Kvalitetsstandard. Stofmisbrugsbehandling i henhold til servicelovens 101

Transkript

1 Kvalitetsstandard Stofmisbrugsbehandling i henhold til servicelovens 101 1

2 Kvalitetsstandard for Stofmisbrugsbehandling Servicelovens 101 Stofmisbrugsbehandling er et gratis kommunalt tilbud til personer med et udtrykt ønske om behandling for stofmisbrug. Ordningen giver borgeren mulighed for at få udredt sin misbrugssituation og blive henvist til en passende behandling. Stofmisbrugsbehandling skal godkendes af visitationen i Psykiatri og Handicap i Rudersdal Kommune. Henvendelse om stofmisbrugsbehandling rettes til: Rudersdal Kommune RusmiddelRådgivning Bygstubben Vedbæk (Trørød) Telefon: E mail: rusmiddelraadgivning@rudersdal.dk Borgeren bliver tilbudt en tid til en samtale med en misbrugsrådgiver i RusmiddelRådgivning. Samtalen vil sammen med eventuelle oplysninger om tidligere behandling, fra egen læge, psykiateren i RusmiddelRådgivning eller andre relevante parter danne baggrund for udarbejdelse af en behandlingsplan. Behandlingsplanen er baseret på en faglig vurdering af borgerens aktuelle behov og den behandlingsmæssige intensitet, som matcher dette behov. Sagsbehandlingstiden er op til 14 dage. Akut abstinensbehandling foretages af egen læge, på psykiatrisk skadestue på Gentofte eller Hillerød sygehus. Borgere med akut forgiftning henvises til behandling på hospital. Kvalitetsstandarden omhandler misbrug af produkter som for eksempel: Centralstimulantia (amfetamin/speed, kokain, ecstasy, crack, metamfetamin) Opioider (heroin, morfin, smertestillende medicin), Hallucinogener (LSD, svampe), cannabis (hash, pot, skunk) Benzodiazepiner (beroligende, angstdæmpende medicin, sovemedicin) Herefter under et kaldet 'Stof' eller 'Stoffer'. Målgruppe Borgere over 18 år med bopæl i Rudersdal Kommune, som søger misbrugsbehandling i relation til deres eget misbrug rådgivning i forhold til pårørendes brug af stoffer. Unge under 18 år kan modtage vejledning med forældres samtykke i RusmiddelRådgivning. Hvis den unge efter to samtaler skønnes at have brug for yderligere rådgivning eller behandling, inddrages Børn og Unge i Rudersdal Kommune. De er myndigheds-ansvarlige for unge under 18 år. Opgaver som udføres på stofmisbrugsbehandlingsområdet Rådgivning og vejledning af borgere. Rådgivning kan foregå anonymt. Behandling kan ikke iværksættes anonymt. Udredning af misbrug, sociale omstændigheder og lægefagligt Udarbejdelse af behandlingsplan Visitation til ambulant misbrugsbehandling 2

3 Visitation til dag- og døgnbehandling Visitation til medicinsk behandling (substitution/metadon o.a.) Ambulant stofmisbrugsbehandling Sagsopfølgning og koordination internt i Rudersdal Kommune Konsulentfunktion internt i Rudersdal Kommune Samarbejde med behandlingspartnere, hospitaler, kriminalforsorgen Opfølgning på behandlingstilbud Samarbejde med opsøgende SKP (støttekontakt) funktion Tilbud om udarbejdelse af handleplan Mål, værdier og normer Formålet er: At understøtte borgerens bestræbelse på at ophøre med brugen af stoffer. Når dette mål ikke er muligt, at borgeren opnår at få kontrol over sit stofbrug. At tilgodese behovet for rådgivning og inddragelse af pårørende. Målet er: At forebygge negative konsekvenser af både fysisk, psykisk og social karakter ved stofbrug. At reducere risikoen for at borgeren i rehabilitering genoptager uhensigtsmæssig stofbrug. At sikre borgeren støtte i sine bestræbelser på at genetablere sig på arbejdsmarkedet, boligmæssigt, økonomisk og i samfundet mere bredt gennem en tværfaglig og helhedsorienteret sagshåndtering. At støtte borgeren i at etablere netværk af personer uden aktivt misbrug for eksempel gennem selvhjælpsgruppen NA (Narcotics Anonymous). At støtte den pårørende i at håndtere konsekvenserne ved misbrug. Rudersdal Kommunes indsats på misbrugsområdet hviler på følgende værdier, som grundlag for kontakten til borgeren: Tilbuddet om rådgivning og behandling skal være let tilgængeligt for borgerne. Det forudsættes, at borgeren deltager frivilligt og har et ønske om at engagere sig i sine egne mål for indsatsen. Borgeren skal føle sig velkommen og mødes med respekt og indlevelse. Borgeren skal informeres objektivt og være medansvarlig for mål og indsats. Rehabilitering baseret på stoffrihed er en værdifuld og attråværdig målsætning for en øget livskvalitet. Organisation og tilbud RusmiddelRådgivning er organisatorisk placeret under Psykiatri og Handicap og tilbyder ambulant social behandling for stofmisbrug fra egne lokaler. Behandlingsindsatsen består af følgende tilbud: Rådgivning og vejledning. Besøg i hjemmet for borgere med særlige udfordringer. Udredning og behandlingsplan. Psykiatersamtale for vurdering af psykisk lidelse og ordination af medicinsk behandling eksempelvis ved nedtrapning, antabus 3

