Notat vedrørende den nationale demenshandlingsplan

Transkript

1 Notat vedrørende den nationale demenshandlingsplan De 8 kommuner i Nordklyngen (Allerød, Fredensborg, Frederikssund, Gribskov, Halsnæs, Helsingør, Hillerød og Hørsholm) har i fællesskab afdækket de udfordringer kommunerne står overfor med et tiltagende antal borgere med demens, samt de forventninger og krav der stilles til kommunerne i den nationale demenshandlingsplan. Aftale om den nationale demenshandlingsplan 2025 Med satspuljeaftalen for blev regeringen og satspuljepartierne enige om at afsætte 470 mio. kr. til udmøntning af konkrete initiativer på baggrund af en ny national demenshandlingsplan De nye nationale mål for demensindsatsen er langsigtede og ambitiøse, og det er intentionen at de skal bidrage til at give demensområdet er markant løft og mindske den geografiske ulighed. Den nationale demenshandlingsplan er gældende for hele landet, hvor Sundhedsaftalerne er regionale. Sundhedsaftalerne er har også fokus på demens, og afledt af sundhedsaftalerne er det regionale forløbsprogram for demens, der aktuelt er under revision. For at skabe sammenhæng mellem de mange krav og nye tiltag, har Nordklyngen i fællesskab taget initiativ til Demensvenligt Nordsjælland, for at skabe et fælles udgangspunkt for fremtidige samarbejdstiltag på demensområdet. I første omgang har samarbejdet afdækket de fremtidige indsatsområdet og peget på hvad der med fordel kan løses i et tværkommunalt fællesskab. Baggrunden: Demens, den store udfordring Demens er en fællesbetegnelse for en række sygdomstilstande karakteriseret ved vedvarende svækkelse af mentale funktioner. Demens er således ikke en specifik sygdom, idet mange forskellige sygdomme kan medføre demens. Omkring 200 forskellige sygdomme kan ledsages af demens eller kognitive forstyrrelser. Alzheimers sygdom er langt den hyppigste demenssygdom, men mange andre sygdomme kan være årsag til demens. 1 I Nordsjælland vil antallet af mennesker med demens stige med 25% de næste 8 år, og der er ikke udsigt til behandlingstilbud, der kan knække kurven med succes. Sagt på en anden måde, sker der en fordobling af risikoen for at blive ramt af demens for hvert 6. leveår, fra en person fylder 60 år. 1 Nationalt Videnscenter for demens 1

2 Udvikling i antal mennesker med demens i Nordklyngen Tallene anskueliggør behovet for at være på forkant med udviklingen og fokusere på en tidlig indsats med støtte til mennesker med demens. Omfanget peger samtidig på, at kommunerne skal have varierede tilbud, der omfatter støtte til mennesker med demens og deres nære relationer i alle faser af sygdommen. Målgruppen for støtte og tilbud, er dermed væsentlig øget, da undersøgelser viser at pårørende til mennesker med demens er mere syge end gennemsnittet, og at belastningen er såvel fysisk, som psykisk Fremskrivning af antal demensramte bogere 0 Allerød Fredensborg Frederikssund Gribskov Halsnæs Helsingør Hillerød Hørsholm Heraf er 26% - 30 % mænd og 70% - 74% kvinder. 3 2 Statusrapport på demensområdet i Danmark, Maj Danmarks statistik 2

