Bør cervikalcolumna manipuleres? Henrik Wulff Christensen Nordic Ins

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Bør cervikalcolumna manipuleres? Henrik Wulff Christensen Nordic Ins

Transkript

1 Bør cervikalcolumna manipuleres? Henrik Wulff Christensen Nordic Ins<tute of Chiroprac<c and Clinical Biomechanics (NIKKB) Odense, Danmark

2 JA

3 Hvis der er indika.on Én (ud af mange) sikker og effek.v behandlingsmetode

4 Bivirkninger ved SMT 1. Godartede (benigne) normal reaktion! 2. Alvorlige - komplikationer

5 Benigne bivirkninger Den normale reaktion hos kiropraktor patienter Lokal ømhed (19%) Radikulært ubehag (4%) Træthed (4%) Hovedpine (4%) Svimmelhed (2.5%) Varme fornemmelse i huden (0.25%) Senstad et al., Scand J Prim Health Care (1996) - RETROSPEKTIVT

6 Benigne bivirkninger Den normale reaktion hos kiropraktor patienter Lokal ømhed (53%) Radikulært ubehag (10%) Træthed (11%) Hovedpine (12%) Svimmelhed (<5%) Varme fornemmelse i huden (<5%) Senstad et al., Spine (1997) PROSPEKTIVT

7 Benigne bivirkninger Den normale reaktion hos patienter med nakke smerter Nakke sm. eller ømhed (27.7%) [22.3%] Radikulært smerte/ubehag (6.4%) [5.8%] Træthed (12.1%) [7.9%] Hovedpine (15.6%) [15.8%] Svimmelhed (4.3%) [2.2%] * Opkastning (2.1%) [1.4%] * Sløret syn (2.8%) [0.7%] * Susen i ørene (3.5%) [2.2%] Forvirring/desorientering (1.4%) [2.5%] Hurwitz et al, JMPT (2004)

8 Alvorlige bivirkninger ved SMT 1. Lumbal diskus syndrom inkl. radikulopati og cauda equina syndrom 2. Cervical diskus syndrom inkl. radikulopati og myelopati 3. Forskellige post manipulative hændelser 4. Cerebrovasculære hændelser

9 Lumbal diskus syndrom Nerverodskompression Hyppighed: 1: (radikulært udfald) Cauda equina Hyppighed: 1:>

10 Cervical diskus syndrom Nerverodskompression Hyppighed: Ukendt/ Case reports Myelopati Hyppighed: Ukendt/ Case reports

11 Post manipula.ve hændelser Comorbiditet Antikoagulations behandling (hæmatom) Spondolytisk stenose (myelopati) Paget s sygdom (myelopati) Tumorer (myelopati)

12 Post manipula.ve hændelser Traumer Fractur (eks. costae, kompression?) Hæmatomer

13 Cervikal manipulativ behandling (CMB) : ca / år i USA yderst sparsom forskning!

14 Spændingshovedpine / smerter i nakken forekommer meget hyppigt nordmænd: 34% indenfor 1 år, 14% > 6 måneder Bovim G, Schrader H, Sand T Neck pain in the general population Spine 1994; 19:

15 RCT: effekt af CMB? Cochrane review 27 RCT, 1522 participants Cervical manipulation and mobilisation produced similar changes. Either may provide immediate- or short-term change; no long-term data are available. Optimal techniques and dose are unresolved. Further research is very likely to have an important impact on our confidence in the estimate of effect and is likely to change the estimate. Manipulation or mobilisation for neck pain.gross A, Miller J, D'Sylva J, Burnie SJ, Goldsmith CH, Graham N, Haines T, Brønfort G, Hoving JL. Cochrane Database Syst Rev Jan 20; (1):CD Epub 2010 Jan 20.

16 Effekt af CMB? Best synthesis evidence 139 articles Our best evidence synthesis suggests that therapies involving manual therapy and exercise are more effective than usual care for patients with neck pain. Treatment of neck pain: noninvasive interventions: results of the Bone and Joint Decade Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders Spine (Phila Pa 1976) Feb 15;33(4 Suppl):S doi: /BRS. 0b013e b1d, Hurwitz et al,

17 The task force concluded: Manipulation as one of several firstline treatments for neck pain, whiplash, and related headaches (RCT + adverse effects) (Hurwitz Spine 2008) Decision analysis model examining drugs, exercise, mobilisation, and manipulation for neck pain incl benefits and harms and incorporating patient preferences NO CLEAR WINNER when the objective was to maximise quality adjusted life (Hurwitz Spine 2008)

18 »cervical manipulation arouses far more concern about safety than the use of lumbar manipulation«shekelle PG. What role for chiropractic in health care? N Engl J Med 1998;339:1074-5

19 »discourage the use of cervical manipulation. because of an unacceptably high risk/ benefit ratio«powell FC et al. A risk/benefit analysis of spinal manipulation therapy for relief of lumbar or cervical pain. Neurosurgery 1993;33(1):73-8

20 Frygt for vertebrobasilar arterie (VBA) hjerneblødning (stroke)

21 Hvor ofte sker VBA efter CMB? 1: : Vickers A, Zollman C. The manipulative therapies; osteopaty and chiropractic. BMJ 1999; 319: Carey PF: A report on the occurence of cerebral vascular accidents in chiropractic practice. J Can Chiropract Assoc 1993;37: Dvorak J et al.: How dangerous is manipulation of the cervical spine? Man Med 1985;2:1-4 Dabbs V et al.: A risk assessment of cervical manipulation vs. NSAIDs for the treatment of neck pain. J Manipulative Physiol Ther 1995;18: Terrett AGJ: Vascular accidents from cervical spine manipulation: Report on 107 cases. J Aust Chiro Assoc 1987;17:15-24 Haynes MJ: Stroke following cervical manipulation in Perth. Chiro J Aust 1994;24:42-46 Gutmann G: Verletzungen der Arteria vertebralis durch manuelle Therapie. Manuelle Medizin 1983;21:2-14 Dvorak J et al.: Frequency of complications of manipulation of the spine. A survey among the Swiss Medical Society of Manual Medicine. Eur Spine J 1993;2: Klougart N et al.: Safety in chiropractic practice, Part I; The occurrence of cerebrovascular accidents after manipulation to the neck in Denmark from J Manipulative Physiol Ther 1996;19: Hosek RS et al.: Cervical manipulation. JAMA 1981;245:

22 DK VBA i kiropraktorpraksis Patientforsikringen: 10 tilfælde Antagelse 550 kiropraktorer i DK patienter / år 7 behandlinger / pt 1/ /5 cervikale behandlinger

23 Patient karakteristik?

24 Age distribution

25 Tidsfaktor mellem SMT og CVA 69 % umiddelbart under SMT 3 % minutter efter SMT 9 % < 1 time efter SMT 8 % 1-6 timer efter SMT 5 % 7-24 timer efter SMT 6 % > 24 timer efter SMT Terrett, 1996

26 183 ptt Terrett AGJ. Vertebrobasilar Stroke following Manipulation. National Chiropractic Mutual Insurance Company, ptt Haldeman S et al. Risk factors and precipitating neck movements causing vertebrobasilar artery dissection after cervical trauma and spinal manipulation. Spine 1999; 24: ptt Smedegaard Andersen B & Thim HM CVAs and cervical manipulation a diploma study. Odense University 2001

