INDSATSKATALOG FOR Rådgivning for Stofmisbrugere i NÆSTVED KOMMUNE

Transkript

1 INDSATSKATALOG FOR Rådgivning for Stofmisbrugere i NÆSTVED KOMMUNE 1

2 Indholdsfortegnelse. Kvalitetsstandard for stofmisbrugsområdet i Næstved Kommune... 3 Lovgrundlag for kvalitetsstandarden... 3 Ambulant behandling... 6 Indsats 1: Åben / anonym rådgivning Indsats 2: Misbrugsdiagnostiske/udredende samtaler Indsats 3: Tværfagligt samarbejde... 8 Indsats 4: Psykologsamtaler... 9 Indsats 5: Lægelig visitationssamtale / substitutionsbehandling Indsats 6: Misbrugsbehandling Indsats 7: Undervisning, oplæg mv Indsats 8: Brug af Misbrugsenhedens speciallægekonsulent.... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. Indsats 9: Stoffri efterbehandling Døgnbehandling Indsats 10: Visitation af borgere til døgnbehandling Indsats 11: Kontakt med brugere i døgnbehandling

3 Kvalitetsstandard for stofmisbrugsområdet i Næstved Kommune Lovgrundlag for kvalitetsstandarden Kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug er baseret på Lov om Social Service 139 og bekendtgørelse om kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug efter 101 i Serviceloven (bekendtgørelse nr. 622 af 15. juni 2006). Sundhedsloven ) Opgaver. Varetagelse af rådgivning og behandling af stofafhængige over 18 år samt deres pårørende. 2) Målgruppe. Borgere, der har udviklet en afhængighed af rusmidler. Borgere der er i risiko for at udvikle afhængighed af rusmidler. 3) Overordnet mål for indsatsen, herunder værdier og normer. Næstved Kommune har udarbejdet politikker, som angiver de overordnede retningslinjer. Næstved kommunes rådgivnings- og behandlingstilbud hviler på princippet om individuelle målsætninger. Indsatsen skal være helhedspræget, tage hensyn til hver enkelt brugers specielle forhold og have til hensigt: At styrke borgerens ressourcer. At fjerne eller reducere belastningerne ved stofmisbruget og den dermed forbundne livsstil. At støtte borgeren i ønske om stoffrihed. Indsatsen skal ske på en respektfuld måde. 4) Henvendelse. Henvendelse kan ske på eget initiativ eller efter henvisning fra egen læge, sagsbehandler eller andre. Henvendelse rettes til Rådgivning for Stofmisbrugere Toldbodgade 19,1. Åbningstiden: Telefonnummer: stofrå[email protected] 3

4 5) Visitationsprocedure. Ved henvendelse foretages udredende og afklarende samtaler med borgeren i forhold til en social- og sundhedsfaglig indsats. Visitation til døgnbehandling foretages af Næstved Kommunes Handicapnævn. Visitation til ambulant dagbehandling samt psykolog foretages af Rådgivning for Stofmisbrugere. 6) Behandlingsgaranti. Der skal foretages en afklaring af behandlingsindsatsen inden for 14 dage. Tidsfristen regnes fra den første personlige henvendelse med ønske om behandling. Fristen for tilbud inden for 14 dage gælder kun i forhold til de behandlingsmuligheder kommunen tilbyder. 7) Frit valg. Borgere, der er visiteret til behandling, kan vælge mellem offentlige behandlingstilbud og godkendte private behandlingstilbud af samme karakter som det, der er visiteret til. 8) Målsætning for udarbejdelse, koordinering og opfølgning på handleplaner. Inden for 3 måneder skal der som hovedregel foreligge en mere detaljeret handleplan, der bl.a. omfatter formål, indhold, ydelser, ansvarsfordeling og tidshorisont. Handleplanen er en rettesnor for indsatsen og beskriver kort- og langsigtede mål. Handleplanen revideres fortløbende efter behov og som minimum hver 6. måned med inddragelse af relevante parter. 9) Brugerinddragelse. Brugerinddragelse er et vigtigt element i behandlingsforløbet og tillægges stor betydning. Brugeren inddrages i tilrettelæggelsen af egen behandling gennem udarbejdelsen af behandlingsplan. 10) Betaling. Opholdsbetalingen indarbejdes i en samlet 4

