Neurogen tarmdysfunktion
|
|
- Mathias Sørensen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Neurogen tarmdysfunktion
2 Indhold Indledning 3 Hyppighed af tarmdysfunktion 4 Afføringsinkontinens 4 Forstoppelse 4 Fordøjelsessystemet 5 Tarmfunktion 6 Sphincterfunktion 6 Peristaltik 7 Transittid 7 Tømningsmekanismen 7 Tarmdysfunktion hos patienter med rygmarvsskade 7 Nerveforsyning til tarmene 8 Beskadigelse af øvre neuroner 10 Beskadigelse af nedre neuroner 11 Patientevaluering 12 Behandlingsmuligheder 13 Førstevalgsbehandling 14 Analirrigation 15 Kirurgisk behandling 16 Peristeen Analirrigation 16 Referencer 18 2
3 Indledning Den effekt en rygmarvsskade har på tarmfunktionen er i mange år blevet overset. Problemer med tarmfunktionen er et tabuemne, der ofte medfører, at patientens behov ikke undersøges tilstrækkeligt. For visse patienter er de nuværende behandlingsmuligheder ikke tilstrækkelige i behandlingen af afføringsinkontinens og forstoppelse, og der eksisterer således et stort behov for udvikling af nye metoder. Dette kompendium er en kort oversigt over relevant baggrundsinformation vedrørende neurogen tarmdysfunktion. Coloplast ønsker at takke dr.med., ph.d. Peter Christensen Århus Universitetshospital, for værdifuldt bidrag til dette kompendium. 3
4 Hyppighed af tarmdysfunktion Hyppigheden af neurogen tarmdysfunktion er udbredt blandt patienter med rygmarvsskader. Helt op til 81% oplever manglende tømningstrang 1, og 75% lider af afføringsinkontinens 1. 58% oplever forstoppelse 2, og 49% bruger en overdreven mængde tid på tømming 3. Indvirkningen på patientens liv er betydelig. 39% oplever moderate til svære begrænsninger i deres sociale aktiviteter eller livskvalitet 1, 30% anser ligefrem tarmproblemerne for et større problem end blæredysfunktion og seksuel dysfunktion 3. Tarmfunktion er årsag til gener for 54% 3. Afføringsinkontinens Afføringsinkontinens er ufrivillig passage af afføring gennem anus. Sværhedsgraden kan variere fra soiling eller let udsivning til fuld udtømning af endetarmen 4. Afføringsinkontinens kan være begrænset til inkontinens af løs afføring eller indebære inkontinens af formet afføring. Afføringsinkontinens kan have en alvorlig indvirkning på sociale aktiviteter, og frygten for en episode kan være socialt invaliderende. Manglende bevidst kontrol af sphinctere, manglende spænding i sphincter- og bækkenbundsmuskulaturen og manglende evne til at registrere tømningstrang, er alle medvirkende faktorer til afføringsinkontinens. Forstoppelse Forstoppelse kræver to eller flere af følgende symptomer i mindst 12 uger indenfor de foregående 12 måneder: Tømningsbesvær ved mindst hver fjerde forsøg Klumpet/hård afføring mindst hver fjerde gang Fornemmelse af ufuldstændig tømning ved mindst hver fjerde forsøg Færre end tre afføringer om ugen 5. Forstoppelse er forbundet med komplikationer, såsom fastsiddende afføring, forstoppelsesdiarré, blæreinfektioner, øget spasticitet eller livstruende autonom dysrefleksi hos rygmarvsskadede patienter 6. Vaner i forbindelse med tarmfunktion og tømning varierer fra person til person. Det er vanskeligt at give en klar definition på forstoppelse, da der er betydelige variationer i de normale tømningsmønstre. Hos visse patienter med neurogene lidelser, er det antal ugentlige udtømninger man anbefaler utilstrækkelige, idet udtømningen kan være ufuldstændig, og det kun er rektum der tømmes 7. 1 Krogh K et al. Colorectal Function in Patients with Spinal Cord Lesions. Dis Colon Rectum 1997; 40(10): De Looze D et al. Constipation and other chronic gastrointestinal problems in spinal cord injury patients. Spinal Cord 1998; 3 6: Glickman S et al. Bowel Dysfunction in Spinal-Cord-Injury patients. Lancet 1996; 347(9016): Lawrence R. Schiller. Approach to the Patient with Symptoms and Signs. 5 Thompson WG, Longstreth GF, Drossman DA, et al. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. Gut 1999; 45; Norton C et al. Bowel Continence Nursing. Beaconsfield Publishers Ltd. 2004, p Christensen P. et al.: Scintigraphic assessment of retrograde colonic washout in fecal incontinence and constipation, Dis Colon Rectum 2003; 46(1);
5 Fordøjelsessystemet Fordøjelsessystemet består af alle de organer, der er involveret i tygning, synkning, fordøjelse og absorbering af føde, samt den efterfølgende udtømning af ufordøjet føde. Fordøjelsessystemet Tarmene består af tynd- og tyktarmen. Tyndtarmen er ca. tre meter lang. Tyktarmen er ca. 1,5 meter lang og strækker sig fra tyndtarmens afslutning til anus. Den inddeles i syv sektioner: Caecum Colon ascendens Colon transversum Colon descendens Colon sigmoideum Rektum Anus Den nederste del af tyktarmen er rektum. Den er ca. 15 cm lang og ender i anus, som er 3-4 cm. Anus udmunder i endetarmsåbningen og er omgivet af den eksterne analsphincter. lever tyktarm mavesæk pancreas tyndtarm anus Tyktarm colon transversum colon ascendens colon descendens caecum colon sigmoideum rektum anus 5
6 Tarmfunktion Tyndtarmens funktion er at fordøje og absorbere føde og næringsstoffer. Sphinctermuskulaturerne En væskeblanding af fordøjet føde og mave/tarm sekreter ledes fra tyndtarmen til tyktarmen. Tyktarmens vigtigste funktion er at absorbere vand og salte fra denne væske samt at forme og udskille resten i form af afføring. Tyktarmen tilføres dagligt omkring 1500 ml indhold fra tyndtarmen og omdanner det til ml afføring. Den resterende mængde vand reabsorberes fra tyktarmen. tyktarm Rektum har to funktioner: her opbevares afføring, indtil der gives signal til tømning, og her kommunikeres tømningsprocessen via nervereflekser. ekstern sphincter anus intern sphincter Sphincterfunktion Analsphincterens funktion er at opretholde kontinens og forhindre lækage. Den interne sphincter er en forstærkning af den længdegående muskulatur på tarmvæggen og består af glat muskulatur. Innervationen sker autonomt, hvilket betyder, at den ikke bevidst kan kontrolleres. Mellem tømningerne er den interne sphincter konstant sammentrukket. Den eksterne sphincter er en cirkulær ringmuskel, der består af tværstribet muskulatur. Innervationen sker somatisk, hvilket betyder, at den bevidst kan kontrolleres. Mellem tømningerne er den eksterne sphincter ligeledes konstant sammentrukket, men kan sammentrækkes yderligere ved hjælp af bevidst kontrol. Denne sammentrækning hæmmer tømningstrangen og derved forhindres episoder med inkontinens. 6
