Opfølgning og handleplaner efter tilsynsbesøg gennemført i 2014 i plejeboliger i Holstebro Kommune

Transkript

1 /al Opfølgning og handleplaner efter tilsynsbesøg gennemført i 2014 i plejeboliger i Holstebro Kommune Der gennemføres årligt tre tilsyn i Holstebro Kommunes plejeboligenheder - Embedslægeinstitutionens uanmeldte tilsyn, et anmeldt kommunalt dialogbaseret tilsyn samt et uanmeldt kommunalt tilsyn. Efter gennemførelse af tilsyn har embedslægen udarbejdet en rapport fra hvert tilsynsbesøg. Fra det dialogbaserede tilsyn er fremsendt referater, og fra det uanmeldte kommunale tilsyn er udarbejdet en rapport indeholdende en konklusion fra tilsynet i den enkelte plejeboligenhed. Af rapporterne fremgår, hvilke indsatser og procedurer m.m., der findes i orden, og hvilke der fordrer en efterfølgende opmærksomhed og handling. Rapporter fra embedslægeinstitutionens tilsyn og referater fra de dialogbaserede tilsyn har været sendt til høring i de respektive brugerog pårørenderåd og Holstebro Ældreråd, der efterfølgende har afgivet høringssvar. Der er fulgt op på de konkrete bemærkninger og anvisninger og udarbejdet handleplaner for hver plejeboligenhed. I det følgende gives uddybende kommentarer og oversigt over de tiltag, der er gennemført, og tiltag der planlægges iværksat som opfølgning på de givne anvisninger i tilsynsrapporterne. 1

2 Handleplan for tilsyn 2014 Pensionistcentret Bakkebo Kommentarer til Embedslægeinstitutionens uanmeldte tilsyn: Sundhedsfaglige forhold Sygeplejefaglige optegnelser At de problemområder, der er angivet i målepunktet er beskrevet i den sygeplejefaglige dokumentation. Vi vil systematisk og konsekvent forholde os til samtlige sygeplejefaglige problemområder og få disse forhold dokumenteret. Ultimo marts der sættes fokus på at prioritere dette i forbindelse med indflytningssamtalen. At det fremgår hvilke aftaler, der er indgået med de behandlende læger om kontrol og behandling af beboernes kroniske sygdomme. Vi vil systematisk gennemgå borgerjournalerne for at kortlægge evt. manglende oplysninger vedr. aftaler om kontrol ved de behandlende læger, og herefter dokumentere disse aftaler i handleplan eller sygeplejefaglig helhedsvurdering. Ultimo 2015 At opfølgning og evaluering af iværksat pleje og behandling er beskrevet...disse to krav er sammenhængende. Vi vil gøre en indsats for at ajourføre aktuelle handleplaner og sørge for at uaktuelle handleplaner slettes. Ultimo 2015 At de sygeplejefaglige optegnelser føres overskueligt og systematisk. Vi vil tilstræbe en logisk systematisering af de handleplaner, der oprettes. Medicinhåndtering At præparatets aktuelle handelsnavn fremgår af medicinlisten. Efter overgang til FMK vil det sidst udleverede præparats handelsnavn automatisk fremgå af medicinlisten. Er imødekommet 2

3 At medicinen opbevares forsvarligt og utilgængeligt for uvedkommende. Adrenalin opbevares nu i et aflåst skab. Er imødekommet At ikke aktuel medicin er adskilt fra aktuel medicin, også når det opbevares i køleskab. I forbindelse med medicindosering indskærpes, at det tjekkes, at der ikke opbevares ikke aktuel medicin sammen med aktuel medicin.også når det gælder medicin som borgeren selv har anskaffet. Er imødekommet At der ikke opbevares medicin med overskredet holdbarhedsdato eller sterilvarer med overskredet holdbarhedsdato. Medicin tjekkes for holdbarhedsdato ved hver medicindosering, og sterilvarer tjekkes for holdbarhedsdato en gang om måneden. Er imødekommet Kommentarer til det uanmeldte kommunale tilsyn: At funktionsvurderingen er udfærdiget på alle beboere i Avaleo. Der er iværksat procedure, hvor funktionsvurderinger på alle beboere skal være udfærdiget senest en måned efter indflytning er igangsat. Ultimo maj 2015 At der hos den enkelte beboer er en tydelig kobling mellem funktionsvurdering og den aktuelle døgnrytmeplan..så der ses en sammenhæng mellem, hvad beboeren kan og ikke kan og den hjælp, der ydes jf. Døgnrytmeplanen. At både beboere og pårørende i højere grad informeres om afgørelse og En proces, hvor vi arbejder på at fremme forståelse af at bruge funktionsvurderingen som et vigtigt redskab i afgørelsen af, hvilken personlig og praktisk hjælp, der ydes til den enkelte beboer. Beboere og pårørende informeres i dialogen ved indflytningssamtalen at Ultimo 2015 Ultimo maj