27 # cases publiceret i 5-års intervaller

28 Cerebrovaskulære katastrofer efter SMT er meget sjældne: ca i litteraturen

29 Måske hyppigere? Lee KP, Carlini WG, McCormick GF, Albers GW. Neurologic complications following chiropractic manipulation: a survey of California neurologists. Neurology 1995; 45: Robertson JT. Authors rebuttal to»neck manipulation as a cause of stroke«. Stroke 1982; 13: Rivett DA, Milburn PD. Complications arising from spinal manipulative therapy in New Zealand. Physiotherapy 1997; 83:

30 Klinik Risikopa.enten? alder køn diabetes/rygestatus/hormonel behandling m.m. symptomer forandringer i col. cerv. vaskulære forandringer (e.g. Ehlors- Danlos) comorbiditet

31 Rubinstein, Thesis 2008 Sidney

32 Cervical arterie dissec.on Gene.sk predisposi.on a1 (ingen associa.on), bindevævssygdomme (mulig associa.on), gene muta.oner (ingen associa.on), homocystein (stærk associa.on), karabnormaliteter (stærk associa.on), migræne (stærk associa.on) METODEPROBLEMER; selek.on bias, lille studie, manglende mul.variat analyse, mangelen blinding af undersøger, mulig confounder Rubinstein 2008

33 Cervical arterie dissec.on Miljøfaktorer infek.oner (svag associa.on), p- piller (posi.v associa.on) METODEPROBLEMER: selek.onsbias, manglende blinding, manglende stra.ficering. Rubinstein 2008

34 Cervical arterie dissec.on Traume manipula.on (stærk associa.on) METODEPROBLEMER: små studier (n=7), selek.ons og informa.ons bias. Rubinstein 2008

35 Cervical arterie dissec.on Risikofaktorer for arteriosklerose vaskulære risikofaktorer (hypertension, DM, rygning, p- piller, kolesterol) nega.v associa.on sammenlignet med andre strokes - alder < 45 år højere frekvens METODEPROBLEMER: ingen rapporteret. Rubinstein 2008

36 Predictors of adverse events Prospek.vt, mul.center kohorte studie 579 pa.enter 60 uabængige variable undersøgt 4 faktorer var prædik.ve for adverse event i.lfælde af kiroprak.sk behandling for nakkesmerter en af disse beskycende effekt Rubinstein 2008

37 Predictors of adverse events Rapporteret brug af rota.onsteknik ved behandling i nakken Erhvervsstatus (fuld.d, del.d, arbejdsløs >< sygemeldt/understøcelse) Langvarige nakkesmerter indenfor det sidste år (>60 dg) Beskycende effekt: besøg hos e.l. inden besøg hos kiropraktor Rubinstein 2008

38 Klinik Manipula.onen behandlingsstyrken behandlingsfrekvensen behandlingsniveauet selve teknikken

39 Anbefalinger ved SMT i cervical kolumna Størstedelen af.lfælde drejer sig om skader på AV i øvre del af nakken. Rota.on af col. cerv. i særlig grad kompromicerer AV i den øvre del af nakken. Med rimelighed kan antages, at især rota.onsbehandling har været anvendt på de skadeslidte pa.enter.

40 Symptomer ved muligt CVI Svimmelhed Bevistløshed Dobbeltsyn Dysarthria Dysphagia Ataxi Opkastninger Følelsesløshed Nystagmus

41 ... er manipulationsbehandling farlig?

42 Er behandling av cervikalcolumna farlig Henrik Wulff Christensen Nordic Ins<tute of Chiroprac<c and Clinical Biomechanics Odense, Danmark

43 NEJ

44

45 Vertebrobasilar Artery (VBA) Stroke and Chiropractic Care One concern about manipulation is the risk of stroke Multiple case reports of VBA dissection and stroke lowest level of evidence Other activitites like rotation and extension af the neck, yoga, looking up and hair washing at a salon have been reported as cases J. David Cassidy, DC, PhD, DrMedSc

46 Prævalens, incidens, prognose, risiko Cohort Case- control Designed studies Cross- sec<onal Case- series Case- reports Clinical observa<on

47 Learning Objectives Consider epidemiology of vertebral artery dissection and subsequent stroke. Understand strengths and weakness of the evidence on this issue. Consider causal mechanisms for stroke in younger persons seeking chiropractic care. 47

48 Presentation Stroke and Chiropractic Past Studies Study Methods Study Results Discussion 48

49 Cervical Artery Dissections Internal Carotid Vertebral 49

50 Cervical Artery Dissections Arise from intimal tear Possible risk factors: genetic (connective tissue disorder), migraine, minor trauma, spontaneous (idiopathic) Prognosis depends on severity (stenosis, collateral circulation and thromboembolic complications) Most strokes due to dissection are thromboembolic Most recover (< 5% deaths) Annual incidence of dissection-related strokes (from Olmstead County, MN: Lee et al., Neurology 2006: 67: ): Carotid: 1.72 per 100,000 per year in population (95% CI: ) Vertebral: 0.97 per 100,000 per year in population (95% CI: ) 80% presented with head or neck pain 50

51 Chiropractic Stroke? Vertebral Dissection VBA Stroke C1-2 Rotation Over 80% of patients with vertebral artery dissection present with neck and/or headache (Lee et al., Neurology, 2006). 51

52 Chiropractic Stroke? 52

53 Chiropractic Stroke? 53

54 Past Studies Multiple case reports and opinion papers. Occurs in previously healthy young people Only 3 analytic (i.e., controlled) studies: Rothwell et al., Stroke 2001 (Ontario) Smith et al., Neurology 2003 (California) Cassidy et al., Spine 2008 (Ontario) 54

55 Past Case-Control Study Past Chiropractic Service within one week? yes no Time 582 stroke cases Ontario (pop.~11 M) yes no 2,328 different control subjects < 45 years old: OR=5.03 (95% CI= ) * Rothwell et al., Stroke 2001

56 Past Case-Control Study Past Chiropractic Service within 30 Days? yes no yes no Time 26 CAD 51 VAD N=100 Other Strokes N=100 UCSF & Stanford Stroke Registries N=1,107 < 60 years old OR not significant for all and CAD OR= 6.6 (95% CI=1.4-30) for VAD Smith et al., Neurology

57 Presentation Stroke and Chiropractic Past Studies Study Methods Study Results Discussion 57

58 Study Population Ontario population (pop.~12 million) Excluding institutionalized, Military Universal health care databases: 94% of population covered CIHI hospitalizations capture VBA stroke OHIP ambulatory care captures chiropractic and physician visits (exposures)

59 Cases Methods All incident VBA stroke cases hospitalized over 9 years in Ontario ICD and (occlusion and stenosis of vertebral and basilar artery) No previous hospital admission for stroke Controls (4 per case) Matched on sex and age No previous hospital admission for stroke

60 Study Exposures 1. Chiropractic (DC) Diagnostic billing codes used to identify services Excludes radiographic services Identified headache and neck pain services 2. General Practitioners (GP) Diagnostic billing codes used to identify services Excludes services without individual patient care Identified headache and neck pain services

61 Designs 1. Matched Pair Case Control Control is different person matched on age and sex to case on index date 2. Matched Pair Case Crossover Control is same person matched to themselves at previous times. Better control of confounding factors.

