Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug. November 2016
|
|
- Aksel Jakobsen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug November 2016
2 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse INDLEDNING Fælles anbefalinger Indledning Værdigrundlag: Vi siger ja sammen Forløbsprogrammet er skrevet til fagprofessionelle og lederniveauet MÅLGRUPPEN Definition af målgruppen Baggrundsviden Vurdering af behov for koordineret indsats INDSATSER Samtidig behandling og en koordineret indsats Den koordinerende indsatsplan Koordinationsmødet Koordinator Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 1
3 3.5 Hvis man bliver forhindret i at deltage i et koordinationsmøde Understøttende redskaber til arbejdet med og omkring borgere med psykisk lidelse og samtidigt misbrug Kommunikation Adgang til psykiatrien Adgang til kommunerne Specifikke tiltag på området i Faxe og Roskilde kommuner Faglig inspiration ORGANISERING National ramme: Hvem har ansvar for hvad? Tværsektoriel ramme: Sundhedsaftalen IMPLEMENTERING Implementering af forløbsprogram GENNEMFØR OPFØLGNING OG FORETAG TILPASNING AF FORLØBSPROGRAMMET Bilagsliste Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 2
4 1. INDLEDNING 1.1 Fælles anbefalinger Borgere med psykisk lidelse og samtidigt misbrug har samme ret til udredning, behandling og indsatser som andre. Vi siger JA til at samarbejde med og omkring borgere med psykisk lidelse og samtidigt misbrug. Vi anvender den koordinerende indsatsplan til at sikre borgeren en samtidig og koordineret indsats. Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 3
5 1.2 Indledning Indsatsen for mennesker med psykiske lidelser og samtidigt misbrug er et fælles regionalt og kommunalt anliggende, og bedste praksis på området er samtidig behandling og en koordineret indsats. Denne første version af forløbsprogrammet beskriver, hvordan Psykiatrien Øst og Faxe, Køge, Lejre og Roskilde kommuner i Region Sjælland har aftalt at samarbejde og koordinere indsatser for mennesker med psykiske lidelser og samtidigt misbrug, og danner baggrund for udvikling af det endelige forløbsprogram i samarbejde mellem psykiatrien og alle kommuner i Region Sjælland. Samarbejdet med og omkring mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug er aftalt i regi af Sundhedsaftalen Formålet med forløbsprogrammet er at skabe kvalitet og sammenhæng i indsatsen. Og det er med forventning om gevinsterne i figur 1, at forløbsprogrammet skal sikre en sammenhængende indsats og en fælles forståelses- og referenceramme i forhold til målgruppen. Forløbsprogrammet er anvendelsesorienteret og skal bruges i praksis. Det fungerer herudover som et organisatorisk redskab, der rammesætter en struktur for og formalisering af samarbejdet på tværs af sektorer, således at mennesker med psykiske lidelser og samtidigt misbrug ikke i fremtiden falder imellem de to berømte stole og oplever at blive tabt i systemerne. Figur 1. Mulige gevinster ved sammenhængende forløb (Generisk model for forløbsprogrammer for mennesker med psykiske lidelse). Borgeroplevede gevinster Sammenhæng i indsatsen, tryghed, tilfredshed og en bedre oplevelse af forløbet for borgere og pårørende. Borgeren bliver i stand til bedre at klare sig selv og får mulighed for at komme i job og uddannelse. Faglige gevinster Sammenhæng i indsatsen giver et bedre og bredere vidensgrundlag for at træffe beslutninger i forhold til den enkelte borger og understøtter, at borgeren får et helhedsorienteret forløb. Organisatoriske gevinster Sammenhæng i indsatsen bidrager til en bedre ressourceudnyttelse og til en mere effektiv opgaveløsning på tværs af fagområder og sektorer. Samfundsmæssige gevinster Sammenhæng i indsatsen bidrager til, at flere borgere med psykisk lidelse og samtidigt misbrug bliver i stand til bedre at klare sig selv og får mulighed for at komme i job og uddannelse. Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 4
6 1.3 Værdigrundlag: Vi siger ja sammen Værdigrundlaget for forløbsprogrammet er, at vi siger ja sammen. Vi er sammen om at hjælpe mennesker på vej. I praksis betyder det, at: Alle fagprofessionelle tager imod borgeren, som henvender sig for at få hjælp. Skal borgeren have hjælp et andet sted, hjælper vi borgeren videre Den fagprofessionelle, der bliver opmærksom på behovet for en koordineret indsats hos en borger med psykisk lidelse og samtidigt misbrug, starter den koordinerende indsatsplan op og inviterer til et samarbejde Vi siger ja, når vi inviteres til at deltage i et forløb med en koordinerende indsatsplan for vores borgere Vi siger ja sammen ved at inddrage pårørende og engagere en bred vifte af fagprofessionelle i samarbejdet. Der er brug for flere fagligheder til at kunne understøtte og kvalificere forløbet for den enkelte borger med psykisk lidelse og samtidigt misbrug. Vi siger ja sammen med borger: Et forløb med den koordinerende indsatplan kan kun sættes i gang, hvis borgeren siger ja Forløb med den koordinerende indsatsplan tager altid udgangspunkt i borgerens drømme, ønsker og behov Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 5
7 1.4 Forløbsprogrammet er skrevet til fagprofessionelle og lederniveauet Forløbsprogrammet henvender sig til ledelsesrepræsentanter i de berørte organisationer og de mange fagprofessionelle, der arbejder med og omkring borgere med psykisk lidelse og samtidigt misbrug. Andre personer såsom borgere og pårørende skal derfor have det in mente, når forløbsprogrammet læses. Forløbsprogrammet tager udgangspunkt i Generisk model for forløbsprogrammer for mennesker med psykiske lidelser (Social- & Sundhedsstyrelsen, 2015), og forløbsprogrammet følger derfor opbygningen i den generiske model. Læsevejledning Forløbsprogrammets indledende kapitel, efterfølges af kapitel 2 der har fokus på forløbsprogrammets målgruppe og figuren til vurdering af behov for koordineret indsats. Figuren skal hjælpe fagprofessionelle med at vurdere borgerens aktuelle situation og behov for koordination i det videre forløb. Kapitel 3 omhandler konkrete indsatser. Her præsenteres den koordinerende indsatsplan, som er det centrale redskab i forhold til at sikre målgruppen samtidig behandling og en koordineret indsats. Derudover beskrives adgangen til Psykiatrien Øst og Faxe, Køge, Lejre og Roskilde kommuner. I kapitel 4 gives der et overblik over organiseringen på området, og kapitel 5 og 6 omhandler implementering og monitorering af forløbsprogrammet. Undervejs i forløbsprogrammet vil der være talebobler, der markerer brugerrepræsentanters inputs til forløbsprogrammet. Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 6
8 2. MÅLGRUPPEN 2.1. Definition af målgruppen Borgere med psykiske lidelser og samtidigt misbrug, og som har komplekse sociale problemstillinger (udredte såvel som ikke udredte) Borgere med psykiske lidelser, som behandles i sygehuspsykiatrien, og som har et samtidigt misbrug (udredte såvel som ikke udredte) Borgere der er 18 år og opefter, og som er bosiddende i Faxe, Køge, Lejre og Roskilde kommuner 2.2 Baggrundsviden Målgruppen er bred. Målgruppen inkluderer både borgere, der har fået deres psykiske lidelse og misbrug udredt, og borgere der endnu ikke er udredte, men har symptomer på psykisk lidelse og samtidigt misbrug. Forløbsprogrammet forholder sig til to overordnede grupper. Gruppe 1 er voksne, som behandles for deres psykiske lidelse hos privatpraktiserende psykiatere og praktiserende læger/psykologer, og gruppe 2 er voksne, som behandles for deres psykiske lidelse i sygehuspsykiatrien. I rapporten En moderne, åben og inkluderende indsats for mennesker med psykiske lidelser (2013) står der, at antallet af patienter i voksenpsykiatrien i Danmark i 2011 udgjorde , at antallet af patienter hos privatpraktiserende psykiatere udgjorde og at mindst årligt henvender sig til egen læge med psykiske problemer (Regeringens udvalg, 2013 s.72-73). Disse tal kan bruges til at kaste lys over, hvordan en national tredeling i forhold til behandling af psykiske lidelser ser ud. 14% af borgerne med psykisk lidelse behandles i sygehuspsykiatrien, 9% behandles hos privatpraktiserende psykiatere og 77% hos egen læge eller privatpraktiserende Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 7
9 psykologer. Tallene på området er usikre, men tredelingen indikerer, at størstedelen af målgruppen faktisk behandles hos privatpraktiserende læger og psykologer. I Psykiatrien Øst i Region Sjælland var antallet af indlagte og ambulante patienter 6011 i 2015, og i Faxe, Køge, Lejre og Roskilde kommuner var der i 2015 indskrevet 1074 borgere i den kommunale misbrugsbehandling. Undersøgelser viser, at ca. 30% af de patienter, som er i kontakt med sygehuspsykiatrien, også har en misbrugsproblematik (Merinder, 2009; Toftdahl et al., 2015). Og i rusmiddelcentrene finder man, at ca. 80% af alle misbrugere i behandling har mindst én psykisk lidelse ud over afhængighed (Guldager et al., 2011). Antallet af patienter, der i Psykiatrien Øst i Region Sjælland har fået diagnosticeret deres psykiske lidelse og misbrug, er opgjort til at være 631 personer i Og det er forventeligt, at antallet af borgere, der bliver diagnosticeret med psykisk lidelse og misbrug vil stige i takt med den øgede opmærksomhed på målgruppen. Derudover er der et mørketal, da en stor del af målgruppen ikke er i berøring med sygehuspsykiatrien. På den baggrund er det svært at beskrive målgruppens samlede størrelse i Region Sjælland. Socialstyrelsen påpeger på deres hjemmeside, at underdiagnosticering og mangelfuld registrering udfordrer området, og dertil kommer underrapportering fra borgerens side. Udarbejdelsen af koordinerende indsatsplaner i Region Sjælland er en indsats, som giver mulighed for at monitorere målgruppen. På den måde kan viden om målgruppens køns- og aldersfordeling, beskæftigelsesstatus, forsørgelsesgrundlag, misbrug, genindlæggelser og antal indlæggelsesdage fremadrettet styrkes og kvalificeres. Ramme for samarbejde Gruppe 1: Borgere med psykiske lidelser og samtidigt misbrug, som har komplekse sociale problemstillinger. Denne gruppe behandles som udgangspunkt hos egen læge, privatpraktiserende psykiater el. privatpraktiserende psykolog. For nogle borgere startes samarbejdet op i kommunen med henblik på udredning og diagnosticering og involvering af sygehuspsykiatrien. Gruppe 2: Borgere med psykiske lidelser, som behandles i sygehuspsykiatrien, og som har et samtidigt misbrug. Denne gruppe behandles for den psykiske lidelse i sygehuspsykiatrien og vil som oftest også have kommunale indsatser. Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 8
