KVALITETSTANDARD. Ærø kommune Social stofmisbrugsbehandling efter Serviceloven 101, 101a

Transkript

1 KVALITETSTANDARD Ærø kommune Social stofmisbrugsbehandling efter Serviceloven 101, 101a

2 Indhold Lovgrundlag... 2 Følgende lovbestemmelser har betydning for misbrugsområdet:... 4 Baggrund... 4 Formålet med misbrugsbehandlingen... 4 Indsatsen... 5 Hvem kan modtage indsatsen?... 5 Indsatsens karakter... 5 Hvordan søges om misbrugsbehandling? Visitation Henvendelse Behandlingsgaranti Mulighed for frit valg Opfølgning på behandlingsplan Regler for betaling af kost og logi Klagemulighed Personalets faglige kvalifikationer og kompetenceudvikling Monitorering af indsatsen Kvalitetskrav til døgnbehandlingstilbud Yderligere information Henvisninger Lovgrundlag Indsatsen tager udgangspunkt i den gældende lovgivning for alkohol- og stofmisbrugsbehandling efter Sundhedsloven 142 og Serviceloven 101 og 101a 2

3 Ved bekendtgørelse nr. 254 af 20. marts 2014 har Børne-, Ligestillings-, Integrations- og Socialministeriet bestemt, at der skal fastsættes kvalitetsstandarder for social behandling for stofmisbrug efter 101 og 101a i Lov om sociale service. Standarden skal indeholde en beskrivelse af flg. Punkter: 1. Opgaver som udføres på stofmisbrugsbehandlingsområdet 2. Målgruppen for tilbuddene om stofmisbrugsbehandling 3. Overordnede mål for indsatsen, herunder værdier 4. Organisatorisk struktur for behandlingstilbuddene, herunder de konkrete typer af behandlingstilbud 5. Visitationsproceduren 6. Behandlingsgaranti 7. Mulighed for frit valg 8. Opfølgning på borgerens behandlingsplan 9. Handleplaner mål for udarbejdelse, koordinering og opfølgning 10. Brugerinddragelse 11. Regler for betaling for kost og logi mv. 12. Sagsbehandling og klageadgang 13. Personalets faglige kvalifikationer og kompetenceudvikling 14. Monitorering af indsatsen 15. Sikring af opmærksomhed på forholdene for stofmisbrugernes evt. hjemmeboende børn under 18 år 16. Den fremtidige indsats på området 17. Kvalitetskrav mv. til de døgnbehandlingstilbud, som kommunen anvender til løsning af opgaver Misbrugsbehandlingen er underlagt den udvidede underretningspligt jf. servicelovens 153 og 154, hvilket betyder, at behandlere har en skærpet opmærksomhed på hjemmeboende børn for at sikre barnet den fornødne hjælp. Der etableres altid et samarbejde med Børn og Unge for at sikre barnets tarv. Når en borger indskrives i behandling, spørges der i udredningen ind til eventuelle børn, og det vurderes, om barnet er i risiko for at blive udsat for svigt eller fare. Er dette tilfældet, kontaktes Børn og ungeafdelingen i Ærø Kommune straks. Denne kvalitetsstandard for stofmisbrugsbehandling i Ærø Kommune henvender sig til borgere, pårørende, sagsbehandlere og alle medarbejdere i Ærø kommune. Ærø kommune er omfattet af det forpligtigende samarbejde på stofmisbrugsområdet, og samarbejder således med Behandlingscenter Svendborg om behandlingstilbud til borgere med stofmisbrug indenfor følgende borgergrupper: Ambulante behandlingstilbud for unge til og med 25 år Ambulante behandlingstilbud til voksne over 25 år Anonym stofmisbrugsbehandling til voksne over 18 år i samarbejde med Odense-, Esbjerg-, og Sønderborg kommune 3