4 grundlaget for den hjælp, der ydes dem i det daglige, - og at det samtidig kobles med Servicelov og Kvalitetsstandard. funktionsvurderingen ligger til grund for en vurdering af hvilken personlig og praktisk hjælp, der ydes til pgl. og som baggrund herfor informeres også om relevante dele af Serviceloven samt Holstebro Kommunes Kvalitetsstandard i plejeboliger. Kommentarer til det dialogbaserede tilsyn: At der opsættes en tavle med billeder af de ansatte medarbejdere ved hovedindgangen. Tiltag er igangsat. Udføres inden udgangen af juni 2015 Der efterlyses flere udendørs gå-ture med beboerne med rollator eller i kørestol. På Vennekredsens generalforsamling d. 31/3,2015, vil vi forsøge at rekruttere flere frivillige, som kan indgå i denne aktivitet. Forventes igangsat fra 1. maj

5 Handleplan for tilsyn Sevel Alderdomshjem Kommentarer til Embedslægeinstitutionens uanmeldte tilsyn: Sundhedsadministrative forhold At ledelsen sikrer, at personalet er introduceret til instrukserne, og at personalet følger instrukserne i det daglige arbejde. Der sættes ekstra fokus på at instrukserne introduceres for nye medarbejdere, ligesom de systematisk vil blive gennemgået og diskuteret på kommende gruppemøder. En løbende proces, der startes i uge 50, En fuld gennemgang af alle de sundhedsfaglige instrukser vil være nået ultimo juni Sundhedsfaglige forhold Sygeplejefaglige optegnelser At de problemområder, der er angivet i målepunktet, er vurderet og beskrevet i den sygeplejefaglige dokumentation. De sygeplejefaglige helhedsvurderinger vil systematisk blive gennemgået for at sikre, at alle målepunkter er beskrevet. Alle målepunkter vil være beskrevet inden udgangen af At opfølgning og evaluering af iværksat, og pleje og behandling er beskrevet. Opfølgning og evaluering vil blive gennemgået for at sikre at iværksat pleje og behandling er beskrevet. Opfølgning og evaluering blev gennemgået inden udgangen af Medicinhåndtering for følgende 5 anbefalinger gælder At der er angivet enkeltdosis og maksimal døgndosis for p.n. medicin At medicinlister føres systematisk og entydigt. At der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den i medicinlisten anførte medicin. At der er overensstemmelse mellem antallet at tabletter angivet i Instruks for medicinhåndtering og medicingivning vil blive gennemgået på både gruppemøde og assistentmøde. Sygeplejersken vil foretage en systematisk gennemgang af alle beboernes medicinbeholdning og medicinlister mhp.at identificere mulige fejl. Alle krav vedr. medicinhåndtering var opfyldt inden udgangen af

6 medicinlisten og antallet at tabletter i doseringsæskerne/doseringsposerne At ikke aktuel medicin er adskilt fra aktuel medicin. Udover adrenalin er fælles medicin fjernet fra køleskab på vagtstuen. At der ikke findes fælles medicin med undtagelse af adrenalin. Medicin og sterilvarer er tjekket for holdbarhedsdato. At der ikke opbevares medicin med overskredet holdbarhedsdato, eller sterilvarer med overskredet udløbsdato. Samtidig med den systematiske gennemgang af medicinbeholdning tjekkes at doseringsæsker/-poser er forsynet med navn og personnummer. At doseringsæsker/-poser mærkes med navn og personnummer. Patientrettigheder Dette er sædvanlig praksis, men i tilfældet med en relativ ny indflyttet borger, har dette ikke været helt på plads. Kravene til sundhedsfaglig dokumentation vedr. patientrettigheder var imødekommet inden udgangen af At det fremgår af den sundhedsfaglige dokumentation, i hvilket omfang beboeren er i stand til at give et habilt samtykke til behandling/varetage sine helbredsmæssige interesser, eller om disse interesser varetages helt eller delvist af pårørende eller værge. At informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser, ligesom beboerenes og de pårørendes tilkendegivelser på baggrund af den givne information fremgår af dokumentationen. Det indskærpes at informeret samtykke samt de pårørendes tilkendegivelser på baggrund af den givne information altid skal dokumenteres i de sygeplejefaglige optegnelser. 6

