Udfordringer på det medicinske område

Transkript

1 Dato: 3. februar 2018 Brevid: Udfordringer på det medicinske område I notatet gennemgås status for den fysiske kapacitet, aktivitet, personalesituationen og økonomi på det medicinske område på akutsygehusene i Region Sjælland. Resume Gennemgangen viser, at regionens akutsygehuse generelt er udfordret både i forhold til den fysiske kapacitet og rekruttering af speciallæger og særligt sygeplejersker, hvilket medfører pressede afdelinger med patienter på gangene og en belastet akutafdeling. Udfordringerne er især relateret til stort indtag af akutte medicinske patienter i forhold til den eksisterende sengekapacitet på sygehusene. Dette betyder, at en del medicinske patienter placeres i sengestuer på andre afdelinger, og at enkelte patienter på det enkelte sygehus må overnatte på en gangplads. Notatet præsenterer de seneste to måneders belægning på de somatiske sygehuse samt en dags konkret optælling af medicinske patienters placering på sygehusene. Heraf fremgår, at Holbæk Sygehus aktuelt er mest udfordret på sengekapaciteten og med størst behov for at udvide denne. På baggrund af drøftelser i efteråret med sygehusledelsen på Holbæk Sygehus om situationen på det medicinske område, besluttede Regionsrådet i december 2017 at bevilge i anlægsmidler til indretning af 10 ekstra sengepladser. Disse sengepladser, var der så mulighed for at ibrugtage, hvis det viste sig, at det øgede indtag af akutte medicinske patienter fortsatte. Gennemgangen understøtter, at sygehuset bruger de ekstra senge, og at der bør tilføres de nødvendige driftsmidler hertil. Indledning Det medicinske område har igennem længere tid været genstand for opmærksomhed med baggrund i stigende ældrebefolkning og deraf øget samlet sygdomsforekomst i denne befolkningsgruppe, kroniske sygdomme samt det forhold at man ser et stigende antal patienter, der har flere kroniske sygdomme samtidig. Dette har over de senere år givet øget pres på sundhedsvæsenet, der søges imødegået med en række initiativer som eksempelvis enheder for tværfaglig udredning og behandling samme dag, omstilling fra indlæggelse til samme-dags behandling, individuel vurdering og inddragelse af patienten i f.t. behov for ambulant kontrol på sygehus, mere intensive og kortere indlæggelser samt øget samarbejde med den kommunale sundhedssektor. Side 1