7 Peristaltik Peristaltik er en række refleksbevægelser, som transporterer afføring gennem tarmene til rektum. Peristaltikken i tyndtarmen er nærmest den samme som i tyktarmen, hvor den dog optræder med lavere frekvens. Der sker dagligt tre til fire kraftige peristaltiske bevægelser i tyktarmen. Transittid Transittiden gennem fordøjelsessystemet er 1-3 timer i mavesækken, 2-6 timer i tyndtarmen og 1-3 dage i tyktarmen. Der er store individuelle variationer i transittiden, men den gennemsnitlige tid fra mund til anus er 4,3 døgn for kvinder og 2,3 døgn for mænd 8. Tømningsmekanismen Tømningsrefleksen kontrollerer processen til udtømning af afføring fra tarmen. Denne refleks er medfødt, men trænes til at blive bevidst i spædbarnsalderen. Hvis en person beslutter sig for at reagere på tømningstrangen, sker følgende nervereaktion: Parasympatiske impulser sendes fra defækationscentret i sakralregionen i rygraden til den glatte muskulatur i den nederste del af tarmen og rektum. Herved stimuleres peristaltikken, hvilket fremmer gennemløbet af tarmindhold til anus. Parasympatiske hæmmende impulser sendes samtidigt til den interne sphincter, som herefter afslappes. Den eksterne sphincter afslappes via den parasympatiske del af pudendusnerven, og der sker en udtømning af afføring. Typisk vil tilstedeværelsen af ca. 150 ml afføring resultere i en refleksafslapning af den interne sphincter. Tarmdysfunktion hos patienter med rygmarvsskader Når læsioner eller sygdom påvirker centralnervesystemet eller det perifere nervesystem, kan disse nervers innervation af tarmene også påvirkes, hvilket medfører neurogen tarmdysfunktion. Refleksbuen omfatter nerveender i rektum, som registrerer en udspiling af tarmvæggen. Signaler sendes til rygmarvens sakralregion, som også kaldes defækationscentret, hvor de omdannes til en bevidst tømningstrang. Registreringen af tømningstrangen forudsætter derfor, at både nerverne i rektum og de ascenderende baner i rygmarven er intakte. Neurogen tarmdysfunktion kan medføre afføringsinkontinens, forstoppelse eller en kombination af disse, hvilket gør det nødvendigt for mange patienter at bruge meget tid på utilstrækkelige rutiner i forbindelse med udtømning. Årsagerne til afføringsinkontinens og forstoppelse varierer afhængigt af læsionens sværhedsgrad. 8 Abrahamsson H., Antov S., Bosaeus I. Gastrointestinal and colonic segmental transit time evaluated by a single abdominal x-ray in healthy subjects and constipated patients. Scand J Gastroenterol Suppl 1988 Vol. 152 p
8 Nerveforsyning til tarmene Det indre nervesystem er lokaliseret i tarmvæggen og menes generelt at rumme softwaren til tarmmotilitet. Luminalt indhold, specifikke hormoner og immunsystemet har ligeledes indvirkning på motiliteten. Tarmen kan fungere uden ekstrinsik innervation via lokale refleksbuer, men uden en særlig koordination. Ydre innervation til tarmen stammer fra det parasympatiske og det sympatiske nervesystem. Parasympatisk aktivitet stimulerer motiliteten, hvorimod sympatisk aktivitet hæmmer motiliteten. Colon ascendens og 2/3 af colon transversum modtager parasympatisk innervation fra vagusnerverne. Venstre del af tyktarmen og rektum modtager parasympatisk innervation fra den sakrale del af rygmarven (S2-4) via bækkennerverne. De mesenteriale nerver transporterer de sympatiske innervationer til tarmen og udspringer fra det niende torakale til det andet lumbale segment i rygmarven (T9-L2). Rektum modtager sympatisk innervation fra plexus hypogastricus via de hypogastriske nerver. Analregionen modtager parasympatisk innervation fra S2-S4 via pudendusnerverne og sympatiske innervationer fra hypogastrisk plexus via de hypogastriske nerver, samt fra plexus omkring arteria rectalis superior. Den eksterne analsphincter er delvist under viljens kontrol fra Oluf s cellekerne i forhornscellerne i den sakrale del af rygmarven. En grafisk oversigt over den sympatiske og parasympatiske nerveforsyning til tarmen er vist på side 9. 8
9 mesenteriale nerver hypogastriske nerver vagusnerver bækkennerver pudendusnerver 9
10 Beskadigelse af øvre neuroner Beskadigelse af øvre neuroner defineres som læsion over S1 på rygmarven. Beskadigelse af øvre neuroner Læsionen kan enten være fuldstændig eller ufuldstændig. Der findes ikke præcise patofysiologiske eller symptomatiske mønstre for konsekvenserne af en læsion, hvilket hovedsageligt skyldes den komplekse interaktion med det indre nervesystem. Der kan dog foreslås en brugbar simplificering af fuldstændige læsioner. Følgende er konsekvenser for beskadigelsen af øvre neuroner: Forstoppelse på grund af Generel forlænget transittid Inkontinens på grund af: Hyperrefleksi Lav rektal kapacitet (volumen) Degeneration af refleksaktiviteter Ingen eller ringe følesans Reduceret eller ingen kontrol af ekstern sphincter Ingen bevidst afføringstrang Sphinctermuskulaturerne sammentrækkes konstant mellem tømninger, og når tømningsrefleksen er aktiveret, er begge sphinctere afslappede. Da der ikke sendes signal til hjernen, er der ingen bevidst registrering af tømningstrangen. Ydermere kan der være mangel på bevidst sammentrækning af den eksterne sphincter. Patienten vil på sigt opleve en degeneration af aktiviteten af reflekser og en forlænget transittid i alle dele af tyktarmen. Den rektale kapacitet er lav på grund af hyperrefleksi, hvilket betyder at tømningsrefleksen aktiveres ved små mængder fæces i rektum eller ved digital stimulation af anus. Følgende karakteristika er gældende for denne patientgruppe: Tab af supraconal kontrol af parasympatisk innervation Partiel effekt på sympatiske innervationer Refleksen i det sakrale center er intakt, men hyperaktiv 10
11 Beskadigelse af nedre neuroner Beskadigelse af nedre neuroner defineres som læsion på eller under S1. Beskadigelse af nedre neuroner I patientgruppen med beskadigelse af nedre neuroner ses en konstant sammentrækning af den interne sphincter, men ingen sammentrækning af den eksterne sphincter mellem tømningerne. Hos denne gruppe sendes der ikke signal til hjernen, og der sker ikke bevidst registrering af tømningstrangen. Refleksaktiviteterne er reducerede, og der sendes ikke signaler til hjernen med henblik på aktivering eller udsættelse af tømningen. Over tid ses en degeneration af refleksaktiviteten og forlænget transittid i venstre del af colon. Forstoppelse på grund af: Forlænget transittid i venstre colon Inkontinens på grund af: Øget rektal kapacitet (volumen) Slap nedre tarm Degeneration af refleksaktiviteter Ingen eller ringe følesans Reduceret eller ingen kontrol af ekstern sphincter Ingen bevidst afføringstrang Den rektale kapacitet er stor, hvilket betyder at tømningsrefleksen kun udløses, når afføringsvolumen i rektum er stor. På lang sigt øger dette risikoen for, at rektum bliver stor og slap. Følgende karakteristika er gældende for denne patientgruppe: Intakte sympatiske innervationer Tab eller afbrudte parasympatisk innervationer til venstre colon Beskadigelse af den sakrale del af rygmarvens reflekscenter for tømning 11