7 Kommentarer til det uanmeldte kommunale tilsyn: At der i den beskrevne hjælp findes Der vil i døgnrytmeplanen og afgørelse Ultimo maj 2015 henvisning til Serviceloven og Holstebro Kommunes kvalitetsstandard. omkring den personlige og praktiske hjælp blive henvist til funktionsvurdering, Servicelov og Holstebro Kommunes kvalitetsstandard i plejeboliger, som grundlag for afgørelsen Tilsynet refererer enkelte udsagn fra en beboer og en pårørende. Der er handlet konkret på disse udsagn. Er iværksat Kommentarer til det dialogbaserede tilsyn: Ingen konkrete anbefalinger, men der var dialog omkring følgende punkter: - Renholdelse af udenomsarealerne på Sevel Alderdomshjem efter at den faste vicevært er gået på efterløn. - Boligselskabet Domea kontaktes mhp. afklaring af den fremtidige viceværtfunktion. - Skal afklares senest 1. april Pårørende udtrykker undren/manglende tilfredshed over, at der er for få eftermiddags- og aftenvagter. - Drøftelse af dette ønske ud fra muligheder i den eksisterende lønsum, hvor et øget fremmøde i aftenvagten kun kan være på bekostning af et reduceret fremmøde i dagvagten. - En beboer fra Halallé ønsker, at personalet havde mere tid til at indgå i aktiviteter med beboerne i dagtimerne. - Det drøftes og anerkendes, at beboerne ønsker mere samvær med personalet, og dette ønske viderebringes til hele personalegruppen. Det opleves dog vanskeligt at opretholde en fremmødeprofil, hvor det kan lade sig gøre, at personalet fast kan indgå i - Drøftes i løbet af foråret 2015 på bestyrelsesmøder i Vennekredsen, om det kan lade sig gøre at rekruttere flere frivillige, som kan igangsætte og indgå i aktiviteter med beboerne i dagtimerne. 7

8 disse sammenhænge. Handleplan for tilsyn 2014 Vinderup Plejehjem Kommentarer til Embedslægeinstitutionens uanmeldte tilsyn: Der har ikke være afholdt tilsyn i 2014 Kommentarer til det uanmeldte kommunale tilsyn: Dokumentation i forhold til, hvordan og hvad hjælpen tildeles efter, til beboeren. Der er kommet fortrykte døgnrytmeplaner i Aveleo med hvilke paragraffer og kommunens kvalitetstandard i forhold til hjælp. Er implementeret hos beboerne. Kommentarer til det dialogbaserede tilsyn: Ingen kommentarer fra bruger / pårørenderådet eller andre pårørende. 8

9 Handleplan for tilsyn 2014 Plejeboligerne Mellemtoft Kommentarer til Embedslægeinstitutionens uanmeldte tilsyn: At ledelsen sikrer, at personalet har mulighed for at overholde instruksen om håndhygiejne, og at personalet følger denne. Det indskærpes ove rfor hele personalegruppen, at håndhygiejnen skal overholdes i henhold til gældende instruks. Er effektueret. At de problemområder, der er angivet i målepunktet, er vurderet og beskreveti den sygeplejefaglige dokumentation. Der arbejdes kontinuerligt med den sygeplejefaglige dokumentation. Er i gangsat og arbejdes med kontinuerligt. At opfølgning og evaluering af iværksat pleje og behandling er beskrevet. At de sygeplejefaglige optegnelser føres overskueligt og systematisk. At den sundhedsfaglige dokumentation føres i én journal. At der ikke opbevares sterilvarer med udløbet holdbarhedsdato. At der er anbrudsdato på medicinske salver og dråber, hvor holdbarheden er forringet efter anbrud. At informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser, ligesom beboernes og de pårørendes tilkendegivelser på baggrund af den givne information fremgår af dokumentationen. Er taget til efterretning og iværksat. Er taget til efterretning og iværksat. Er taget til efterretning og iværksat. Er taget til efterretning og iværksat. Sterilvarer tjekkes x 1 i kvartalet Er taget til efterretning og iværksat. Er taget til efterretning og iværksat. Er i gangsat og arbejdes med kontinuerligt. Er i gangsat og arbejdes med kontinuerligt. Er i gangsat og arbejdes med kontinuerligt. Er i gangsat og arbejdes med kontinuerligt Er iværksat og arbejdes med kontinuerligt. Er i gangsat og arbejdes med kontinuerligt. Kommentarer til det uanmeldte kommunale tilsyn: Ingen bemærkninger. 9