4 eller depression. Motiverende samtaler. Psykosocial behandling med kognitiv terapeutisk tilgang til forandringsprocesser individuelt eller i gruppe. Efterbehandling og tilbagefaldsforebyggelse. Ad-hoc opfølgning ved eksempelvis støtte i en skadesreducerende indsats. NADA akupunktur. Sagsopfølgning og koordination overfor relevante aktører internt i Rudersdal Kommune eller eksternt. Støttegruppe for pårørende til aktive misbrugere. Borgere med behov for substitutionsbehandling efter sundhedslovens 142 visiteres af RusmiddelRådgivning til et relevant tilbud hos faste samarbejdspartnere. Visitationskriterier og procedure Behandling tilbydes borgere, som vurderes at have skadelig brug eller afhængighedsyndrom af stof efter fastsatte kriterier 1. Skadelig brug vurderes aktuelt ved et brugsmønster af stof, som medfører at helbredet skades under følgende omstændigheder: a. Fysisk eller psykisk skade (herunder dømmekraft og adfærd). b. Skaden er klart påviselig. c. Varighed mindst en måned eller gentagne gange inden for et år. d. At der ikke er tale om afhængighedssyndrom. Afhængighedsyndrom er en række adfærdsmæssige, kognitive og fysiologiske fænomener, som hos nogle mennesker udvikler sig ved gentagen brug af stoffer. Når tre eller flere af følgende kriterier er opfyldt samtidigt i mindst en måned eller gentagne gange inden for et år, at der er tale om et afhængighedssyndrom: a. Trang ('craving') b. Svækket evne til at styre indtagelsen, standse eller nedsætte brugen. c. Abstinenssymptomer eller indtagelse af stof eller andet psykoaktivt stof for at ophæve eller undgå abstinenssymptomer d. Toleransudvikling. e. Stofs dominerende rolle med hensyn til prioritering og tidsforbrug. f. Vedblivende brug trods erkendt skadevirkning. Til grund for vurdering af behandlingsplan lægges en helhedsvurdering af borgerens: Fysiske og psykiske tilstand. Sociale situation. Motivation for at engagere sig i behandling med det formål at forandre adfærd med hensyn til brugen af stof. Medvirken til aktivt at løse egne problemer 2. Det er en betingelse for indsatsens fortsatte gennemførelse, at borgeren overholder behandlingsaftale med anvisninger af: Fremmøde til individuelle samtaler eller gruppeforløb. 1 WHO ICD-10 (International Classification og Disease) - Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser Klassifikation og diagnostiske kriterier 2009, 1. udg. 15. reviderede oplag, Munksgaard, København 2 Retssikkerhedsvejledningen, 2006, pkt. 14 4