12 Patientevaluering Patienter med behov for behandling af afføringsinkontinens og forstoppelse bør generelt undersøges af en specialist. For en mere grundig evaluering af patienten, end det er muligt udelukkende i henhold til symptomer, kan følgende metoder anvendes: På baggrund af afføringens konsistens (The Bristol Stool Form Scale er afbilledet til højre) Manuel undersøgelse af rektum og muskelspænding Ultralydsscanning af den eksterne og interne anale sphinctermuskulatur Manometri til måling af hviletryk for den interne sphincter og spændingstrykket for den eksterne sphincter Røntgenundersøgelse for at fastslå transittid. Oral indtagelse af kontraststof kan spores i fordøjelseskanalen og derved fastslå transittiden. Hvis der er mistanke om sygdom eller malign tilstand i colon eller rektum, bør der foretages en Coloskopi. Med henblik på at identificere symptomer på afføringsinkontinens og/eller forstoppelse, kan en evaluering af afføringens konsistens være nyttig. Flydende afføring kan medføre afføringsinkontinens, men kan på den anden side også være forårsaget af underliggende forstoppelse. THE BRISTOL STOOL FORM SCALE Type 1 Type 2 Type 3 Type 4 Type 5 Type 6 Type 7 Separate hårde klumper på Separate hard lumps, størrelse med nødder (vanskelige like nuts (hard to pass) at passere) Sausage-shaped Pølseformet, men klumpet but lumpy Som en pølse, men med Like a sausage but with overfl adiske cracks revner on its surface Som en pølse eller slange samt Like a sausage or snake, glat og blødsmooth and soft Bløde Soft klumper blobs med with skarprandede clear-cut kanter (nemme edges (passed at passere) easily) Grødet Fluffy afføring pieces med with luftige ragged stykker og takkede edges, kanter a mushy stool Vandholdig Watery, og ingen no solid solide pieces stykker - FULDSTÆNDIGT ENTIRELY FLYDENDE LIQUID by kind permission of Dr KW Heaton, Reproduced Reader Reproduceret in Medicine at the med by University tilladelse kind permission of Bristol. fra Dr. K W Heaton, of Dr lektor K W i medicin Heaton, på University Reader of in Bristol 2000 Produced by Pharmaceuticals Limited, Medicine manufacturer 2000 of Movicol Norgine at the Ltd. University of Bristol Norgine Ltd. macrogol 3350, sodium bicarbonate, sodium chloride, potassium chloride 12
13 Behandlingsmuligheder Behandling skal planlægges i tæt samråd med patienten. Der skal tages hensyn til den indvirkning, som symptomerne har på patientens dagligdag, samt patientens motivation til at komme i behandling. I dag findes der et vist antal tilgængelige behandlinger til at forhindre og reducere afføringsinkontinens og forstoppelse hos patienter med neurogen tarmdysfunktion. Mange patienter anvender en kombination af behandlinger, men en gruppe af patienter lider stadig af afføringsinkontinens og forstoppelse 9. Anvendte metoder til tarmbehandling 9 80 % 69% 60 % _ 59% Patienter % 40 % _ 38% 30% 20 % 17% 7% 0 % Laksantia Suppositorier Digital fjernelse Digital stimulation Mini-lavement Andet 9 Hass U, Geng V, Evers GCM, Knecht H, Bowel management in patients with spinal cord injury a multicentre study of the German speaking society of paraplegia (DMPG), Spinal Cord (2005) 43, ). 13
14 Førstevalgsbehandling Førstevalgsbehandlinger består i kost- og livsstilsændringer, ændring af afføringsmønstre samt rationel brug af laksantia og/eller medicin mod forstoppelse. De omfatter ligeledes indtagelse af fibre og væske, motion og regelmæssige toiletvaner. I visse tilfælde af ufuldstændige skader, kan der anvendes biofeedback til at fastslå det tryk, patienten kan generere ved at presse. Behandlingen kan anvendes til at optræne den eksterne sphincterfunktion og herved forbedre den anorektale sensibilitet. 1. valg Operation Positionering Stomi Stimulation af sakrale nerver Appendikostomi/Malone Analirrigation Manuel udtømning, digital stimulation Suppositorier, biofeedback, mini-lavementer Regulering i indtagelse af kost og vand samt psyllium, imodium, laksantia, analprop Sværhedsgrad af symptomer Digital stimulation af perineum/anus samt anvendelse af suppositorier kan være nyttige hos visse patienter. Disse metoder stimulerer tømningsrefleksen direkte, hvorved der etableres en mere forudsigelig tømning af rektum. Et lavement med natrium, kalium eller fosfat påvirker slimhinden i colon, og tarmen tømmes som reaktion på distensionen. Responstiden er dog ofte meget uforudsigelig. Digital udtømning af afføring i anus anvendes af en gruppe af patienter med reduceret refleksaktiviteter i rektum. 14
15 Analirrigation Analirrigation er en metode til tømning af tarmene. Denne metode blev genintroduceret i slutningen af 1980erne til behandling af børn med spina bifida, som havde problemer med afføringsinkontinens og/ eller forstoppelse. Metoden har siden vist sig at være effektiv i behandlingen af voksne. Metoden kan både anvendes til at forhindre afføringsinkontinens og forstoppelse, og foretages ved at indføre lunkent vand i rektum ved hjælp af et rektalkateter. Denne metode anvendes i dag af den simple grund, at almindelig tarmirrigation tømmer tarmene så effektivt, at ny afføring ikke når rektum inden næste behandling. Dette forhindrer ikke alene afføringsinkontinens, men tillader ligeledes, at patienten igen opnår kontrol over tid og sted for tømning. Derudover resulterer indførelsen af vand i en massebevægelse fra colon ascendens og fremad, hvilket forhindrer absorption af alt for store mængder vand fra afføringen, som kan resultere i forstoppelse. De scintigrafiske billeder viser colon hos en rygmarvsskadet patient før og efter udtømning af tarmene ved hjælp af analirrigation. Billederne viser, at analirrigation effektivt renser venstre colon og rektum, hvilket betyder, at ny afføring ikke når rektum inden næste irrigation. Den tid det kræver at foretage irrigationsproceduren er individuelt afhængigt, men irrigation og udtømning varer normalt 30 minutter og skal typisk foretages hver anden dag ved at indføre 0,5-1 liter lunkent vand i rektum. En nylig publiceret, randomiseret og kontrolleret undersøgelse 10 viste, at analirrigation hos rygmarvsskadede patienter forebygger afføringsinkontinens betydeligt, reducerer forstoppelse samt reducerer den tid, der anvendes på tarmbehandling med en halv time dagligt. Ydermere forbedrer metoden patientens syn på uafhængighed og kontrol. Undersøgelsen viste ligeledes, at analirrigation medfører en betydelig reduktion i antallet af urinvejsinfektioner. Erfaringen viser, at to ud af tre patienter med neurogen tarmdysfunktion i langvarig behandling vil få gavn af behandlingen. Patienter, for hvem behandlingen har været en succes, oplever en betydelig forbedring af livskvaliteten, og mange kan gå på arbejde og leve et normalt socialt liv uden bekymringer for, hvornår der muligvis opstår en episode med afføringsinkontinens. 10. Resultater for analirrigation 7 Før Efter 7 Christensen P. et al.: Scintigraphic assessment of retrograde colonic washout in fecal incontinence and constipation, Dis Colon Rectum 2003; 46(1); Christensen P. et al.: A randomized, controlled trial of transanal irrigation versus conservative bowel management in spinal cord-injured patients. Gastroenterology 2006; 131:
16 Kirurgisk behandling For de patienter, som ikke har gavn af non-invasiv behandling, kan kirurgisk behandling være en mulighed. Der kan udføres en appendikostomi, hvor patienten ved hjælp af et stykke blindtarm får anlagt en stomi. Colon og rektum irrigeres i samme retning som det normale gennemløb i tarmen, dette kaldes fremadrettet irrigation. I de seneste år er der publiceret lovende resultater i forbindelse med stimulation af de sakrale nerver. En pacemaker stimulerer nerveforsyningen til rektum ved hjælp af elektroder implanteret i de sakrale nerverødder. Hvis alle andre behandlinger viser sig at være utilstrækkelige, kan patienten afslutningsvist få anlagt en permanent colostomi for at genvinde kontrollen og opnå en acceptabel tømningsprocedure. Peristeen Analirrigation Peristeen Analirrigation er et nyt produkt fra Coloplast, som er udviklet til patienter, der lider af afføringsinkontinens eller kronisk forstoppelse samt til patienter, som bruger megen tid på tømningsprocedurer på grund af neurogen tarmdysfunktion. Peristeen Analirrigation systemet gør irrigationsproceduren tilgængelig for patienter i kørestol samt patienter med begrænset håndmotorik. Patienten kan fortage irrigation på toilettet uden en hjælper. Inden analirrigation introduceres, skal patienten altid undersøges grundigt med henblik på at evaluere symptomerne og patientens generelle tilstand, samt for at udelukke en eventuel malign tilstand, da disse og inflammatorisk tarmsygdom eller andre tarmsygdomme kræver yderligere undersøgelse. Hvis patienten lider af svær forstoppelse inden behandlingen, kan forudgående tømning være fordelagtig for at opnå et succesfuldt irrigationsregime. Når først irrigationen er udført under tilsyn, kan den udføres i hjemmet med telefonisk opfølgning. Efterfølgende irrigationer skal følges op regelmæssigt, indtil patienten har truffet afgørelse vedrørende den mest optimale og bedst egnede procedure. Individuel tilvænning til proceduren for Peristeen Analirrigation opnås ved at prøve sig frem og derved optimere alle følgende parametre: Volumen af luft i ballonen Volumen af vand Irrigationsfrekvens Indtagelse af medicin Parametrene ovenfor indvirker på hinanden. Beslutningen om at anvende en individuel procedure vil være udfordrende, hvis alle parametre ændres samtidigt, og ændringer skal derfor foretages med ét parameter ad gangen, for at effekten kan evalueres. Succesfuld analirrigation kræver primært patientmotivation, engageret og uddannet personale, samt en individuel tilvænning til proceduren. Yderligere information, dokumentation og uddannelsesmateriale kan rekvireres ved henvendelse til Coloplast. 16
17 Peristeen Analirrigation tyktarm Peristeen rektalkateter interne analsphincter ekstern analsphincter anus 17
18 Referencer 1. Krogh K et al. Colorectal Function in Patients with Spinal Cord Lesions. Dis Colon Rectum 1997; 40(10: De Looze D et al. Constipation and other chronic gastrointestinal problems in spinal cord injury patients. Spinal Cord 1998; 36: Glickman S et al. Bowel Dysfunction in Spinal Cord-Injury patients. Lancet 1996; 347: Lawrence R. Schiller: Approach to the patient with Symptoms and Signs. 5. Thompson WG, Longstreth GF, Drossman DA, et al. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. Gut 1999; 45; Norton C et al. Bowel continence nursing. Beaconsfield Publishers Ltd. 2004, p Christensen P. et al.: Scintigraphic assessment of retrograde colonic washout in fecal incontinence and constipation, Dis Colon Rectum 2003; 46(1); Abrahamsson H., Antov S., Bosaeus l. Gastrointestinal and colonic segmental transit time evaluated by a single abdominal x-ray in healthy subjects and constipated patients. Scand J Gastroenterol Auppl 1988 Vol. 152 p Haas U, Geng V, Evers GCM, Knecht H, Bowel Management in patients with spinal cord injury a multicentre study of the German speaking society of paraplegia (DMPG). Spinal Cord (2005) 43, ). 10. Christensen P. et al.: A randomized, controlled trial of transanal irrigation versus conservative bowel management in spinal cord-injured patients. Gastroenterology 2006; 131:
19 19
20 og Peristeen er registrerede varemærker ejet af Coloplast A/S eller relaterede selskaber Alle rettigheder er forbeholdt Coloplast A/S, 3050 Humlebæk, Danmark. kmr/cc0112. Coloplast Danmark A/S Møllevej Nivå
MAVE-TARM-FORSTYRRELSER
ALT OM MAVE-TARM-FORSTYRRELSER Solutions with you in mind www.almirall.com HVAD ER DE? Mave-tarm-problemer forbundet med MS inkluderer alle dem, som påvirker fordøjelsessystemet og er et resultat af sygdommens
Læs mereSklerodermi og tarmen. Lotte Fynne Neurogastroenterologisk Enhed Århus Sygehus
Sklerodermi og tarmen Lotte Fynne Neurogastroenterologisk Enhed Århus Sygehus Sklerodermi >90 % har tarmproblemer Næstefter huden det mest angrebne organ Angriber små kar og nerver Deponere bindevæv Tre
Læs mereHJÆLPER DIG MED AT HJÆLPE ANDRE
HJÆLPER DIG MED AT HJÆLPE ANDRE TRANSANAL IRRIGATION MED AQUAFLUSH TRANSANAL IRRIGATION MED KONUS TIL SUNDHEDSPERSONALET Effektiv tømning af tarmen er normalt for de fleste mennesker. Men for dine patienter,
Læs mereALT OM BLÆREPROBLEMER. www.almirall.com. Solutions with you in mind
ALT OM BLÆREPROBLEMER www.almirall.com Solutions with you in mind HVAD ER DE? Blæreproblemer defineres som alle de symptomer, der resulterer fra utilstrækkelig blærefunktion. To slags urinvejsdysfunktion
Læs mereFordøjelse Formål: Fordøjelsessystemet sørger for at optagelsen af
Fordøjelsen Fordøjelse Formål: Fordøjelsessystemet sørger for at optagelsen af livsnødvendige stoffer (næringsstoffer, vand, vitaminer, mineraler m.m.) foregår bedst muligt. De komplekse molekyler føden
Læs mereALT OM NEDSAT MOBILITET. www.almirall.com. Solutions with you in mind
ALT OM NEDSAT MOBILITET www.almirall.com Solutions with you in mind HVAD ER DET? Hos patienter med MS defineres nedsat bevægelighed som enhver begrænsning af bevægelse forårsaget af summen af forskellige
Læs mereForstoppelse FORSTOPPELSE
Forstoppelse Forstoppelse Der er mange, som har problemer med at komme af med afføringen. Op mod hver femte oplever problemer med afføringen. Hos ældre udgør det et stort problem. Afføringsproblemer er
Læs mereAlterne.dk - dit naturlige liv. Colon hydroterapi adskiller sig markant fra colonics, colon irrigation, tarmskylning og lavement.