2 Trods sådanne initiativer er det en generel tendens i Region Sjælland, at der over de senere år er kommet et øget pres på sygehusene af patienter med især akutte medicinske tilstande, der kræver indlæggelse, og hermed et øget pres på sygehusenes medicinske sengekapacitet. Dette pres på sengekapaciteten opvejes dog i nogen grad af, at sengemassen i de skærende specialer har kunne reduceres betydeligt, dels på grund af fald i den gennemsnitlige liggetid og dels via omstilling fra indlæggelse til samme-dags kirurgi. Hovedparten af de akutte indlæggelser på regionens akutsygehuse har baggrund i medicinsk sygdom, og mere end halvdelen af sengemassen udgøres af senge til medicinske patienter. Aktuelt er der fokus på forholdene på Holbæk Sygehus, men administrationen har løbende drøftelser med alle sygehusledelser om udfordringer på området. I den forbindelse vurderes om udfordringer i form af øget pres på de medicinske afdelinger er udtryk for en generel tendens i hele regionen eller begrænset til særlige sygehuse, og om det er sæsonbetonet eller udtryk for en kontinuerlig og vedvarende udvikling. I sådanne drøftelser vil følgende problemstillinger indgå: den fysiske kapacitet - i denne sammenhæng antal senge, og hvordan sengene udnyttes. aktivitet om der er ændringer i aktiviteten, hvilke områder relaterer øget aktivitet sig til, og om der er tale om en samlet meraktivitet for hele sygehuset. personale - om der grundet rekrutteringsudfordringer er personalemangel i en eller flere personalegrupper, er de rigtige kompetencer til stede mv. økonomi dvs. sygehusets totale økonomi, idet det er erfaringen, at der både kan være øgede udgifter på et område i sygehuset og mindre udgifter på andre områder. Fysisk kapacitet Den fysisk kapacitet på sygehusene planlægges med baggrund i den historisk kendte aktivitet og fremskrives med baggrund i den forventede befolknings- og sygdomsudvikling, samt en forudsætning om at behandling kan varetages anderledes i fremtiden, så eksempelvis nuværende behandlinger ved en indlæggelse i stedet kan blive behandlet med ambulante besøg eller ved en kortere indlæggelse i akutafdeling. Dertil kommer forventede ændringer i opgavefordeling mellem sygehusene i henhold til Sygehusplan 2010 og forventet hjemtag af aktivitet fra andre regioner. Der beregnes en forventet sengekapacitet ud fra en gennemsnitlig belægning på 85 % for at tage højde for variationer i aktiviteten. Seneste prognose for aktivitet i 2024 tager udgangspunkt i aktivitetsdata fra 2016, og viser en forventning om stigende befolkning i Region Sjælland i Samtidig er der forventning om et mindre fald i antal senge på akutsygehusenes stamafdelinger, hvorimod der forventes en stigning i antal senge på akutsygehusenes akutafdelinger. Der er således en forventning om at indlæggelser i højere grad kan undgås ved eksempelvis kortere indlæggelser i akutafdelinger eller ved ambulante besøg. Der udarbejdes løbende opgørelser af udnyttelsen af den fysiske kapacitet i form af oversigter over belægningsprocenten. Dette gøres både på sygehus-, som på afdelingsniveau. Belægningsprocenten er udtryk for antal indlagte på et givet tidspunkt i forhold til de senge, der er disponible på samme tidspunkt. En belægningsprocent på over 100 på afdelingsniveau er ikke nødvendigvis udtryk for at patienter må ligge på gangen, da medicinske patienter ved manglende plads på egen afdeling kan ligge på sengestue i eksempelvis kirurgisk sengeafsnit. Daglige kapacitetskonferencer på sygehusene sikrer at hele sygehuset sengekapacitet udnyttes bedst muligt. Side 2

3 Hvordan er sengene belagt Nedenfor er en oversigt over den samlede belægning på de fire sygehuse siden Go-live af Sundhedsplatformen den 25. november Side 3

4 Side 4

5 Graferne illustrerer udviklingen i belægningen på sygehus ved at vise antallet af disponible senge og antallet af patienter kl. 23 om aftenen jf. den nationale definition, der ligger til grund for opgørelse af national belægning. Belægning kan være varierende hen over døgnet, Side 5

6 og eventuelle ændringer i patientflow kan give højere belægning i dagtimerne, uden at dette afspejles i opgørelserne. For de fire akutsygehuse ses, at der i perioden er tæt på fuld udnyttelse af alle disponible senge på sygehusmatriklen. Opgørelsen tager ikke højde for holdte senge (f.eks. senge på sengeafdeling, der er holdt til en patient som f.eks. opereres), men da opgørelsestidspunktet er kl. 23 forventes dette at være af mindre betydning for belægningen. Særligt for SUH og NSR ses, at der er sengekapacitet på andre matrikler, hvilket indebærer mulighed for i en vis udstrækning af bruge denne som buffer. Nedenfor en opgørelse for belægning på medicinsk afdeling på Holbæk Sygehus: Som det fremgår af figuren, har Medicinsk Afdeling på Holbæk Sygehus gentagende gange i perioden siden 26. november 2017 til 27. januar 2018 haft flere indlagte patienter end disponible senge. Opgørelsen tager ikke højde for, om patienter placeres i en disponibel senge andre steder end sengestue. For afdelinger med flermandsstuer, kan én patient optage en flermandsstue, som følge af en faglig vurdering eksempelvis ved karantæne eller terminale patienter. Patienter kan derfor ligge på gangene selvom afdelingens belægning er mindre end 100%. Senge på gangen Sygehusene opgør løbende antal patienter overnattende på gangene. I nedenstående tabel er opgjort et gennemsnitlig antal overnattende patienter på gangene per dag i 2017 fordelt på de fire akutsygehuse: Side 6