3 Sundhedsaftalerne har fokus på demens Sundhedsaftalerne mellem regioner og kommuner sætter retningen for det samarbejde, der skal sikre, at patienterne får en sammenhængende og koordineret indsats i forløb, der går på tværs af sektorerne. Sundhedsaftale III , indgået mellem Region Hovedstaden og kommunalbestyrelsen, har to fokusområder på demensområdet, der er under udvikling. Revision af Forløbsprogrammet for demens. Indsatsen omhandler en fortsat implementering af forløbsprogrammet fra 2011 samt revisionen af forløbsprogrammet med afsæt i den gennemførte evaluering af forløbsprogrammet for demens (indsats 66). Forløbsprogrammet ventes i høring i 2018 Understøtte indsatser, der fremmer tidlig og kvalificeret opsporing, idet jo tidligere sygdommen (demens) opdages, des bedre er mulighederne for at vælge effektive behandlingsmetoder, planlægge den sociale indsats og inddrage borgeren og de pårørende som aktive samarbejdsparter (indsats 65). Indsatsen afventer en godkendelse af forløbsprogrammet. Forløbsprogrammet for demens Forløbsprogrammet for demens blev første gang udgivet i 2011 i Region Hovedstaden. Programmet beskriver opgavefordeling og ansvar i forbindelse med udredning, behandling og opfølgning af sygdomme hos mennesker med demens, og er udviklet i et samarbejde mellem kommuner, region og almen praksis. I 2014 blev programmet evalueret og der blev iværksat en revision, som en del af Sundhedsaftale III. Revisionen har til formål at sikre, at ny faglig viden og organisatoriske erfaringer med programmet implementeres i forløbsprogrammet for at sikre en koordinerer indsats for mennesker med demens. Kommunerne i Nordklyngen deltager aktivt i revisionen af forløbsprogrammet med faglige ressourcer, og det reviderede program forventes i høring i ultimo Kommunerne og Regionen skal implementere indholdet af forløbsprogrammet i foråret I udarbejdelsen af forløbsprogrammet deltager også repræsentanter for mennesker med demens, og i forløbet er der fokus på brugerinddragelse, såvel i borgerens eget behandlingsforløb, som i den organisatoriske tilrettelæggelse af udredning, behandling og tilbud om rådgivning og støtte. Den nationale demenshandlingsplan For at gøre Danmark til et mere demensvenligt samfund, hvor mennesker med demens og deres pårørende kan leve et trygt og værdigt liv, har regeringen og de øvrige partier i satspuljekredsen indgået en politisk aftale den 15. december 2016, hvor aftaleparterne er enige om udmøntning af 470 mio. kr., der bevilliges som fortrinsvis puljer til en lang række konkrete initiativer. Handlingsplanen opstiller tre nationale mål for demensindsatsen frem mod 2025, der skal være styrende for indsatsen på demensområdet: 1. Danmark skal være et demensvenligt land, hvor mennesker med demens kan levet et værdigt og trygt liv. 3

4 2. Behandling og pleje af mennesker med demens skal tage udgangspunkt i den enkeltes behov og værdier og tilbydes i sammenhængende forløb med fokus på: a. Forebyggelse b. Tidlig indsats c. Nyeste viden d. Øget forskningsindsats 3. Pårørende skal inddrages aktivt og samtidig have mere støtte i livet som pårørende. Sundhedsstyrelsen har i samarbejde med relevante organisationer og faglige miljøer, og omsat målene til i alt 23 konkrete initiativer, fordel på fem fokusområder: - Tidlig opsporing og kvalitet i udredning og behandling - Bedre kvalitet i pleje, omsorg og rehabilitering - Støtte og rådgivning til pårørende og mennesker med demens - Demensvenlige samfund og boliger - Øget videns- og kompetenceniveau Den nationale demenshandlingsplan understøtter den langsigtede udvikling af demensområdet og stiller flere krav til kommuner og regioner om levering af nye tilbud og indsatser, samt om at sikre implementering af nye nationale retningslinjer og vejledninger fra Sundhedsstyrelsen. Konkret indebærer initiativerne, eksempelvis, at: Danmark skal have 98 demensvenlige kommuner, med konkrete strategier og nye tilbud. Flere mennesker med demens skal udredes, og 80 procent skal have en specifik diagnose. En forbedret pleje- og behandlingsindsats skal nedbringe forbruget af antipsykotisk medicin blandt mennesker med demens med 50 procent frem mod år Kommunerne skal tilbyde træning til demensramte. Kommunerne skal oprette aktivitets og rådgivningscentre for mennesker med demens og deres pårørende, herunder yngre med demens. For at understøtte udvikling af initiativerne, er der udbudt flere puljer, alle puljerne kræver en grad af kommunal medfinansiering. Et enkelt initiativ, Flere og bedre tilbud om fysisk træning og aktivitet til mennesker med demens, støttes med bloktilskud til implementering og forankring. Initiativet iværksættes i Det overordnede formål er at skabe demensvenlige samfund. Demensvenlige samfund kan ikke forstås på samme måde som handicapvenlige samfund, og samfundsindretningen kan ikke på samme måde reguleres i direktiver om tilgængelighed, lige adgang til rettigheder og diskrimination Tilfælles har de dog, at der i samfundet er et behov for bevidstgørelse; en øget bevidsthed med respekt for rettigheder og værdighed, og for bekæmpelse af fordomme og forståelsen for, at handicappede eller mennesker med demens, kan bidrage med evner, trods lidelsen. 4 4 FN s handicapkonvention 4