4 Følgende lovbestemmelser har betydning for misbrugsområdet: Sundhedsloven 141 og 142. Servicelovens der omhandler kommunens forpligtigelser til at yde rådgivning til borgerne. Servicelovens 16 der omhandler generelle bestemmelser om brugerinddragelse i tilrettelæggelsen og udnyttelsen af behandlingstilbuddene. Servicelovens 81 der generelt forpligter kommunen til at hjælpe voksne stofbrugere med en helhedsorienteret indsats med servicetilbud, der er afpasset den enkeltes behov. Servicelovens 107, stk. 2 der fastsætter, at kommunen skal sikre det nødvendige antal pladser til midlertidigt ophold i boformer til blandt andet stofbrugere, dvs. de tilbud, der i daglig tale kaldes døgnbehandling. Servicelovens der omhandler kommunens forpligtigelse. Sundhedsloven: Serviceloven: Baggrund Konsekvenserne af stofmisbrug Akutte konsekvenser: Brug af stoffer kan have alvorlige akutte konsekvenser, som død, forgiftninger og ulykker samt akutte psykotiske symptomer. Herudover øger brug af stoffer risikoen for uønsket sex, kriminalitet og vold. Varige konsekvenser: Brug af stoffer kan have alvorlige varige sundhedsmæssige og sociale konsekvenser. Regelmæssig brug af stoffer kan føre til misbrug og afhængighed. Hvilket vil sige, at misbrug og afhængighed kan være medvirkende til psykiske lidelser, herunder varige psykotiske symptomer samt sygdomme som fx lunge- og hjerte-karsygdomme. Desuden er smitsomme sygdomme, som fx hiv og hepatitis, mere udbredt blandt personer med et stofmisbrug end i resten af befolkningen. Personer med et stofmisbrug har ofte sociale problemer, herunder manglende bolig, manglende tilknytning til arbejdsmarkedet, manglende uddannelse og brudte familierelationer. Brug af stoffer optræder ofte sammen med psykiske problemer eller psykisk sygdom (angst, depression, personlighedsforstyrrelse og lignende). (Sundhedsstyrelsen, 2013) Formålet med misbrugsbehandlingen Det overordnede mål for indsatsen er at tilbyde den enkelte borger med misbrugsproblemer relevante behandlingstilbud ud fra en professionel helhedsorienteret vurdering og med afsæt i borgerens individuelle ønsker og behov. Målet med den ambulante behandling er at skabe eller genskabe en social kompetence i det omfang, det er muligt for den enkelte. Indsatsen er derfor fysisk, psykisk og social rehabilitering og 4

5 en begrænsning af de skader misbrugslivsformen har medført. Hvor det er muligt, er målet stoffrihed. Udover stoffrihed arbejdes der med at: forebygge at problemerne for den enkelte forværres forbedre den enkeltes sociale og personlige funktion samt udviklingsmuligheder forbedre mulighederne for den enkeltes livsudfoldelse gennem kontakt, tilbud om samvær, aktiviteter, behandling, omsorg og pleje yde en helhedsorienteret indsats med tilbud afpasset efter den enkeltes særlige behov. Under 25 år: Målet med den ambulante behandling til unge er, at den unge opnår et bedre liv, med stabilitet, reduktion eller stoffrihed med eller uden medicinsk behandling, således at den unge i øget grad bliver i stand til at mestre eget liv uden brug af rusmidler. Over 25 år: Målet med den ambulante behandling er at skabe eller genskabe en social kompetence i det omfang, det er muligt for den enkelte. Indsatsen er derfor fysisk, psykisk og social rehabilitering og en begrænsning af de skader misbrugslivsformen har medført. Hvor det er muligt, er målet stoffrihed. Indsatsen Hvem kan modtage indsatsen? Alle borgere, uanset alder og bopæl, og som har et bekymrende forbrug af illegale euforiserende stoffer, kan komme i misbrugsbehandling i Ærø Kommune. Behandlingen er gratis og skal iværksættes senest 14 dage efter, at borgeren eller borgerens pårørende har anmodet om behandling. Stofmisbrug betyder i denne sammenhæng at være fysisk og/eller psykisk afhængig af ét eller flere illegale, euforiserende stoffer i en sådan grad, at det medfører skader eller problemer for vedkommende selv og/eller pårørende eller samfundet. Misbrugsbehandlingen omfatter udredning, rådgivning og behandling af borgere med stofmisbrug. Indsatsens karakter Anonym Stofmisbrugsbehandling Anonym stofmisbrugsbehandling er et tilbud til borgere, der ønsker anonym behandling, støtte og rådgivning til at komme ud af dit misbrug. Det er gratis at deltage, og borgeren behøver ikke at opgive navn eller CPR-nummer. Den anonyme stofmisbrugsbehandling henvender sig til borgere som: Er i uddannelse eller beskæftigelse Er over 18 år Har et reelt ønske om at reducere eller stoppe forbruget af rusmidler Har afklarede boligforhold Har brug for anonymitet 5