Proceduren Tilføjet af Jette Plesner torsdag 15. maj 2008 Sidst opdateret lørdag 17. maj 2008 Colon hydroterapi adskiller sig markant fra colonics, colon irrigation, tarmskylning og lavement. Ved colon
Læs mereDin vejledning: Livet med TransAnal Irrigation. En velfungerende mave et godt liv
Din vejledning: Livet med TransAnal Irrigation En velfungerende mave et godt liv Kære læser Formålet med denne vejledning er at støtte dig, som har fået ordineret Navina Systems og behandling med TransAnal
Læs mereMave og tarmsystem - med gennemgang af lag ANATOMI
Mave og tarmsystem - med gennemgang af lag ANATOMI MAVESÆK Gaster ventriklen / ventriculus ligger ud for nederste brysthvirvler MAVESÆK ligger opad til venstre under diafragma MAVESÆK ligger i spatium
Læs mereForstoppelse hos børn og unge
Til patienter og pårørende Forstoppelse hos børn og unge Vælg billede Vælg farve Børneafdelingen Formålet med denne pjece er at informere omkring forstoppelse hos børn og unge. Forstoppelse er en tilstand,
Læs mereBørn med forstoppelse og/eller fækal inkontinens
Børn med forstoppelse og/eller fækal inkontinens Regionshospitalet Randers/Grenaa Børneafdelingen 2 Rigtig mange børn har problemer med forstoppelse og har brug for professionel hjælp for at komme problemet
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Dulcolax, suppositorier
10. januar 2011 PRODUKTRESUMÉ for Dulcolax, suppositorier 0. D.SP.NR. 1603 1. LÆGEMIDLETS NAVN Dulcolax 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Bisacodyl 10 mg Hjælpestoffer er anført under pkt. 6.1.
Læs mereEndometriose og mave-tarmproblemer
Endometriose og mave-tarmproblemer Mange kvinder med endometriose oplever mave-tarmproblemer af den ene eller den anden slags, herunder udfordringer omkring toiletbesøg. Årsagerne til disse problemer kan
Læs mereForstoppelse og afføringsinkontinens
Pædiatrisk Afdeling Forstoppelse og afføringsinkontinens Forældreinformation www.koldingsygehus.dk Hvad er forstoppelse? Forstoppelse er en tilstand, hvor afføringen bliver fastere og mere knoldet. Barnet
Læs mereNefronets struktur og placering
Fraførende urinveje (BN kap. 12) Nyrefysiologi: Fraførende urinveje, kap. 12 Øvre urinveje: Nyrebækken (pelvis) o Lavt tryk, semi- reservoir Urinleder (urether) o Lavt tryk, peristaltik (aktiv transport)
Læs mereForstoppelse på grund af stærk smertestillende medicin. En pjece til dig med forstoppelsesproblemer
Forstoppelse på grund af stærk smertestillende medicin En pjece til dig med forstoppelsesproblemer Forstoppelse er et meget generende problem både blandt raske og syge. Det skal ikke bare accepteres, det
Læs merevide om obstipation Karakteristika, der kan være til stede, er: Aftagende tarmlyde, følelsen af utilstrækkelig tømning eller at tarmen er fuld.
Værd at Obstipation vide om obstipation Baggrund: Obstipation er forbundet med mange ubehagelige konsekvenser for patienten, bl.a. almen utilpashed, kvalme, nedsat appetit, abdominale smerter samt evt.
Læs mereALT OM SEKSUELLE PROBLEMER. www.almirall.com. Solutions with you in mind
ALT OM SEKSUELLE PROBLEMER Solutions with you in mind www.almirall.com HVAD ER DET? Seksuelle problemer hos patienter med MS defineres som de emotionelle/psykologiske og fysiologiske sygdomme, der gør
Læs mereNår du det? Information om mandlig inkontinens
URO17006DKa 10.2017 Når du det? Information om mandlig inkontinens Blæren.dk Man regner med, at ca. 200 millioner mennesker i verden har problemer med blæren. Ved du, hvor det nærmeste toilet er? Synes
Læs mereHVORDAN VIRKER ELEKTRISK BÆKKENBUNDSSTIMULATION?
HVORDAN VIRKER ELEKTRISK BÆKKENBUNDSSTIMULATION? Kontinensstimulation med EMS (Elektrisk Muskel Stimulation) er en terapeutisk, sikker og meget effektiv behandling for inkontinens. Metoden er anbefalet
Læs mereQufora IrriSedo Ballonsystem
Qufora IrriSedo Ballonsystem Naturlig og nænsom rektal irrigation NYHED Coated engangskateter Kom godt i gang med irrigation Irrigation den naturlige løsning Vejledning til dig, der skal bruge Qufora IrriSedo
Læs mereForstoppelse. Til patienter og pårørende. Vælg farve. vejledning og behandling af forstoppelse (obstipation) Børne- og ungeklinikken
Til patienter og pårørende Forstoppelse vejledning og behandling af forstoppelse (obstipation) Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Børne- og ungeklinikken Hvor tit har børn normal afføring? Hvad er forstoppelse?
Læs merePatientvejledning. Beskadiget lukkemuskel. Sphincter rekonstruktion
Patientvejledning Beskadiget lukkemuskel Sphincter rekonstruktion En beskadigelse af endetarmens lukkemuskel (sphincter) fx i forbindelse med en fødsel kan medføre manglende evne til at kontrollere passagen
Læs mereManglende endetarmsåbning
Forældreinformation Manglende endetarmsåbning Information for forældre til piger med anal atresi Kirurgisk Afdeling A H C Andersen Børnehospital Anal atresi I det efterfølgende gives en kort beskrivelse
Læs mereALT OM SMERTER. www.almirall.com. Solutions with you in mind
ALT OM SMERTER www.almirall.com Solutions with you in mind HVAD ER DET? Smerter er beskrevet som en ubehagelig sensorisk og følelsesmæssig oplevelse, der er forbundet med en skadelig stimulus. Smerter
Læs mereFOLKESYGDOMMEN man ikke taler om
FOLKESYGDOMMEN man ikke taler om Kontinensforeningen Vester Farimagsgade 6, 1. 1029 1606 København V Tlf. 33 32 52 74 info@kontinens.dk www.kontinens.dk Tekst: Kontinensforeningen Redigering: Aase Randstoft,
Læs mereModellen viser sammenhæng mellem afføringens konsistens, udskillelsesmuligheder og behovet for behandling med afførings- eller stoppemidler.