10 2.3 Vurdering af behov for koordineret indsats Hvis man er i kontakt med en borger i den definerede målgruppe, kan man anvende figuren Vurdering af behov for koordineret indsats til at vurdere borgerens aktuelle situation og behovet for koordination i det videre forløb (se figur 2). Figuren er handlingsanvisende, og målet er at fagprofessionelle starter den koordinerende indsatsplan op og anvender planen som redskab til at sikre borgeren en samtidig og koordineret indsats. Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 9
11 Figur 2. Vurdering af behov for koordineret indsats. Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 10
12 3. INDSATSER 3.1 Samtidig behandling og en koordineret indsats Det der virker i forhold til at hjælpe borgere med psykiske lidelser og samtidigt misbrug på vej og som er bedste praksis på området er samtidig behandling og en koordineret indsats (Social- og Sundhedsstyrelsen, 2014). I dette kapitel vil vi se nærmere på konkrete indsatser i forhold til målgruppen. Målgruppen kan profitere af mange forskelligartede indsatser, der er uafhængige af om borgeren har kombinationen af psykisk lidelse og misbrug. Den indsats som er helt specifik i forhold til målgruppen er brugen af den koordinerende indsatsplan. Dette kapitel fokuserer på den koordinerende indsatsplan, der er det centrale samarbejdsredskab i forhold til at sikre borgeren en samtidig og koordineret indsats. Borgerens adgang til henholdsvis psykiatrien og de kommunale organisationer beskrives også. Jeg har set indsatsplanen have en fed effekt hos en med et kaotisk liv. Indsatsplanen gav en retning. Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 11
13 3.2 Den koordinerende indsatsplan Den koordinerende indsatsplan er det fælles samarbejdsredskab i forhold til at sikre borgeren en samtidig og koordineret indsats. Indsatsplanen er et lettilgængeligt redskab, der fungerer som både mødeforberedelse, dagsorden og referat og som en fælles plan, hvor der er indgået aftaler om fremadrettede indsatser og hvem der er ansvarlig for disse. Den koordinerende indsatsplan kan hjælpe med at kortlægge borgerens netværk, og man kan få yderligere inspiration ved at kigge i den udvidede kontaktpersonliste i bilag 3. Den koordinerende indsatsplan kan hentes i word-format på Hvorfor koordinerende indsatsplaner? Fordi det virker! Borgernes trivsel forbedres, samarbejdet øges, de rigtige behandlingstilbud (kommunalt eller regionalt) tilbydes og iværksættes hurtigere og mere effektivt nogle gange endda forebyggende og der opstår på koordinationsmøderne ofte brainstorming og faglig sparring og nysgerrighed omkring, hvordan vi i fælles flok og som en samlet enhed får givet borgeren den mest optimale og aktuelle behandling i stedet for hvad jeg oplevede tidligere en dem og os tankegang om os i den kommunale misbrugsbehandling og dem i regionens psykiatri. Og hvor der oftest blev spurgt: Hvad kan I gøre? i stedet for som jeg oplever nu: Hvad kan VI gøre?. Jeg har fået værdifulde samarbejdspartnere i regionens psykiatriske tilbud og endnu vigtigere: jeg har qua den koordinerende indsatsplan fået en øget tilgængelighed til dem og deres viden om borgeren og faglighed til gavn for mine borgere. Citat fra misbrugsbehandler i Center for Stof- og Alkoholbehandling (CAS) i Roskilde Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 12
14 Den koordinerende indsatsplan understøtter forløbet for borgere med psykisk lidelse og samtidigt misbrug. Der er tre overordnede trin i borgernes forløb: 1. Opmærksom på psykisk lidelse og samtidigt misbrug: Den fagprofessionelle, der er i kontakt med borgeren, bliver opmærksom på borgerens psykiske lidelse og misbrug. På baggrund af dialog med borgeren, anvender den fagprofessionelle figuren Vurdering af behov for koordineret indsats til at vurdere borgerens aktuelle situation og behovet for koordination i det videre forløb. Engager borger Et forløb med en koordinerende indsatsplan skal altid tage udgangspunkt i borgeren. Borgere med psykisk lidelse og samtidigt misbrug er ofte i en meget svær situation, derfor er det vældig vigtigt at have fokus på: - At opbygge en god relation til borgeren - At understøtte borgeren i forløbet, så forløbet skabes med udgangspunkt i borgerens drømme, ønsker og behov Figur 3. Opmærksom på psykisk lidelse og samtidigt misbrug. Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 13
15 2. Opstart af koordinerende indsatsplan og kortlægning af netværk: Den fagprofessionelle starter den koordinerende indsatsplan op. Den fagprofessionelle kan være ansat i psykiatrien, kommunen, almen praksis eller i andre organisationer (f.eks. private bosteder, Lænkeambulatorierne m.fl.). Den fagprofessionelle præsenterer den koordinerende indsatsplan for borgeren, som giver samtykke til at udarbejde og gå i gang med et forløb med den koordinerende indsatsplan. Borgerens netværk kortlægges, og der inddrages pårørende og engageres en bred vifte af fagprofessionelle i samarbejdet, da der er brug for flere fagligheder til at kunne understøtte forløbet. Tvær- eller mono-sektorielt? Koordinerende indsatsplan kan udarbejdes i tværsektorielle forløb, såvel som i forløb, hvor der kun skal koordineres internt i én sektor (region eller kommune). Figur 4. Opstart af koordinerende indsatsplan og kortlægning af netværk. Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 14
16 3. Forløb med koordinerende indsatsplan Der afholdes et koordinationsmøde, hvor der udarbejdes en koordinerende indsatsplan. Der skabes overblik over borgerens aktuelle situation og behov, og konkrete indsatser drøftes og aftales. Forløb for mennesker med psykiske lidelser og samtidigt misbrug er meget forskellige, og antallet af koordinationsmøder kan variere. Det forløbene har til fælles er, at borgere med psykisk lidelse og samtidigt misbrug skal sikres en samtidig behandling og en koordineret indsats. Det er helt afgørende i forhold til at skabe kvalitet og sammenhæng i det enkelte forløb. Figur 5. Forløb med koordinerende indsatsplan. Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 15
17 3.3 Koordinationsmødet Psykiatrien Øst og Faxe, Køge, Lejre og Roskilde kommuner i Region Sjælland har valgt at prioritere deltagelse i koordinationsmøder med målgruppen. Koordinationsmødet er et fællesmøde, hvor borgeren, pårørende og relevante fagprofessionelle er samlet, og hvor der i fællesskab udarbejdes en koordinerende indsatsplan. I det følgende beskrives hvad der sker før, under og efter et koordinationsmøde. Før koordinationsmødet Hent den koordinerende indsatsplan og vejledning på Region Sjællands hjemmeside: Engager borger i arbejdet med den koordinerende indsatsplan, indhent samtykke fra borger Udfyld stamdata i den koordinerende indsatsplan Kortlæg borgers netværk og udfyld listen over kontaktpersoner Skriv en invitation til koordinationsmødet. Invitationen kan indeholde: Formålet, som er at sikre en samtidig behandling og en koordineret indsats En kortfattet begrundelse for invitationen Borgers aktuelle situation En anmodning til kontaktpersonerne om at medbringe viden fra borgers andre aktuelle planer til koordinationsmødet Kontaktperson/visitator i kommunen kan kontaktes for at bistå i forhold til at indhente information om navn, adresse og telefonnummer på borgers kontaktpersoner i de kommunale enheder Etabler eventuelt en mailgruppe, der kan anvendes til at invitere borgers kontaktpersoner via sikker mail Plant et frø, så hvis mennesket ikke vil i dag, så måske i morgen. Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 16
18 Inddragelse af borgere med psykisk lidelse og samtidigt misbrug i forløb med den koordinerende indsatsplan Borger involveres i arbejdet med den koordinerende indsatsplan. Indsatsplanen præsenteres og forklares for borger, som godkender denne måde at arbejde med sine problemstillinger på. Borger giver samtykke til at udarbejde indsatsplanen. Sammen med borger kortlægges netværket omkring borger. Både de pårørende som borger ønsker at involvere, og de fagprofessionelle som er tilknyttet borger. Den fagprofessionelle gennemgår mødets afholdelse og forløb igennem med borger. Det er vigtigt at drøfte, hvordan det er muligt for borger at deltage i koordinationsmødet. Hvad skal der til for, at borger føler sig tryg på mødet? Hvor meget ønsker borger selv at sige, skal der være pauser undervejs og ønsker borger at deltage på hele mødet eller blot en del af det? Overvej eventuelt om borger skal tilbydes mulighed for at deltage virtuelt. Hvis borger ikke deltager på mødet er det vigtigt, at den koordinerende indsatsplan bliver gennemgået med borger efter mødet. Borger godkender indsatsplanen. Se gerne kortfilmen Netværksmødet set fra mit perspektiv på hvor en borger med psykisk lidelse og samtidigt misbrug fortæller om sin oplevelse af netværksmødet/koordinationsmødet. Det handler om at møde folk hvor de er at tale i øjenhøjde Mødedeltagelse på borgerens præmisser Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 17
19 Under koordinationsmødet Den fagprofessionelle, som har inviteret til mødet, er som udgangspunkt mødeleder Der vælges en referent Referent registrerer hvem der er tilstede, og hvem der er afbud fra, og sikrer at kontaktinformationerne på kontaktpersonerne er korrekte Referent udfylder den koordinerende indsatsplan på mødet. Det kan være en fordel at anvende en projektor, så mødedeltagerne kan følge med undervejs. Indsatsplanen fungerer som referat Mødeleder byder velkommen, sørger for en kort præsentationsrunde og sætter rammen for mødet (hvor lang tid er der, særlige ønsker vedrørende mødet fra borger m.m.) Der skabes overblik over borgers aktuelle situation og behov, og konkrete indsatser drøftes og aftales Næste mødedato aftales, og det aftales hvem der er koordinator for borger frem til næste koordinationsmøde Mødeleder eller referent opsummerer de indgåede aftaler Borger godkender den koordinerende indsatsplan Sig tingene som de er, no bullshit. Placer fordomme, meninger og holdninger på knagerækken. Man kan hjælpe meget ved at skille tingene ad. Hvad er sygdom og hvad er mennesket? Læg planer for behandlingen efter borgerens behov og ønsker. Figur 6. Koordinationsmødet. Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 18
