Referat fra styregruppemødet i styregruppen for voksenpsykiatriområdet 6. jan. 2014

Transkript

1 Psykiatri og Social Administrationen Psykiatriplanlægning Tingvej 15 Postboks 36 DK-8800 Viborg Tel Referat fra styregruppemødet i styregruppen for voksenpsykiatriområdet 6. jan Tilstede: Dorte Eastwood, Handicap- og psykiatrichef, Silkeborg Kommune, kommunal medformand Ivan Arendttorp, Afdelingsleder Social Service, Socialpsykiatri og Rusmidddelcenter, Hedensted Kommune Mogens Wehrs, Psykiatri- og handicapchef, Ikast-Brande Kommune Ejnar Tang, Handicap- og Psykiatrichef, Herning Kommune Anette Holm, Socialchef, Holstebro Kommune Lene Hornstrup, Handicap- og psykiatrichef, Struer Kommune Anne Mette Lund, Direktør for Social, sundhed og Arbejdsmarked og Poul Erik Poulsen, Handicap- og Psykiatrichef, Lemvig Kommune Leif Gjørtz Christensen, Direktør for J&V, Viborg Kommune Lars Kristiansen, Socialchef, Skive Kommune Hanne Beyer, Afdelingschef, Social og Beskæftigelse, Syddjurs Kommune Direktør Gert Pilgaard, Psykiatri og Social regional medformand Kirsten Gøtzsche-Larsen, ledende overlæge, Regionspsykiatrien Viborg-Skive, regional medformand af den faglige temagruppen Mette Svarre, kontorchef i for Socialpsykiatri og Udsatte Voksne, Aarhus Kommune, kommunale medformand af den faglige temagruppen Mette Korr, Repræsentant fra PLO-M Tina Bak-Møller, koordinator på psykiatriområdet, Nære Sundhedstilbud Elisabeth Westergaard, sekretariatsfunktion, Psykiatriplanlægning Dato Elisabeth Brix Westergaard Tel Elisabeth.Westergaard@PS.RM.DK Side 1 1. Velkomst

2 2. Mål og fokus områder for de kommende sundhedsaftaler. Introduktion til det kommende sundhedsaftalearbejde. Da styregruppen kun mødes halvårligt er dette møde styregruppens eneste mulighed for at give retning til arbejdet med de kommende sundhedsaftaler, et arbejde, som skal ske i første halvår af Vedlagt er Udkast til vejledning for de nye sundhedsaftaler Status på opfølgningen på de politiske målsætninger for de nuværende sundhedsaftaler Gert Pilgaard gennemgik vedlagte slides. Gennemgangen rejste tre spørgsmål: 1. Hvordan kan man i det kommende arbejde sikre en sammenhæng mellem den somatisk og den psykiatriske aftale (som foreskrevet af vejledningen) og samtidig sikre at psykiatrien får de aftaler, der er behov for? 2. Hvad kan styregruppen pege på som centrale målsætninger/emner for de kommende sundhedsaftaler 3. Hvis styregruppen skal have mulighed for at godkende det forslag temagruppen udarbejder (deadline ultimo maj) er det nødvendigt med et ekstraordinært møde i april. Processen kompliceres af, at Regeringens nationale handleplan for psykiatriområdet først forventes at komme i foråret KL s 4 målsætninger, hvoraf den ene vedr. en sammenhængende indsats til mennesker med psykisk sygdom er sat på pause indtil regeringens handleplan kommer Sammenhængen mellem sundhedsaftalerne og hele rammeaftale-komplekset Spørgsmålet er om der blot skal være en mere overordnet politisk aftale, som sikre sammenhæng og ligestilling mellem somatik og psykiatri og så kan kommunerne og psykiatrien lave de samarbejdsaftaler nedenunder, som der er behov for. En mulighed er at udarbejde flere forløbsaftaler, der kan omsættes i forløbsprogrammer. Programmerne har en styrke ift. at de klart definerer ansvar og opgavefordeling. Der er i de kommende år meget store udfordringer både internt i kommunerne med at implementere flex- og førtidspensionsreformen og i psykiatrien med den kommende udrednings- og behandlingsret. Derfor er det hensigtsmæssig med få og klare målsætninger, for den kommende sundhedsaftale periode målsætninger, der relatere sig til der, hvor der skal findes fælles løsninger. Set i forhold til de politiske niveauer er der en asymmetri i forhold til politikernes engagement og ønske om involvering mellem kommune og region. På det kommunale område har politikkerne er forventning om at være direkte involveret. Der kan derfor være behov for et debatoplæg fra temagruppen, der via styregruppen kan gå til drøftelse i de politiske udvalg. Side 2