5 Lægefaglig karakter. Rådgivnings eller terapeutisk karakter. Ydelsens intensitet Vurderes på baggrund af en konkret vurdering af den enkelte borgeres samlede situation. Behandlingen klassificeres af Servicestyrelsen på forskellige niveauer i intensitet 3 : Ambulant behandling: Foregår enten individuelt eller i grupper, mindst hver 14. dag og højst to gange om ugen. Dagbehandling: Deltagelse i tre til fem dage om ugen af mindst 2 timers varighed per gang. Døgnbehandling: Leveres som en ydelse hver dag, og ydelsen inkluderer overnatning. Døgnbehandling benyttes til afgiftning og stabilisering og til behandling af borgere med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller med alvorlige sociale problemer. Ad hoc: Ydelsen leveres under sjældnere end hver 14. dag Afrusning / afgiftning: Tilbud om afgiftning og stabilisering kan foregå ved via læge, psykiatrisk skadestue, ambulant eller døgnindlæggelse på behandlingsinstitution. Proceduren for at komme i stofmisbrugsbehandling er følgende: Borgeren træffer aftale om en rådgivningssamtale hos RusmiddelRådgivning Rådgiver beslutter med borger, om der skal iværksættes en udredning, Rådgiver foretager udredning, som afdækker borgerens behov for behandling Sagsfremstilling og behandlingsplan udfærdiges af rådgiver Der afholdes et ugentligt visitationsmøde, hvor RusmiddelRådgivnings rådgivere har kompetencen til træffe afgørelser om ambulant behandling og kan indstille til dag- og døgnbehandling. Visitationen i Psykiatri og Handicap har den endelige kompetence til at træffe afgørelser om dag- og døgnbehandling. Ændringer af indholdet af behandlingen kræver ny vurdering og afgørelse Behandlingsgaranti Muligheden for frit valg Borgere med stofmisbrug har ifølge servicelovens 101 ret til at modtage et behandlingstilbud senest 14 dage fra første henvendelse. En borger, der er visiteret til social behandling, kan vælge at blive behandlet i et andet offentligt eller godkendt privat behandlingstilbud af tilsvarende karakter som det, der i første omgang blev visiteret til. Der er ikke frit valg mellem ambulant behandling og døgnbehandling. Brugerens valgfrihed omfatter kun andre tilsvarende behandlingstilbud, hvad angår indhold og takster. Vælger borgeren et tilsvarende tilbud, kan 14 dages fristen fraviges. Retten til at vælge kan begrænses, hvis hensynet til borgeren taler 3 Kvalitet og organisering - et inspirationskatalog til misbrugsbehandlingen af Kommunernes Landsforening. 5

6 for det. Opfølgning og handleplaner Borgeren får udarbejdet en behandlingsplan efter udredningen af deres misbrug. Ved mere komplekse behandlings- og sagsforløb med et flertal af parter involveret skal RusmiddelRådgivning sikre en særlig tæt sagsopfølgning for at koordinere en fælles tværfaglig og helhedsorienteret indsats. Handleplan. Ifølge Servicelovens 141 skal kommunalbestyrelsen, når der ydes hjælp, efter afsnit V, som led i indsatsen skønne, om det er hensigtsmæssigt at tilbyde at udarbejde en handleplan for indsatsen. Brugerinddragelse Tilbud og ydelser til borgeren tilrettelægges ud fra borgerens opfattelse af problemomfang og personalets faglige vurdering. Borgeren er ansvarlig for at imødegå udfordringer ved at udnytte egne ressourcer bedst muligt. Justeringer i planerne tager udgangspunkt i borgerens egen oplevelse af rådgivningen og behandlingsforløbet. Borgeren skal nedvirke aktivt i at afdække behovet for en social indsats samt formulere sine ønsker og forventninger til indsatsen. Borgeren har ret til at afvise tilbuddet fra RusmiddelRådgivning. Regler for betaling for kost og logi Rudersdal Kommune betaler den fastsatte takst for benyttelsen af pladsen i det midlertidige botilbud. Rudersdal Kommune træffer beslutning om borgerens egenbetaling for benyttelsen af tilbuddet efter en konkret vurdering af borgerens økonomiske forhold. Hjemmeboende børn RusmiddelRådgivnings opgave er at varetage den voksne forældres misbrugsbehandling og sikre den nødvendige koordination af behandlingsplanen i forhold til den øvrige familie og børn, herunder evt. koordinere behandlingen med Børn og Ungeområdets Familieafdelings handleplan for barnet. Hermed rettes opmærksomheden på de forhold, som eventuelle hjemmeboende børn af stofbrugere lever under. Hvis RusmiddelRådgivning kommer i kontakt med en stofmisbruger med børn under 18 år, inddrager den Familieafdelingen med henblik på et samarbejde mellem brugeren, RusmiddelRådgivning og Familieafdelingen, der skal sikre barnets trivsel. Hensigten med at inddrage familie- og børneperspektivet i behandlingen er at styrke borgerens forældrekompetence og yde en helhedsorienteret behandlingsindsats. Hvis det vurderes, at barnet lever under truede forhold, er behandlerne i RusmiddelRådgivning forpligtet til at underrette Familieafdelingen med henblik på, at kommunen sikrer barnet den fornødne hjælp. Krav til indsatsen RusmiddelRådgivning skal sikre, at borgeren i alle faser af forløbet tilgodeses med en professionel og faglig og tilgang til misbrugsindsatsen. 6