62 Case-Control Design Past DC or GP Service within x days? yes no Time 818 stroke cases Ontario (pop.~12 M) yes no 3,164 different control subjects Cassidy et al, Spine 2008 Stratified by < 45 years and >= 45 years old

63 Case-Crossover Design Past DC or GP Service within x days? yes no Time 818 stroke cases Ontario (pop.~12 M) yes no Multiple past control times Stratified by < 45 years and >= 45 years old

64 Case-Crossover Design week 2 weeks week 2 week washout 0-7 days 1 year time prior to stroke 0 Stroke (index) date: Exposure window: Washout period: Control periods:

65 Presentation Stroke and Chiropractic Past Studies Study Methods Study Results Discussion

66 Results VBA 818 VBA strokes from > 109 million person-years at risk 36.7% female Mean age 63; Median age case < 45 years

67 Comorbid Conditions Variable* Cases (n=818) Controls (n=3,164) Hypertension 276 (33.7%) 738 (23.3%) Heart Disease 275 (33.6%) 506 (16.0%) Diabetes 155 (19.0%) 247 (7.8%) High Cholesterol 62 (7.6%) 200 (6.3%) At least one risk factor 515 (63.0%) 1,294 (40.9%) * Ambulatory diagnoses from data during the one-year period preceding the index date

68 Case Control: DC Exposure window Odds Ratio (95% CI) Case Control Age < 45 years Age 45 years Bootstrap 95% CI Odds Ratio (95% CI) Bootstrap 95% CI Odds Ratio (95% CI) Bootstrap 95% CI 0-1 days 1.1 ( ) ( ) * 0.6 ( ) days 0.9 ( ) ( ) ( ) days 1.00 ( ) ( ) ( ) days 1.2 ( ) ( ) ( ) days 1.1 ( ) ( ) ( ) * Unable to estimate

69 Case Control: GP Exposure window Odds Ratio (95% CI) Case Control Age < 45 years Age 45 years Bootstrap 95% CI Odds Ratio (95% CI) Bootstrap 95% CI Odds Ratio (95% CI) Bootstrap 95% CI 1-1 days 7.2 ( ) ( ) ( ) days 3.6 ( ) ( ) ( ) days 3.3 ( ) ( ) ( ) days 3.1 ( ) ( ) ( ) days 2.8 ( ) ( ) ( )

70 Case Crossover: DC Exposure window Case Crossover Age < 45 years Age 45 years Odds Ratio (95% CI) Bootstrap 95% CI Odds Ratio (95% CI) Bootstrap 95% CI Odds Ratio (95% CI) Bootstrap 95% CI 0-1 days 1.8 ( ) ( ) * 1.1 ( ) days 1.1 ( ) ( ) * 0.6 ( ) days 0.8 ( ) ( ) * 0.3 ( ) * 0-14 days 1.5 ( ) ( ) * 1.0 ( ) days 1.3 ( ) ( ) ( ) * Unable to estimate

71 Case Crossover: GP Exposure window Case Crossover Age < 45 years Age 45 years Odds Ratio (95% CI) Bootstrap 95% CI Odds Ratio (95% CI) Bootstrap 95% CI Odds Ratio (95% CI) Bootstrap 95% CI 1-1 days 4.4 ( ) ( ) ( ) days 2.9 ( ) ( ) ( ) days 2.4 ( ) ( ) ( ) days 2.4 ( ) ( ) ( ) days 2.4 ( ) ( ) ( )

72 Number of Services All cases Age < 45 years Age 45 years Services month before index date Odds Ratio (95% CI) Bootstrap 95% CI Odds Ratio (95% CI) Bootstrap 95% CI Odds Ratio (95% CI) Bootstrap 95% CI Chiropractic services 1.1 ( ) ( ) ( ) General practitioner services 1.5 ( ) ( ) ( ) Headache or cervical chiropractic services 1.2 ( ) ( ) * 1.0 ( ) Headache or cervical general practitioner services 4.0 ( ) ( ) ( ) * Unable to estimate

73 Presentation Stroke and Chiropractic Past Studies Study Methods Study Results Discussion

74 Discussion VBA strokes in persons under age 45 years over 9 years in Ontario 2. Risks are same for DC and GP 3. Risks are greater for neck/head pain related visits to GP and DC

75 Causal Pathways? 1. Chiropractic causes dissection Vertebrobasilar Dissection Stroke Neck Pain Headache Chiropractic Manipulation

76 Causal Pathways? 2a. Chiropractic causes thrombus Dissection Thrombus Stroke Neck Pain Headache Chiropractic Manipulation

77 Causal Pathways? 2b. DC or GP causes thrombus Dissection Thrombus Stroke Neck Pain Headache DC/GP visit

78 Causal Pathways? 3. DC or GP visit not causal Dissection Thrombus Stroke Neck Pain Headache DC/GP visit Protopathic Bias

79 Strengths - Limitations 1. Large source population (more than 109 million person-years) 2. Accurate and independent measures of GP and DC visits (exposures) 3. Selection bias controlled by design 4. Confounding controlled by design 5. Misclassification of stroke diagnoses

80 Take Home Messages 1. VBA stroke is rare. 2. Risk is the same for DC and GP care. 3. Dissection presenting as neck pain and/or headache likely explains these associations. 4. More studies needed.

81 ... er det farligt at komme på hospital?

82 Review af journaler fra 51 NY hospitaler i ,7 %»disabling iatrogenic injuries«13,6% af disse fatale Brennan TA et al. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients Results of the Harvard Medical Practice Study I. N Engl J Med 1991;324: Leape LL et al. The nature of adverse events in hospitalized patients Results of the Harvard Medical Practice Study II. N Engl J Med 1991;324:

83 Generel anæstesi mortalitet 1-4 / Fedtsugning 15 døde ved operationer CABG 3,7 % - 11,0 % 3,4 % - 5,7 % ( ptt) Hofte alloplastik 4,0 % - 20,9% 1,1 % - 1,9 % ( ptt) TUR-P 1,1 % ( ptt) Hemorrhoidectomy 11 % (+70 årige)

84 Sammenlignet med mange andre smertelindrende procedurer (kirurgi) synes SMT ikke at være specielt farligt

85 Den udbredte frygt blandt sundhedspersonale for SMT er måske mere et fagpolitisk holdning end et egentligt klinisk problem?

86 More Information? Web sites: Acknowledgements: David Cassidy for providing most of the slides

87 Internal caro.d artery strains during HVLA manipula.on of the neck SMT been postulated to damage internal structure at the treatment site Licle informa.on Examined (n=12) sonomicrometry strains on caro.d artery during ROM and SMT Concluded: Maximal ICA strains imparted by cervical SMT were well within the normal ROM (thus does not seem to be a factor of ICA injuries) Herzog et al, JMPT, 2012

Notat omkring arteriel dissektion og manipulationsbehandling af nakken: 05-03-2014

Notat omkring arteriel dissektion og manipulationsbehandling af nakken: 05-03-2014 Notat omkring arteriel dissektion og manipulationsbehandling af nakken: 05-03-2014 Der har gennem en del år været en vedvarende debat om sikkerheden ved nakkebehandling hos kiropraktorer. Det er derfor

Læs mere

Bedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter)

Bedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter) Bedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter) Link til retningslinjen Resumé Formål Fagmålgruppe Anbefalinger Patientmålgruppe Implementering

Læs mere

Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer. Alma B. Pedersen

Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer. Alma B. Pedersen Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer Alma B. Pedersen Outline Introduction to epidemiology of THA and KA Epidemiology of medical complications:

Læs mere

Alfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH

Alfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Alfa-1-antitrysin mangel hos børn Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Hvad er det? Alfa-1-antitrypsin Proteinstof Produceres i leveren Fungerer i lungerne Regulerer neutrofil elastase balancen

Læs mere

Anvendelse af Lægemiddelstatistikregistret til forskning: Fra opstart af evidensbaseret behandling til compliance og lægemiddelsikkerhed