20 Efter koordinationsmødet Hvis borger ikke har deltaget på mødet, gennemgås den koordinerende indsatsplan med borger efter mødet, og borger godkender indsatsplanen Den koordinerende indsatsplan sendes via sikker mail til alle kontaktpersoner, også dem som ikke deltog på mødet. Koordinator sikrer en koordineret indsats i henhold til de indgåede aftaler og sikrer afholdelse af et opfølgende koordinationsmøde Ved afvigelser fra den koordinerende indsatsplan, er det den enkelte kontaktpersons ansvar at orientere koordinator. Så er det koordinators opgave at sørge for, at de relevante parter orienteres og får mulighed for at reagere Der skal ske noget, hvis det viser sig at borgeren ikke kan overholde sine aftaler. Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 19
21 3.4 Koordinator Borgere med psykiske lidelser og samtidigt misbrug har brug for at få koordineret deres forløb. Derfor er det vigtigt, at der udvælges en koordinator på koordinationsmødet. Det er koordinatoren, som sikrer en koordineret indsats i henhold til de indgåede aftaler i den koordinerende indsatsplan. Hvem kan være koordinator? Koordinator vil typisk være en fagprofessionel med tæt kontakt til borgeren Koordinatorfunktionen kan varetages af ansatte i psykiatrien, kommunen, almen praksis eller andre organisationer Det aftales på koordinationsmødet, hvem der har koordinatorfunktionen frem til næste koordinationsmøde Koordinatorfunktionen kan skifte på koordinationsmødet og overgå til en anden fagprofessionel Det er ikke nødvendigvis et problem med 7 sagsbehandlere. Det er fint, at de er specifikke, men der må være én til at tage teten og koordinere de 7. Det er vigtigt, at der er én som koordinerer. Hvilke opgaver har koordinator? Koordinator kommunikerer på tværs: Koordinator er i løbende dialog med borger og borgers kontaktpersoner og understøtter samarbejdet med og omkring borger Koordinator tager initiativ til opfølgende møde: Koordinator sikrer, at der tages initiativ til og afholdes opfølgende koordinationsmøde(r) Koordinator er opmærksom: Ved afvigelser fra indsatser i den koordinerende indsatsplan sørger koordinator for at de relevante parter orienteres. Koordinator overtager ikke andres opgaver, men er opmærksom på om de aftalte indsatser lykkes. Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 20
22 3.5 Hvis man bliver forhindret i at deltage i et koordinationsmøde Bliver man som fagprofessionel forhindret i at deltage i et koordinationsmøde, er der flere alternative handlemuligheder, som kan sikre ens bidrag til koordinationsmødet. Orientering forud for mødet: Forud for koordinationsmødet kan man kort orientere om ens input og bidrag til det videre forløb, enten telefonisk eller via Vikar-løsning: En kollega kan træde til som suppleant i så fald forventes det, at suppleanten er sat godt ind i sagen Virtuel opkobling: Man kan koble sig op virtuelt på koordinationsmødet Telefonisk deltagelse: Man kan deltage via telefon på koordinationsmødet Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 21
23 3.6 Understøttende redskaber til arbejdet med og omkring borgere med psykisk lidelse og samtidigt misbrug Arbejdet med og omkring borgere med psykisk lidelse og samtidigt misbrug kræver et tæt samarbejde på tværs af sektorer. Og det er de fagprofessionelle, der har ansvar for, at samarbejdet fungerer. Der er udviklet en række redskaber til at understøtte en koordineret og samtidig indsats Den koordinerende indsatsplan: Det centrale redskab i forhold til at sikre borgeren en samtidig behandling og en koordineret indsats Vejledning: En vejledning til den koordinerende indsatsplan Koordinationsmødet: En pjece med fokus på det gode koordinationsmøde og koordinatorfunktionen Psykisk sygdom skal diagnosticeres men det skal misbrug også: En pjece med ICD10 misbrugsdiagnoserne Har patienten et misbrug? En pjece om samtalen med patienten om misbrug Planer til koordinerende arbejde: En pjece med kortfattet information om de centrale planer til koordinerende arbejde i psykiatrien Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 22
24 Film som understøtter en koordineret og samtidig indsats Thomas-Filmen: En animeret film om det gode forløb (7 min.) Behandling af borgere med dobbeltdiagnose: En kort informativ film (7 min.) Anamnese, udredning og anbefaling: En kort informativ film (5 min.) Misbrug: Dæmonisering og konsekvenser: En kort informativ film (7 min.) Hvad kom først? Misbruget eller de psykiske lidelser? En kort informativ film (8 min.) Netværksmødet - set fra mit perspektiv: En film om en borgers perspektiv på koordinationsmødet (6 min.) Redskaber og film er tilgængelige på: Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 23
25 3.7 Kommunikation Kommunikation er et vigtigt element i arbejdet med den koordinerende indsatsplan. Psykiatrien Øst og Faxe, Køge, Lejre og Roskilde kommuner vil sikre god kommunikation på tværs af sektorer og organisationer. Det er helt afgørende for at sikre kvalitet og sammenhæng i borgernes forløb. Det betyder: Vi sikrer, at breve, s og telefonopkald bliver besvaret på hjælpsom vis Vi reagerer og orienterer hinanden, når vi vurderer, at behovet er der Vi har respekt for hinandens fagligheder og områder, hvor andre har beslutningskompetencen Vi kommunikerer på en konstruktiv måde, så vi i borgerforløbet kan skabe en fælles indsats og træffe fælles beslutninger At når der sker fejl i kommunikationen, er det et fælles ansvar at sikre en god kommunikation igen Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 24
26 3.8 Adgang til psykiatrien I det følgende beskrives borgerens adgang til psykiatrien i Region Sjælland. Informationen er fra Region Sjællands hjemmeside. Ved akut psykiatrisk behov Man kan altid møde op i Psykiatrisk Akutmodtagelse (PAM) ved akut behov for psykiatrisk hjælp. Der findes Psykiatriske Akutmodtagelser i Roskilde, Slagelse og Vordingborg. Her kan du finde kontaktinformation til de Psykiatriske Akutmodtagelser i Region Sjælland: Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 25
27 Udredning og behandling i psykiatrien Det er Psykiatrisk Visitationsklinik, som har opgaven med at sikre borgere i Region Sjælland en lige og hurtig adgang til psykiatrisk udredning og behandling Henvisning: Visitation: Psykiatrisk Visitationsklinik modtager lægehenvisninger til voksenpsykiatrien. Henvisningerne kan udarbejdes af praktiserende læger, privatpraktiserende psykiatere, læger på somatiske sygehuse, lægekonsulenter tilknyttet misbrugscentre eller andre læger, som har en patient i behandling. Man kan få inspiration til en henvisning i Den gode henvisning i bilag 4. Endvidere er der en kort beskrivelse af hvad en henvisning skal indeholde på Psykiatrisk Visitationskliniks hjemmeside: Psykiatrisk Visitationsklinik visiterer dagligt, og borgeren får besked inden for otte hverdage. Psykiatrisk Visitationsklinik vurderer om henvisningen indeholder tilstrækkelige oplysninger til, at visitering kan foretages, og om psykiatrien har et behandlingstilbud til den henviste borger. Med baggrund i psykiatriske symptomer og/eller diagnose og komorbiditet vurderes om borgeren skal tilbydes udredning og/eller behandling indenfor sygehuspsykiatrien. Afhængig af behandlingstilbud, patientens bopæl og ventetider visiterer Psykiatrisk Visitationsklinik til o Et distriktspsykiatrisk team, hvor målgruppen fortrinsvis er mennesker med psykoser og/eller forventet længerevarende behandlingsforløb Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 26
28 o En psykiatrisk klinik, hvor målgruppen primært er mennesker med ikke psykotiske lidelser og med et forventeligt kortere behandlingsforløb o Center for Spiseforstyrrelse o Afdeling for Specialfunktioner (Klinik for Liaisonpsykiatri, Ældrepsykiatrien, Klinik for Selvmordsforebyggelse og Klinik for Traumatiserede Flygtninge) En borger, der visiteres til et behandlingstilbud, vil modtage et brev med en dato for en forsamtale. Efter forsamtalen tages der stilling til den videre plan. I henvisningen er det en god idé at anføre, hvem der skal have svar fra Visitationsklinikken udover borgeren. Ved tilbagevisning: Hvis Psykiatrisk Visitationsklinik tilbageviser en henvisning, er det ikke fordi det vurderes, at borgeren ikke har brug for behandling. Det vurderes, at behandlingen skal foregå et andet sted. Derfor er det vigtigt at borgeren taler med egen læge om, hvilke muligheder der ellers foreligger, og hvordan man kan blive henvist dertil. Her kan du læse mere om Psykiatrisk Visitationsklinik i Region Sjælland: Klinikken er aktuelt i gang med at udarbejde en operationel beskrivelse af målgruppen i sygehuspsykiatrien. Har man spørgsmål til Psykiatrisk Visitationsklinik i Region Sjælland, kan man tage kontakt til klinikken på telefon: eller på e- mail: psy-visitation@regionsjaelland.dk. Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 27
29 Andre tilbud i Psykiatrien Tidlig opsporing af psykose (TOP): Top-teamet i Psykiatrien Øst har en åben telefonlinje til borgere, der er bekymret for om de er ved at udvikle en psykose. Pårørende og fagprofessionelle kan også ringe til TOP. Hvis TOP på baggrund af samtalen vurderer, at der kan være tale om psykose, tilbyder TOP en undersøgelse inden for 24 timer eller førstkommende hverdag. Top kan kontaktes på tlf på hverdage mellem kl TOP s hjemmeside: PsykInfo: PsykInfo tilbyder bl.a. anonym rådgivning og information om psykisk sygdom og psykiatri. Alle kan få en personlig eller telefonisk samtale med en medarbejder fra PsykInfos tværfaglige team. PsykInfo udfører ikke behandling. PsykInfo kan kontaktes på tlf på hverdage mellem kl. 9-15, torsdag dog kl eller på psykinfo@regionsjaelland.dk. Der tilbydes psykiatrisk rådgivning i Nykøbing Falster, Næstved, Slagelse og Roskilde. PsykInfo's hjemmeside: Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 28
30 Udredning og behandling hos privatpraktiserende psykiatere Hvis det vurderes, at borgeren har behov for udredning af sin psykiske lidelse, og borgeren ikke er visiteret til sygehuspsykiatrien, kan egen læge henvise til en privatpraktiserende psykiater. Processen er som følger: Den praktiserende læge vurderer behovet og udfærdiger en henvisning På hjemmesiden finder man en oversigt over privatpraktiserende psykiatere og deres ventetider. Man går på sundhed.dk og trykker på udvidet søgning. Man indtaster psykiater i navnefeltet og vælger Region Sjælland i regionsfeltet Hvis ventetiden på en psykiater i Region Sjælland er for lang, kan man søge en psykiater udenfor regionen Borgeren kontakter selv en privatpraktiserende psykiater Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 29