10 Kommentarer til det dialogbaserede tilsyn: Det blev efterlyst, at alle ansatte bliver fotograferet, så man som pårørende kan Alle ansatte fotograferes ligeledes elever og praktikanter. Kontinuerligt. se, hvem der er i det enkelte hus incl. Billederne hænges op på opslagstavle i elever og praktikanter. Endvidere at alle husene, og den ansattes navn og funktion hilser på de pårørende, når de kommer i skrives på. huset. Man kan som pårørende ikke se på de ansatte, hvor længe de skal være her, og hvilken funktion de har. 10

11 Handleplan for tilsyn 2014 Plejeboligerne Parkvænget At de problemområder, der er angivet i målepunktet, er vurderet og beskrevet i den sygeplejefaglige dokumentation. Systematisk gennemgang af den sygeplejefaglige dokumentation med henblik på, at alle problemområder bliver vurderet og beskrevet. Forår 2015 At opfølgning og evaluering af iværksat pleje og behandling er beskrevet. At de sygeplejefaglige optegnelser føres overskueligt og systematisk. At behandlingsindikationer fremgår korrekt af den sundhedsfaglige dokumentation. At medicinlisten føres systematisk og entydigt. At der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den i medicinlisten anførte medicin. At medicinen opbevares forsvarligt og utilgængeligt for uvedkommende. At ikke aktuel medicin er adskilt fra aktuel medicin. At der ikke opbevares medicin med overskredet holdbarhedsdato, eller sterilvarer med overskreden udløbsdato. At informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser, ligesom beboernes og de Skærpet opmærksomhed på evaluering og opfølgning på pleje og behandling herunder handleplaner og medicin. Arbejde på at dokumentationen føres overskueligt og systematisk sygeplejefaglige handleplaner tjekkes op ift. overflytning af data fra Uniq til Avaleo. Opfølgning på korrekt og præcis beskrivelse af medicin indikationer. Skærpet opmærksomhed på at medicinlister føres systematisk og entydigt. Tages op løbende på assistentmøderne. Skærpet opmærksomhed herpå. Løbende opdatering af lokal medicinliste ved synkronisering med FMK. At bruge aflåste bokse til op bevarelse af medicinen. At lægge det ikke aktuelle medicin i en lukket pose, som markeres tydeligt med ikke aktuel medicin. Jævnligt kontrol af dette. Drøftet på assistentmøde m.h.p struktur herpå og tilrådet halvårlig kontrol f.eks. marts og september. Sikre at der indhentes samtykke, og det dokumenteres både før og efter ( f.eks. Efter aftale med bb. ) Løbende år 2015 Forår 2015 Løbende fokus 2015 Løbende fokus 2015 Løbende fokus 2015 Forår 2015 Løbende fokus 2015 Forår 2015 Løbende fokus

12 pårørendes tilkendegivelser på baggrund af den givne information fremgår af dokumentatioen. Kommentarer til det uanmeldte kommunale tilsyn: Der er endnu ikke udarbejdet Afventer projekt med Søs Rolighed Bevar dig Dec funktionsvurderinger på alle borgere. vel som starter august Der er i forhold til den beskrevne hjælp ingen henvisninger til Serviceloven, Holstebro kommunes kvalitetsstandart eller serviceniveau. Fokus på om den nye døgnrytme plan er taget i brug fra Avaleo i stedet for at anvende den fra Uniq. Forår 2015 Kommentarer til det dialogbaserede tilsyn: Det kniber med at få oplysninger om Der laves en årskalender som sendes pr. mail Anno 2015 arrangementer for de pårørende. til de pårørende. Pårørende ønsker kontakt via mail. Der vil blive indsamlet mailadresser fra Forår 2015 pårørende. Instruks for korrespondance via mail udarbejdes. Pårørende efterspørger mere synlighed omkring kontaktpersonen. Der bliver udarbejdet visitkort til hver enkelt medarbejder som skal sættes på forsiden af samarbejdsbogen. Kan også udleveres til pårørende. Forår