Anvendelse af Lægemiddelstatistikregistret til forskning: Fra opstart af evidensbaseret behandling til compliance og lægemiddelsikkerhed Anvendelse af Lægemiddelstatistikregistret til forskning: Fra opstart af evidensbaseret behandling til compliance og lægemiddelsikkerhed Gunnar H. Gislason overlæge, ph.d. Kardiologisk afdeling Gentofte

Læs mere

applies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC.

applies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC. Annex I English wording to be implemented SmPC The texts of the 3 rd revision of the Core SPC for HRT products, as published on the CMD(h) website, should be included in the SmPC. Where a statement in

Læs mere

Screening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi

Screening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi : FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst

Læs mere

Uddannelse 2010 DMSc (Ph.d.) 2007 Speciallæge i Neurologi 1993 Læge

Uddannelse 2010 DMSc (Ph.d.) 2007 Speciallæge i Neurologi 1993 Læge Lars Peter Kammersgaard Leder af medicinsk forskning, Rubric (Research Unit on Brain Injury Rehabilitation, Copenhagen) Speciallæge i Neurologi, Almen lægeuddannelse og DMSc Afdeling for Højt Specialiseret

Læs mere

PROGNOSEN FOR LÆNDESMERTER

PROGNOSEN FOR LÆNDESMERTER PROGNOSEN FOR LÆNDESMERTER Hvad tror vi? Hvad ved vi? Alice Kongsted DILEMMA Skal behandlere love gode resultater, fordi det er vigtigt for patienter at tro på, de kan få det godt? Kan realistisk information

Læs mere

Bedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering

Bedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Bedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter) Link til retningslinjen Resumé Klinisk retningslinje for anvendelse af kold fugtet kontra

Læs mere

Nationale kliniske retningslinjer Ernæringsterapi til underernærede patienter med KOL

Nationale kliniske retningslinjer Ernæringsterapi til underernærede patienter med KOL Nationale kliniske retningslinjer Ernæringsterapi til underernærede patienter med KOL Ulrik Winning Iepsen, Læge, PhD studerende, RH 7641. Slides: Britta Tendal, PhD, Sundhedsstyrelsen 1 GRADE (Grading

Læs mere

Traffic Safety In Public Transport

Traffic Safety In Public Transport Traffic Safety In Public Transport 13 October 2014 Arriva Denmark 2 Arriva Denmark Arriva has been part of public transport in Denmark since 1997 Arriva Denmark provides passenger transport by bus, train

Læs mere

Geriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes. Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG

Geriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes. Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG Geriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG Metaanalyse af 39 studier med aktiv beh vs. placebo Død 10 %* CV-død

Læs mere

Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter

Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter Christian Wong Overlæge Børnesektionen Ortopædkirurgisk afdeling 333 Hvidovre Hospital cwon0002@regionk.dk Soeren.boedtker@regionh.dk Disposition ved CP hofte fordrag

Læs mere

Financial Literacy among 5-7 years old children

Financial Literacy among 5-7 years old children Financial Literacy among 5-7 years old children -based on a market research survey among the parents in Denmark, Sweden, Norway, Finland, Northern Ireland and Republic of Ireland Page 1 Purpose of the

Læs mere

Measuring the Impact of Bicycle Marketing Messages. Thomas Krag Mobility Advice Trafikdage i Aalborg, 27.08.2013

Measuring the Impact of Bicycle Marketing Messages. Thomas Krag Mobility Advice Trafikdage i Aalborg, 27.08.2013 Measuring the Impact of Bicycle Marketing Messages Thomas Krag Mobility Advice Trafikdage i Aalborg, 27.08.2013 The challenge Compare The pilot pictures The choice The survey technique Only one picture

Læs mere

Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn

Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Disposition: Flere fødselskomplikationer hos kvinder der har anvendt

Læs mere

Afbestillingsforsikring

Afbestillingsforsikring Afbestillingsforsikring Sygdomsafbestillingsforsikring ved akut sygdom, ulykke. Da afbestilling på grund af akut sygdom, ulykke m.m. ikke fritager deltagerne for betaling, kan det anbefales, at der tegnes

Læs mere

Bias og confounding. Søren Kold, overlæge, ph.d., klinisk lektor Aalborg Universitetshospital

Bias og confounding. Søren Kold, overlæge, ph.d., klinisk lektor Aalborg Universitetshospital Bias og confounding Søren Kold, overlæge, ph.d., klinisk lektor Aalborg Universitetshospital Bias og confounding Kritisk litteraturlæsning Introduktion Øvelse Information 5 min. Gruppearbejde 20 min. Diskussion

Læs mere

Hastegradsvurdering i Danmark Dansk Indeks for Akuthjælp, anvendelse og forskning

Hastegradsvurdering i Danmark Dansk Indeks for Akuthjælp, anvendelse og forskning Hastegradsvurdering i Danmark Dansk Indeks for Akuthjælp, anvendelse og forskning Mikkel S. Andersen Præhospitalet Region Midtjylland, Forskningsafdelingen & Aarhus Universitetshospital, Klinisk Epidemiologisk

Læs mere

Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI).

Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI). Kort klinisk retningslinje vedr.: Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI). Udarbejdet af SAKS (Dansk Selskab for Artroskopisk Kirurgi og Sportstraumatologi) Forfattere:

Læs mere

Komorbiditet og hoved-hals cancer

Komorbiditet og hoved-hals cancer Kræft og komorbidtet alle skal have del i de gode resultater Komorbiditet og hoved-hals cancer Charlotte Rotbøl Bøje Afdelingen for Eksperimentel Klinisk Onkologi Århus Universitetshospital Hoved-hals

Læs mere

Bilag. Resume. Side 1 af 12

Bilag. Resume. Side 1 af 12 Bilag Resume I denne opgave, lægges der fokus på unge og ensomhed gennem sociale medier. Vi har i denne opgave valgt at benytte Facebook som det sociale medie vi ligger fokus på, da det er det største

Læs mere

Laerdal Resuscitation User Network. Guideline 2015 og update om 10 steps to improve survival

Laerdal Resuscitation User Network. Guideline 2015 og update om 10 steps to improve survival Laerdal Resuscitation User Network Guideline 2015 og update om 10 steps to improve survival Freddy Lippert, Akutberedskabet Region Hovedstaden Dansk Hjertestop Register Emergency Medical Services, Copenhagen,

Læs mere

Strategic Capital ApS has requested Danionics A/S to make the following announcement prior to the annual general meeting on 23 April 2013:

Strategic Capital ApS has requested Danionics A/S to make the following announcement prior to the annual general meeting on 23 April 2013: Copenhagen, 23 April 2013 Announcement No. 9/2013 Danionics A/S Dr. Tværgade 9, 1. DK 1302 Copenhagen K, Denmark Tel: +45 88 91 98 70 Fax: +45 88 91 98 01 E-mail: investor@danionics.dk Website: www.danionics.dk

Læs mere

Sammenhæng mellem modiske forandringer og rygsmerter

Sammenhæng mellem modiske forandringer og rygsmerter Sammenhæng mellem modiske forandringer og rygsmerter Materiale og metoder Retrospektiv gruppe Retrospektiv undersøgelse af forandringer i knoglemarvssignal hos 474 konsekutive ptt. henvist til MR-scan.