31 Kontakt til Psykiatrien Øst Psykiatrien Øst varetager den psykiatriske behandling af voksne borgere i Faxe, Køge, Lejre og Roskilde kommuner samt Greve, Solrød og Stevns kommuner. Behandlingen kan ske både ambulant og ved indlæggelse. Psykiatrien Øst Telefonisk kontakt Kontakt via Afdelingsledelse, Roskilde Tlf psy-oest@regionsjaelland.dk Psykiatrisk Akutmodtagelse, Roskilde Tlf psy-oest-pam@regionsjaelland.dk Afsnit Ø1, Roskilde Stuen: Tlf sal: Tlf psy-oest-afsnit1@regionsjaelland.dk Afsnit Ø2, Roskilde Stuen: Tlf sal: Tlf psy-oest-afsnit2@regionsjaelland.dk Afsnit Ø3, Roskilde Tlf psy-oest-afsnit3@regionsjaelland.dk Distriktspsykiatrien, Faxe Tlf Telefontid mandag fredag kl Distriktspsykiatrien, Greve-Køge Tlf psy-oest-dis-koege@regionsjaelland.dk Distriktspsykiatrien, Haslev Tlf Distriktspsykiatrien, Roskilde Tlf psy-oest-dis-ros@regionsjaelland.dk Telefontid mandag fredag kl Kompetencecenter for debuterende psykose Tlf psy-oest-opus@regionsjaelland.dk (OPUS), Roskilde Psykiatrisk Klinik, Roskilde Tlf psy-oest-klinikros@regionsjaelland.dk Telefontid mandag fredag kl og kl Psykiatrisk Klinik, Køge Tlf psy-oest-klinikkoe@regionsjaelland.dk Organisationsdiagram for psykiatrien i Region Sjælland (bilag 5). Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 30
32 3.9 Adgang til kommunerne Det er kommunerne, der varetager stof- og alkoholbehandlingen samt øvrige indsatser på beskæftigelses-, social- og sundhedsområdet. I følgende skemaer er der kontaktinformationer for Faxe, Køge, Lejre og Roskilde Kommuner, målrettet arbejdet med og omkring mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug. De kommunale skemaer skal sikre fagprofessionelle et hurtigt overblik og en let adgang i forhold til at kontakte kommunerne. Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 31
33 Faxe Kommune Faxe kommune Kontaktinformation Kontaktpersoner på området Socialpsykiatri og Neurorehabilitering Leder Dan Stefan Nielsen Telefon: Mobil: Rusmiddelcentret & Familiehuset Leder Karina Nørby Telefon: Mobil: Rusmiddelcenter Jobcenter Socialområdet Sundhedsområdet Rusmiddelcentret Faxe Kommune Telefon: Telefontid: Mandag torsdag og fredag Hjemmeside: e.dk/alkoholraadgivningbehandling Jobcenter Faxe Telefon: e.dk Telefontid: Jobcentrets administration træffes mandag onsdag , torsdag og fredag Hjemmeside: e.dk/jobcenter-0 Center for Familie, Social & Beskæftigelse Telefon: Hjemmeside: e.dk/telefonliste-centerfamilie-socialbeskaeftigelse Center for Sundhed og Pleje Telefon: Hjemmeside: e.dk/telefonliste-centersundhed-pleje Faxe kommunes organisationsdiagram (bilag 6). Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 32
34 Køge Kommune Køge kommune Kontaktpersoner på området Rusmiddelcenter Jobcenter Social- og Sundhedsområdet Kontaktinformation Køge Rådgivning- og behandlingscenter Leder Laila Lunddorf Telefon: Lænken Køge Afd.leder Tine Bergenhagen Telefon: Social og Sundhedsafdelingen Socialrådgiver Gitte Barlach Telefon: Jobcenter Faglig koordinator Eva Hansen Telefon: Proceskoor. Gûlsüm Taslicukur Telefon: Køge Rådgivnings- og Behandlingscenter Telefon: Telefontid: Mandag Tirsdag Onsdag og Torsdag Fredag Hjemmeside: gbehandlingscenter.dk/ Jobcenter Køge Telefon: Telefontid: Telefontid hos sagsbehandler/jobkonsulent /vejleder Mandag Onsdag Fredag Hjemmeside: bejde-uddannelse-ogledighed/koege-kommunesorganisationer/omjobcentret.aspx Social- og Sundhedsafdelingen Telefon Telefontid: Mandag Tirsdag lukket Onsdag Torsdag Fredag Hjemmeside: ontakt-ogaabningstider.aspx?contactinfod epartment=4553c6df ab7d-67a10c71db19 Køge kommunes organisationsdiagram (bilag 7). Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 33
35 Lejre Kommune Lejre kommune Kontaktpersoner på området Rusmiddelcenter Beskæftigelses- og socialområdet Kontaktinformation Center for Social og familie, Social Lejre kommune har indgået en Center for Job og Social Integration og Misbrug Team Social Service samarbejdsaftale med Center Socialrådgiver Helle Borg for Alkohol- og Stofbehandling i Telefon: Telefon: Roskilde kommune. jobcenter@lejre.dk borh@lejre.dk Socialrådgiver Kamilla Rank Telefon: / Mobil: raka@lejre.dk Center for Social og familie, Team Bostøtte, 85 og 99 Socialpædagog Henrik Madsen- Mogensen Telefon: hmmo@lejre.dk Center for Social og familie, Bostedet Solvang, 108 Teamleder Henrik Andersen Telefon: hand@lejre.dk Telefon: cas@roskilde.dk Telefontid: Alle hverdage Mandag til torsdag; er telefonerne også åbne Første onsdag i hver måned lukker telefonerne Hjemmeside: k/index.asp Telefontid: Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Hjemmeside: Sundhedsområdet Center for Velfærd og Omsorg Telefon: cvo@lejre.dk Telefontid: Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Hjemmeside: Lejre kommunes organisationsdiagram (bilag 8). Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 34
36 Roskilde Kommune Roskilde kommune Kontaktinformation Kontaktpersoner på området Center for alkohol og stofbehandling: Misbrugsbehandler Kristine Folkjær Leed Telefon: Socialrådgiver Katja Sandfeld-Nielsen Telefon: Center for Socialpsykiatri: Bostedsleder Rikke Lindahl Hansen Telefon: Chefkonsulent Jørn Pedersen Telefon: Rusmiddelcenter Jobcenter Socialområdet Sundhedsområdet Center for Alkohol- og Stofbehandling Telefon: Telefontid: Alle hverdage Mandag til torsdag; er telefonerne også åbne Første onsdag i hver måned lukker telefonerne kl Hjemmeside: ilde.dk/index.asp Jobcenter Roskilde Telefon: jobcenter@roskilde.dk Telefontid: Mandag onsdag Torsdag Fredag Hjemmeside: /arbejde-ogledighed/jobcenter Social og Integration Telefon: jobcenter@roskilde.dk Hjemmeside: Sundhed og Omsorg Telefon: velfaerd@roskilde.dk Hjemmeside: bog/kontakt/sundhed-ogomsorg Roskilde kommunes organisationsdiagram (bilag 9). Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 35
37 3.10 Specifikke tiltag på området i Faxe og Roskilde kommuner Faxe kommune Beskrivelse af tiltag Kontaktinformation Virtuelle møder mellem Faxe Rusmiddelcenter og Afsnit Ø1 i Psykiatrien Øst En rusmiddelkonsulent i Faxe Rusmiddelcenter og en medarbejder på Afsnit Ø1 i Psykiatrien Øst i Roskilde afholder ugentligt et virtuelt møde om indlagte Faxe-borgere. De virtuelle møder er med til at understøtte kvaliteten og sammenhængen i det enkelte borgerforløb. Der er et smidigere samarbejde omkring borgeren, de fagprofessionelle sparer transporttid, og borgeren sikres allerede under indlæggelse en relation og tilknytning til rusmiddelcentret. Rusmiddelkonsulent Niels Henrik Enemark Telefon: Mobil: nenem@faxekommune.dk Roskilde kommune Beskrivelse af tiltag Kontaktinformation Fremskudt sagsbehandling på psykiatriske afsnit Fremskudte sagsbehandlere fra Roskilde kommune kommer på ugentligt besøg på de psykiatriske afsnit i Psykiatrien Øst i Roskilde. Sammen med det psykiatriske personale gennemgås de indlagte Roskilde borgere, og der afdækkes mulige problematikker ift. bosted, bostøtte og visitation til tilbud. Derudover planlægges netværks- og koordinationsmøder. Tiltaget ruster kommunen til at tage godt imod borgerne efter udskrivning. Kommunen har fået et større overblik, og indsatser igangsættes hurtigere, og borgerne har oplevet øget trivsel og færre genindlæggelser. Visitator Gitte Albrektsen Villumsen Telefon: Mobil: gitteal@roskilde.dk Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 36
38 3.11 Faglig inspiration Her kan fagprofessionelle finde retningslinjer og faglig inspiration i forhold til arbejdet med og omkring målgruppen. Gældende nationale retningslinjer Udredning og behandling af personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse: Behandling af patienter med skizofreni og komplekse forløb: Behandling af alkoholafhængighed: Nationale retningslinjer for den sociale stofmisbrugsbehandling: Retningslinjer for udarbejdelse af koordinerende indsatsplaner: Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 37
39 Tværsektorielle forløbsbeskrivelser Kommunikation og samarbejde om forløb ved Misbrugsbehandling de%20om%20forløb%20ved%20misbrugsbehandling%20vers.1.2.pdf Kommunikation og samarbejde ved Forløb for personer med dobbeltdiagnose de%20ved%20forløb%20for%20personer%20med%20dobbeltdiagnose.vers.1.2.pdf Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 38
40 Regionale retningslinjer (åbnes i Internet Explorer) Koordinerende Indsatsplan for patienter med psykisk sygdom og samtidigt misbrug (dobbeltdiagnose) Alkoholabstinensbehandling visitation, monitorering og scoring Henvisning fra primær sektor til Psykiatrien Tidligt opsporingsteam tilknyttet TOP (Tidlig Opsporing af Psykose) Udveksling af helbredsoplysninger - med og uden samtykke Psykiatrisk Visitationsklinik Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 39
41 Norsk retningslinje Nasjonal faglig retningslinje for utredning, behandling og oppfølgning av personer med samtidig ruslidelse og psykisk lidelse ROP-lidelser: NICE guidelines (England) Drug misuse in over 16s: Psychosocial interventions: Psychosis with substance misuse in 14s: assessment and management: Sundhedsstyrelses forebyggelsespakker Sundhedsstyrelsen har udviklet en række forebyggelsespakker, som indeholder faglige anbefalinger til en kommunal sundhedsfremmende og forebyggende indsats: Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 40
42 Socialstyrelsens vidensportal I vidensportalens tema om borgere med psykiske vanskeligheder og samtidigt misbrug sætter socialstyrelsen primært fokus på voksne borgere, der udover psykiske vanskeligheder og samtidigt misbrug, også har en række af andre problemstillinger af fysisk, social, juridisk og økonomisk art: Viden om pårørendeinddragelse: I bilag 10 kan man få mere information om pårørendeinddragelse Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 41