7 Det tilstræbes, at borgeren skal have den første personlige samtale så hurtigt som muligt og senest en uge efter første henvendelse med et ønske om behandling Et behandlingsforløb skal indledes senest 14 dage efter borgerens henvendelse med et ønske om behandling. Behandlingsarbejdet skal dokumenteres gennem ASI belastningsscore og Bosted journalsystemet. Behandling er baseret på et anerkendt og evidensbaseret grundlag med uddannet personale. Behandlingsstedet skal være opført i Tilbudsportalen under stofmisbrugsbehandling efter servicelovens 101 og ved døgnophold 107. Dag- og døgnbehandling Rudersdal Kommune driver ikke selv dag- eller døgnbehandlingstilbud for stofmisbrugere. Der benyttes i stedet private eller offentlige leverandører. For at sikre en høj kvalitet i behandlingen stiller Rudersdal Kommune krav til disse leverandører. Kvalitetskravene dækker hele behandlingen, hvad angår rammerne og indholdet i behandlingen samt det værdigrundlag, behandlingen bygger på. Krav til behandlingstilbuddet. Behandlingstilbuddet skal: Indberette data til DANRIS samt Sundhedsstyrelsens stofmisbrugsregister SIB. Samarbejde med henblik på, at borgeren kan udsluses til mindre indgribende foranstaltning hurtigst muligt. Udarbejde og fremsende status og afslutningsrapport. Orientere umiddelbart ved behandlingsafbrud. Oplyse om priser per dag per ydelse og betalingsvilkår ved uplanlagt afslutning. Umiddelbart informere i tilfælde af, at der sker ændringer på behandlingstilbuddet, som kan påvirke kvaliteten af behandlingen. RusmiddelRådgivning fører individuelt tilsyn for at sikre, at borgeren modtager den aftalte behandling. Opfølgning ved statusmøder sker midtvejs i forløbet og efter tre måneder. Ved længere forløb vurderes behov for opfølgning i det enkelte tilfælde. Andre ydelser Personale og kompetenceudvikling Transport Dagbehandling foregår oftest ved dagligt fremmøde. Borgere på offentlig forsørgelse i dagbehandling efter sundhedslovens 101 kan bevilliges tilskud til transport svarende til et syv zoners månedskort i højst tre måneder. Ordningen administreres af behandlingsstedet formedelst gyldig rejsehjemmel fra deltager. RusmiddelRådgivnings team er sammensat af personale med socialfaglig baggrund eller specialiseret misbrugsuddannelse. Den behandlende læge er speciallæge i psykiatri. Herudover har flere af det behandlende personale videreuddannelse som for eksempel 1- årig kognitiv grunduddannelse, MI eller anden terapeutisk uddannelse. Alle behandlere er NADA akupunktur uddannet. Medarbejderne deltager løbende i efter- og videreuddannelse. Lovgrundlag Lov om social service 101 7

8 Kommunalbestyrelsen skal tilbyde behandling af stofmisbrugere. senest 14 dage efter henvendelsen til kommunen. Lovgrundlag for kvalitetsstandarden I henhold til Socialministeriets Bekendtgørelse nr. 622 af 15. juni 2006 skal Kommunalbestyrelsen fastsætte kvalitetsstandarder for Rudersdal Kommunes tilbud om social behandling for stofmisbrug efter 101 i Lov om Social Service (Serviceloven) Kvalitetsstandarden skal omfatte følgende punkter: Opgaver som udføres på stofmisbrugsbehandlingsområdet Målgruppe Mål, værdier og normer Organisation og tilbud Visitationskriterier og procedure Behandlingsgaranti Muligheden for frit valg Handleplaner Brugerinddragelse Regler for betaling for kost og logi Klageadgang Personale og kompetenceudvikling Monitorering af indsatsen Hjemmeboende børn under 18 år Kvalitetskrav til døgnbehandlingstilbud Klageadgang Klage over afgørelser kan ske mundtligt eller skriftligt til Psykiatri og Handicap i Rudersdal Kommune. Klagen skal være modtaget senest fire uger efter modtagelse af afgørelsen. Udarbejdet dato: Februar Når klagen er modtaget, vil ansøgningen blive vurderet igen. Hvis afgørelsen ændres, gives besked inden fire uger. I modsat fald sendes klagen inden fire uger sammen med sagens øvrige oplysninger til Det Sociale Nævn i Statsforvaltningen. Serviceniveau Klage over service i forhold til forløb i RusmiddelRådgivning eller andre aktører rettes først og fremmest til ledelsen i RusmiddelRådgivning, Bygstubben 15, 2950 Vedbæk. Tlf rusmiddelraadgivning@rudersdal.dk Herudover kan der rettes henvendelse til Rudersdal Kommune, Psykiatri og Handicap, Stationsvej 36, 3460 Birkerød. psykiatrioghandicap@rudersdal.dk Godkendt dato: 16. marts 2011 i Social- og Sundhedsudvalget. 8