Læs mere

Kan analyser af surveydata sige noget om årsagssammenhænge? Eksempler fra arbejdsmiljøforskningen

Kan analyser af surveydata sige noget om årsagssammenhænge? Eksempler fra arbejdsmiljøforskningen Kan analyser af surveydata sige noget om årsagssammenhænge? Eksempler fra arbejdsmiljøforskningen Hermann Burr * BAuA, Fagområde 3, Arbejde og Sundhed burr.hermann@baua.bund.de Sandsynliggørelse af årsagssammenhænge

Læs mere

Small Autonomous Devices in civil Engineering. Uses and requirements. By Peter H. Møller Rambøll

Small Autonomous Devices in civil Engineering. Uses and requirements. By Peter H. Møller Rambøll Small Autonomous Devices in civil Engineering Uses and requirements By Peter H. Møller Rambøll BACKGROUND My Background 20+ years within evaluation of condition and renovation of concrete structures Last

Læs mere

BILAG 8.1.B TIL VEDTÆGTER FOR EXHIBIT 8.1.B TO THE ARTICLES OF ASSOCIATION FOR

BILAG 8.1.B TIL VEDTÆGTER FOR EXHIBIT 8.1.B TO THE ARTICLES OF ASSOCIATION FOR BILAG 8.1.B TIL VEDTÆGTER FOR ZEALAND PHARMA A/S EXHIBIT 8.1.B TO THE ARTICLES OF ASSOCIATION FOR ZEALAND PHARMA A/S INDHOLDSFORTEGNELSE/TABLE OF CONTENTS 1 FORMÅL... 3 1 PURPOSE... 3 2 TILDELING AF WARRANTS...

Læs mere

Knee-extension strength or leg-press power after fast-track total knee arthroplasty: Which is better related to performance-based and selfreported

Knee-extension strength or leg-press power after fast-track total knee arthroplasty: Which is better related to performance-based and selfreported Knee-extension strength or leg-press power after fast-track total knee arthroplasty: Which is better related to performance-based and selfreported function? Peter K Aalund 1, Kristian Larsen 2,3, Torben

Læs mere

HVORDAN BØR VI HÅNDTERE SENFØLGER EFTER ENDETARMSKRÆFT. Søren Laurberg Professor of Surgery Aarhus University Hospital Denmark

HVORDAN BØR VI HÅNDTERE SENFØLGER EFTER ENDETARMSKRÆFT. Søren Laurberg Professor of Surgery Aarhus University Hospital Denmark HVORDAN BØR VI HÅNDTERE SENFØLGER EFTER ENDETARMSKRÆFT Søren Laurberg Professor of Surgery Aarhus University Hospital Denmark DET ER BLEVET UFATTELIGT MEGET BEDRE 1943: 300 RC surgery at 121 hospitals

Læs mere

Kvant Eksamen December 2010 3 timer med hjælpemidler. 1 Hvad er en continuous variable? Giv 2 illustrationer.

Kvant Eksamen December 2010 3 timer med hjælpemidler. 1 Hvad er en continuous variable? Giv 2 illustrationer. Kvant Eksamen December 2010 3 timer med hjælpemidler 1 Hvad er en continuous variable? Giv 2 illustrationer. What is a continuous variable? Give two illustrations. 2 Hvorfor kan man bedre drage konklusioner

Læs mere

Patientinvolvering & Patientsikkerhed er der en sammenhæng? #patient16

Patientinvolvering & Patientsikkerhed er der en sammenhæng? #patient16 Patientinvolvering & Patientsikkerhed er der en sammenhæng? #patient16 Konferencens hashtag: #patient16 Følg os på Twitter: @patientsikker Praktisk info og præsentationer: patientsikkerhed.dk/patient16

Læs mere

Modtagelse af svært tilskadekomne.

Modtagelse af svært tilskadekomne. Modtagelse af svært tilskadekomne. Siden 1996 har vi på Odense Universitetshospital haft en særlig registrering af svært tilskadekomne, både fra trafikuheld og fra øvrige ulykker. Disse registreringer

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER BILAG 3 - CLEARINGHOUSE Citation xxxx Esharghi Population / Prævalens af tilstand-sygdom Index test Reference standard Diagnostisk præcision 101 patienter i alderen 15-125

Læs mere

PHADIA Legatet 2011. Dansk Selskab for Pædiatrisk Allergologi og Pulmonologi

PHADIA Legatet 2011. Dansk Selskab for Pædiatrisk Allergologi og Pulmonologi PHADIA Legatet 2011 Dansk Selskab for Pædiatrisk Allergologi og Pulmonologi Endnu engang tak for Phadia Legatet, der blev brugt til at medfinansiere mit ophold i Istanbul i forbindelse med den 30. EAACI

Læs mere

Hvordan går det danske patienter med testis cancer?

Hvordan går det danske patienter med testis cancer? Hvordan går det danske patienter med testis cancer? Landsdækkende database for patienter med germinalcelle tumorer (GCC) Databasen dækker patienter behandlet i perioden 1984-2007 Mere end 230 variable

Læs mere

Unitel EDI MT940 June 2010. Based on: SWIFT Standards - Category 9 MT940 Customer Statement Message (January 2004)

Unitel EDI MT940 June 2010. Based on: SWIFT Standards - Category 9 MT940 Customer Statement Message (January 2004) Unitel EDI MT940 June 2010 Based on: SWIFT Standards - Category 9 MT940 Customer Statement Message (January 2004) Contents 1. Introduction...3 2. General...3 3. Description of the MT940 message...3 3.1.

Læs mere

Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København

Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København Mediebomber om depression Læger overdiagnosticerer og overbehandler depression!

Læs mere

Engelsk. Niveau C. De Merkantile Erhvervsuddannelser September 2005. Casebaseret eksamen. www.jysk.dk og www.jysk.com.

Engelsk. Niveau C. De Merkantile Erhvervsuddannelser September 2005. Casebaseret eksamen. www.jysk.dk og www.jysk.com. 052430_EngelskC 08/09/05 13:29 Side 1 De Merkantile Erhvervsuddannelser September 2005 Side 1 af 4 sider Casebaseret eksamen Engelsk Niveau C www.jysk.dk og www.jysk.com Indhold: Opgave 1 Presentation

Læs mere

Afbestillingsforsikring

Afbestillingsforsikring Afbestillingsforsikring Sygdomsafbestillingsforsikring ved akut sygdom, ulykke. Da afbestilling på grund af akut sygdom, ulykke m.m. ikke fritager deltagerne for betaling, kan det anbefales, at der tegnes

Læs mere

Improving data services by creating a question database. Nanna Floor Clausen Danish Data Archives

Improving data services by creating a question database. Nanna Floor Clausen Danish Data Archives Improving data services by creating a question database Nanna Floor Clausen Danish Data Archives Background Pressure on the students Decrease in response rates The users want more Why a question database?

Læs mere

BILAG 8.1.F TIL VEDTÆGTER FOR EXHIBIT 8.1.F TO THE ARTICLES OF ASSOCIATION FOR

BILAG 8.1.F TIL VEDTÆGTER FOR EXHIBIT 8.1.F TO THE ARTICLES OF ASSOCIATION FOR BILAG 8.1.F TIL VEDTÆGTER FOR ZEALAND PHARMA A/S EXHIBIT 8.1.F TO THE ARTICLES OF ASSOCIATION FOR ZEALAND PHARMA A/S INDHOLDSFORTEGNELSE/TABLE OF CONTENTS 1 FORMÅL... 3 1 PURPOSE... 3 2 TILDELING AF WARRANTS...