13 Handleplan for tilsyn 2014 Plejeboligerne Beringshaven: Kommentarer til Embedslægeinstitutionens uanmeldte tilsyn: At de problemområder, der er angivet i målepunktet er vurderet og beskrevet i den sygeplejefaglige dokumentation. At det fremgår hvilke aftaler, der er indgået med de behandlende læger om kontrol og behandling af beboernes kroniske sygdomme At opfølgning og evaluering af iværksat pleje og behandling er beskrevet. At det fremgår af journalen, hvornår egen læge har gennemgået beboerens medicin, og personalet har dokumenteret de relevante faglige oplysninger og de delegerede sundhedsfaglige opgaver vedr. Sygeplejerskerne intensiverer samarbejdet med sosa i forbindelse med opstart af beboere. Herved sikrer spl., at der er vurderet på alle punkter. Endvidere vil der være sidemandsoplæring af sosaèr. Proceduren i forbindelse med indflytningen er ændret. Proceduren er blevet ændret, således at spl. sikrer at aftalerne laves ved indflytning, og sosa undervises i ajourføring én gang årligt i forbindelse med statussamtalen samt ved behov. Undervisning af sosa er og hjælpere i hvert team. Indførelse af gruppekoordinator-funktion i hvert team for derved at øge ansvarligheden og overblikket. Udarbejdelse af Den gode journal (en prototype på, hvordan man journaliserer korrekt. Procedure omkring PN medicin ændres således, at den fremadrettet kun journaliseres elektronisk. Kommunens dokumentationsansvarlige har rettet henvendelse til Avaleo om at tilrette systemet således, at oplysningerne indføres systematisk. Vi afventer svar. Fejlen er rettet i stikprøven. Og proceduren i forbindelse med indflytning er ændret. Er igangsat. I perioden fra 1/ til 1/

14 medicinhåndteringen. At de sygeplejefaglige optegnelser føres overskueligt og systematisk. At præparatets aktuelle handelsnavn og dispenseringsform fremgår af medicinlisten. At ikke aktuel medicin er adskilt fra aktuel medicin. At der er anbrudsdato på medicinske salver og dråber, hvor holdbarheden er forringet efter anbrud. At der ikke opbevares sterilvarer med overskredet udløbsdato. Alle undervises i brugen af Avaleo og kan støtte sig til Den gode journal. Der undervises på assistentmøderne. Ved dgl. Italesættelse. Undervisning og italesættelse af medicinproceduren for personalet i alle teams. Depotansvarlig laver egenkontrol i forbindelse med opfyldning og oprydning af depotet. 1/ Efteråret Efteråret Efteråret Kommentarer til det uanmeldte kommunale tilsyn: En beboer oplever, at der er forskel i den pleje, der ydes. Eks. hjælp til toiletbesøg inden sengetid. (1) At vi får italesat og gennemarbejdet døgnrytmeplanerne og funktionsvurderingerne på tværs af hele døgnet samt fælles målsætning for beboerne. Medio To beboere er ikke helt tilfredse med maden. (2) Utilfredshed i forhold til tøjvask og rengøring fra en beboer. (3) Vi opfordrer altid beboerne til at komme med ros og ris til de, der leverer deres mad. Vi arbejder på, at flere beboere får fælles varm mad. Her gives den hjælp, som vi kan tilbyde i forhold til vores kvalitetsstandard i plejeboliger. En kontinuerlig proces. I forhold til 1,2 og 3 skal afgørelsen om den bevilgede hjælp være synlig for borgeren og gennemgås sammen med beboeren og dennes pårørende. 14