43 4. ORGANISERING 4.1 National ramme: Hvem har ansvar for hvad? Det er fastlagt i sundhedsloven og serviceloven, at borgere med psykisk lidelse og misbrug har ret til behandling. Ansvarsfordelingen i forhold til denne behandling er som følger. Det er kommunerne, der har ansvaret for misbrugsbehandlingen. Dog har Kriminalforsorgen ansvaret for indsattes misbrugsbehandling i Kriminalforsorgens institutioner, og regionen har ansvaret for misbrugsbehandlingen under sygehusindlæggelse samt ved akut afrusning og behandling af akut alkoholforgiftning. Det er regionen, som har ansvaret for behandlingen af den psykiske lidelse, henholdsvis i sygehusvæsenet og i praksissektoren. Behandlingen kan foregå i sygehuspsykiatrien eller ved praktiserende psykiatere, praktiserende psykologer og praktiserende læger. Den lovmæssige ramme på området er tydeliggjort i brevet fra sundheds- og ældreminister Sophie Løhde d. 3. juni 2016 (bilag 11). Retningslinjer for udarbejdelse af koordinerende indsatsplaner: Det skal understreges, at den regionale behandlingspsykiatri ikke må afvise at udrede eller behandle borgere med en behandlingskrævende psykisk lidelse med den begrundelse, at de har et stofmisbrug/alkoholafhængighed. Ligeledes må kommunen ikke afvise at udrede eller behandle personer med stofmisbrug/alkoholafhængighed med den begrundelse, at de har en psykisk lidelse. (Social- & Sundhedsstyrelsen, 2014, s.4). Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 42
44 4.2 Tværsektoriel ramme: Sundhedsaftalen Koordination og samarbejde mellem region og kommune er helt afgørende for at sikre målgruppen sammenhængende forløb af høj kvalitet. Det er i sundhedsaftalen, at rammerne for samarbejdet mellem praksis sektor, kommuner og sygehuse i Region Sjælland er fastlagt. Her er udvalgt indhold fra sundhedsaftalen, som er særligt vigtigt i forhold til målgruppen: Samarbejde Samarbejde er kernen i de fælles indsatser. Samarbejde alle parter er forpligtede af. Vi vil skabe et velkoordineret samarbejde om de fælles borgere, både ved samtidige indsatser og ved overgange mellem sektorer. Aftalen skal betyde, at borgerne oplever en respektfuld inddragelse i eget forløb, sammenhæng og høj faglig kvalitet på baggrund af evidensbaseret viden og erfaringer fra god praksis. (Sundhedsaftalen, 2015, s.6) En borger, én plan Vi skal arbejde ud fra princippet om en borger, én plan. Samtidighed i det konkrete samarbejde om borgerens forløb forudsætter klarhed om roller, ansvar og opgaver. Vi byder ind med vores kompetencer og ressourcer, rettidigt og velkoordineret. Det faglige ansvar for borgerens forløb skal tydeligt placeres til enhver tid. (Sundhedsaftalen, 2015, s.10) Figur 7. Sundhedsaftalen Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 43
45 Fleksibilitet Vi skal have tillid til hinandens faglighed og kompetencer parterne imellem, en høj grad af fleksibilitet og smidighed i samarbejdet samt en løbende og konstruktiv dialog om, hvordan vi udvikler sundhedsvæsenet. Vi vil fremme en kultur, hvor vi bistår hinanden med at skabe mere kvalitet i løsningen af egne og fælles opgaver, og sammen udvikle fælles faglighed og fælles viden. (Sundhedsaftalen, 2015, s.7) Afklaringsudvalg Der er fire afklaringsudvalg, der har til opgave at rådgive om fortolkning af aftalen, som skal sikre, at eventuel tvivl om fortolkning af aftalens indhold ikke går ud over borgeren. Rådgivningen sker med udgangspunkt i relevant lovgivning. (Sundhedsaftalen, 2015, s.43) Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug fungerer under Sundhedsaftalen som et konkret organisatorisk redskab, der understøtter samarbejdet mellem sektorerne i forhold til målgruppen. Den koordinerende indsatsplan er optaget i sundhedsaftalens værktøjskasse. Du kan få overblik over forløbsprogrammernes placering i aftalehierarkiet i bilag 12 og i sundhedsaftalens organisation i bilag 13. Og du kan læse hele sundhedsaftalen her: Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 44
46 Samarbejde i regi af sundhedsaftalen Under sundhedsaftalen er der oprettet tværgående samarbejdsfora. Tværgående Samarbejdsforum for Psykiatri (TSP) Formålet med TSP er at sikre en overordnet regional implementering af sundhedsaftalen, herunder at sikre et koordineret samarbejde mellem de kommunale myndigheder, psykiatrien og almen praksis. Bruger- og pårørendeorganisationer er repræsenteret i TSP. TSP skal sikre ledelseskraft og relevante repræsentanter inden for følgende hovedopgaver: Identificere og tematisere særlige problemstillinger i samarbejdet, herunder mellem somatik og psykiatri og i forhold til særlige målgrupper Drøfte opgaveoverdragelse og konsekvenser heraf Sikre implementering af Sundhedsaftalen Bidrage med input til strategiske drøftelser i SAM Understøtte videndeling og -spredning af resultater, samarbejdsmodeller, kompetenceudvikling mm. Udarbejde forslag til fælles udviklingsindsatser Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 45
47 Kommunalt Samarbejdsforum for Psykiatri (KSP) Med reference til TSP er der nedsat 3 Kommunale Samarbejdsfora for Psykiatri på voksenområdet (KSP). I disse er der 5 ledelsesrepræsentanter fra regionen, 1-2 kommunale ledelsesrepræsentanter fra hver kommune og 1 repræsentant fra praksissektoren. Formålet med de Kommunale Samarbejdsfora for voksenpsykiatri (KSP) er at sikre en lokal implementering af sundhedsaftalen; herunder sikre et koordineret samarbejde mellem de kommunale myndigheder og regionen inden for psykiatri. KSP Øst: Kommunerne Faxe, Greve, Køge, Lejre, Roskilde, Solrød og Stevns (voksenpsykiatrien). KSP Vest: Kommunerne Holbæk, Kalundborg, Odsherred, Ringsted, Sorø og Slagelse (voksenpsykiatrien). KSP Syd: Kommunerne Guldborgsund, Lolland, Næstved og Vordingborg (voksenpsykiatrien). Opgaver i KSP er at sikre lokal implementering af aftalen, herunder samarbejdet om: Borgerforløb Patientsikkerhed Forløbsprogrammer IT, kommunikation og tilgængelighed Løsninger på problemstillinger i det løbende samarbejde Opfølgning på kvalitetsudvikling, herunder gennemførelse af årlige, tværsektorielle audits Organisering af lokal tværsektoriel kompetenceudvikling At indgå i tværsektorielle projekter Opfølgning på kapacitet og ændringer i opgaveløsning, herunder drøftelse af konsekvenser for samarbejdsparter Udviklingsinitiativer, herunder spredning og implementering Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 46
48 PSP-Samarbejde i Region Sjælland PSP (Politi, Socialforvaltning, Psykiatri): Formålet med PSP-samarbejdet er at koordinere politiets, de sociale myndigheders og psykiatriens indsats i forhold til socialt udsatte. Initiativet skal sikre, at disse borgere får bedst mulig hjælp. Samtidig skal PSP-samarbejdet forebygge, at de udsatte borgere udvikler eller fortsætter en kriminel adfærd. Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 47
49 5. IMPLEMENTERING Udarbejdelsen af forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug er sket med midler fra puljen Forløbsprogram for mennesker med psykiske lidelser FL Kommunerne og psykiatrien i Region Sjælland har søgt og fået midler til implementering af forløbsprogrammet i hele regionen. Med udgangspunkt i erfaringer på området er der lavet følgende projektdesign for implementeringen: Figur 8. Procesoversigt, forløbsprogram del 2. Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug 48
Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug. Juni 2017
Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug Juni 2017 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse... 1 1. INDLEDNING... 3 1.1 Fælles anbefalinger... 3 1.2 Indledning... 4 1.3 Værdigrundlag:
Læs mereForløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug. November 2017
Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug November 2017 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse... 1 1. INDLEDNING... 3 1.1 Fælles anbefalinger... 3 1.2 Indledning... 4 1.3
Læs mereSamarbejdsmodel: Psykiatrien Vest og Slagelse kommune. Version 1.0, april 2018
Samarbejdsmodel: Psykiatrien Vest og Slagelse kommune Version 1.0, april 2018 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse... 1 1. INDLEDNING... 3 1.1 Indledning... 3 1.2 Samarbejdsmodellen henvender sig til
Læs mereRamme Retningslinjer for udarbejdelse af koordin erende indsatsplaner: KKR
Ramme Retningslinjer for udarbejdelse af koordinerende indsatsplaner: Det skal understreges, at den regionale behandlingspsykiatri ikke må afvise at udrede eller behandle borgere med en behandlingskrævende
Læs mereSammenhængende behandling for borgere med en psykisk lidelse og et samtidigt rusmiddelproblem
Sammenhængende behandling for borgere med en psykisk lidelse og et samtidigt rusmiddelproblem En vejledning for medarbejdere på Lindegårdshusene: Hvem gør hvad hvornår? Sammenhængende behandling for borgere
Læs mereEn sammenhængende indsats kræver koordinering
EN INTRODUKTION En sammenhængende indsats kræver koordinering Den koordinerende indsatsplan er et arbejdsredskab, der kan hjælpe med at koordinere og skabe sammenhæng i de forskellige sociale og sundhedsmæssige
Læs mereDen koordinerende indsatsplan. - en introduktion
Den koordinerende indsatsplan - en introduktion En god indsats kræver koordinering For borgere med både psykiske lidelser og et misbrug af alkohol og/eller stoffer (en dobbeltdiagnose) gælder, at regionen
Læs mereÅBNE TVÆRSEKTORIELLE MØDER
WORKSHOP 1: ÅBNE TVÆRSEKTORIELLE MØDER Ringsted Kommune og Distriktspsykiatrien i Ringsted holder fællesmøder, hvor regionale og kommunale medarbejdere mødes én gang om måneden og kan få sparring omkring
Læs mereForløbskoordinator Psykiatrisk afdeling Vejle
1 Forløbskoordinator Psykiatrisk afdeling Vejle 2 Baggrund hvem er jeg Joan Damgaard, Sygeplejerske i psykiatrien i 25 år på sengeafsnit i Vejle 18 år som afdelingssygeplejerske Specialuddannelse i psykiatrisk
Læs mereSamarbejdsmodel: Psykiatrien Vest og Holbæk, Kalundborg, Odsherred, Ringsted, Slagelse og Sorø kommuner
Samarbejdsmodel: Psykiatrien Vest og Holbæk, Kalundborg, Odsherred, Ringsted, Slagelse og Sorø kommuner Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse... 1 1. INDLEDNING... 2 1.1 Samarbejdsmodellen henvender
Læs mereKoordinerende indsatsplaner for mennesker med psykiske lidelser og samtidigt misbrug
Koordinerende indsatsplaner for mennesker med psykiske lidelser og samtidigt misbrug - National Alkoholkonference 2017 Sara Lindhardt, Socialstyrelsen - Baggrund En delt opgave svært at navigere Alkoholafhængigheds-
Læs mereTværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede. Status for tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede
Status for tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Dagsordenspunkt til møde i Tværgående Samarbejdsforum for Psykiatri Den 22. januar 2015 Indhold 1. Kort om projekt Styrket
Læs mereOPFØLGNINGSSKEMA Opfølgningssamtaler med borgeren og opfølgning på kortsigtede og langsigtede mål samt plan, dokumenteres heri.
