens rammebeløb er baseret på nuværende lovgivning. Borgere i 110 tilbud eller personer i afgiftningsregi, er uden for denne aftale.
Samarbejdsaftale mellem Nordsjællands Misbrugscenter og Frederikssund Kommune om behandling af alkohol- og stofmisbrugere i Frederikssund Kommune gældende i 2015 Baggrund og formål Frederikssund Kommune
Læs mereCenter for Social & Beskæftigelse
Center for Social & Beskæftigelse Kvalitetsstandard for rådgivning og stofmisbrugsbehandling Servicelovens 101 Stofmisbrugsbehandling er et gratis kommunalt tilbud til personer med et ønske om behandling
Læs mereAnsøgningsskema til Regionsrådets pulje for samarbejdsprojekter vedr. udsatte borgere
Koncern Plan og Udvikling Enhed for Tværsektorielt Samarbejde Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Opgang Blok B Telefon 38 66 50 00 Direkte 38 66 61 07 Web www.regionh.dk Ref.: WB Dato: 08.04.2013 2012 Ansøgningsskema
Læs mereKoordinerende indsatsplaner for mennesker med psykiske lidelser og samtidigt misbrug
Koordinerende indsatsplaner for mennesker med psykiske lidelser og samtidigt misbrug - National Alkoholkonference 2017 Sara Lindhardt, Socialstyrelsen - Baggrund En delt opgave svært at navigere Alkoholafhængigheds-
Læs mereINDSATSKATALOG FOR Rådgivning for Stofmisbrugere i NÆSTVED KOMMUNE
INDSATSKATALOG FOR Rådgivning for Stofmisbrugere i NÆSTVED KOMMUNE 1 Indholdsfortegnelse. Kvalitetsstandard for stofmisbrugsområdet i Næstved Kommune... 3 Lovgrundlag for kvalitetsstandarden... 3 Ambulant
Læs mereFlere skal bevare tilknytningen til uddannelse og arbejde til trods for sygdom hvordan kan sundhedsvæsenet bidrage til det?
25. oktober 2016 Flere skal bevare tilknytningen til uddannelse og arbejde til trods for sygdom hvordan kan sundhedsvæsenet bidrage til det? Manglende tilknytning til uddannelse og arbejdsmarked er forbundet
Læs mereAlkohol- og rusmiddelforebyggelse
Vedligeholdt af driftsindsats Målgrupper Alkohol- og rusmiddelforebyggelse 2018- Strategiske udfordringer Målsætninger Tiltag Hvornår Status/opfølgning Børn i familier med alkoholproblemer 140.000 børn
Læs mere