5 handleplan udarbejdet mellem kommunen og brugeren i fællesskab, således at der er klarhed over forsørgelsesgrundlaget og egenbetalingen fra døgnopholdets begyndelse. 11) Information om sagsbehandling og klageadgang. Klage over afgørelser om ambulant behandling, skal indgives til: Center for Socialt udsatte Marskvej 22b 4700 Næstved 12) Personalets faglige kvalifikationer og kompetenceudvikling. Klager over afgørelser om døgnbehandling indgives til: Næstved Kommune Pension og Handicap afdelingen Rådmandshaven Næstved Herudover kan der rettes henvendelse til Næstved Kommunes Borgerrådgivning. Ved klager over den sundhedsfaglige afgørelse henvises til Patientombuddet - Finsensvej Frederiksberg - Tlf.: Fax: [email protected] Behandlingsarbejdet varetages af fagligt kvalificeret personale, der arbejder målrettet i forhold til den nyeste viden på området. 13) Monitorering af indsatsen. Dokumentation og effektmåling betragtes som en vigtig del af arbejdet i Næstved Kommune. Dette består af strukturerede interviews ved kortlægning og opfølgning, der parallelt følger udarbejdelse/revision af behandlingsplanen. Der foretages de nødvendige indberetninger og registreringer. 5

6 Ambulant behandling Indsats 1: Åben rådgivning. Hvilke behov dækker Råd og vejledning til brugere og pårørende om tilbud og muligheder. Hvad er formålet med Yde information, skabe kontakt og indsatsen/ønsket virkning? motivere til forandring. Hvilke ydelser kan indgå i Samtaler akut eller efter aftale. Hvem kan modtage Personer med stofmisbrugsproblemer og pårørende til personer med stofmisbrugsproblemer. Indsatsens omfang. Efter konkret behov. Hvem leverer Misbrugskonsulenter. Kompetencekrav til udføreren. Relevant uddannelse og erfaring. Er der særlige forhold at tage Det vægtes at netværk/pårørende hensyn til? inddrages i rådgivningen. 6

7 Hvilke behov dækker Hvad er formålet med indsatsen/ønsket virkning? Hvilke ydelser kan indgå i Hvem kan modtage Indsatsens omfang. Indsats 2: Misbrugsdiagnostiske/udredende samtaler. Indsats med henblik på at kortlægge og udrede misbruget, dets følgevirkninger og behov for fremtidig behandling. Afklare hvilken behandling, der matcher brugerens behov, herunder foreløbig behandlingsplan. To uger udredning umiddelbart efter henvendelse, ud fra samtaler og indhentning af relevante sagsakter. Videre interview til ASI-skema (Addiction Severity Index), som udgør den egentlige brede udredning. Herfra uddrages de påkrævede oplysninger, der skal indberettes til Sundheds og Socialstyrelsen, samt grundlaget for den egentlige behandlingsplan. Personer med stofmisbrugsproblemer. 1-2 samtaler, interview ved misbrugskonsulent, lægesamtale og sundhedstjek Hvem leverer Misbrugskonsulenter, samt lægekonsulent Kompetencekrav til udføreren. Relevant uddannelse og erfaring. Er der særlige forhold at tage Øget fokus på bl.a. de unge, personer med hensyn til? børn, gravide og personer, der står i akut risiko for at miste familie, arbejde og bolig. 7

8 Hvilke behov dækker Hvad er formålet med indsatsen/ønsket virkning? Indsats 3: Tværfagligt samarbejde med: Kommunale afdelinger, Familieambulatoriet, sygehus og praktiserende læger, psykiatrien, kriminalforsorgen, forsorgshjem, krisecentre og andre relevante parter udgående indsats. Sikre borgeren en helhedsorienteret indsats. Yde borgeren den bedst mulige støtte samt sikre et koordineret, sammenhængende forløb. Sikre et højt fagligt niveau i støtten til borgeren samt afklare rolle- og opgavefordeling. Hvilke ydelser kan indgå i Telefonisk kontakt. Samarbejdsmøder. Indsatsens omfang. Efter behov. Hvem leverer Misbrugskonsulenter og lægekonsulent. Opfølgning på ønsket virkning. Evalueringsmøder hvor det tværfaglige samarbejde justeres og videreudvikles. 8