6 Odense Kommune samarbejder med alle kommuner i Region Syddanmark. Der tilbydes anonym stofmisbrugsbehandling i Odense, Esbjerg og Kolding. Den anonyme behandling kan kontaktes på telefon eller mail. Henvendelse: Tlf.: SMS: Odense: Esbjerg: Kolding: Der er ingen faste telefontider, men opkald besvares i tidsrummet Mail besvares hurtigst muligt, på pas@odense.dk Behandling af stofmisbrug til unge (14-25 år) Ambulant rådgivning og behandling til unge i alderen år der har et eksperimenterende brug eller et decideret misbrug af euforiserende stoffer. Har borger et akut behov for hjælp i forbindelse med afrusning og abstinensbehandling, kan borgeren henvende sig i Behandlingscenteret i Svendborg ml. kl mandag og torsdag eller til egen læge/vagtlæge. Ungeafdelingens behandlingsmetoder: Udredning Afdækning af den unges problemfelter og ressourcer samt udarbejdelse af konkret og individuel behandlingsplan. Stoffri/medicinunderstøttet behandling Behandling er som udgangspunkt stoffri, men kan understøttes med lægeordineret medicin (dog ikke substitutionsmedicin). Behandling med substitutionsmedicin varetages i Behandlingscentret. Samtalebehandling Samtalebehandling tager udgangspunkt i den lagte behandlingsplan. Der er tale om fortløbende og strukturerede samtaler omkring den unges psykosociale og/eller emotionelle problemstillinger. Samtalerne foregår individuelt eller på gruppebasis. Behandlingsmetoder Ungeafdelingen anvender metoder, der tager udgangspunkt i evidensbaserede teorier og metoder: Individuel samtalebehandling Behandling i grupper Motiverende samtaler Kognitive behandlingsmetoder 6

7 Social færdighedstræning Hashafvænningsmodel Terapi Tilbagefaldsforebyggende behandling NADA akupunktur Rådgivning Enkeltstående samtaler evt. anonymt personlige eller telefoniske vedrørende afklaring af specifikke problemstillinger relateret til misbrug og/eller behandling eller andre problemfelter. Behandlere Misbrugsbehandlingen foregår en gang hver uge i behandlingsenheden på Ærø, som er beliggende på: Ærø Sundhedshus Sygehusvejen sal 5970 Ærøskøbing Samt alle hverdage ved stofmisbrugsbehandlingen: Ungeafdelingen (14-25 år) Nyborgvej 4, 1. sal 5700 Svendborg Behandling af stofmisbrug til voksne (+25 år) Ambulant rådgivning og behandling til voksne fra 25 år der har et decideret misbrug eller er afhængige af euforiserende stoffer. Storafhængige misbrugere fra 25 år og opefter, som er afhængige af heroin, andre stoffer af morfingruppen centralstimulerende stoffer og/eller andre afhængighedsskabende rusmidler. Dvs. stofmisbruget kan omfatte stoffer som; opiater og opiatlignende stoffer (morfin, heroin, ketogan, metadon), kokain, amfetamin eller amfetaminlignende stoffer (fx ecstacy), hallucigener (fx LSD og visse svampearter), cannabisprodukter (fx hash, marihuana, pot) samt benzodiazepiner (fx stesolid, alupam og rohypnol). Behandlingsmetoder: Afvænning af cannabis, centralstimulerende stoffer (kokain, amfetamin, ecstacy) og alkohol Behandlingen er baseret på gruppebehandling. Der er 2 grupper: en gruppe for borgere tilknyttet arbejdsmarkedet. en gruppe for borgere, som ikke er i arbejde. 7