5 En stor del af arbejdet frem mod et demensvenligt samfund handler derfor om at skabe en samfundskultur, der arbejder med rummelighed af individet, mens andre ændringer handler om rammer, information og konkrete tilbud. Demensvenligt Nordsjælland For at understøtte den nationale demenshandlingsplan og skabe et demensvenligt samfund i Nordsjælland, er der indgået et samarbejde mellem de 8 kommuner i Nordklyngen. Kommunerne har i samarbejde skabt et overblik over initiativerne i den nationale demenshandlingsplan, og afdækket udfordringer og handlemuligheder. Samtidig er der peget på hvilke handlinger og projekter, der med fordel kan løses tværkommunalt og tværsektorielt. De 8 kommuner har forskellige lokale tilbud og serviceniveauer. Men fælles for dem alle er, at den nationale demenshandlingsplan og forløbsprogrammet, kræver nye tilbud, nye handlinger og nye kompetencer. For at sikre et centralt kendskab til mennesker med demens og deres pårørende, samt aktuelle tilbud i de respektive kommuner, er det kommunernes demenskonsulenter, der har udarbejdet de faglige forslag og peget på de tiltag, som der kan skabes i fællesskab. Flere af initiativerne i den nationale demenshandlingsplan udmøntes i form af nye nationale standarder og kliniske vejledninger fra Sundhedsstyrelsen, som skal implementeres og tilrettes til lokal kontekst. Et tværkommunalt samarbejde om afdækning af ændringer og forslag til generiske arbejdsgange, er en effektiv måde at sikre ensartethed og kvalitet. Andre initiativer kræver kompetenceøgning, såvel af medarbejdere der arbejder i praksis, som konsulenter og forebyggende medarbejdere, der skal sikre kvalitet i pleje, omsorg og rehabilitering, samt arbejde med tidlig opsporing og tværsektorielle forløb. En fælles undervisning og introduktion til nye metoder og arbejdsgange i Nordsjælland skaber sammenhæng mellem viden og indsats på demensområdet, og styrker kvaliteten på tværs af kommunegrænserne. Demensvenligt Nordsjælland har endvidere samarbejdet om ansøgning af flere puljer. Samarbejdet er båret af de forskellige muligheder og situationer, som kommunerne aktuelt er i, og det er ikke alle kommuner, der indgår i alle projekter eller samtlige dele af projekterne. Ansøgningerne har målrettet sig mod tilvejebringelse af nye tilbud og aktiviteter, og i det tværkommunale samarbejde er der ideudviklet og formet projekter, hvor det tværkommunale samarbejde kan styrke tilbuddene og skabe flere muligheder for flere mennesker med demens og deres pårørende. Samtidig kan der skabes konkrete tilbud til målgrupperne af en begrænset volumen, som det har været svært at samle om relevante aktiviteter internt i kommunen. I praksis ansættes projektledere og personale i én kommune, men tilbuddet gives til samtlige kommuner der er en del af projektet på grundlag af et fælles kommissorie. Nogle af initiativerne er skabt i samarbejde med lokale frivillighedscentre og andre partnere, eksempelvis kommunikationscenteret i Hillerød. 5