15 Vi vil den åbne dialog. Kommentarer til det dialogbaserede tilsyn: Det kunne gøre hverdagen bedre, hvis personalet havde mere tid til snak og samvær. At dokumentationen gøres lettere og mere overskueligt, således at personalet får mere tid Februar 2015 udarbejdet Den gode journal som skal gøre det lettere at dokumentere. til socialt samvær med beboerne. Ensartet pleje og hjælp. Fokus på kerneydelsen. Køre et projekt vedr. kerneydelsen i efteråret Beboerne ønsker information vedr. dødsfald. Kirsten i cafeen får beskeden og formidler den Er iværksat. videre i cafeen. Ønsket fra nogle pårørende var, at der var Dette er en beslutning som skal tages politisk.? tilknyttet en fast huslæge til Beringshaven. Meget varm på fløjene om sommeren. Der er indkøbt ventilatorer, og når vinduerne 2016 (er boligselskabets opgave). skal skiftes, blændes der af for nogle af vinduerne. Ønske om at komme mere ud i den friske luft. Tale med vennekredsen og personalet om at få Sommer etableret en fast turnus. TV på fløjene. Talt med brandmyndighedere, der må ikke opsættes et fjernsyn permanent. Derfor bruges det transportable. Der skal dog føres antennestik ud på fløjen. Forår At de hjælpere, som kommer i lejligheden, kan tale og forstå dansk. Opmærksom på dette ved ansættelser. Opfordre de ansatte, som ikke taler så godt dansk, til at læse og tale dansk i fritiden for at dygtiggøre sig

16 Handleplan for tilsyn 2014 Plejeboligerne Birkehøj Kommentarer til Embedslægeinstitutionens uanmeldte tilsyn: Instrukser: At ledelsen sikrer, at personalet har mulighed for at overholde instruksen om håndhygiejne, og at personalet følger denne. Journalføring: At de problemområder, der er angivet i målepunktet, er vurderet og beskrevet i den sygeplejefaglige dokumentation. At aktuel pleje og behandling og indikation for denne er beskrevet for alle beboernes sundhedsproblemer. At opfølgning og evaluering af iværksat pleje og behandling er beskrevet. At de sygeplejefaglige optegnelser føres overskueligt og systematisk. I hver bolig er der opsat pumpe med hånddesinfektion. Medarbejderne kan tage en lille flaske i lommen med hånddesinfektion. Ved personalemøder gennemgås retningslinjer for håndhygiejne. Arbejdet med Avaleo omsorgssystemet er ret nyt for os, men vi lærer hele tiden, og er ved at have en fornemmelse af, hvordan det fungerer mest optimalt. Opfølgning på mål i handleplaner vil blive sat i system. Der udarbejdes en manual for de ting, der skal fremgå af beboerens helhedsvurdering, og som dermed er de sundhedsproblemer, der skal være handleplaner på. Der laves handleplaner på alle tilbagevendende problemer. Der laves en plan over opfølgning på iværksat pleje og behandling. Personalet oplæres i at kende deres rolle på Avaleo. Er iværksat Arbejdet er i fuld gang og sker løbende både i fælles fora, men også som enkeltmandsundervisning. 16

17 Der vil blive fulgt op på disse ting i de forskellige fora, hvor personalet mødes. Medicinhåndtering: At præparatets aktuelle handelsnavn fremgår af medicinlisten. At medicinen opbevares forsvarligt og utilgængeligt for uvedkommende. At ikke aktuel medicin er adskilt fra aktuel medicin. At der er anbrudsdato på medicinske salver og dråber, hvor holdbarheden er forringet efter anbrud. Problemet skulle løse sig, når FMK kommer til at køre optimalt, og personalet ved, hvordan de modtager medicin i systemet. Taget til efterretning og der strammes op ved personalemøder fremadrettet og ved stikprøvekontroller løbende. Er iværksat og følges tæt Er løbende i fokus Kommentarer til det uanmeldte kommunale tilsyn udført i efteråret 2014 Der skal hos alle beboere laves Der udarbejdes døgnrytmeplaner til alle beboere, Projekt Bevar dig vel starter på Birkehøj i april funktionsvurdering, og ud fra denne hvori der indgår en standardiseret tekst med 2015 og det forventes, at vi er omkring alle udarbejdes en skriftlig beslutning om henvisning til lovgrundlag, kvalitetsstandarder og beboere inden august 2015 qua fokus på indsatsen, både i praktisk hjælp og personlig funktionsvurdering. Der vil også fremgå en medarbejdernes rolle i Bevar dig vel. hygiejne. Hjælpen kan beskrives i form af en beskrivelse af indsatsen i forhold til praktisk døgnrytmeplan, hvori der også henvises til bistand og personlig hygiejne. lovgrundlag, kvalitetsstandard og funktionsvurdering. Kommentarer til det kommunale dialogbaserede tilsyn afholdt d.27.november 2014 Ingen anbefalinger, men en aktiv diskussion De udsagn der kom frem på dialogmødet, vil Foråret 2015 om kerneopgaven på Birkehøj set fra blive flettet sammen med personalets 17