7 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Holbæk 4,4 7,2 5,0 2,6 2,1 0,7 0,9 0,7 1,8 3,2 2,4 4,0 2,9 Køge 0,3 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,1 0,0 0,1 0,1 0,1 Slagelse 4,0 2,9 1,6 1,8 0,3 0,2 0,4 1,0 1,4 3,4 1,7 2,8 1,8 Nykøbing F. 2,0 2,6 1,8 1,4 1,4 0,8 0,8 1,4 1,4 0,7 1,2 1,4 1,4 Sum af gns. 10,7 12,8 8,5 5,8 3,8 1,7 2,3 3,1 4,7 7,3 5,4 8,3 6, Samlet For de fire sygehuse ses, at Holbæk Sygehus har det største problem med overnattende patienter på gangene. I hele 2017 har Holbæk Sygehus i gennemsnit 2,9 overnattende patienter på gangene per dag. Dertil kommer, at der ses en sæsonvariation med et lavest samlet gennemsnit i antal overnattende patienter på gangene per dag i sommerperioden, hvor akutsygehusene i gennemsnit har min. 1,7 overnattende patienter på gangene, og flest overnattende patienter på gangene i vinterperioden med op til 12,8 patienter overnattende på gangene i gennemsnit per dag. Der er yderligere variation i patientflow i løbet af en uge og i løbet af en dag. Der bør derfor være en belægning af senge på mindre end 100% for at tage højde, at patienter kan komme i stimer. Det bemærkes at de fysiske rammer på sygehusene er forskellige. For eksempel vil der nogle steder kunne ligge tre patienter på en tomandsstue, mens det ikke er muligt andre steder. I nedenstående tabel er opgjort, hvor mange overnattende patienter på gangene de medicinske afdelinger har fordelt på de fire akutsygehuse: Jan Feb Mar Apr maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total Holbæk Medicinsk afd Køge Kardiologisk afd Medicinsk afd Nykøbing Falster Geriatrisk afd Intern Med Slagelse Medicinsk afd Neurologisk Hovedtotal Som det fremgår af ovenstående tabel udgør Medicinsk Afdeling på Holbæk Sygehus ca. 50 % (1008 patienter) af alle overnattende patienter på gangene for alle de medicinske specialers afdelinger i Region Sjælland. Sygehusledelsen på Holbæk Sygehus bemærker, at de forholdsmæssigt mange overnattende patienter på gangen har baggrund i, at der kommet flere og tungere akutte medicinske patienter end forventet siden 2016, hvor sygehusets optageområde blev øget. Nykøbing F. Sygehus søger at imødegå senge på gangen ved at effektivisere patientforløbene, så patienter enten tilses i Akutafdelingen, ses akutambulant eller modtager telefonkonsultationer, og ved at placere medicinske patienter i senge på andre afdelinger. Side 7

8 Slagelse Sygehus har samme niveau af belægning på gangene i 2017 som Nykøbing F. Sygehus. Medicinsk Afdeling på Slagelse Sygehuse benytter sig især af senge på de kirurgiske afdelingerne til de medicinske patienter til at løse problemer med kapacitetsudfordringer. Sygehusledelsen på SUH undgår stort set overnattende patienter på gangen ved at finde alternative løsninger som hjemmeorlov, overflytninger til andre afdelinger, brug af kontorområde, sammenrykning af patienterne på sengestuerne og ved at flytte egnede patienter til Sjællands Universitetshospital, Roskilde. Høj belægning på de medicinske afdelinger kan medføre tilsanding af medicinske patienter i akutafdelingerne. Dette medfører et øget pres og overbelægning på akutafdelingerne. Alle fire akutsygehuse vurderer, at de er pressede på kapaciteten på akutafdelingen. Hvor ligger de medicinske patienter For at give et øjebliksbillede af, hvor på sygehuset de medicinske patienter befinder sig, er der foretaget en optælling onsdag den 31. januar 2018 henholdsvis kl. 10 og kl. 15 på de medicinske afdelinger på de fire akutsygehuse. Afdelingerne har opgjort, hvor de patienter, der er indlagt, opholder sig ud fra følgende kategorier: I en disponibel seng på afdelingens eget sengeafsnit På et gangareal I andre disponible rum på afdelingen Sammenrykning på sengestuer afdelinger, hvor ny afdeling varetog plejen afdelinger, hvor medicinsk afdeling varetog plejen Indlagt på intensiv På orlov Det generelle billede af optællingen bekræfter, at der er en del patienter, der ikke ligger på den sengeafdeling, de var tiltænkt. Særligt Holbæk Sygehus er udfordret med mange medicinske patienter på gangene, henholdsvis 28 patienter kl. 10 og 14 patienter kl. 15. I forhold til ophold på gangarealer er Nykøbing F. Sygehus næstmest belastet, mens Sjællands Universitetshospital, Køge og Slagelse Sygehus i mindre grad har patienter liggende på gangene. Opgørelsen skal dog tages med forbehold, da den kun giver et øjebliksbillede, og ikke fanger variationen over tid. Det skal ligeledes understreges, at optællingen ikke giver et billede af, hvor mange der overnatter andre steder end på et tiltænkt sengeafsnit, da der kun er optalt kl. 10 og kl. 15. I bilag 1 ses overblikket over, hvor de medicinske patienter opholdt sig henholdsvis kl. 10 og kl. 15 den 31. januar. Det samlede billede af den fysiske kapacitet er, at alle akutsygehusene er udfordrede i forhold til medicinske patienter med overbelægning både på de medicinske afdelinger og akutafdelingerne. I særlig grad har Holbæk Sygehus udfordring med overbelægning og patienter på gangene. Akutsygehusene arbejder generelt med at behandle patienterne effektivt, både i akutafdelingerne, ved at forkorte en indlæggelse og i stedet supplere med kontrol eller planlagte besøg. Dog er sygehusenes vurdering, at med en stigende ældre befolkning, vil der fortsat være et stort behov for akutte medicinske sengepladser. Side 8