Regula en skala for afføringsregulering Modellen viser sammenhæng mellem afføringens konsistens, udskillelsesmuligheder og behovet for behandling med afførings- eller stoppemidler. Grønt område viser at
Læs merePost polio og Vandladningsproblemer. Lise Kay Overlæge, PTU
Post polio og Vandladningsproblemer Lise Kay Overlæge, PTU Min historie kort Født 1952 1974 gift 1978 læge 1976/79 børn 1995 speciallæge i urologi 1997 overlæge Slagelse 1998 ledende overlæge 2009 overlæge
Læs mereEn velfungerende mave et godt liv
En velfungerende mave et godt liv En god rutine kan gøre underværker Det kan være vanskeligt at etablere en mere regelmæssig toiletrutine for mennesker, der lever med kronisk forstoppelse, inkontinens
Læs mereFOREBYGGELSE AF POST-OPERATIV OBSTIPATION BLANDT ÆLDRE ORTOPÆDKIRURGISKE PATIENTER RN, P H D
FOREBYGGELSE AF POST-OPERATIV OBSTIPATION BLANDT ÆLDRE ORTOPÆDKIRURGISKE PATIENTER METTE TRADS RN, P H D 1 Baggrund 9000 patienter med hoftenær fraktur pr. år(www.dst.dk) Iindlæggelsestid: 8.5 til 4.0
Læs mereTALE- OG SYNKE- PROBLEMER
ALT OM TALE- OG SYNKE- PROBLEMER www.almirall.com Solutions with you in mind HVAD ER DET? Taleproblemer defineres som vanskeligheder ved eller manglende evne til at udtale ord og, som følge heraf, til
Læs mereDokumentansvarlig: SLB/RKP
Sygehus Lillebælt - Sygehus Lillebælt (tværgående dokumenter) - 2 Kerneydelser -.09 Fra mistanke om kræft til evt. palliativ behandling og pleje -.09. 3 Palliativ behandling og pleje Dokumentbrugere: SLB,
Læs mereKirurgiske procedurer ved forskellige stomityper. Pre-operative anatomi illustrationer
Kirurgiske procedurer ved forskellige stomityper Pre-operative anatomi illustrationer Sådan konstrueres en stomi Kirurgiske procedurer ved forskellige stomityper Endetarmsamputation Hartmanns operation
Læs merePatientvejledning. Hæmoride operation
Patientvejledning Hæmoride operation Over halvdelen af befolkningen har på et tidspunkt i deres liv gener fra hæmorider. Mange har en tendens til at gå med disse gener i lang tid, inden de søger læge af
Læs mereAT LEVE MED MULTIPEL SKLEROSE BLÆRE- OG TARMPROBLEMER
AT LEVE MED MULTIPEL SKLEROSE BLÆRE- OG TARMPROBLEMER 1 Det er vigtigt, at du fortæller din læge eller sygeplejerske om dine symptomer. En scanning af blæren kan hjælpe med at finde en forklaring på dine
Læs mereQufora IrriSedo Ballonsystem
Qufora IrriSedo Ballonsystem Naturlig og nænsom rektal irrigation NYHED Coated engangskateter Kom godt i gang med irrigation Irrigation den naturlige løsning Research viser, at hver 10. af os har problemer
Læs mereRenew silikone analpropper Findes i 2 størrelser: Regular - standard 7-FG730 Large - stor 7-FG731
BRUGSANVISNING Renew silikone analpropper Findes i 2 størrelser: Regular - standard 7-FG730 Large - stor 7-FG731 KLARGØRING: INDSÆTTELSE: A. Insert Analprop B. Applikator C. Top Disc på prop D. Nederste
Læs merePatientvejledning. Irritabel tarm. Tyktarm
Patientvejledning Irritabel tarm Tyktarm Irritabel tarm (colon irritable) er en tilstand, hvor tyktarmens normale bevægelser er ændret, så tarmindholdet ikke føres fremad mod ende tarmen på normal vis.
Læs mereAnalinkontinens hos voksne. - Konservativ behandling og udredning af nyopstået fækalieinkontinens efter fødsel
Analinkontinens hos voksne - Konservativ behandling og udredning af nyopstået fækalieinkontinens efter fødsel Anbefalinger og evidens: En forklaring af de anvendte symboler Foran anbefalingerne i de kliniske
Læs mereFaldende ernæringsindtagelse Mindre end 800 ml
Metformin Digoxin Tramadol Pinex Movicol Sub.dulcolax pn Morfin pn Svært ved at sidde stille. Roder med sin aff. Især om natten Nedsat pga immobilisering Virker til at være tør i munden. Problem: obstipation
Læs mereEt øjebliksbillede af laksantia behandling af obstipation hos Ryetbo plejehjemmets 94 beboer fordelt på 6 afdelinger 30 august 2014.
Et øjebliksbillede af laksantia behandling af obstipation hos Ryetbo plejehjemmets 94 beboer fordelt på 6 afdelinger 30 august 2014. Antal beboer, der - ikke får med laksantia 18 19,1 % - ikke får fast,
Læs mereAfføringsinkontinens. Afføringsinkontinens. Anal Incontinence. Afføringsinkontinens. Afføringsinkontinens. Anal Incontinence
Anal Incontinence Overlæge Michael Sørensen Gastroenheden, kirurgisk sektion Hvidovre Hospital Kirurgisk Klinik Amerikavej 15 C, 1 1756 København V michael.sorensen@dadlnet.dk Tlf. 23 45 15 80 Anal Incontinence
Læs mereEkstern teoretisk prøve Modul 3 Dato: kl
Ekstern teoretisk prøve - Modul 3 Somatisk sygdom og lidelse Fagområder: Sygepleje, Anatomi og fysiologi herunder genetik, Sygdomslære herunder patologi og Ernæringslære og diætetik. Professionshøjskolen
Læs merePatientvejledning. Irritabel tyktarm
Patientvejledning Irritabel tyktarm Irritabel tyktarm er en sygdom/tilstand med oppustet mave, smerter og ændret afføring. Irritabel tyktarm kan påvirke livskvaliteten i udtalt grad. Hvor udbredt er irritabel
Læs mereHUKOMMELSESTAB - MANGEL PÅ KONCENTRATIONEN
ALT OM HUKOMMELSESTAB - MANGEL PÅ KONCENTRATIONEN Solutions with you in mind www.almirall.com HVAD ER DET? Hukommelsestab og tab af koncentration er almindelige kognitive problemer hos patienter med sklerosems
Læs merePatientvejledning. Rift ved endetarmsåbning. Anal fissur - overskæring af indre lukkemuskel
Patientvejledning Rift ved endetarmsåbning Anal fissur - overskæring af indre lukkemuskel En rift ved endetarmen eller en anal fissur, som det også kaldes, er en revne i huden i endetarms åbningen. En
Læs mereSeksualitet og smerter Kvinders dysfunktioner Manglende lyst Astrid Højgaard Ledende overlæge Sexologisk Center Aalborg Universitetshospital
Seksualitet og smerter Kvinders dysfunktioner Manglende lyst 2016 Astrid Højgaard Ledende overlæge Sexologisk Center Aalborg Universitetshospital Seksualitet og smerter - disposition Samleje som årsag
Læs mereDagens emner. Nervesystemet. Nervesystemet CNS. CNS fortsat
Dagens emner Nervesystemet Københavns Massageuddannelse Nervesystemet Triggerpunkter Nervesmerter vs. triggerpunkter Repetition af røde flag og kontraindikationer Nervesystemet Nerveceller = neuroner Strukturel
Læs mereTarmkræft. Hvad er tarmkræft? Tarmkræft kaldes også colorektal kræft (eller colorektal cancer) og er en samlebetegnelse for tyk- og endetarmskræft
Tarmkræft Hvad er tarmkræft? Tarmkræft kaldes også colorektal kræft (eller colorektal cancer) og er en samlebetegnelse for tyk- og endetarmskræft De fleste tilfælde af tarmkræft starter ved, at godartede
Læs mereved inflammatorisk tarmsygdom
BEHANDLING MED ADACOLUMN ved inflammatorisk tarmsygdom www.adacolumn.net INDHOLD Mave-tarmkanalen...4 Colitis ulcerosa...6 Crohns sygdom...8 Immunforsvaret ved IBD...10 Sådan fungerer Adacolumn...12 Behandling
Læs merePatientvejledning. Hæmoride operation
Patientvejledning Hæmoride operation Over halvdelen af befolkningen har på et tidspunkt i deres liv gener fra hæmorider. Mange har en tendens til at gå med disse gener i lang tid, inden de søger læge af
Læs merePatientvejledning. Rift ved endetarmsåbning. Anal fissur - overskæring af indre lukkemuskel
Patientvejledning Rift ved endetarmsåbning Anal fissur - overskæring af indre lukkemuskel En rift ved endetarmen eller en anal fissur, som det også kaldes, er en revne i huden i endetarms åbningen. En
Læs mereDanske Fysioterapeuter. www.krop&fysik.dk. Bækkenbunden
Danske Fysioterapeuter www.krop&fysik.dk Bækkenbunden 2 www.krop-fysik.dk Svært ved at holde tæt? Næsten hver 10. dansker (op mod 450.000) er inkontinent, dvs. kan i større eller mindre grad ikke holde
Læs mereOBSTIPATION Obstipation er et hyppigt forekommende plagsomt symptom hos livstruende syge og døende mennesker.