6 Aktuelle tværkommunale projekter under Demensvenligt Nordsjælland Gennem viden og relationer - Demensvenligt Nordsjælland Otte nordsjællandske kommuner har indgået partnerskab med 5 frivillighedscentre i Nordsjælland, om at udvikle et demensvenligt Nordsjælland, hvor mennesker kan med demens og deres pårørende kan leve et trygt, meningsfuldt og værdigt liv, og mødes med forståelse og venlighed. Målet er at skabe et samfund på tværs af kommuner, hvor demens ikke er tabuiseret og ikke fører til isolation og ensomhed. Projektet løber over 2 år, og skal skabe viden og forståelse om demens og konsekvenserne af sygdommen, skabe inkluderende fælleskaber og relationer gennem oplysningskampagner og aktiviteter, samt sikre mulighed for deltagelse i meningsfulde aktiviteter. Projektet kører i flere spor, og kommunerne deltager alle i spor 1, der omhandler gennemførelse af en oplysningskampagne på tværs af kommunerne. Fem kommuner deltager i spor 2, et samarbejdet med frivillighedscentrene i Nordsjælland om at skaber aktiviteter målrettet mennesker med demens og deres pårørende, og tilbyder støtte til konkrete borgere, for at de kan vedblive at deltage i deres fritidsaktivitet længst muligt. En enkelt kommuner gennemfører læringsforløb i skoleklasser og skaber partnerskaber mellem skoler og plejecentre. Der er ansat to projektledere pr , som skal sikre sammenhæng, udarbejde materiale og deltage i oplysningsaktiviteterne sammen med de lokale demenskonsulenter i 2018 og Aktivitet og rådgivningscenter Demensvenligt Nordsjælland Tre nordsjællandske kommuner har indgået partnerskab med kommunikationscenteret Hillerød, om at skabe et mobilt rådgivnings og aktivitetscenteret, hvor mennesker med demens og deres pårørende har mulighed for at søge uvisiteret faglig rådgivning og deltage i aktiviteter. I det fælles center, skal kommunernes forskellige faglige kompetencer og styrker forenes i et tværfagligt samarbejde, så borgerne møder ensartede tilbud båret af faglighed og kvalitet. Formålet med et fælles center er, at der skabes en volumen i brugergruppen, så der dels kan laves differentieret rådgivning og aktiviteter for de mindre og særlige sygdomsgrupper, men også skabe grundlag for bred brugerinddragelse på tværs af kommunerne. Rådgivnings og Aktivitetscenteret starter op uden fast adresse, men med en mobil satellitfunktion, der er i kommunerne på skift. Undervejs i projektperioden arbejde på, at flere af de omkringliggende kommuner indgår i samarbejdet omkring centret og satellitfunktionen. Projektet er puljestøttet i 2 år, og der er ansat en projektleder pr. 01.marts 2018, som i fællesskab med de lokale demenskonsulenter, skal udvikle og afvikle rådgivning og aktiviteter. Flere meningsfulde dag- og aflastningstilbud, samt støtte til yngre med demens Demensvenligt Nordsjælland. Der søges aktuelt konsensus i det tværkommunale fælleskab omkring en puljen om aflastningstilbud: 6