Værktøjskasse Hvornår og hvordan anvendes dokumenterne? SAMTALEGUIDE Anvendes som egen tjekliste ved første samtale med borgeren. ROK-SKEMA (LOLLAND) / OPLYSNINGSSKEMA (GULDBORGSUND) Heri dokumenteres
Læs mereTak for din henvendelse af 18. september 2017, hvor du stiller følgende spørgsmål til forvaltningen:
Socialforvaltningen Adm. direktør Ninna Thomsen, MB 28.09.17 Sagsnr. 2017-0318352 Dokumentnr. 2017-0318352-5 Kære Ninna Thomsen Tak for din henvendelse af 18. september 2017, hvor du stiller følgende spørgsmål
Læs mereKoordinerende indsatsplaner
OVERBLIK OG SAMMENHÆNG Koordinerende indsatsplaner Planlægning på tværs af sektorer i forløb med borgere, der er udfordret af psykisk sygdom, misbrug og sociale problemer INDHOLD 1 Koordinerende indsatsplaner
Læs mereFælles faglig retning
SOCIALPÆDAGOGEN 21 DOBBELTDIAGNOSE Det er altså ikke nok, at enten psykiatrien eller kommunen byder ind begge instanser er nødt til at komme på banen og indgå i et koordineret samarbejde med og omkring
Læs mereOPFØLGNINGSSKEMA Opfølgningssamtaler med borgeren og opfølgning på kortsigtede og langsigtede mål samt plan, dokumenteres heri.
Værktøjskasse Hvornår og hvordan anvendes dokumenterne? SAMTALEGUIDE Anvendes som egen tjekliste ved første samtale med borgeren. ROK-SKEMA (LOLLAND) / OPLYSNINGSSKEMA (GULDBORGSUND) Heri dokumenteres
Læs mereBehandlingscenter. Et tilbud til stofmisbrugere. Social- og sundhedsservice - Specialområdet
Køge Rådgivnings- og Behandlingscenter Et tilbud til stofmisbrugere Social- og sundhedsservice - Specialområdet Hvem er vi og hvad kan vi tilbyde KRB: Rådgivning og ambulant behandling på Egøjevej 34 2
Læs mereProcesnotat: Udarbejdelse af samarbejdsaftale for dobbeltdiagnosticerede i Region Syddanmark
Procesnotat: Udarbejdelse af samarbejdsaftale for dobbeltdiagnosticerede i Region Syddanmark 1. Proces for udarbejdelse aftalen Det Administrative Kontaktforum besluttede den 25. september 2013, at der
Læs mereKoordinerende indsatsplaner. Koordinerende indsatsplaner over for borgere med psykiske lidelser og samtidigt misbrug
Koordinerende indsatsplaner Koordinerende indsatsplaner over for borgere med psykiske lidelser og samtidigt misbrug Koordinerende indsatsplaner Primære udfordringer i den kommunale misbrugsbehandling ift.
Læs mereNOTAT. Orientering om status på Integreret Psykiatri i Næstved
NOTAT Orientering om status på Integreret Psykiatri i Næstved Baggrund Regionsrådet har afsat 2 mio. kr. i 2014 og 2015 til opstart af et pilotprojekt om integreret psykiatri, som skal muliggøre en mere
Læs mereKvalitetsstandard for stofmisbrugsbehandling jf. Servicelovens 101 og 101a
Kvalitetsstandard for stofmisbrugsbehandling jf. Servicelovens 101 og 101a 1. Hvad er ydelsens lovgrundlag? Kommunalbestyrelsen skal tilbyde behandling til borgere med stofmisbrug efter Servicelovens 101.
Læs mereFølgende er forvaltningens redegørelse for ansvarsfordelingen.
KØBENHAVNS KOMMUNE NOTAT Til Socialudvalget Orientering om ansvarsfordeling for psykiatri, alkohol- og misbrugsbehandling mellem kommuner og regioner På socialudvalgsmødet d. 18. maj 2016 blev Socialforvaltningen
Læs mereKoordinerende indsatsplaner. Sara Lindhardt, Socialstyrelsen Niels Sandø, Sundhedsstyrelsen Lene Sønderup Olesen, Sundhedsstyrelsen
Koordinerende indsatsplaner Sara Lindhardt, Socialstyrelsen Niels Sandø, Sundhedsstyrelsen Lene Sønderup Olesen, Sundhedsstyrelsen Målsætning med dagen Informere om indhold i retningslinjer fra Sundhedsstyrelsen
Læs mereDistriktspsykiatrien Køge
Distriktspsykiatrien Køge Velkommen til Psykiatrien, Region Sjælland Psykiatrien, Region Sjælland arbejder ud fra visionen»mennesker og muligheder psykiatri med relationer«. Vi lægger vægt på, at behandling
Læs mereDato Sagsbehandler Lotte Riberholt Andersen. Status på projekt integreret psykiatri
Sagsnr. 27.35.00-A00-1-14 Dato 23-11-2014 Sagsbehandler Lotte Riberholt Andersen Status på projekt integreret psykiatri Baggrund Som orienteret på udvalgets møde d. 7. april 2014 er der aftalt et samarbejde
Læs mereTag udgangspunkt i patientens drømme, ønsker og behov
Opsamling på workshoppen den 30. januar 2018 vedr. Det gode borgerforløb På baggrund af den afholdte workshop den 30. januar 2018 vedrørende Det gode borgerforløb i overgangen mellem social- og behandlingspsykiatrien,
Læs mereReferat Udvikling af samarbejde og revidering af aftale vedr. mennesker med sindslidelser og samtidigt misbrug
Budget & Plan Referat Udvikling af samarbejde og revidering af aftale vedr. mennesker med sindslidelser og samtidigt misbrug 5. november 2015 Mødedeltagere Carsten Johansen, Aalborg Kommune Frank Lundum,
Læs mereTværsektorielle tiltag og konkrete initiativer
Tværsektorielle tiltag og konkrete initiativer Overblik over igangværende og afsluttede nationale og regionale initiativer ift. mennesker med psykiske vanskeligheder og samtidigt misbrug ved Katrine Schepelern
Læs mereDobbeltdiagnose-tilbud i Region Hovedstadens Psykiatri
Dobbeltdiagnose-tilbud i Region Hovedstadens Psykiatri Katrine Schepelern Johansen, Leder af Kompetencecenter for Dobbeltdiagnose, Region Hovedstadens Psykiatri Dobbeltdiagnoseområdet før og nu For 10
Læs mereDistriktspsykiatrien Greve
istriktspsykiatrien Greve Velkommen til Psykiatrien, Region Sjælland Psykiatrien, Region Sjælland arbejder ud fra visionen»mennesker og muligheder psykiatri med relationer«. Vi lægger vægt på, at behandling
Læs mereSundhedspolitisk Dialogforum
Sundhedspolitisk Dialogforum D. 22. oktober 2015 Oplæg om Det psykiatriske område (kommunale og regionale snitflader) Sundhed og psykisk sygdom Mennesker, der har en alvorlig psykisk sygdom som f.eks.
Læs mereKvalitetsstandarder for alkohol- og stofmisbrugsbehandling efter Sundhedsloven 141 og 142 samt Lov om social service 101
Kvalitetsstandarder for alkohol- og stofmisbrugsbehandling efter Sundhedsloven 141 og 142 samt Lov om social service 101 Introduktion Greve Kommune tilbyder behandling til borgere med et alkohol- og/eller
Læs mereSamarbejdsaftale mellem Næstved, Vordingborg, Guldborgsund og Lolland kommuner og Psykiatrien Syd
Samarbejdsaftale mellem Næstved, Vordingborg, Guldborgsund og Lolland kommuner og Psykiatrien Syd Vedr. behandling af patienter med samtidig psykiatrisk lidelse og misbrug (dobbeltdiagnose) Aftalens formål
Læs mereDen koordinerende indsatsplan. KKR konference v/ Henrik Stahl Nielsen & Sidsel Busch
Den koordinerende indsatsplan KKR konference 30.3 2016 v/ Henrik Stahl Nielsen & Sidsel Busch Koordinerende indsatsplaner Retningslinjer udarbejdet af Sundhedsstyrelsen og Socialstyrelsen i fælleskab i
Læs mereFælles afrapportering af arbejdet i Samarbejdsforum om patienter/borgere med psykisk sygdom
25. april 2017 Fælles afrapportering af arbejdet i Samarbejdsforum om patienter/borgere med psykisk sygdom 1. Indledning Dette notat indeholder Københavns Kommunes, Roskilde kommune, Region Hovedstadens
Læs mereResume af forløbsprogram for depression
Resume af forløbsprogram for depression Forløbsprogram for depression indeholder en række anbefalinger. I det følgende beskrives centrale anbefalinger. Derefter opsummeres kommunernes ansvar- og opgaver.
Læs mereREFERAT. Møde i KSP for Psykiatrien Øst Onsdag den 10. april 2019, kl Blåt mødelokale, Aktivitetshuset, 1. sal.