8 Formålet med begge grupper er, at borgerne får udredt og identificeret misbruget samt opbygget nye livsstrategier, der har til hensigt at forebygge social og helbredsmæssig forværring. Behandlingen består af 4 trin 1. Motivation 2. Planlægning 3. Stop/ophør med misbruget 4. Resocialisering Harm reduction (HR) et udvidet socialt og sundhedsfagligt tilbud Til borgere hvor der et behov for et udvidet socialt og sundhedsmæssig tilbud med henblik på at drage omsorg for den enkeltes helbred og sociale funktion. Borgere i HR tilbuddet har ofte alvorlige helbredsmæssige problemer og følges derfor tæt af læge- og sygeplejefunktionen, herunder ledsagelse til tandlægebehandling, undersøgelser hos egen læge og hospitalsafdelinger samt tæt samarbejde med den kommunale hjemmepleje. HR tilbuddet omfatter gruppebehandling i cafemiljø med fast tilknyttet personale, hvis opgave er at være kontaktperson for den enkelte borger og proceshjælper i forhold til gruppen. Det tilknyttede personale fungerer også som brobygger i forhold til egen læge, tandlæge, sagsbehandler og andre af de professionelle, hvis indsats er afgørende for, at der arbejdes helhedsorienteret med borgerens behov. Individuel behandling med tilknyttet kontaktperson, der kan lægge en del af indsatsen i borgerens hjem, indgår også i HR tilbuddet. Opgaverne er målrettet borgere, der f.eks. er tilknyttet dagtilbud i socialpsykiatrien, eller som ikke magter at indgå i gruppesammenhænge. Ud over disse indgår følgende i HR tilbuddet: Substitutionsbehandling NADA akupunktur aktiviteter af sportslig karakter aktiviteter af traditionsbevarende karakter brugerinddragelse via handleplaner kvalitetssikring og brugermøder Døgnbehandling For nogle borgere kan der blive tale om døgnbehandling i Svendborg, hvor borgeren er tilknyttet Svendborg stofmisbrugsbehandling i ca. 3 måneder. Borger og stofmisbrugsbehandler afklarer ved den første samtale om hvorvidt borgeren har brug for at blive indlagt i et døgnbehandlingstilbud. Tilbud til gravide stofmisbrugere 8

9 Et særligt tilbud, der omfatter henvisning til Familieambulatoriet på OUH, som forestår en koordineret indsats i et team bestående af læge, sygeplejerske og behandler og der arbejdes ud fra et koncept, hvor fokus er, at mindske misbruget. Teamet udarbejder handleplan til støtte for den gravide og det ufødte barn samt koordinerer samarbejde og indsats med relevante instanser så som kommunal sagsbehandler, privatpraktiserende læge og andre relevante personer. Pårørendekursus Pårørende kan altid henvende sig til stofmisbrugsbehandlingen via telefon og mail og få råd og vejledning. Et pårørendekursus omfatter information om behandlingen, herunder virkningen af den ordinerede medicin. Der tages afsæt i at være pårørende, og hvordan man som pårørende kan undgå at blive inddraget i misbruget, men derimod i løsningen. Dette tilbud er specielt til den gruppe, som har en pårørende i ambulant behandling i Behandlingscentret i Svendborg. Behandling som afbrydes og genoptages. Behandlingen kan afbrydes ved at borgeren udebliver fra behandling eller ønsker at blive udskrevet. I disse situationer orienteres relevante samarbejdspartnere, såfremt borgeren har givet samtykke til dette. Ved udeblivelse fra behandling sker der opfølgning fra Behandlingscentrets side med forsøg på kontakt til borgeren. Genoptagelse af behandling sker ved, at borgeren igen henvender sig til Behandlingscentret og indskrives på ny. Den ambulante behandling af borgere med misbrugsproblemer over 25 år varetages af Behandlingscenter Svendborg. Misbrugsbehandlingen foregår en gang hver uge i behandlingsenheden på Ærø, som er beliggende på: Ærø Sundhedshus Sygehusvejen sal 5970 Ærøskøbing samt alle hverdage ved: Behandlingscenter Svendborg Dronningholmsvej 60A 5700 Svendborg 9