18 beboernes og pårørendes side. overvejelser - fra temaeftermiddage afholdt i slutningen af Handleplan for tilsyn 2014 Plejecenter Thorshøj Kommentarer til Embedslægeinstitutionens uanmeldte tilsyn: At de problemområder, der er angivet i målepunktet, er vurderet og beskrevet i den sygeplejefaglige dokumentation. At aktuel pleje og behandling og indikation for denne er beskrevet for alle beboernes sundhedsproblemer. At opfølgning og evaluering af iværksat, pleje og behandling er beskrevet. At de sygeplejefaglige optegnelser føres overskueligt og systematisk. At ophældt p.n. medicin er doseret i ordinerede doser og mærket med beboerens navn, personnummer, præparatets navn, styrke, dosis, udløbsdato og dato for ophældning. At ikke aktuel medicin er adskilt fra aktuel medicin. At der ikke opbevares medicin med udløbet holdbarhedsdato. At der er anbrudsdato på medicinske salver og dråber, hvor holdbarheden er forringet efter anbrud. At doseringsæsker/-poser mærkes med navn og personnummer. At informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser, ligesom beboernes og de pårørendes tilkendegivelser på baggrund af De faglige kompetencer i personalegruppen styrket via: Ansættelse af yderligere en sygeplejerske giver forøget undervisning/faglig opfølgning og sparring til øvrige medarbejdere. Konvertering af sosu-hjælperstilling til sosuassistentstilling. Aftenvagten er styrket med yderligere to sosuassistenter, hvor der før var sosu-hjælpere. Ændring af mødestrukturen - hvilket vil sige etablering af faste faglige temamøder for sosuhjælpere og for sosu-assistenter med henblik på at styrke undervisning/læring. At grupperne mødes hver for sig, giver mulighed for at differentiere indholdet svarende til gruppernes ansvarsområde og behov. Sygeplejerskerne er tovholdere på mødernes indhold/afholdelse og opfølgning. Hver uge gennemgår sygeplejerske og den ansvarlige kontaktperson den samlede faglige dokumentation og spørgsmål vedr. medicinadministration hos i alt 4 beboere i huset. Dette med henblik på opfølgning på kvaliteten og læring. Er igangsat. Er igangsat. Er igangsat 18

19 den givne information fremgår af dokumentationen. Kommentarer til det uanmeldte kommunale tilsyn: I 2014 var 5 sosu-assistenter på Udvidet Kursus i Medicinadministration i 2015 forventes yderlige 5 sosu-assistenter at deltage i kurset. Forventes i efteråret 2015 Vedr. dokumentation af funktionsniveau og den leverede indsats, samt sammenhæng til lovgivning og det politisk fastsatte serviceniveau.. Der arbejdes fortsat med fortløbende planlagt gennemgang af den samlede faglige dokumentation hos den enkelte beboer. Hver uge gennemgår sygeplejerske og den ansvarlige kontaktperson dokumentation og spørgsmål vedr. medicinadministration hos i alt 4 beboere i huset. Dette med henblik på opfølgning af kvaliteten og læring. Er igangsat. Kommentarer til det dialogbaserede tilsyn: Ingen anbefalinger 19

20 Handleplan for tilsyn 2014 Ulfborg Aktiv Center Kommentarer til Embedslægeinstitutionens uanmeldte tilsyn: Havde ikke tilsyn i Kommentarer til det uanmeldte kommunale tilsyn: Lidt mere finpudsning i forhold til dokumentation ønskeligt. En pårørende bemærker, der ofte er travlhed i vagter. Kontinuerligt arbejde på forbedringer. Vi ser på tilrettelæggelse af arbejdsgange og planlægning. Forsøgsvis mere personale i aftenvagten. Vi arbejder med dette Er iværksat Kommentarer til det dialogbaserede tilsyn: En pårørende efterlyser mere synlig oversigt over aktiviteter. Der aftales at lave opslagstavle i hver afdeling med informationer, når der foregår noget. Er effektueret 20