REFERAT Møde i KSP for Psykiatrien Øst, kl. 12.00 14.30 Blåt mødelokale, Aktivitetshuset, 1. sal. Deltagere: Michael Bech-Hansen Karin Plaep Kit Vinberg Gitte Rønman Henrik Andersen Flemming Willadsen
Læs merePSYKIATRISK DIALOGFORUM tirsdag den 30. august Tommy Neesgaard Aftaleholder / Leder Psykiatri og Misbrug Faaborg-Midtfyn kommune
PSYKIATRISK DIALOGFORUM tirsdag den 30. august 2016 Tommy Neesgaard Aftaleholder / Leder Psykiatri og Misbrug Faaborg-Midtfyn kommune Den Psykiatriske patient i kommunerne Borgere med psykisk lidelse og
Læs merePsykiatri. VELKOMMEN til OP teamet Opsøgende psykiatrisk team
Psykiatri VELKOMMEN til OP teamet Opsøgende psykiatrisk team 2 Navn: Kontaktlæge: Kontaktperson(er): Telefon: VELKOMMEN OP team står for Opsøgende Psykiatrisk team. Det er et intensivt ambulant behandlingstilbud
Læs mereForebyggende initiativer - Børneområdet (Læring og Trivsel)
Input til Kommunalbestyrelsens arbejdsprogram 2020, d. 14.3.2019 - Forebyggelse på Børneområdet (Læring og Trivsel) og det specialiserede voksenområde (Aktiv hele livet) Forebyggende initiativer - Børneområdet
Læs mereKvalitetsstandarder for alkohol- og stofmisbrugsbehandling efter Sundhedsloven 141, Sundhedsloven 142 og Serviceloven 101
Kvalitetsstandarder for alkohol- og stofmisbrugsbehandling efter Sundhedsloven 141, Sundhedsloven 142 og Serviceloven 101 Introduktion Greve Kommune tilbyder behandling til borgere med et alkohol og/eller
Læs mereUDFORDRINGER PÅ BØRNE- OG UNGEOMRÅDET MED FOKUS PÅ PSYKIATRI Jesper Pedersen, ledende overlæge, phd
Jesper Pedersen, ledende overlæge, ph.d. UDFORDRINGER PÅ BØRNE- OG UNGEOMRÅDET MED FOKUS PÅ PSYKIATRI Jesper Pedersen, ledende overlæge, phd Fagligt symposium, 27. august 2018, Slagelse. 1 Antal indlæggelser
Læs mereKlinik for selvmordsforebyggelse
Klinik for selvmordsforebyggelse Information til samarbejdspartnere Regionspskyiatrien Vest Klinik for Selvmordsforebyggelse Selvmordstanker og selvmordsforsøg skal altid tages alvorligt Alle mennesker
Læs merePsykiatri og misbrug KKRs Faglige Symposium , Ringsted Kongrescenter
Psykiatri og misbrug KKRs Faglige Symposium 21.08.2019, Ringsted Kongrescenter Jesper Pedersen ledende overlæge, phd Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling Dorthe Juul Lorenz vicedirektør Psykiatrien, Region
Læs mereBilag 1: Ordforklaringsliste
Bilag 1: Ordforklaringsliste Abstinensbehandling: Alkohol: Patienter indlægges på et somatisk hospital, hvis de har indlæggelseskrævende sygdom, symptomer på delir/abstinens eller reel forgiftning. Hvis
Læs mereNotat. 10 dages forespørgsel fra Gert Bjerregaard, Venstre. Til Kopi til Aarhus Kommune. Socialforvaltningen. Den 14. oktober 2013
Notat Emne fra Gert Bjerregaard, Venstre Til Kopi til Aarhus Kommune Den 14. oktober 2013 har modtaget nedenstående spørgsmål fra Gert Bjerregaard, Venstre. Gert Bjerregaard efterspørger samtidig forvaltningens
Læs mereAnbefalinger fra styregruppe vedrørende forebyggelse og behandling af spiseforstyrrelser
Godkendt af DASSOS den 15.517 Orienteret til Sundhedsstyregruppen den 19.5.17 Anbefalinger fra styregruppe vedrørende forebyggelse og behandling af spiseforstyrrelser Sekretariat for Rammeaftaler i Midtjylland
Læs mereDistriktspsykiatri for ældre Roskilde
Distriktspsykiatri for ældre Roskilde Velkommen til Psykiatrien Region Sjælland Psykiatrien Region Sjælland arbejder ud fra visionen»mennesker og muligheder psykiatri med relationer«. Vi lægger vægt på,
Læs mereBehandling af sundhedsstyrelsens svarbrev - Oversigt over opmærksomhedspunkter og dertil tilknyttet handling
Behandling af sundhedsstyrelsens svarbrev - Oversigt over opmærksomhedspunkter og dertil tilknyttet handling Opmærksomhedspunkt Overordnet Forebyggelse (organisatorisk placering) Nedsat udviklingsgrupper
Læs merePsykiatrisk Klinik Roskilde
Psykiatrisk Klinik Roskilde Velkommen til Psykiatrien, Region Sjælland Psykiatrien, Region Sjælland arbejder ud fra visionen»mennesker og muligheder psykiatri med relationer«. Vi lægger vægt på, at behandling
Læs merePilotprojekt: Anvendelse og tilpasning af den koordinerende indsatsplan
Pilotprojekt: Anvendelse og tilpasning af den koordinerende indsatsplan For de 17 kommuner og psykiatrien i Region Sjælland Indhold 1. Baggrund for pilotprojekt 2. Hvem skal gøre hvad 3. Samtidig og koordineret
Læs mereEnhed for Selvmordsforebyggelse. Information til samarbejdspartnere
Enhed for Selvmordsforebyggelse Information til samarbejdspartnere 2 Selvmordstanker og selvmordsforsøg skal altid tages alvorligt Alle mennesker kan komme i krise og det er forskelligt, hvordan vi reagerer,
Læs merePsykiatri. INFORMATION til pårørende
Psykiatri INFORMATION til pårørende 2 VELKOMMEN Som pårørende til et menneske med psykisk sygdom er du en vigtig person både for patienten og for os som behandlere. For patienten er du en betydningsfuld
Læs mereMøde i KSP for Psykiatrien Øst Onsdag den 30. maj 2018, kl Konferencelokalet, Toftehus Ø1, 2. sal, Smedegade, Roskilde.
Møde i KSP for Psykiatrien Øst, kl. 12.00 14.30 Konferencelokalet, Toftehus Ø1, 2. sal, Smedegade, Roskilde. Deltagere: Michael Bech-Hansen Karin Højen Johannesen Hanne R. Vinding Dan Stefan Nielsen Kit
Læs mereForslag til ændringer til SA på baggrund af høringssvar
19.03.2019 Forslag til ændringer til SA på baggrund af høringssvar S. 5 afsnit 1 Visioner PÅ BORGERENS PRÆMISSER Vi arbejder ud fra en værdi om, at vi sætter borgeren først. Det betyder, at vi inddrager
Læs mereSamarbejdsbeskrivelse for borgere på Center Lindegården, Lindegårdshusene, med en psykisk lidelse og et samtidigt misbrug
Samarbejdsbeskrivelse for borgere på Center Lindegården, Lindegårdshusene, med en psykisk lidelse og et samtidigt misbrug Indholdsfortegnelse 1. Indledning og formål... 3 2. Grundlæggende værdier for samarbejdet...
Læs mereN O V E M B E R
A R B E J D S G A N G E M E L L E M DEN R E G I O N A L E P S Y K I A T R I OG K O M M U N E R N E F O R M E N N E S K E R M E D S P I S E F O R S T Y R R E L S E N O V E M B E R 2 0 1 7 A R B E J D S
Læs mereIndsatsområde 6: Indsatsen for mennesker med sindslidelser
Indsatsområde 6: Indsatsen for mennesker med sindslidelser Krav 1. Den nærmere arbejdsdeling mellem region og kommuner i forhold til indsatsen for mennesker med sindslidelser, herunder på børne- og ungeområdet
Læs merePsykiatri. VELKOMMEN i distriktspsykiatrien
Psykiatri VELKOMMEN i distriktspsykiatrien 2 Navn: Kontaktlæge: Kontaktperson(er): Telefon: VELKOMMEN I distriktspsykiatrien tilbyder vi ambulant behandling af psykiske sygdomme. Ambulant betyder, at man
Læs merePræsentation af Rådgivningshuset et forebyggende tilbud
Præsentation af Rådgivningshuset et forebyggende tilbud NOTAT 17. november 2018 Journal nr. 27.03.00-A00-1-18 Sagsbehandler SKRAS Navn på tilbud Formål Rådgivningshuset Formålet med Rådgivningshuset er
Læs mereAnsøgning. Ansøgning til: Puljen til forløbsprogram for mennesker med psykiske lidelser
Ansøgning Projektets titel Forløbsprogram for mennesker med psykiske lidelser og samtidigt misbrug Ansøger type Psykiatrien Øst, Region Sjælland. Der er indgået samarbejde omkring udvikling af forløbsprogram
Læs mereFredensborg Kommune Center for Familie og Unge. Kvalitetsstandard for Social behandling af stofmisbrug under 18 år Lov om Social Service 101
Fredensborg Kommune Center for Familie og Unge Kvalitetsstandard for Social behandling af stofmisbrug under 18 år Lov om Social Service 101 2014 1 Kvalitetsstandard for social behandling af stofmisbrugere
Læs mereUdkast til arbejdsplan sundhedsaftalen 2015-2018 (1.dec 2014)
Udkast til arbejdsplan sundhedsaftalen 2015-2018 (1.dec 2014) Implementeringen af indsatserne i sundhedsaftalen vil ske løbende i hele aftaleperioden. Indsatserne i sundhedsaftalen har forskellig karakter.
Læs mereAfsnit Ø3 Psykiatrien Øst
Afsnit Ø3 Psykiatrien Øst Velkommen til Psykiatrien, Region Sjælland Psykiatrien, Region Sjælland arbejder ud fra visionen»mennesker og muligheder psykiatri med relationer«. Vi lægger vægt på, at behandling
Læs mereSpørgeskema. Til anvendelse i implementering af de nationale retningslinjer for den sociale stofmisbrugsbehandling
Spørgeskema Til anvendelse i implementering af de nationale retningslinjer for den sociale stofmisbrugsbehandling Bred afdækning af praksis i den sociale stofmisbrugsbehandling med udgangspunkt i de nationale
Læs mereKvalitetsstandard for varetagelse af alkoholbehandlingen
Kvalitetsstandard for varetagelse af alkoholbehandlingen Udarbejdet af: TN Dato: 02. 01. 2013 Sagsid.: Version nr.: 1. Revision af kvalitetsstandard Kvalitetsstandard for varetagelse af alkoholbehandlingen
Læs mereForebyggelse i almen praksis og på sygehus Forebyggelse på sygehus
Forebyggelse i almen praksis og på sygehus Forebyggelse på sygehus Til lederne på sygehuset Indhold DU HAR SOM LEDER EN VIGTIG OPGAVE Hvem tager sig af hvad i forebyggelsesforløbet Lederens opgaver Lederens
Læs merePsykiatrisk Akutmodtagelse
Psykiatrisk Akutmodtagelse Velkommen til Psykiatrien Region Sjælland Psykiatrien Region Sjælland arbejder ud fra visionen»mennesker og muligheder psykiatri med relationer«. Vi lægger vægt på, at behandling
Læs mereFlere skal bevare tilknytningen til uddannelse og arbejde til trods for sygdom hvordan kan sundhedsvæsenet bidrage til det?