10 Hvordan søges om misbrugsbehandling? Visitation Visitationskompetencen til ambulant behandling for stofmisbrug er uddelegeret til Behandlingscenteret i Svendborg. Henvendelse sker direkte til Behandlingscentret eller til Sundhed og Forebyggelse. Borgeren kan selv tage kontakt til afdelingerne eller blive henvist af forældre, pårørende, kommunal sagsbehandler, egen læge, psykiatrien, kriminalforsorgen mv. Indskrivning af unge under 18 år kan kun ske med forældrenes samtykke. Før visitationen udarbejder Behandlingscentret en grundig udredning således, at tilbuddet er afpasset efter borgerens behov og ønsker. Her anvendes et struktureret spørgeskema (ASIskema). Ved henvendelse tilbydes borgeren en forsamtale, som er uforpligtende og kan være anonym. Udredningen fokuserer på 3 hovedområder: Sundhedsmæssig situation Psykosocial situation Førstegangssamtale med behandler Hvis det er nødvendigt i forbindelse med udredning, indhentes relevante oplysninger med borgerens samtykke, til støtte for udarbejdelse af det behandlingstilbud, som matcher borgerens behandlingsbehov bedst. Behandlingscentrets visitationsudvalg består af psykolog, visitator, læge, sygeplejerske, behandler og afdelingens leder. På visitationen fremlægges relevante oplysninger, og der udarbejdes behandlingsplan. Den danner baggrund for den behandlingsplan, som udfærdiges efterfølgende i samarbejde med borgeren og eventuel sagsbehandler. Rammerne for behandlingen medfører, at der for hver ny borger udarbejdes en behandlingsplan. Målene i behandlingen følges op efter nærmere fastlagte intervaller tilpasset den enkelte borger. Henvendelse Borger og pårørende kan henvende sig direkte til stofmisbrugsbehandlingen i Svendborg, samt til Sundhed og Forebyggelse i Ærø kommune som vil sørge for at etablere en kontakt til behandlingscenter Svendborg. Tidsbestilling er nødvendig, og foregår til behandling i såvel Svendborg som på Ærø via Behandlingscenteret i Svendborg. Ungeafdelingen Akutte henvendelser kan ske hele døgnet til: Lægevagten på telefon

11 Kontakt: Telefon: Mail: Telefontid mandag-torsdag kl og fredag kl Voksenafdelingen Akutte henvendelser kan ske hele døgnet til: Lægevagten på telefon Kontakt: Tlf Hjemmeside: Åbningstider Man-tirs-onsdag Kl (kl efter aftale) Torsdag Kl (kl efter aftale) (kl. 20 efter aftale) Fredag Kl (kl efter aftale) Lørdag, søn- og helligdage kl Henvendelse kan hele døgnet ske til sygeplejerskerne på: Telefon: Mail: Behandlingsgaranti Behandlingsgarantien beskrives i Svendborg Kommunes kvalitetsstandard, se afsnit 2.6 og 3.6. Svendborg kommunes kvalitetstandard kan findes her: 7.pdf Mulighed for frit valg Mulighed for frit valg beskrives i Svendborg Kommunes kvalitetsstandard, se afsnit 2.7 og 3.7. Svendborg kommunes kvalitetstandard kan findes her: 7.pdf 11

12 Opfølgning på behandlingsplan Behandlingsstederne skal følge op på borgerens behandlingsplan efter, at et behandlingsforløb er afsluttet. De borgere, som er omfattet af opfølgningen, er borgere, der har afsluttet et behandlingsforløb med en af flg. udskrivningsårsager: Færdigbehandlet Udskrevet til et andet tilbud Udskrevet til hospital Færdigbehandlet med anden årsag Opfølgningen på borgerens behandlingsplan skal ske senest 1 måned efter endt behandling og igen efter 6 måneder. Opfølgningssamtalen tager sit udgangspunkt i status ved afslutningen af behandlingen. Der følges op på: Trivsel Rusmidler Netværk Beskæftigelse/uddannelse og personens fastholdelse i disse Tjek af borgerens beredskab (i forhold til at tackle livets udfordringer) Der gives tilbud om yderligere samtale, hvis dette ønskes. Regler for betaling af kost og logi Den ambulante behandling er gratis for borgeren. I forbindelse med sociale arrangementer kan der forekomme egenbetaling. Reglerne for kost og logi under døgnbehandling varierer i forhold til den enkelte døgninstitution. Klagemulighed Ved utilfredshed med stofmisbrugsbehandlingen kan der rettes henvendelse til behandlingscenter Svendborg eller Sundhed og Forebyggelse Ærø Kommune Hvis problemet ikke kan løses ad den vej, kan der klages til Styrelsen for patientsikkerhed Børn og unge under 18 år: Forældremyndighedsindehaverne har klageadgang over den lægelige og medicinske behandling. En klage skal sendes til: Styrelsen for Patientsikkerhed Finsensvej Frederiksberg Telefon: (Telefontid dagligt 10-14) 12