9 Aktivitet Sygehusene har for det enkelte budgetår en fast ramme og er ikke underlagt et bestemt aktivitetsmål. Men i henhold til den værdibaserede styringsmodel er der krav om overholdelse af patientrettigheder, kræftpakker, kvalitetsmål og andre mål som beskrevet i sygehusenes driftsaftaler. Der er således til daglig ikke dialog med baggrund i aktiviteten eller den hertil knyttede DRGproduktion, men når sygehusledelsen mener, at der kan være tale om større udsving i aktiviteten med væsentlig indflydelse på sygehusets muligheder for at opfylde driftsaftalen, vil forholdet blive drøftet med udgangspunkt i den præsterede aktivitet, hvordan denne er sammensat, om der er tale om flere patienter, om ændringer i patienttyngde og om den tilhørende DRG-værdi også afspejler en øget aktivitet. I en sådan drøftelse vil det også indgå, om sygehuset har søgt at omlægge produktionen fra eksempelvis fra indlæggelse til ambulant behandling, og om alle muligheder for eksempelvis at undgå unødvendige rutinekontroller er udtømte mv. Når man overordnet ser på udviklingen i sygehusenes DRG-produktion i første 3 kvartaler af 2017 i forhold til samme periode i 2016 finder man, at Holbæk Sygehus har produceret mere forholdsmæssigt, hvilket vurderes at være udtryk for reel merproduktion i Holbæk og ikke en generel opdrift på alle regionens sygehuse som helhed. Nærmere analyse viser, at denne stigning er relateret til større DRG-produktion i det akutte medicinske område, samt at flere patienter formentlig er hovedansvarlig for denne stigning i DRG. Det er derfor administrationens samlede vurdering af aktivitet, at der er i relation til de medicinske patienter på Holbæk Sygehus er sket en stigning i aktivitet og værdi fra 2016 til 2017, der ikke kan genfindes på samme niveau på de øvrige akutsygehuse. Personale Der er rekrutteringsvanskeligheder på alle regionens sygehuse, det gælder både i forhold til at rekruttere speciallæger og plejepersonale. Personalemangel giver øgede udgifter grundet vikarudgifter, overarbejde mv. Pålagt merarbejde kan belaste personalet. I løbet af 2017 er der lukket 15 senge på Slagelse Sygehus og syv senge på Nykøbing F. Sygehus grundet rekrutteringsproblemer. Holbæk Sygehus har fra 19. januar 2018 været nødsaget til midlertidig at lukke fire senge som følge af udskiftning i plejepersonalet. I forhold til Nykøbing Falster Sygehus oplevede Intern Medicin generelt rekrutteringsudfordringer i 2017, som blev håndteret ved et betydeligt forbrug af eksterne vikarer. For at begrænse denne merudgift, blev det i oktober besluttet at lukke yderligere 14 senge og intensivere brug af lånesenge på andre afdelinger. De 14 senge er nu genåbnet. De medicinske sengeafsnit på Slagelse Sygehus har været ramt af rekrutteringsudfordringer, hvilket har resulteret i, at 15 senge er lukket. På Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse var der pr. 1. december ubesatte sygeplejerskestillinger og 31 ubesatte speciallægestillinger. Skulle der lukkes senge svarende til denne situation, vil det svare til i alt 40 sengelukninger, hvilket ikke er en mulighed. Derfor har Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse en betydelig meromkostning på overarbejde og vikarforbrug for at opretholde driften. Side 9