25. oktober 2016 Flere skal bevare tilknytningen til uddannelse og arbejde til trods for sygdom hvordan kan sundhedsvæsenet bidrage til det? Manglende tilknytning til uddannelse og arbejdsmarked er forbundet
Læs mereEN HELHEDSORIENTERET PLAN TIL FREMTIDENS PSYKIATRI
Fremtidens Psykiatri en helhedsorienteret plan EN HELHEDSORIENTERET PLAN TIL FREMTIDENS PSYKIATRI Psykisk trivsel er vigtigt for den enkelte og de pårørende, men også for sammenhængskraften i samfundet.
Læs mereTværgående Samarbejdsforum for Psykiatri 22. januar 2015
Tværgående Samarbejdsforum for Psykiatri 22. januar 2015 v/ formand for styregruppen, Marita Dalsgaard, Psykiatri og Handicapchef, Vordingborg Kommune Projektets formål og delmål Overordnet formål Medvirke
Læs mereReferat Udvikling af samarbejde og revidering af aftale vedr. mennesker med sindslidelser og samtidigt misbrug
Budget & Plan Referat Udvikling af samarbejde og revidering af aftale vedr. mennesker med sindslidelser og samtidigt misbrug 18. august 2015 kl. 14:00 til kl. 16:00 i Mødelokale B, Psykiatrien i Region
Læs mereKvalitetsstandard for varetagelse af alkoholbehandlingen
Kvalitetsstandard for varetagelse af alkoholbehandlingen Udarbejdet af: Dato: 26. 01. 2011 Sagsid.: std Version nr.: 7 Kvalitetsstandard for varetagelse af alkoholbehandlingen Område Behandling for alkoholmisbrug
Læs mereTilbud om information og rådgivning i Region Sjælland
Tilbud om information og rådgivning i Region Sjælland PsykInfo s formål PsykInfo er psykiatrisk informationscenter i Region Sjælland for at: øge den generelle viden og åbenhed om psykisk sygdom og psykiatrien
Læs mereDeltagere: Kommunale repræsentanter, repræsentanter fra bruger-/pårørende organisationer
fra KSP-møde den 27. november 2015 Afdeling for Børne- og Ungdomspsykiatri Deltagere: Kommunale repræsentanter, repræsentanter fra bruger-/pårørende organisationer samt Afdeling for Børne- og Ungdomspsykiatri
Læs mereForløbsprogram for demens. Den praktiserende læges rolle og opgaver
Forløbsprogram for demens Den praktiserende læges rolle og opgaver 2013 Region Sjællands Forløbsprogram for demens er beskrevet i en samlet rapport, som er udsendt til alle involverede aktører i foråret
Læs mereSundhedsaftaler fra stafet til samarbejde og samtidighed
Sundhedsaftaler fra stafet til samarbejde og samtidighed Seminar for DS-ILPS mandag den 12. marts 2018 Lene Olesen og Elisabeth Skibsted, Sundhedsstyrelsen Agenda Sundhedsaftaler fra stafet til samarbejde
Læs mereBilateral sundhedsaftale mellem Morsø Kommune og Region Nordjylland
Bilateral sundhedsaftale mellem Morsø Kommune og Region Nordjylland Morsø Kommune 2 Bilateral Sundhedsaftale mellem Morsø Kommune og Region Nordjylland Indholdsfortegnelse INDLEDNING.................................................................................................
Læs mereDistriktspsykiatrien Maribo
Distriktspsykiatrien Maribo Velkommen til Psykiatrien Region Sjælland Psykiatrien Region Sjælland arbejder ud fra visionen»mennesker og muligheder psykiatri med relationer«. Vi lægger vægt på, at behandling
Læs mereMøde i Samarbejdsforum Thy-Mors 25. maj 2016
Psykiatriens Samarbejdsforum Thy- Mors Administrativ koordinator - PS Klinik Nord Lis Hvass Markusen +4597644086 lis.hvass.markusen@rn.dk 02.06. 2016 REFERAT AF Møde i Samarbejdsforum Thy-Mors 25. maj
Læs mereCENTRALE SUNDHEDSAFTALE- INDSATSER PÅ OMRÅDET FOR BØR- NE-UNGE PSYKIATRI
05-08-2015 CENTRALE SUNDHEDSAFTALE- INDSATSER PÅ OMRÅDET FOR BØR- NE-UNGE PSYKIATRI Baggrundsnotat til Sundhedsstyregruppens temadrøftelse om børne-unge psykiatrien den 17. august 2015 Udfordringer og
Læs mereSundhedsaftalen :
Sundhedsaftalen 2015-2018: Vi ønsker at skabe større fleksibilitet og kvalitet i opgaveløsningen, så borgerne oplever, at forebyggende, behandlende og rehabiliterende indsatser er sammenhængende, og at
Læs mereVelkommen. Stil dine spørgsmål. Kontaktpersoner/team. Børnepsykiatrisk afsnit, U3
Børnepsykiatrisk afsnit, U3 Velkommen Velkommen til børnepsykiatrisk afsnit, U3. Vi har lavet dette brev, fordi vi håber, at du og dit barn vil føle jer godt tilpas og i trygge hænder her hos os. Vi ønsker
Læs mereStyrket sundhedsfaglig rådgivning og lettere adgang til psykiatrisk udredning
Styrket sundhedsfaglig rådgivning og lettere adgang til psykiatrisk udredning Styregruppemøde, referat Dato: 14.12.2017, kl. 15.00-17.00 Sted: Deltagere: Afbud fra: Møderum 3.15, 3. sal, Tårnet, Psykiatrisygehuset
Læs merePsykiatri. VELKOMMEN til OPUS - et behandlingstilbud for unge med psykose
Psykiatri VELKOMMEN til OPUS - et behandlingstilbud for unge med psykose 2Billederne i pjecen viser patienter og medarbejdere i situationer fra hverdagen i Region Hovedstadens Psykiatri. Navn: Kontaktlæge:
Læs mereMålrettet og integreret sundhed på tværs
Vision Målrettet og integreret sundhed på tværs Med Sundhedsaftalen tager vi endnu et stort og ambitiøst skridt mod et mere sammenhængende og smidigt sundhedsvæsen. skabe et velkoordineret samarbejde om
Læs mereKoordinerende indsatsplaner for personer med psykisk lidelse og samtidigt misbrug
Koordinerende indsatsplaner for personer med psykisk lidelse og samtidigt misbrug Erfaringsopsamling fra temadage for kommunale og regionale medarbejdere samt andre relevante parter Introduktion I satspuljeaftalen
Læs mereMENNESKER OG MULIGHEDER
MENNESKER OG MULIGHEER Samarbejde med brugere og pårørende Målet for Region Sjællands Psykiatri er at være en helhedspsykiatri, hvor borgeren oplever respekt og sammenhæng, præget af god tilgængelighed
Læs merePsykiatrisk Klinik Næstved
Psykiatrisk Klinik Næstved Velkommen til Psykiatrien Region Sjælland Psykiatrien Region Sjælland arbejder ud fra visionen»mennesker og muligheder psykiatri med relationer«. Vi lægger vægt på, at behandling
Læs mereKommunens sundhedsfaglige opgaver
Kommunens sundhedsfaglige opgaver Temadag i Danske Ældreråd d. 2. oktober 2019 V./ Lene Miller, Centerchef i Lejre Kommune, Center for Velfærd og Omsorg Lene Miller, Centerchef i Lejre Kommune, Center
Læs mereVeje igennem en labyrint - om Psykiatrien Øst. Karin Højen Johannesen & Michael Bech-Hansen
Veje igennem en labyrint - om Psykiatrien Øst Karin Højen Johannesen & Michael Bech-Hansen Psykiatrien i Region Sjælland Psykiatrien Øst Psykiatrien Øst Roskilde, Lejre, Greve, Solrød, Køge, Stevns, Faxe
Læs merePsykosocialt Rådgivningsteam
Psykosocialt Rådgivningsteam for frontmedarbejdere som er i kontakt med dobbeltbelastede indenfor MISBRUG OG UDSATTE OMRÅDET Indledning Esbjerg Kommune har i samarbejde med behandlingspsykiatrien og kriminalforsorgen
Læs mere1 Indledning. 2 Shared care
1 Indledning Anvendelsen af ny teknologi og samarbejde med praksissektoren er højt prioriterede udviklingsområder i Region Midtjyllands psykiatriplan. Regionsrådet nedsatte på den baggrund i februar 2008
Læs mereFællesteam for dobbelt diagnoser i Ringkøbing-Skjern Kommune og Regionspsykiatrien
Fællesteam for dobbelt diagnoser i Ringkøbing-Skjern Kommune og Regionspsykiatrien Formål Formålet med Fællesteam er, at forbedre og sikre kvaliteten i behandlingen for borgere med dobbeltdiagnoseproblematik
Læs mereEn moderne, åben og inddragende ramme for sundhedsfremmende indsatser i socialpsykiatrien
En moderne, åben og inddragende ramme for sundhedsfremmende indsatser i socialpsykiatrien Niels Sandø, Sundhedsstyrelsen Lene S. Olesen, Sundhedsstyrelsen Regeringens psykiatriudvalg Vigtigt at borgere
Læs mereVidereudvikling af en moderne, åben og inkluderende psykiatri. Niels Sandø, Sundhedsstyrelsen
Videreudvikling af en moderne, åben og inkluderende psykiatri Niels Sandø, Sundhedsstyrelsen Regeringens psykiatriudvalg Vigtigt at borgere med psykiske lidelser får samme adgang til sundhedstilbud, motion
Læs mereDato: 11. august 2014. Forord
Dato: 11. august 2014 Forord Sundhedsvæsenet udvikler sig hastigt og vil være forandret i 2018, når aftaleperioden udløber. Vi kan forudse et stigende behov for sundhedsydelser med blandt andet flere ældre
Læs mereBALLERUP KOMMUNES PSYKIATRIPOLITIK. Januar 2019
BALLERUP KOMMUNES PSYKIATRIPOLITIK Januar 2019 1 INDLEDNING I 2018 besluttede kommunalbestyrelsen i Ballerup Kommune, at etablere et psykiatriråd. Psykiatrirådet fungerer som dialogforum mellem politikere,
Læs mereNotat oktober Social og Arbejdsmarked Sekretariatet. J.nr.: Br.nr.:
- 1 - Notat Forvaltning: Social og Arbejdsmarked Sekretariatet Dato: J.nr.: Br.nr.: oktober 2012 Udfærdiget af: Marlene Schaap-Kristensen Vedrørende: Temadrøftelse om borgere med dobbeltdiagnose Notatet
Læs mere