Læs mere

Danske erfaringer med hjemme-niv

Danske erfaringer med hjemme-niv Danske erfaringer med hjemme-niv Gentofte Hospital Torgny Wilcke Lungemedicinsk afdeling Y Gentofte Hospital Ingen interesse konflikter i forhold til aktuelle emne Princip i Non Invasiv Ventilation To

Læs mere

Sikkerhed & Revision 2013

Sikkerhed & Revision 2013 Sikkerhed & Revision 2013 Samarbejde mellem intern revisor og ekstern revisor - og ISA 610 v/ Dorthe Tolborg Regional Chief Auditor, Codan Group og formand for IIA DK RSA REPRESENTATION WORLD WIDE 300

Læs mere

OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital

OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital Evolutionen Adherence - historie Hippokrates tid: Effekten af diverse miksturer bliver noteret! 1979:

Læs mere

Resultater. Formål. Results. Results. Må ikke indeholde. At fåf. kendskab til rapportering af resultater. beskrivelse

Resultater. Formål. Results. Results. Må ikke indeholde. At fåf. kendskab til rapportering af resultater. beskrivelse Formål Resultater kendskab til rapportering af resultater Andreas H. Lundh Infektionsmedicinsk Afdeling, Hvidovre Hospital Anders W. JørgensenJ Øre-næse-halsafdeling, Århus Universitetshospital Mål At

Læs mere

Litteraturliste Uddannelsen i Muskuloskeletal Fysioterapi - DFFMF

Litteraturliste Uddannelsen i Muskuloskeletal Fysioterapi - DFFMF Litteraturliste Uddannelsen i Muskuloskeletal Fysioterapi - DFFMF Opdateret: Februar 2013 Introduktion Oversigt over obligatorisk litteratur til den samlede uddannelse - gældende til eksamen. Litteraturlisten

Læs mere

Litteraturliste Uddannelsen i Muskuloskeletal Fysioterapi - DFFMF Opdateret: November 2015

Litteraturliste Uddannelsen i Muskuloskeletal Fysioterapi - DFFMF Opdateret: November 2015 Litteraturliste Uddannelsen i Muskuloskeletal Fysioterapi - DFFMF Opdateret: November 2015 Introduktion Oversigt over obligatorisk litteratur til den samlede uddannelse - gældende til eksamen. Litteraturlisten

Læs mere

Ernæringsproblemer hos svækkede ældre. Anne Marie Beck, klinisk diætist, seniorforsker ambe@food.dtu.dk

Ernæringsproblemer hos svækkede ældre. Anne Marie Beck, klinisk diætist, seniorforsker ambe@food.dtu.dk Ernæringsproblemer hos svækkede ældre Anne Marie Beck, klinisk diætist, seniorforsker ambe@food.dtu.dk 2 clinical interventions for weight loss have been used with modest succes. Bales CW, Ritchie CS.

Læs mere

Domestic violence - violence against women by men

Domestic violence - violence against women by men ICASS 22 26 august 2008 Nuuk Domestic violence - violence against women by men Mariekathrine Poppel Email: mkp@ii.uni.gl Ilisimatusarfik University of Greenland Violence: : a concern in the Arctic? Artic

Læs mere

Røntgenundersøgelser af columna lumbalis indblændning ved analog vs. digital teknik

Røntgenundersøgelser af columna lumbalis indblændning ved analog vs. digital teknik Røntgenundersøgelser af columna lumbalis indblændning ved analog vs. digital teknik Lars Göran Zetterberg MSC, radiograf, adjunkt Radiografuddannelsen, University College Nordjylland, Aalborg, Danmark

Læs mere

9. Chi-i-anden test, case-control data, logistisk regression.

9. Chi-i-anden test, case-control data, logistisk regression. Biostatistik - Cand.Scient.San. 2. semester Karl Bang Christensen Biostatististisk afdeling, KU kach@biostat.ku.dk, 35327491 9. Chi-i-anden test, case-control data, logistisk regression. http://biostat.ku.dk/~kach/css2014/

Læs mere

Observation af smerter hos patienter med demens

Observation af smerter hos patienter med demens Observation af smerter hos patienter med demens, læge Nationalt Videnscenter for Demens Rigshospitalet Definition af smerte "Smerte er en ubehagelig sensorisk og emotionel oplevelse, forbundet med aktuel

Læs mere

Medinddragelse af patienter i forskningsprocessen. Hanne Konradsen Lektor, Karolinska Institutet Stockholm

Medinddragelse af patienter i forskningsprocessen. Hanne Konradsen Lektor, Karolinska Institutet Stockholm Medinddragelse af patienter i forskningsprocessen Hanne Konradsen Lektor, Karolinska Institutet Stockholm Værdi eller politisk korrekt (formentlig krav i fremtidige fondsansøgninger) Hurtigere, effektivere,

Læs mere

Hvilken evidens har vi? - hvad praktiserer vi? Vertebro/Kyfoplastik. Mikkel Andersen

Hvilken evidens har vi? - hvad praktiserer vi? Vertebro/Kyfoplastik. Mikkel Andersen Hvilken evidens har vi? - hvad praktiserer vi? Vertebro/Kyfoplastik Mikkel Andersen 1 Definition: Vertebroplastik: Deramond & Galibert 1984 Terapeutisk procedure hvor der injiceres knoglecement i vertebrale

Læs mere

F YS 111(211 og 311) Undervisningsplan for Fysioterapiteori og metode - Whiplas Associated Disorders/nakke (WAD)

F YS 111(211 og 311) Undervisningsplan for Fysioterapiteori og metode - Whiplas Associated Disorders/nakke (WAD) F YS 111(211 og 311) Undervisningsplan for Fysioterapiteori og metode - Whiplas Associated Disorders/nakke (WAD) Formål: Belyse WAD ud fra en klassisk naturvidenskabelig synsvinkel samt ud fra andre sociologiske

Læs mere

Projekt DiaNerve Tidlig Opsporing af Nerveskade giver ny Viden og forebygger Amputationer

Projekt DiaNerve Tidlig Opsporing af Nerveskade giver ny Viden og forebygger Amputationer Velfærdsløftet er lige om hjørnet København den 23. oktober 2013 Projekt DiaNerve Tidlig Opsporing af Nerveskade giver ny Viden og forebygger Amputationer PLATFORM Fondsgiver UNIK Partnerskabet Teknologi

Læs mere

Bedømmelse af kliniske retningslinjer

Bedømmelse af kliniske retningslinjer www.cfkr.dk Bedømmelse af kliniske retningslinjer - CLEARINGHOUSE Preben Ulrich Pedersen, professor, phd Center for kliniske retningslinjer er placeret ved. Institut for Sundhedsvidenskab og Teknologi,

Læs mere

DK - Quick Text Translation. HEYYER Net Promoter System Magento extension

DK - Quick Text Translation. HEYYER Net Promoter System Magento extension DK - Quick Text Translation HEYYER Net Promoter System Magento extension Version 1.0 15-11-2013 HEYYER / Email Templates Invitation Email Template Invitation Email English Dansk Title Invitation Email

Læs mere

DANBIO. Udfordringer og barrierer når en forskningsdatabase implementeres som dagligt redskab

DANBIO. Udfordringer og barrierer når en forskningsdatabase implementeres som dagligt redskab DANBIO Udfordringer og barrierer når en forskningsdatabase implementeres som dagligt redskab Berit Schiø+z- Christensen Speciallæge i reumatologi, PhD Reumatoid artri,s Leddegigt Ca. 35.000 danskere 2/3

Læs mere

Ansøgning om godkendelse af pesticider. Gælder fra 1. januar 2014.