3 Vedr. sikring af sammenhængen af det, der foregår i de psykiatriske temagrupper/styregrupper foreslår regionen, at det er formandskaberne fra temagruppen, der indgår i de øvrige temagrupper. Formandsskabet for den faglige temagruppe finder det svært at sidde i de andre temagrupper, hvis der ikke er et klart mandat. Det er derfor vigtigt med en god konneks til styregruppen. Konklusioner: Uanset hvordan det gribes an vil det blive en proces, som bliver meget vanskelig at styre. Ad 1: Styregruppen godkender, at det er formandskabet fra temagruppen, der repræsenterer psykiatrien i de to temagrupper, hvor psykiatrien skal være repræsenteret. Ad. 2: Se pkt. 3 Ad. 3: Der skal afholdes et ekstra møde for styregruppe i april, hvor temagruppens oplæg til sundhedsaftale skal behandles. Oplægget skal som minimum indeholde forslag til de politiske målsætninger, samt forslag til konkrete indsatsområder for at nå målsætningerne. 3. Anbefalinger ift. fokuspunkter i det fremtidige sundhedsaftale arbejde: Den faglige temagruppe fik på mødet d. 24. juni til opgave at komme med oplæg på følgende områder: 4. Formulering af mål/vision for samarbejdet med afsæt i det værdisæt, som forventes at fremgå af regerings udspil på psykiatriområdet (varslet til september) 5. Modeller for udvikling af det tværsektorielle samarbejde, som skal etableres for et implementere førtidspensions- og fleksjobreformen og dens intentioner. 6. Modeller for det tværsektorielle samarbejde om og med patienter med multisygdom, hvoraf en af lidelserne er psykisk sygdom. Opgaven for den faglige temagruppe vil være i forhold til ovenstående - at omsætte det, der kommer fra regeringens psykiatriudvalg til lokale løsninger. Temagruppen valgte at prioritere opgaven således, at man har drøftet hvilke indsatsområder, der på baggrund af ovenstående overskrifter skulle prioriteres i det kommende sundhedsaftale arbejde. Temagruppens anbefalinger er vedlagt som bilag. Referat fra temagruppens møde d. 14. nov vedlagt som bilag. Gruppedrøftelser med henblik på at prioritere hvilke områder, der skal have fokus i den kommende sundhedsaftale periode, samt komme med forslag til målsætninger for perioden. Opsamling på gruppedrøftelserne Side 3

4 Gruppe 1: Prioriterede områder er tidlig indsats og stratificering. Desuden er et andet vigtigt område de multisyge, f.eks. dem ned misbrug og psykisk sygdom og de langtidssyge. Det er vigtigt at få fremrykket udredning og behandling, hvor det er nødvendig for en relevant social indsat. Der skal sikres en sammenhæng i sundhedsaftale arbejdet mellem ungdomspsykiatrien og voksenområdet. Vigtigt med fokus på de årige. Der er mange penge i det område. Stopper brat ved det 18. år. Det at få beskæftigelsesområdet repræsenteret kan ske nu -. Det er noget vi bare skal gøre. Gruppe 2: Målrettet gradueret indsats, der passer til den enkelte. Ikke den samme pakke til alle = stratificering Tydelighed på ansvars og opgavefordelingen Inddragelses af beskæftigelsesområdet = tidlig indsats. Der er et gab mellem beskæftigelsesområdet og det sociale område. Selv om de unge kommer tættere på arbejdsmarkedet bliver de nødvendigvis ikke mere raske. Samtidigt er det vigtigt, at de unge ikke stigmatiseres. Konklusion: Det centrale mål er: Målrettet og sammenhængende indsats til den enkelte (stratificeret) Tidlig indsats/sammenhæng til beskæftigelsesindsatsen inklusion/forebygge stigmatisering Overgangen fra ung til voksen Det er vigtigt at inddrage UU-vejledere og repræsentanter i det videre arbejde. Temagruppen arbejder videre med at formulere forslag til de konkrete målsætninger, samt forslag til indsatser der skal medvirke til at realisere målsætningen. 4. Godkendelse af sundhedsaftalen for den retspsykiatriske patienter, der udgør en særlig sikkerhedsrisiko. Vedlagt som bilag 2. udkast til sundhedsaftale for retspsykiatriske patienter, der udgør en særlig sikkerhedsrisiko Forslag til implementering af sundhedsaftale for retspsykiatriske patienter, der udgør en særlig sikkerhedsrisiko Oversigt over antal af retspsykiatriske patienter, der vurderes at udgøre en særlig sikkerhedsrisiko - for fordeling på kommuner Styregruppen drøftede 1. udkast til sundhedsaftale på mødet d. 24. juni Konklusion blev der: Det skal afdækkes hvor mange patienter, der er i målgruppen. Det skal tjekkes med kommunerne om de genkender antallet/er enige. Der tages udgangspunkt i målgruppen for de retspsykiatriske teams. Side 4