13 Hjemmeside: Forældremyndighedsindehaverne kan klage over Svendborg Kommunes Familieafdelings afgørelse om visitering til Ungeafdelingen. Klagefristen er 4 uger fra modtagelse af afgørelsen. Når klagen modtages skal Familieafdelingen revurdere sagen. Hvis Familieafdelingen fastholder afgørelsen, sender afdelingen klagen til Ankestyrelsen. Borgere over 18 år: Hvis man ønsker at klage over den lægelige eller medicinske behandling skal klagen sendes til: Styrelsen for Patientsikkerhed Finsensvej Frederiksberg Telefon: (Telefontid dagligt 10-14) pob@patientombuddet.dk Hjemmeside: Hvis man ønsker at klage over den sociale behandling, skal klagen sendes til: Socialfagligt Center Svendborg Kommune Svinget Svendborg. Man skal klage senest 4 uger efter at have modtaget besked om den afgørelse, som der klages over. Hvis man ikke får medhold i sin klage, skal Socialfagligt Center give klageren besked om det og skal samtidigt sende sagen videre til Ankestyrelsen til behandling. Borgere kan få rådgivning og vejledning til at klage ved henvendelse til Socialfagligt Center eller ved henvendelse til personalet i Ungeafdelingen/Behandlingscenter Svendborg. Man kan klage såvel skriftligt som mundtligt. Hvis man ønsker at klage mundtligt skal personalet skrive klagen ned. Personalets faglige kvalifikationer og kompetenceudvikling Se afsnit 2.12 og 3.12 i Svendborg Kommunes kvalitetsstandard for en beskrivelse af personalets faglige kvalifikationer og kompetenceudvikling ved Behandlingscenter Svendborg. Svendborg kommunes kvalitetstandard kan findes her: 7.pdf 13

14 Monitorering af indsatsen Se afsnit 2.13 og 3.13 i Svendborg Kommunes kvalitetsstandard for en beskrivelse af monitorering af stofmisbrugsindsatsen, herunder opstilling af måltal. Svendborg kommunes kvalitetstandard kan findes her: %20Referat/04.01%20Bilag%20Kvalitetsstandarder%20for%20stofmisbrug.pdf Kvalitetskrav til døgnbehandlingstilbud Ærø Kommuner driver ingen døgnbehandlingstilbud selv, men benytter sig af godkendte tilbud. Se kap. 4 og særligt afsnit 4.14 i Svendborg Kommunes kvalitetsstandard for en beskrivelse af de kvalitetskrav til døgnbehandlingstilbud, som Svendbog og Ærø Kommuner kan anvende til løsning af opgaver efter 101 i Lov om social service. Svendborg kommunes kvalitetstandard kan findes her: 7.pdf Yderligere information For yderligere information henvises til: Ærø Kommunes hjemmeside Hjælp og rådgivning vedrørende misbrugsproblemer Rådgivning for unge - børn af forældre med misbrugsproblemer Rådgivning om alkohol, hash og andre stoffer. Sundhedsstyrelsens vejledning om kommunernes misbrugsbehandling kan findes på Sundhedsstyrelsens informationer og vejledning til unge om stoffer kan findes på Sundhedsguiden informerer om forebyggelse, sundhedsfremme og behandling - herunder også indenfor misbrug og stoffer. Fælles indsatskatalog med faglige beskrivelser kan findes på Henvisninger Svendborg Kommune, 2014, Kvalitetsstandard for social behandling af stofmisbrugere efter Servicelovens 101, tilgængelig: 7.pdf Sundhedsloven: Serviceloven: 14

15 Sundhedsstyrelsen, 2013, Forebyggelsespakke Stoffer, tilgængelig: 15