Ansøgning om godkendelse af pesticider. Gælder fra 1. januar 2014. TABLE 1. Plant protection s: Chemical Category Product (new or renewal) Produktansøgni nger (nye eller forny) Type type 1. DK is the examining member state (E.g. Zonal RMS, new as in Dk, me-too or renewal

Læs mere

Reviews 1997 1998 1999 2002 2002 2003 2008;

Reviews 1997 1998 1999 2002 2002 2003 2008; Reviews Rinck GC, van den Bos GA, Kleijnen J et al. Methodologic issues in effectiveness research on palliative cancer care: a systematic review. J Clin Oncol 1997; 15: 1697-1707. Smeenk FW, van Haastregt

Læs mere

HÅNDTERING AF RISIKOFAKTORER FOR SYGDOM Medicinforbrug og selvvurderet helbred

HÅNDTERING AF RISIKOFAKTORER FOR SYGDOM Medicinforbrug og selvvurderet helbred HÅNDTERING AF RISIKOFAKTORER FOR SYGDOM Medicinforbrug og selvvurderet helbred Kandidatuddannelsen i Folkesundhedsvidenskab Aalborg Universitet 1. Semester projekt Gruppe nummer: 755 Vejleder: Henrik Bøggild

Læs mere

Helbredsundersøgelsen af søfarende

Helbredsundersøgelsen af søfarende Helbredsundersøgelsen af søfarende Sundhed i nationalt og internationalt perspektiv Mette Gabriel, Søfartslæge Leder af Lægekontoret Danmarks Rederiforening Lægekontoret, Danmarks Rederiforening Ca. 1.600

Læs mere

Komorbiditet og operation for tarmkræft

Komorbiditet og operation for tarmkræft Komorbiditet og operation for tarmkræft Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.dk Hvad er komorbiditet? Komorbiditet: Sygdom(me), som

Læs mere

Curriculum. Publications

Curriculum. Publications Kirubakaran Balasubramaniam PhD Student Research Unit of General Practice J.B. Winsløws Vej 9, indgang B, 1. Sal 5000 Odense C Denmark E-mail: kiruba@health.sdu.dk Direct phone: 65503739 Curriculum Født

Læs mere

Linguistic and cross-cultural translation of KOOS-child from Swedish to Danish

Linguistic and cross-cultural translation of KOOS-child from Swedish to Danish Linguistic and cross-cultural translation of KOOS-child from Swedish to Danish The linguistic and cross-cultural adaptation process of KOOS-child from Swedish to Danish followed international guidelines

Læs mere

Nyhedsmail, december 2013 (scroll down for English version)

Nyhedsmail, december 2013 (scroll down for English version) Nyhedsmail, december 2013 (scroll down for English version) Kære Omdeler Julen venter rundt om hjørnet. Og netop julen er årsagen til, at NORDJYSKE Distributions mange omdelere har ekstra travlt med at

Læs mere

Introduktion til "Systematic Review" Hans Lund University of Southern Denmark Bergen University College

Introduktion til Systematic Review Hans Lund University of Southern Denmark Bergen University College Introduktion til "Systematic Review" Hans Lund University of Southern Denmark Bergen University College 1 Program 11.30-12.00 Præsentation af SR hvad er det og hvad kan det bruges til? 12.00-12.10 Summe:

Læs mere

Giver fysisk krævende arbejde tegn på nedslidning hos midaldrende danskere?

Giver fysisk krævende arbejde tegn på nedslidning hos midaldrende danskere? Giver fysisk krævende arbejde tegn på nedslidning hos midaldrende danskere? Giver fysisk krævende arbejde tegn på nedslidning hos midaldrende danskere? Vigtigste fund og overvejelser fra et ph.d. projekt

Læs mere

comparison ( fluvoxamine) Treatment (combined) Excluded criteria: Pretreatment: Included criteria: Study grouping: Parallel group Cluster RCT:

comparison ( fluvoxamine) Treatment (combined) Excluded criteria: Pretreatment: Included criteria: Study grouping: Parallel group Cluster RCT: PICO 4: Bør børn, unge og voksne med OCD tilbydes tredjebølge kognitiv terapi eller kognitiv adfærdsterapi? Review information Authors Sundhedsstyrelsen 1 1 [Empty affiliation] Citation example: S. PICO

Læs mere

Metode i klinisk retningslinje

Metode i klinisk retningslinje Metode i klinisk retningslinje National klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi til voksne med funktionsevnenedsættelse som følge af erhvervet hjerneskade Karin Spangsberg Kristensen, fysioterapeut.

Læs mere

Studieopgave, den lille. Side 1 af 7

Studieopgave, den lille. Side 1 af 7 11.04.08 Susanne Graversen Conny Sønderby Karin Fosdal Studieopgave, den lille. Side 1 af 7 Indholdsfortegnelse: Baggrund for valg af emne. Problemformulering. Begrebsafklaring. Metode. Analyse. Konklusion.

Læs mere

Ekstraordinær Generalforsamling Vilvorde Kursuscenter 27. maj 2009

Ekstraordinær Generalforsamling Vilvorde Kursuscenter 27. maj 2009 Ekstraordinær Generalforsamling Vilvorde Kursuscenter 27. maj 2009 1 Safe Harbour Statement This presentation may contain forward-looking statements, including statements about our expectations of the

Læs mere

EKG og LVH. RaVL + SV3 > 23 mm for mænd og > 19 mm for kvinder. RV5-6 27 mm og/eller RV5-6 + SV1-2 35 mm

EKG og LVH. RaVL + SV3 > 23 mm for mænd og > 19 mm for kvinder. RV5-6 27 mm og/eller RV5-6 + SV1-2 35 mm EKG og LVH R S avl V3 RaVL + SV3 > 23 mm for mænd og > 19 mm for kvinder RV5-6 27 mm og/eller RV5-6 + SV1-2 35 mm Skema til hjemmeblodtryksregistrering Dato Tidspunkt Måling 1 Måling 2 Måling 3 Morgen

Læs mere

Sygefraværets udvikling og dilemmaer

Sygefraværets udvikling og dilemmaer Sygefraværets udvikling og dilemmaer Hermann Burr Risikofaktorer i arbejdsmiljøet for langtidssygefravær Arbejdsmiljøets betydning for langtidssygefraværet Hvor farligt er langtidssygefravær? Arbejdsmiljøpåvirkninger

Læs mere

Hvad kan gøres? "Blandingsmisbrug"

Hvad kan gøres? Blandingsmisbrug Blandingsmisbrug Hvad kan gøres? Fred Glæde Frihed Pause Problemer Sygdom Skade Holdning Fordømmelse Accept Billigelse Tilvænning Afhængighed Abstinenser Visse farmaka kræver ved længerevarende brug større

Læs mere

Sociale relationers betydning for helbred

Sociale relationers betydning for helbred Sociale relationers betydning for helbred Rikke Lund, lektor, cand.med. ph.d. Dias 1 Hvad er sociale relationer? Typer roller (familie, venner, bekendte, naboer, professionelle (lægen fx) osv.) Struktur

Læs mere

Er det økonomisk forsvarligt at indføre sikkerhedsprodukter? Kjeld Møller Pedersen Syddansk Universitet kmp@sam.sdu.dk

Er det økonomisk forsvarligt at indføre sikkerhedsprodukter? Kjeld Møller Pedersen Syddansk Universitet kmp@sam.sdu.dk Seminar om implementeringen af EU direktivet 2910/32/EU af 10. maj 2010 Er det økonomisk forsvarligt at indføre sikkerhedsprodukter? Kjeld Møller Pedersen Syddansk Universitet kmp@sam.sdu.dk Skal forbedringer

Læs mere

ATEX direktivet. Vedligeholdelse af ATEX certifikater mv. Steen Christensen stec@teknologisk.dk www.atexdirektivet.