5 Sundhedsaftalen sendes tilbage i arbejdsgruppen: Præcisering af niveau 2 Diskussion af om både niveau 1 og 2 skal være der Det skal være tydeligt hvordan patienterne kommer ud af niveau 2 Muligheden for et register på tværs undersøges. Tydelighed på hvordan kommunen kontaktes Hvordan uenighed om indsatser håndteres og at hvis de ikke kan løses, så skal de skubbes op. Arbejdsgruppen har på baggrund af ovenstående tilrettet aftalen. Det indstilles, at styregruppen Drøfter og godkender sundhedsaftalen Drøfter og kommer med anbefalinger vedr. implementering og kompetenceudvikling ift. sundhedsaftalen Beslutter at implementeringen af sundhedsaftalen startes nu med status, som en som samarbejdsaftale. Og at den godkendes som sundhedsaftale, sammen med resten af sundhedsaftalerne i det formelle godkendelsessystem sidste ½-år af Kommentarer: Generelt: den er blevet god. Det er godt den er blevet kortere. Der skal være en opmærksomhed på, at nogle patienter har ikke tilsyn af kriminalforsorgen. Hvis der bliver udarbejdet lister med den enkelte kommune om hvem, der er omfattet af aftalen er det nødvendigt med en indberetning til Datatilsynet. Det skal ikke være en sundhedsaftale hellere en samarbejdsaftale. Der er enighed om, at der er en gruppe som er lige så farlige, men som ikke har retslige foranstaltninger. De kan være meget svære at nå, hvis de ikke vil samarbejde. Håbet er, at de ikke laver noget farligt eller at de får en dom for ikke-personfarlig kriminalitet, så der er hjemle til at få fat i dem. Det er en kæmpe udfordring for den behandlingsansvarlige overlæge, at de har ansvaret for den samlede rehabiliteringsindsats uden at have nogen formel kompetence at have det i andet end at kunne indlægge patienten. Det centrale i samarbejdsaftalen er, at ansvaret for at løse opgaven bliver personbåren og ikke organisationsbåren dette er meget vigtigt. 6 af de patienter, som fremgår af den foreløbige liste, er udenregionale med ophold på private opholdssteder. Disse retspsykiatriske patienter har opholdskommunen ikke noget med at gøre. Kommunernes anbefalinger er, at regionen sender aftalen til de relevante myndighedskommuner med en orientering om at patienten vurderes at være særlig farlig og en opfordring til at man indgår i samarbejdet, som beskrevet i aftalen. Konklusion: Sundhedsaftalen omdåbes til at være en administrativ samarbejdsaftale. Den administrative samarbejdsaftale evalueres om et år, bl.a. med henblik om den rammer den rigtige målgruppe. Vigtigt fordi aftalen er meget ressourcekrævende for alle. Den administrative samarbejdsaftale for retspsykiatriske patienter, der udgør en særlig sikkerhedsrisiko godkendes. Side 5