OBSTIPATION Obstipation er et hyppigt forekommende plagsomt symptom hos livstruende syge og døende mennesker. På Hospice Søndergård er målet, at: Obstipation ved ankomsten på Hospice skal være løst indenfor
Læs mereEpilepsi Teksten stammer fra Dansk Epilepsiforening. Man kan finde flere oplysninger på deres hjemmeside: www.epilepsiforeningen.
Epilepsi Teksten stammer fra Dansk Epilepsiforening. Man kan finde flere oplysninger på deres hjemmeside: www.epilepsiforeningen.dk Den simple forklaring på epilepsi Alle hjerner - og kroppe - fungerer
Læs merePatientinformation Januar 2012 Gastroenheden Hvidovre Hospital. Hvidovre Hospital Gastroenheden, kirurgisk sektion. Polypper i tyktarmen
Patientinformation Januar 2012 Gastroenheden Hvidovre Hospital Hvidovre Hospital Gastroenheden, kirurgisk sektion Polypper i tyktarmen 2 Gastroenheden - Kvalitet hele vejen rundt Polypper i tyktarmen Polypper
Læs mere02c STOMI INFO. Spis godt Lev godt ILEOSTOMI
02c STOMI INFO Spis godt Lev godt ILEOSTOMI Gode råd til dig som har en ileostomi Alle mennesker har forskellige behov, uanset om du har en stomi eller ej. De råd, der er indeholdt i denne brochure er
Læs mereQufora IrriSedo Minisystem
Qufora IrriSedo Minisystem Naturlig og nænsom rektal irrigation NYHED Coated engangskonus Kom godt i gang med irrigation Irrigation den naturlige løsning Vejledning til dig, der skal bruge Qufora IrriSedo
Læs mereStress er ikke i sig selv en sygdom, men langvarig stress kan føre til sygdomme.
Stressens fysiologi En artikel om stress - hvad der fysiologisk sker i kroppen under stresspåvirkning samt symptomer på stress. Der er ingen tvivl om, at emnet kan uddybes meget, men artiklen er begrænset
Læs mereHvad er urininkontinens?
Denne informationsfolder handler om urininkontinens og de problemer de forskellige typer af urininkontinens kan medføre. Samtidig er det en vejledning i, hvordan problemet kan afhjælpes med de hjælpemidler,
Læs mereIrritabel tyktarm og. Peter Bytzer. Høring om funktionelle lidelser, 19. marts 2014
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14 SUU Alm.del Bilag 324 Offentligt Irritabel tyktarm og funktionelle lidelser Peter Bytzer Høring om funktionelle lidelser, 19. marts 2014 30. dec. 2013 www.dr.dk
Læs mereSymptomer på forstoppelse. Symptomer på diare
Symptomer på forstoppelse Oppustethed, utilpashed, opstød, kvalme, opkastning, manglende ernæringsindtagelse, nedsat energi, træthed, vægttab eller vægtstigning, øget omfang af maven og mistrivsel. Afføringen
Læs mereÅrsrapport Kontinensklinikken
Årsrapport 26 Årsrapport 26 Indholdsfortegnelse Forord... 2... 5 2. Formål... 5 2.2 Målgruppe... 5 2. s arbejde... 6 Resultater... Egne erfaringer... 2 Årsrapport 26 En kvinde i slutningen af 6 erne blev
Læs mereguide DE BEDSTE MIDLER MOD MAVESMERTER sider August 2013 Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus
guide August 2013 14 sider DE BEDSTE MIDLER MOD Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus 2 INDHOLD SIDE 3 Vi fylder os med piller mod forstoppelse og mavesmerter, men en del af dem er dårligt undersøgt
Læs mereDiaphragma Hernie. Forældreinformation. Information til forældre hvis barn har medfødt mellemgulvsbrok
Forældreinformation Diaphragma Hernie Information til forældre hvis barn har medfødt mellemgulvsbrok Kirurgisk Afdeling A H.C. Andersen Børnehospital 1 Hvad er et diaphragma hernie? Et diaphragma hernie
Læs merePatientvejledning. Hæmoride. THD behandling
Patientvejledning Hæmoride THD behandling Over halvdelen af befolkningen har på et tidspunkt i deres liv gener fra hæmorider. Mange har en tendens til at gå med disse gener i lang tid, inden de søger læge
Læs merePatientvejledning. Fistel. Ved endetarm
Patientvejledning Fistel Ved endetarm En fistel ved endetarmsåbningen er næsten altid en følgetilstand af en tidligere byld ved endetarmsåbningen. Det er vigtigt, at fistler bliver behandlet, da de ellers
Læs merePåvirkning af urinveje og tarmsystem ved MS
www.wellspect.dk Påvirkning af urinveje og tarmsystem ved MS Denne brochure henvender sig til alle, der har MS, og som vil vide mere om urinvejene og tarmen. Du er måske i en situation, hvor du for nylig
Læs mereLØSNINGEN TILPASSET DINE BEHOV
LØSNINGEN TILPASSET DINE BEHOV TRANSANAL IRRIGATION MED AQUAFLUSH TRANSANAL IRRIGATION MED KONUS TIL PATIENTEN Aquaflush transanalt irrigationssystem er designet ud fra brugerens behov og består af 4 forskellige
Læs mereSøgeprotokol for Nationale Kliniske Retningslinjer. Kliniske retningslinjer. Bilag til NKR analinkontinens: Søgeprotokol og flow- chart guidelines
Søgeprotokol for Nationale Kliniske Retningslinjer Kliniske retningslinjer Projekttitel/aspekt NKR for analinkontinens hos voksne. Guidelines Kontakt projektgruppe Ulla Due / Kristoffer Lande Andersen,SST
Læs merePatientvejledning. Fistel. Ved endetarm
Patientvejledning Fistel Ved endetarm En fistel ved endetarmsåbningen er næsten altid en følgetilstand af en tidligere byld ved endetarmsåbningen. Det er vigtigt, at fistler bliver behandlet, da de ellers
Læs mereLændesmerter - lave rygsmerter
Lændesmerter - lave rygsmerter Hvad er lave rygsmerter? Lave rygsmerter er smerter i nedre del af ryggen (lænderyggen), hvor der ikke findes nogen sikker forklaring på smerterne i form af sygdomme eller
Læs mereprivat foto /msts Forstoppelse
privat foto /msts Forstoppelse Forstoppelse Indhold Hvad er forstoppelse?...1 Hvad er årsagen til forstoppelse?..3 Gode råd...4 Hvor meget bør dit barn drikke?...5 Hvad bør dit barn spise?...5 Konflikter
Læs mereFå ro på - guiden til dit nervesystem
Få ro på - guiden til dit nervesystem Lavet af Ida Hjorth Karmakøkkenet Indledning - Dit nervesystems fornemmeste opgave Har du oplevet følelsen af at dit hjerte sidder helt oppe i halsen? At du mærker
Læs mereInformation om gastroskopi og koloskopi
Patientinformation Information om gastroskopi og koloskopi - Moviprep Velkommen til Organkirurgisk Afdeling Endoskopisk afsnit Information om gastroskopi og koloskopi Hvad er gastroskopi? Gastroskopi
Læs mereKoloskopi. Undersøgelse af endetarm, tyktarm og sidste stykke af tyndtarmen.