10 På Sjællands Universitetshospital, Køge oplever de medicinske afdelinger generelt ofte rekrutteringsvanskeligheder på både det sygplejefaglige og lægefaglige område. Det har dog ikke medført lukninger af senge i Da man i Holbæk Sygehus åbnede for modtagelse af nye patienter som tidligere blev håndteret af Sjællands Universitetshospital, blev der ikke overført plejepersonale til formålet, da Sjællands Universitetshospital samtidig skulle hjemtage patienter fra Region Hovedstaden. Derfor har der ikke på noget tidspunkt været fuld bemanding på Holbæk Sygehus. Holbæk Sygehus oplyser, at det i perioden fra 2016 og frem til i dag har været vanskeligt at rekruttere speciallæger og sygeplejersker, hvilket har betydet, at speciallæger i en vis udstrækning er erstattet af yngre læger og konsulenter, mens ubesatte sygeplejestillinger er besat af social- og sundhedsassistenter samt eksterne vikarer. På Holbæk Sygehus har de dog forholdsvist let ved at rekruttere personale til størstedelen af deres specialer, herunder ortopædkirurgi, akutområdet og anæstesiologi. Dog har det igennem de sidste år været vanskeligt, men ikke umuligt at rekruttere sygeplejersker til nogle af de medicinske specialer. Det samme gør sig gældende for lægerne, der særligt er udfordret inden for fx geriatri, kardiologi, lungemedicin og radiologi. Sygehuset har derfor iværksat forskellige initiativer med henblik på at kunne rekruttere kompetent personale og arbejder på flere fronter for at gøre Holbæk Sygehus til en attraktiv arbejdsplads. Der er p.t. iværksat initiativer med henblik på at forbedre Holbæk Sygehus omdømme. Der er planlagt et rekrutteringsarrangement den 6. februar 2018, der afholdes i samarbejde med DSR, og der er Åbent Hus-arrangement den 27. februar Parallelt hermed arbejder Holbæk Sygehus på at give det medicinske speciale, der har vanskeligst ved at rekruttere, en ny og skarpere profil, der appellerer til sygeplejersker. Der arbejdes med at blive helt skarpe på en rolle- og kompetencefordeling mellem sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter, der sikrer, at begge faggruppers kompetencer bruges bedst muligt. Der er fokus på kompetenceudvikling i form af en grundig lokal introduktion, et omfattende introduktionskursus for nye sygeplejersker samt arbejdet med efteruddannelsesprogram for sygeplejersker. Der arbejdes ligeledes med ledelsesudvikling, hvor træning og udvikling af afdelingssygeplejerskernes rolle som leder er i fokus. Dette skal være med til at skabe de bedst mulige rammer for personalet. Udover ovenstående initiativer oplyser Holbæk Sygehus, at der kan være behov for at retænke opgave- og kompetencesammensætningen på afsnittene yderligere i forhold til fordelingen af sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter og serviceassistenter for at kunne få besat de ledige stillinger. Neden for ses antallet af ubesatte stillinger fordelt på speciallæger, yngre læger og plejepersonale (sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter) på Holbæk Sygehus i perioden fra januar 2016 til december Side 10