21 Handleplan for tilsyn 2014 Plejeboligerne Krohaven Kommentarer til Embedslægeinstitutionens uanmeldte tilsyn: Anbefalinger At problemområder, der er angivet i Alle problemområder der er angivet i målpunktet, er vurderet og beskrevet i den målepunktet, vil fremover blive vurderet og sygeplejefaglige dokumentation. beskrevet i de sygeplejefaglige optegnelser. At præparatets aktuelle handelsnavn fremgår af medicinlisten. At medicinlisten føres systematisk og entydigt. At der ikke opbevares medicin med udløbet holdbarhed. At doseringsæskerne altid mærkes med navn og CPR. At informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser, ligesom beboernes og de pårørendes tilkendegivelser på baggrund af den givne information fremgår af dokumentationen. Ved alle doseringer og kontrol af dosispakket medicin vil medicinlisten fremover altid blive tilrettet til det aktuelle handelsnavn. Medicinlisterne tilrettes ved alle ændringer af dosering. Doseringer af laksantia føres fremover med dosismængde. Medicinbeholdningen hos den enkelte borger og adrenalinbeholdningen i køleskabet vil fremover blive kontrolleret hver halve år, så det undgås, at medicinen bliver for gammel. Doseringsæskerne er blevet rettet til, og fremover vil alle nye doseringsæsker blive mærket korrekt. Mærkningen kontrolleres fremover ved hver dosering. Fremover vil vi sikre, at det indhentede samtykke til behandling konsekvent bliver skriftligt dokumenteret i omsorgsnotater og handleplaner herunder de sygeplejefaglige optegnelser Tidshorisont Optegnelserne er blevet gennemgået og beskrevet i de sygeplejefaglige optegnelser hos den enkelte borger. Fejlen er rettet og det aktuelle handelsnavn fremgår på alle medicinsedler. Alle ordinationer er tilrettet, så korrekte dosismængde fremgår af medicinlisten. Gennemgang af al medicinbeholdning hos borgeren er indført og medicin, der nærmer sig udløbsdato, er kasseret. Næste gennemgang i februar måned Æskerne er rettet til og kontrolleres hver gang, der doseres. Alle personalegrupper er informeret om kravet og samarbejder omkring opgaven. Rutinen indført efteråret

22 Kommentarer til det uanmeldte kommunale tilsyn: Der skal hos alle beboere laves funktionsvurdering, og ud fra denne udarbejdes en skriftlig beslutning om indsatsen, både i praktisk hjælp og personlig hygiejne. Hjælpen kan beskrives i 1. Vi afventer projekt bevar dig vel, som kommer til Krohaven efteråret Funktionsbeskrivelserne udarbejdes og gøres færdige i hele Krohaven 1. ultimo august 2015 form af en døgnrytmeplan, hvori der også henvises til lovgrundlag,kvalitetsstandard og funktionsvurdering. 3. Der udarbejdes døgnrytmeplaner til alle beboere, hvori der indgår en standardiseret tekst med henvisning til lovgrundlag, kvalitetsstandarder og funktionsvurdering. Der vil også fremgå en beskrivelse af indsatsen i forhold til praktisk bistand og personlig hygiejne. 3. august 2015 Kommentarer til det dialogbaserede tilsyn: At hjælpe beboerne med at få beskyttende forklæde, på når de spiser. Stramme op om funktionen. Forår

23 Handleplan for tilsyn 2014 Center Vest Kommentarer til Embedslægeinstitutionens uanmeldte tilsyn: Ingen tilsyn i Kommentarer til det uanmeldte kommunale tilsyn: Udarbejdelse af en konkret og individuel funktionsvurdering. Vi fortsætter med at udarbejde individuelle funktionsvurderinger af de enkelte beboer. Efteråret Udarbejdelse af en afgørelse på den bevilgede hjælp med udgangspunkt i beboerens funktionsniveau, kommunens vedtagne serviceniveau og Servicelovens bestemmelser. Vi afventer og ser frem til undervisning i hverdags rehabiliteringsprojektet: Bevar dig vel, for at opklassificere funktionsvurderingerne, til brug ved afgørelser af den leverede hjælp. Kommentarer til detdialogbaserede tilsyn: At der er mulighed for at få informationer til De pårørende der har afleveret en mail Efteråret 2014 pårørende på mail. adresse, får informationer på mail. Rengøring af beboernes rengøring evalueres På de årlige status samtaler, vil rengøringen Efteråret 2014 individuelt. blive evalueret. Enkelte pårørende vil gerne give en hjælpende hånd, f.eks. servere kaffe, underholde m.m., Der oprettes en liste med de aktuelle pårørende, som vi kan kontakte. Efteråret

24 når der er behov for det. Dette kan være ved personalemøder. 24