9 Hvilke behov dækker Hvad er formålet med indsatsen/ønsket virkning. Indsats 4: Psykologsamtaler Behandling, hvor der er alvorlige psykologiske problemstillinger, som forhindrer, at brugeren kan få udbytte af stof-/pårørendebehandlingen. Konsulentbistand efter behov til misbrugskonsulenterne. Definere de psykologiske problemstillinger og finde metoder til at løse dem i samarbejde med borgeren. Visitation og samtaler. Hvilke ydelser kan indgå i Hvem kan modtage Borgere indskrevet i behandling i Rådgivning for Stofmisbrugere, som er henvist til psykolog af misbrugskonsulenterne. Indsatsens omfang. Efter behov. Hvem leverer Ekstern psykolog. Kompetencekrav til udføreren? Relevant uddannelse og erfaring. Er der særlige forhold at tage Opmærksomhed på den familiemæssige hensyn til? situation. 9

10 Hvilke behov dækker Hvad er formålet med indsatsen/ønsket virkning. Indsats 5: Lægelig visitationssamtale / substitutionsbehandling. Udrede og dække behovet for medicinsk behandling i forbindelse med stofmisbruget/afhængigheden. Alle borgere bliver somatisk udredt og stabiliseret efter behov. Somatisk udredning og stabilisering er en undersøgelse af ernæringstilstand, testning for HIV og Hepatitis, rådgivning om og adgang til prævention samt rådgivning om forebyggelse af helbredsmæssige risici ved sprøjtedeling gennem sundhedssamtaler. Hensigten med udredningen er at give et nuanceret indblik i borgerens sociale og helbredsmæssige tilstand samt en detaljeret afdækning af borgerens ønsker i relation til behandlingen. Hvilke ydelser kan indgå i Ordination af substitutionsmedicin mv. Hvem kan modtage Borgere indskrevet i Rådgivning for Stofmisbrugere Indsatsens omfang. 1-2 udredende samtaler, herefter ved behov. Hvem leverer Tilknyttet lægekonsulent. Opfølgning på ønsket virkning. Ved opstart af medicinering er der som minimum dagligt fremmøde de første 14 dage, herefter aftales individuelt fremmøde. Er der særlige forhold at tage hensyn til? Der kan undertiden blive taget urinprøver op til den lægelige visitationssamtale. Gravide misbrugere følges ligeledes med urinprøver samt tilbydes kontakt med Familieambulatoriets særlige tilbud for denne gruppe. Der kan udleveres ordineret medicin via apotek, hvis særlige forhold taler for det bl.a. tilknytning til arbejdsmarkedet, ligesom et kommunalt vagtkorps, i forbindelse med uacceptabel truende 10

11 adfærd på Rådgivning for Stofmisbrugere i karantæneperioder, vil kunne stå for udlevering. 11

12 Indsats 6: Misbrugsbehandling. Hvilke behov dækker Behandling af borgerens stofmisbrug. Indsatsen kan være sig af skadesreducerende karakter lige som denne kan iværksættes med henblik på opnåelse af stoffrihed. Hvad er formålet med Hjælpe og støtte borgeren i de ændringer indsatsen/ønsket virkning? der er nødvendige for at kunne nå det ønskede mål. Hjælpe og støtte borgeren til at kunne tage ansvar for at indgå i sociale, arbejdsmæssige samt familiære relationer. Hvilke ydelser kan indgå i Udarbejdelse af behandlingsplan. Samtaler. Nada-akupunktur. Støtte-kontakt-person lignende tiltag for at reducere skader og opbygge behandlingsalliance. Hvem kan modtage Personer med stofmisbrugsproblemer. Indsatsens omfang. Til borgere har opnået målet for stabilicereing, reducering eller ophør af stofmisbruget. Hvem leverer Misbrugskonsulenter og ekstern psykolog. Opfølgning på ønsket virkning. Opfølgning via samtaler. Behandlingsplanen revideres fortløbende efter behov og som minimum hvert halve år. Er der særlige forhold at tage hensyn til? Det kan være vanskeligt at have kontinuerlige samtaleforløb med de mest udsatte brugere. Rådgivningen tilbyder derfor ad hoc-samtaler. 12