Koloskopi Undersøgelse af endetarm, tyktarm og sidste stykke af tyndtarmen. Koloskopi Du bedes møde til undersøgelse af: a. endetarm b. tyktarm c. sidste stykke af tyndtarmen Du bedes møde den... /...
Læs merePatientvejledning. Hæmoride. THD behandling
Patientvejledning Hæmoride THD behandling Over halvdelen af befolkningen har på et tidspunkt i deres liv gener fra hæmorider. Mange har en tendens til at gå med disse gener i lang tid, inden de søger læge
Læs merePatientvejledning. Byld. Ved endetarm
Patientvejledning Byld Ved endetarm En byld ved endetarmen (anal absces) er en ansamling af betændelse (pus) i vævet omkring endetarms åbningen. Betændelsen opstår i en af de kirtler, der ligger op til
Læs merePatientvejledning. Byld. Ved endetarm
Patientvejledning Byld Ved endetarm En byld ved endetarmen (anal absces) er en ansamling af betændelse (pus) i vævet omkring endetarms åbningen. Betændelsen opstår i en af de kirtler, der ligger op til
Læs merePatientvejledning. Beskadiget lukkemuskel. Sphincter rekonstruktion
Patientvejledning Beskadiget lukkemuskel Sphincter rekonstruktion En beskadigelse af endetarmens lukkemuskel (sphincter) fx i forbindelse med en fødsel kan medføre manglende evne til at kontrollere passagen
Læs mereINKONTINENS. AFDELING FOR PLEJE OG OMSORG vordingborg.dk
INKONTINENS AFDELING FOR PLEJE OG OMSORG vordingborg.dk Inkontinens Inkontinens kan være både urin- og afføringsinkontinens. Det vil sige, at du har svært ved at holde på vandet /afføringen (ufrivillig
Læs mereBlære- og bækkenbundstræning
BET-76740-DK 02.207 Blære- og bækkenbundstræning Til kvinder Blæren.dk Facts om inkontinens Du skal ikke have dårlig samvittighed. Inkontinens er mere udbredt, end du tror, og du kan få behandling for
Læs mereTab dig 20-25 kg uden kirurgi
Tab dig 20-25 kg uden kirurgi På Privathospitalet Møn samarbejder den bariatriske speciallæge med dedikerede diætister fra Frk. Skrump om et vægttabsprogram, der sikrer optimalt udbytte af et intensivt
Læs mereHospice Sydfyn Skovsbovej 100 5700 Svendborg Tlf.: 63 20 30 40 Mail: hospicesydfyn@hospice.rsyd.dk
Hospice Sydfyn Skovsbovej 100 5700 Svendborg Tlf.: 63 20 30 40 Mail: hospicesydfyn@hospice.rsyd.dk Retningslinje for håndtering af obstipation på HS/HF Maj 2014 HD, CF Hospice Sydfyn KO, SA Hospice Fyn
Læs mereBALANCEPROBLEMER OG SVIMMELHED
ALT OM BALANCEPROBLEMER OG SVIMMELHED Solutions with you in mind www.almirall.com HVAD ER DET? Vertigo defineres som en oplevelse af manglende balance, hvilket er karakteriseret ved en følelse af drejende
Læs mereVandladnings problemer og polio. Lise Kay, Anne Marie Eriksen
Vandladnings problemer og polio Lise Kay, Anne Marie Eriksen Kontrol af kroppens funktioner Blærens dobbelt funktion Vandladnings symptomer Start besvær Bydende vandladnings trang Slap stråle Mangelfuld
Læs mereFORSTOPPELSE OG SMERTEMEDICIN. En pjece til personer med forstoppelsesproblemer
FORSTOPPELSE OG SMERTEMEDICIN En pjece til personer med forstoppelsesproblemer Forstoppelse er et hyppigt problem blandt både raske og syge og kan være meget ubehageligt. Især i forbindelse med medicinsk
Læs mereMennesker med demens kan sprogligt have svært ved at udtrykke, at de har smerter. Dette præsenterer en betydning plejemæssig udfordring, for at
Mennesker med demens kan sprogligt have svært ved at udtrykke, at de har smerter. Dette præsenterer en betydning plejemæssig udfordring, for at forhindre underbehandling af de demente. Der tages udgangspunkt
Læs mere02b KOLOSTOMI STOMI INFO. Spis godt Lev godt
02b KOLOSTOMI STOMI INFO Spis godt Lev godt Gode råd til dig som har en kolostomi Alle mennesker har forskellige behov, uanset om du har en stomi eller ej. De råd der er indeholdt i denne brochure er en
Læs mereFORSTOPPELSE FORSTOPPELSE
Forstoppelse FORSTOPPELSE Der er mange, som har problemer med at komme af med afføringen. Op mod hver femte oplever problemer med afføringen. Hos ældre udgør det et stort problem. Afføringsproblemer er
Læs mereEkstern teoretisk prøve Modul 3 Dato: kl
Ekstern teoretisk prøve - Modul 3 Somatisk sygdom og lidelse Fagområder: Sygepleje, Anatomi og fysiologi herunder genetik, Sygdomslære herunder patologi og Ernæringslære og diætetik. Professionshøjskolen
Læs mereKlinisk vejledning HospiceLimfjord. Obstipation
Obstipation Emne: Definition: Obstipation Obstipation er en tilstand med sjældne, uregelmæssige, besværlige og ofte smertefulde afføringer, ofte kombineret med utilpashed. Formål/mål: At forebygge og behandle
Læs mereSeksualitet og kronisk syg. Medicinsk Gastroenterologisk Ambulatorium Medicinsk Gastroenterologisk Ambulatorium
Seksualitet og kronisk syg Medicinsk Gastroenterologisk Ambulatorium Medicinsk Gastroenterologisk Ambulatorium Seksualitet og kronisk syg Sygdom kan skabe stor afstand, når der er allermest brug for nærhed
Læs mereAlterne.dk - dit naturlige liv
Irriteret tyktarm Tilføjet af Jette Plesner onsdag 07. maj 2008 Sidst opdateret torsdag 03. september 2009 Irriteret tyktarm er efterhånden blevet en folkesygdom. Maven bliver oppustet og gør ondt. Man
Læs mereDCCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF KOLOREKTAL CANCER Colons anatomi Forfattere: CAB, LBU Gælder fra: -- Gælder til:
Forståelse for colons anatomi er essentiel for at kunne foretage cancerkirurgi. For at opnå en ensartet registrering af operationsdata i DCCG er en så præcis definition som muligt af de anatomiske strukturer
Læs mereDagKlinikken Kikkertundersøgelse af endetarm og tyktarm (Koloskopi) Patientinformation. Moviprep.
DagKlinikken Kikkertundersøgelse af endetarm og tyktarm (Koloskopi) Patientinformation Moviprep www.koldingsygehus.dk Koloskopi Vi har planlagt at lave koloskopi. Det er en undersøgelse af endetarm og
Læs mereALT OM TRÆTHED. www.almirall.com. Solutions with you in mind
ALT OM TRÆTHED www.almirall.com Solutions with you in mind HVAD ER DET? Træthed defineres som en følelse af mangel på fysisk og/eller psykisk energi, hyppigt oplevet som udmattelse eller træthed. Det er
Læs mere