6 Forslaget til implementering og kompetenceudvikling godkendes. Regionen er tovholder. Kick-off semninar afvikles d. 26. marts Kommuner, der på nuværende tidspunkt ikke har borgere, som er omfattet af aftalen opfordres til at sende min. én repræsentant til kick-off-seminar. Det drejer sig aktuelt om: Lemvig, Struer, Skive, Favrskov og Odder. Den tilrettede aftale vedlægges som bilag. 5. Godkendelse af sundhedsaftale på skizofreniområdet. Kontaktudvalget for Sundhedsstyregruppen godkendte d. 11. oktober 2012 et kommissorium for udarbejdelse af sundhedsaftale på skizofreniområdet. Arbejdsgruppen har bestået af en kommunal og en regional repræsentant fra hvert af de lokale samarbejdsråd og praksiskoordinator og en repræsentant fra PLO-M Baggrunden var, at det fremgår af Den Danske Kvalitetsmodel, standard , at der er krav om, der skal udarbejdes forløbsbeskrivelser for patienter med kroniske sygdomme, herunder skizofreni. Disse skal understøttes af tværsektorielle samarbejdsaftaler, som fastlægger fordelingen af opgaver og ansvar. Regionspsykiatrien i region Midtjylland skal akkrediteres i uge Tilgangen i arbejdet har været, at sundhedsaftalen skulle fungere, som forarbejde til det kommende sundhedsaftale-arbejde. Vedhæftet som bilag: Forslag til sundhedsaftale på skizofreniområdet Kommissorium for arbejdsgruppen vedr. sundhedsaftale på skizofreniområdet Det indstilles, at styregruppen Godkender forslaget til sundhedsaftale med status som samarbejdsaftale med henblik på at den danner udgangspunkt i det videre arbejde med sundhedsaftalerne. Konklusionerne var: Kommunerne kunne godt se psykiatriens behov for at få en sådan aftale pga. den kommende akkreditering, men ønskede ikke at aftalen skulle være en sundhedsaftale, som i givet fald ville kræve politisk godkendelse. Man enedes derfor om at kalde det for en forløbsansvarsbeskrivelse. Et andet kritikpunkt var, at man fandt, at aftalen stort set kun handlede om OPUSpatienter og beskæftigelsesområdet. Den store gruppe af borgere med skizofreni (som har haft skizofreni i mange år) og hele den rehabiliterende indsats, der foregår i socialpsykiatrien i kommunerne er helt usynlig. At der står patienter i stedet for: mennesker med skizofreni eller borgere på relevante steder, hvor der var tale om enten en tværfaglig indsats eller en indsats alene i kommunen. På baggrund af ovenstående er forløbsansvarsbeskrivelsen blevet tilrettet: Ved at beskrive den kommunale indsats tydeligere under definition af begreber og fremhæve den sociale indsats (se kommunale aktører) Side 6

7 Ved at bytte om på rækkefølgen af beskrivelsen af de kommunale indsatser, så den socialpsykiatriske indsats kommer før den beskæftigelsesrettede indsats Ved at erstatte begrebet patient med: mennesker med skizofreni, borger eller patient/borger, hvor det var relevant. + andre mindre rettelser hist og pist Forløbsansvarsbeskrivelsen er vedhæftet som bilag. 6. Næste møde 7. Evt. Oversigt over de udmeldte satspuljer. Bilag eftersendt d. 2. jan Der er lagt op til en lang række forskellige projekt, hvor der kun kan søges mindre beløb, men det er besluttet, at Region Midtjylland går efter alle de projekter, hvor regionen kan søge. Grundet beløbenes størrelse kan der kun blive tale om mindre projekter med enkelt kommuner og ikke noget regionsdækkende. De relevante kommuner vil blive kontaktet med henblik på et samarbejde. Desuden opfordres kommunerne til at kontakte psykiatrien i det omfang der er behov for regional involvering i de projekter, der kan søges af kommunerne. Ved siden af satspuljen er der givet en større bevilling til nedbringelse af tvangen med 50 %. Både midler til konkrete indsatser og til ændring/udbygning af de bygningsmæssige rammer. Der er enighed om både fra kommunal og regional side, at det er meget uhensigtsmæssigt med de mange små puljer, som vil koste mange ressourcer at søge og samt at realisere projekterne. Desuden er midlerne ikke givet som permanente midler. Side 7