13 Indsats 7: Undervisning, oplæg mv. Hvilke behov dækker Efterspørgsel på fagspecifik viden indenfor stofmisbrugsområdet. Hvad er formålet med Udbrede viden og erfaring indenfor indsatsen/ønsketvirkning? stofområdet. Hvilke ydelser kan indgå i Mundtlige oplæg og foredrag. Hvem kan modtage Uddannelsesinstitutioner, opholdssteder, grupper af fag personer m.fl. Indsatsens omfang. Efter behov og aktuel ressourcevurdering. Hvem leverer Misbrugskonsulenter. Kompetencekrav til udføreren. Relevant uddannelse og erfaring. God til formidling. 13

14 Hvilke behov dækker Hvad er formålet med indsatsen/ønsket virkning? Hvilke ydelser kan indgår i Hvem leverer Er der særlige forhold at tage hensyn til? Indsats 8: Stoffri efterbehandling. Understøtte den opnåede stoffrihed opnået ved døgn, dag - eller ambulantbehandling. Understøtte identiteten som stoffri og medvirke til at få kontakt med andre ligestillede. Samtaler eventuelt gruppeforløb samt forebyggende tilbagefaldsbehandling. Misbrugskonsulenter. Samtaler og eventuelt gruppeforløb kan afholdes på det stoffrie værested Kornbakken. Kompetencekrav til udføreren. Relevant grunduddannelse. (socialrådgiver, pædagog eller lign.) Terapeutisk efteruddannelse med speciale i misbrugsbehandling. 14

15 Døgnbehandling Hvilke behov dækker Hvad er formålet med indsatsen/ønsket virkning? Hvilke ydelser kan indgå i Indsats 9: Visitation af borgere til døgnbehandling. Tilbud om døgnbehandling som et led i stofmisbrugsbehandlingen. Formålet kan være opnåelse af stoffrihed såvel som stabilisering og omsorgstilbud. Afdækning af behov. Udarbejdelse af indstilling til Handicapnævnet så vidt muligt i samarbejde med borgeren. Samarbejde med kommunal sagsbehandler og pædagogisk visitator om indstillingen. Hvem kan modtage Borgere indskrevet i Rådgivning for Stofmisbrugere, hvor dag eller ambulant behandling ikke skønnes tilstrækkeligt, og borgeren fagligt vurderes til at kunne profitere af døgnbehandling. Indsatsens omfang. Udarbejdelse af skriftlig indstilling. Møder med kommunal sagsbehandler og pædagogisk visitator. Hvem leverer Misbrugskonsulenter. Kompetencekrav til udføreren. Relevant uddannelse og erfaring. Opfølgning på ønsket virkning. Opfølgning sker i samarbejde med døgninstitutionerne. Er der særlige forhold at tage hensyn til? En væsentlig faktor er at opnå den rigtige match mellem borgere og institutionstype/behandlingsmodel. Forbesøg kan være relevant. 15

16 Hvilke behov dækker Hvad er formålet med indsatsen/ønsket virkning? Indsats 10: Kontakt med brugere i døgnbehandling Bevarer kontakten med borgeren i de tilfælde, hvor en døgnbehandling efterfølges af ambulant efterbehandling i Rådgivning for Stofmisbrugere. Sikre kontinuiteten i det samlede behandlingsforløb. Kontakten gør det muligt at tilpasse en eventuel ambulant efterbehandling med det resultat, der er opnået i døgnbehandlingen. Hvilke ydelser kan indgå i Eventuelt besøg på døgninstitutionen mens borgeren er i behandling. Telefonisk kontakt. Hvem kan modtage Borgere visiteret til og bevilliget Indsatsens omfang. Hvem leverer Er der særlige forhold at tage hensyn til? døgnbehandling. Eventuelt besøg i løbet af behandlingen. Telefonisk kontakt ad hoc. Misbrugskonsulent evt. i samarbejde med sagsbehandler. Processen mod stoffrihed kan bestå af flere døgnforsøg vekslende med tilbagefald til aktivt misbrug. Der kan ved hvert forsøg uddrages væsentlig erfaring, som fremtidig behandling skal bygges på. Kompetencekrav til udføreren. Relevant grunduddannelse. (socialrådgiver, pædagog eller lign.) Terapeutisk efteruddannelse med speciale i misbrugsbehandling. 16

17 17

18 18