ATEX direktivet. Vedligeholdelse af ATEX certifikater mv. Steen Christensen stec@teknologisk.dk www.atexdirektivet. ATEX direktivet Vedligeholdelse af ATEX certifikater mv. Steen Christensen stec@teknologisk.dk www.atexdirektivet.dk tlf: 7220 2693 Vedligeholdelse af Certifikater / tekniske dossier / overensstemmelseserklæringen.

Læs mere

Byg din informationsarkitektur ud fra en velafprøvet forståelsesramme The Open Group Architecture Framework (TOGAF)

Byg din informationsarkitektur ud fra en velafprøvet forståelsesramme The Open Group Architecture Framework (TOGAF) Byg din informationsarkitektur ud fra en velafprøvet forståelsesramme The Open Group Framework (TOGAF) Otto Madsen Director of Enterprise Agenda TOGAF og informationsarkitektur på 30 min 1. Introduktion

Læs mere

CT doser og risiko for kræft ved gentagende CT undersøgelser

CT doser og risiko for kræft ved gentagende CT undersøgelser CT doser og risiko for kræft ved gentagende CT undersøgelser Jolanta Hansen, Ph.d. Hospitalsfysiker Afdeling for Medicinsk Fysik Århus Universitetshospital, Danmark e-mail: jolahans@rm.dk At analysere

Læs mere

Dansk Selskab for Good Clinical Practice. Philip Lange Møller

Dansk Selskab for Good Clinical Practice. Philip Lange Møller Dansk Selskab for Good Clinical Practice Philip Lange Møller Program 15:50 16:30 Journaler og monitorering 17:00 17:40 1) First in Human Guideline - Orientering om samt efterlevelse af gældende regler

Læs mere

National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer)

National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer) National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer) Anette Skjold Sørensen Ergoterapeut Odense Universitetshospital DSF Håndterapi Kolding d. 21.10.14 Nationale

Læs mere

LED STAR PIN G4 BASIC INFORMATION: Series circuit. Parallel circuit. www.osram.com 1. HOW CAN I UNDERSTAND THE FOLLOWING SHEETS?

LED STAR PIN G4 BASIC INFORMATION: Series circuit. Parallel circuit. www.osram.com 1. HOW CAN I UNDERSTAND THE FOLLOWING SHEETS? BASIC INFORMATION: 1. HOW CAN I UNDERSTAND THE FOLLOWING SHES? Compatibility to OSRAM s: -Series Circuit... Page 2 -Parallel Circuit... Page 3 Compatibility to OTHER s : -Series Circuit... Page 4 -Parallel

Læs mere

Artikelskrivning - hvordan får jeg mit manuskript accepteret i et tidsskrift?

Artikelskrivning - hvordan får jeg mit manuskript accepteret i et tidsskrift? Artikelskrivning - hvordan får jeg mit manuskript accepteret i et tidsskrift? Lars S Rasmussen Acta Anaesthesiologica Scandinavica Anæstesi- og operationsklinikken HovedOrtoCentret Rigshospitalet lsr@rh.dk

Læs mere

Håndhygiejne: Nye løsninger på et gammelt problem?

Håndhygiejne: Nye løsninger på et gammelt problem? Håndhygiejne: Nye løsninger på et gammelt problem? v/ Professor, overlæge dr.med. Jens Kjølseth Møller Klinisk mikrobiologisk afdeling, Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus Hvad ved vi om Håndhygiejne og Adfærd?

Læs mere

Forebyggelse i almen praksis og på sygehus. Kort om forebyggelse

Forebyggelse i almen praksis og på sygehus. Kort om forebyggelse Forebyggelse i almen praksis og på sygehus Kort om forebyggelse Indhold Hvorfor betaler det sig at satse på forebyggelse? Hvorfor er det vigtigt at prioritere forebyggelse? Danskerne lever usundt Livsstilssygdomme

Læs mere

Sammenligning af effekten af stabilitetstræning med Redcord og afspænding til patienter med Modicforandringer. Anette Lehmann

Sammenligning af effekten af stabilitetstræning med Redcord og afspænding til patienter med Modicforandringer. Anette Lehmann Sammenligning af effekten af stabilitetstræning med Redcord og afspænding til patienter med Modicforandringer type 1 Anette Lehmann Baggrund: Klar sammenhæng mellem Modicforandringer og smerte (Jensen,

Læs mere

Psykosociale faktorers betydning for outcome hos patienter, der skal opereres for en degenerativ lidelse i nakke eller ryg - et litteraturstudie

Psykosociale faktorers betydning for outcome hos patienter, der skal opereres for en degenerativ lidelse i nakke eller ryg - et litteraturstudie Psykosociale faktorers betydning for outcome hos patienter, der skal opereres for en degenerativ lidelse i nakke eller ryg - et litteraturstudie Fagligt Selskab for Neurosygeplejersker 2. Nationale NeuroKonference

Læs mere

Type-2 2 diabetes mellitus Metabolisk syndrom d e b u t d i a g n o s e k o m p l i k død DFU 16.04.2009 Preben Holme Metabolisk syndrom Metabolisk syndrom Taljemål l > 102 cm for mændm > 88 cm for kvinder

Læs mere

Diabetic Nephropathy

Diabetic Nephropathy Diabetic Nephropathy Steno Diabetes Center The magnitude of the problem 2010 2030 Total number of people with diabetes (age 20-79) Prevalence of diabetes (age 20-79) 285 million 438 million 6.6 % 7.8 %

Læs mere

Social position og kirurgi for tidlig-stadie ikke-småcellet lungekræft: en registerbaseret undersøgelse

Social position og kirurgi for tidlig-stadie ikke-småcellet lungekræft: en registerbaseret undersøgelse Social position og kirurgi for tidlig-stadie ikke-småcellet lungekræft: en registerbaseret undersøgelse Susanne Dalton Survivorship Danish Cancer Society Research Center Copenhagen, Denmark Baggrund 3

Læs mere

PSA & CRC screening Siffer og skjebne. Beslutninger under usikkerhet

PSA & CRC screening Siffer og skjebne. Beslutninger under usikkerhet PSA & CRC screening Siffer og skjebne. Beslutninger under usikkerhet John Brodersen, MD, GP, PhD, lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Medicin IFSV, Københavns Universitet PSA & CRC screening

Læs mere

Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold

Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold PICO 1 Bør voksne patienter (over 18 år) med Body Mass Index (BMI) mellem 40 og 50 kg/m 2 uden specifikke fedmerelaterede komplikationer

Læs mere

Hvordan måles sociale relationer ved surveymetode? Erfaringer fra danske kohortestudier

Hvordan måles sociale relationer ved surveymetode? Erfaringer fra danske kohortestudier Afdeling for Social Medicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab Hvordan måles sociale relationer ved surveymetode? Erfaringer fra danske kohortestudier Lektor cand.med., ph.d. Rikke Lund Afdeling for

Læs mere

Kapitalstruktur i Danmark. M. Borberg og J. Motzfeldt

Kapitalstruktur i Danmark. M. Borberg og J. Motzfeldt Kapitalstruktur i Danmark M. Borberg og J. Motzfeldt KORT OM ANALYSEN Omfattende studie i samarbejde med Økonomisk Ugebrev Indblik i ledelsens motiver for valg af kapitalstruktur Er der en optimal kapitalstruktur

Læs mere

Coalitions and policy coordination

Coalitions and policy coordination Coalitions and policy coordination This page intentionally left blank Mikkel Mailand Coalitions and policy coordination Revision and impact of the European Employment Strategy DJØF Publishing Copenhagen

Læs mere