7 Initiativet skal sikre flere og meningsfulde dag- og aflastningstilbud og tilbud om afløsning i hjemmet samt støtte til yngre med demens ved at inddrage pårørende i udviklings af tilbuddene, fokusere på aflastnings af pårørende til yngre mennesker med demens og skabe fleksibilitet i tilbuddene. Puljen bygger videre på erfaringer fra en pulje i 2016 Aflastning af pårørende til demente i egen bolig, som er samlet i Sundhedsstyrelsens inspirationskatalog Nye og mere fleksible indsatser til pårørende til personer med demens. Kataloget er indgået i ideudviklingen Puljen der kan søges, omfatter 38 mio. kr. fordelt på 16,65 mio. kr. i 2018 og 21,35 mio. kr. i 2019 Kommunerne søger individuelt en pulje til praksisnært kompetenceløft i kommuner og regioner Kommunerne har valgt at søge individuelt, da det praksisnære kompetencebehov vurderes at være forskelligt og der ikke kan peges på ét tilbud der vil være dækkende for flere kommuner. Kommunerne aktuelle tilbud Samtlige kommuner arbejder i henhold til forløbsprogrammet for Demens fra 2011, og har i henhold til DAISY konceptet (Danish Alzheimer Intervention Study) en kombineret intervention, rettet mod både patienter og de pårørende, der omfatter individuel og fælles rådgivning, netværks- og telefonrådgivning, samt kurser for ny diagnosticerede mennesker med demens og deres pårørende. En del af kurserne leveres i samarbejde med regionen, men tilbuddene har kun været udbudt i mindre målestok 2016 og 2017, da regionen har prioriteret anderledes. Alle kommuner har specialplejeboliger til demensramte samt demenskonsulenter og koordinatorer i organisationen. Færre kommune har pårørendegrupper og cafetilbud, og kun enkelte kommuner har særlige dagcentertilbud til demente. Ingen af kommunerne har indtil nu, haft særlige rådgivningscentre, men varetager en individuel rådgivningsforpligtigelse via demenskonsulenter og koordinatorer. Demenskonsulenterne har et velfungerende tværkommunalt samarbejde. Væsentlige forudsætninger og afrunding For at et tværkommunalt samarbejde skal lykkes, er det først og fremmest en forudsætning, at der er politisk og ledelsesmæssig vilje til et samarbejde og til tværgående projekter. Kommunerne har forskellige udfordringer, der påvirker deres evner og aktuelle kræfter til at indgå i forskellige opgaver og projekter. Et mål i sig selv, kan være at fremtidige projekter bygges op således, således at enkelte kommuner kan indgå i projektet, når det er muligt for dem, således som det aktuelt er skrevet ind i projektet for Aktivitet- og rådgivningscenter. Projekterne kræver, at kommunerne bidrager med egenfinansiering af arbejdskraft, der ikke er dækket i puljemidlerne. Yderligere får alle projekter der er puljestøttet en ende, og flere af puljerne handler om at iværksætte tilbud, der senere skal driftes inden for det kommunale budget. Det er naturlige overvejelser, der indgår i tilvalg og fravalg, af fremtidige projekter. Samlet set, vil det tværgående samarbejde i Demensvenligt Nordsjælland fremme vidensdeling, inspirere gensidigt og skabe resultater, som ingen kommune kan opnå alene. 7

8 En anden forudsætning for at skabe et Demensvenligt Nordsjælland er et konstant fokus på borger og pårørende inddragelse, såvel i samtlige projekter, men også i de små og store ændringer og tiltag, der kan gøre Nordsjælland til et demensvenligt, trygt og værdigt sted at være. Frivillige foreninger og andre aktører spiller en væsentlig rolle på demensområdet, og yder en stor indsats fx ift. støtte til pårørende. Et nært samarbejde med området i form af frivillighedscentre, er en væsentlig del af projektet Viden og relationer, Demensvenligt Nordsjælland, som skal generere erfaring for fremtidige metoder. Det er derfor nødvendigt at kommunerne har organiserede samarbejdsrelationer med frivillige samarbejdspartnere. Den tredje forudsætning for at lykkes, er prioritering af kompetenceøgning. Viden og adfærd hænger nøje sammen. Ikke kun i det omgivende samfund, men også i sundheds- og plejesektoren, hvor teoretiske og praktiske kundskaber om demenslidelser, samt et bredt kendskab til tilbud, omsorg og pleje til demensramte sikrer, at blikket er rettet mod det enkelte menneske med egen identitet, livshistorie og individuelle behov. Det er derfor vigtigt, at medarbejderne er fagligt klædt på til at levere en høj kvalitet i pleje og omsorg til demensramte borgere i fremtiden. Og fremtiden - det er lige nu. At man, naar det i Sandhed skal lykkes En at føre et Menneske hen til et bestemt Sted, først og fremmest maa passe paa at finde ham der, hvor han er, og begynde der. Dette er Hemmeligheden i al Hjælpekunst. 5 5 Citat: Søren Kierkegaard 8