Audit udsprunget af kvalitetsudviklingsprojektet

Transkript

1 Audit udsprunget af kvalitetsudviklingsprojektet Implementering af ergoterapeutiske og fysioterapeutiske kliniske retningslinjer fra genoptræningsforløbsbeskrivelsen 1

2 Audit Hvad er audit : Fagpersoners gennemgang af konkrete patientforløb og/eller arbejdsgange med henblik på at vurdere kvaliteten af sundhedsvæsenets ydelser Vurderingen foretages på grundlag af kvalitetsmål, og skal afdække om forholdene er tilfredsstillende eller ikke tilfredsstillende 2

3 Audit Plan Act Do 3 Study

4 Tovholdere i implementeringen Lokalt udpegede tovholdere: Deltager i opstartsfasen i et møde vedr. genoptrænings-forløbsbeskrivelsernes standarder og indikatorer. Indgår efterfølgende i lokale tværsektorielle netværk, hvor: Kolleger orienteres om genoptræningsforløbsbeskrivelserne og de tilhørerne standarder og indikatorer (Plan) Data indsamles lokalt (Do) Tre audits afholdes (ca. et hver 3. måned), hvor den lokale implementering følges (Study) Der gives feed-back til kolleger og evt. implementeres forbedringer (Act) Det lokale netværk kan bruges som sparringspartnere Deltager i afsluttende evalueringsmøde 4

5 De 3 auditgrupper 5

6 Deltagere Syd-vest- og Sønderjyllands-gruppen Tønder, Vejen, Haderslev, Billund og Aabenraa kommune Sygehus Sønderjylland + Sydvestjydsk Sygehus, inkl. Varde Lillebælts-gruppen Vejle, Fredericia, Kolding og Middelfart kommune Fredericia-Kolding- + Vejle-Give-sygehus OUH-Svendborg-gruppen Nordfyns, Odense, Faaborg-Midtfyns, Nyborg og Svendborg kommune OUH Odense Universitetshospital + OUH Svendborg Sygehus, inkl. Ringe 6

7 Audit Indikator: Det man ønsker at måle på 7 Standard: Det man ønsker at leve op til

8 Indikator sygehus Patientens initialer Køn Fødselsdag og år Bopælskommune Indlæggelsesdato Dato for vurdering ved fys Dato for vurdering ved ergo Hvilke tests er anvendt ved indlæggelsen Dato for afsendelse af forløbsplan 8 Antal træningsdage ved fys Antal træningsdage ved ergo Hvilke tests er anvendt forud for udskrivelsen Vurdering af behov for GOP Dato for afsendelse af GOP Hvilke tests er angivet i GOP Hvilken tidsfrist er angivet for opstart af kommunal træning Udskrivelsesdato

9 Indikator kommune Patientens initialer Køn Fødselsår Bopælskommune Indlæggelsesdato Dato for modtagelse af forløbsplan Dato for modtagelse af GOP Første kontaktdato i relation til kommunal træning Dato for opstart af kommunal træning Antal træningsgange pr. uge efter opstart 9

10 Standarder sygehus 90 % af patienterne er senest 2. indlæggelsesdøgn vurderet af ergoterapeut 90 % af patienterne er senest 2. indlæggelsesdøgn vurderet af fysioterapeut 75 % af patienterne er senest 2. indlæggelsesdøgn startet genoptræning 75 % af alle patienter med genoptræningsbehov efter udskrivelsen og som har været indlagt i over 24 timer, har fået udarbejdet en forløbsplan med angivelse af det forventede genoptræningsbehov efter udskrivelsen 90 % af patienterne har modtaget ergoterapeutisk træning 5 af ugens 7 dage 90 % af patienterne har modtaget fysioterapeutisk træning 5 af ugens 7 dage 90 % af alle patienter med lægefagligt vurderet behov for genoptræning efter udskrivelsen har fået udarbejdet en genoptræningsplan senest på udskrivelsesdagen. 90 % af alle patienter med lægefagligt vurderet behov for genoptræning efter udskrivelsen har fået udarbejdet en genoptræningsplan OBS med angivelse af en tidsfrist og begrundelse herfor. 75 % af alle apopleksipatienter har fået udført 2 gennemgående test både ved indlæggelsen og ved udskrivelsen. 10

11 Standarder kommune 90 % af alle patienter er blevet kontaktet af kommunen senest 5 hverdage efter kommunens modtagelse af genoptræningsplanen. 90 % af patienterne er opstartet kommunal genoptræning inden for den i genoptrænings-planen angivne tidsfrist 11

12 Underarbejdsgruppe opstår Nedsættes under Arbejdsgruppe vedr. genoptræning, som er nedsat under Lokalt samordningsforum (LSF) for OUH, Odense Kommune og almen praksis 12 Formål : At medvirke til implementering af anbefalinger fra genoptræningsforløbsbeskrivelserne vedrørende kommunikation, koordination og kontinuitet i genoptræningsforløbet på tværs af sektorerne

13 Behov for at kvalificere samarbejdet Underarbejdsgruppen definerede følgende indsatsområder: Overdragelse af patienten fra sygehus til primærsektor Brug af test på tværs af sektorer 13

14 Patienter med moderat til svær skade (indlagt over 14 dage) Fremmøde af kommunal terapeut før udskrivelse fra sygehus Formåls- og indholdsbeskrivelse udarbejdet for mødet på sygehus 14

15 Fremmøde af kommunale terapeuter på sygehus før udskrivelse Formål: At sikre, at patienten oplever sammenhæng og kontinuitet i genoptræningsforløbet ved overgang fra indlæggelse på et sygehus til genoptræning i kommunalt regi. Indhold i mødet: Overdragelse af information der har betydning for genoptræningsforløbet, herunder: Ressourcer og begrænsninger Indhold i genoptræningen Patientens mål 15

16 Fremmøde af kommunale terapeuter på sygehus før udskrivelse Gennemgang af patientens funktionsniveau med ICF som referenceramme: Kroppens anatomi, kroppens funktioner, aktivitet og deltagelse og personlige faktorer Praktisk videregivelse f.eks. vedrørende: FOTT Lejringer Forflytninger Problem fyldte træningssituationer Aftaler med patient/borger Information til patient om kommunens genoptræningstilbud Aftale for opstart på den videre genoptræning 16

17 Patienter med let skade Besøg i hjemmet af kommunal terapeut indenfor 5 dage efter udskrivelse fra sygehus Udlevering af pjece sammen med genoptræningsplanen 17

18 Valgte tværgående tests Tværfaglige : FIM/EFA (ikke på akut sygehus) Ergoterapeutisk: AMPS Fysioterapeutisk: MAS og TUG De monofaglige tests anvendes én gang på sygehus, (før overflytning eller udskrivelse), én gang på genoptræningssygehus (før udskrivelse) og én gang i kommunen (ved afslutning af genoptræningsforløbet). 18

19 Videreformidling af test-resultater TUG resultater anføres i genoptrænings-planen under funktionsmålinger MAS-scoringer anføres i genoptrænignsplanen under kliniske notater AMPS samt FIM og EFA kan ikke anføres i genoptræningsplanen, da disse er omfangsrige, men sendes med post (det noteres, hvis de er udarbejdet). 19

20 Forbedring af kvaliteten?? Anbefalinger, der ikke måles på i regional audit er under implementering lokalt i de enkelte specialer Under de Regionale audits er det sket forbedringer på alle de indikatorer, der blev målt på Aftalerne lavet i underarbejdsgruppen skal implementeres fra 1. april 2010 Samarbejdet forbedret på tværs af sektorerne grundet audits, underarbejdsgruppe og diverse møder 20