11 Negative tal er ubesatte stillinger og positive tal er flere stillinger end budgettet tilsiger. Fra maj 2016 stiger antallet af ubesatte plejestillinger, hvilket bl.a. skyldes, at der ikke blev overført plejepersonale fra Sjællands Universitetshospital svarende til den aktivitetsflytning af akutte medicinske patienter fra Roskilde Kommune. Det samlede billede for de fire akutsygehuse er, at der generelt er en betydelig rekrutteringsudfordring. Personalemangel har medført sengelukninger samt et stort forbrug af vikarer. Personalesituationen i Holbæk tilsiger, at det er vanskeligt at holde alle senge åbne, men man har opretholdt kapaciteten ved brug af vikarer, hvilket medfører betydelige meromkostninger. Det samme gør sig gældende på de øvrige akutsygehuse. Økonomi Sygehuset har en samlet rammebevilling, og det er sygehusledelsens opgave at foretage den interne fordeling, herunder omfordeling mellem områder med mere aktivitet/forbrug og områder med mindre aktivitet/forbrug. Når administrationen vurderer, om der er særlige forhold på et sygehus der kunne give anledning til ændringer i den økonomiske ramme vil dette tage udgangspunkt i hele sygehusets samlede aktivitet og økonomi, om der herudover er særlige udfordringer eller forhold der giver afledte økonomiske udfordringer samt om sygehuset på relevant vis selv har taget initiativer, der kan imødegå den samlede økonomiske udfordring. I administrationens vurdering danner de beskrevne områder oven for vedrørende den fysiske kapacitet, aktivitet og personale samt sygehusledelsens initiativer til imødegåelse baggrunden herfor. Administrationen havde i efteråret dialogmøder med sygehusledelserne med baggrund i at alle sygehusene indmeldte at deres økonomi var under pres, og Regionsrådet blev i relation Side 11

12 til budgetopfølgningen orienteret om udfordringerne, og hvordan sygehusene søgte at imødegå presset ved kvalificeret ansættelsesstop, besparelser og interne omplaceringer af opgaver og midler. Side 12

13 Bilag 1 Neden for ses gives et overblik over, hvor de medicinske patienter opholdt sig henholdsvis kl. 10 og 15 den 31. januar på de fire akutsygehuse samt Medicinsk Afdeling i Roskilde. Holbæk Sygehus Opgørelsen dækker de medicinske afdelinger under ét. Hertil kommer et ikke ubetydeligt antal patienter, der har opholdt sig i Akutafdelingen som følge af overbelægning i Medicinsk Afdeling. Kl. 10 Alle medicinske afdelinger samlet Kl. 15 Alle medicinske afdelinger samlet I en disponibel seng på afdelingens eget sengeafsnit På et gangareal I andre disponible rum på afdelingen Sammenryk ning på sengestuer afdelinger, hvor ny afdeling varetog plejen afdelinger, Indlagt hvor medicinsk på På orlov afdeling intensiv varetog plejen Slagelse Sygehus I en disponibel seng på afdelingens På et gangareal I andre disponible rum på afdelingen Sammenryk ning på sengestuer afdelinger, hvor ny afdeling Indlagt afdelinger, på På orlov hvor medicinsk intensiv afdeling Kl. 10 Med. Lungeafsnit 24 Med. Gastro. Sengeafsnit 20 1 Kardiologisk sengeafsnit 46 1 Endokrinologisk sengeafsnit 23 Neurologisk sengeafsnit 8 Neurovaskulæret sengeafs. Geriatrisk sengeafsnit G1 9 Geriatrisk sengeafsnit G Ortogeriatrisk sengeafsnit G1 9 Kl. 15 Med. Lungeafsnit 24 1 Med. Gastro. Sengeafsnit 20 1 Kardiologisk sengeafsnit Endokrinologisk sengeafsnit 22 Neurologisk sengeafsnit 8 Neurovaskulæret sengeafs. Geriatrisk sengeafsnit G1 9 Geriatrisk sengeafsnit G Ortogeriatrisk sengeafsnit G1 9 Side 13

14 Nykøbing F. Sygehus Kl. 10 Medicinsk afd, Intensiv og akutafdelingen I en disponibel seng på afdelingens eget sengeafsnit På et gangareal I andre disponible rum på afdelingen Sammenryk ning på sengestuer afdelinger, hvor ny afdeling varetog plejen afdelinger, Indlagt hvor medicinsk på afdeling intensiv varetog plejen Mediciske patienter indlagt på akutafdelingen Gangareal på akutafdeling På orlov en Kl. 15 Medicinsk afd, Intensiv og akutafdelingen Sjællands Universitetshospital, Køge I en disponibel seng på afdelingens eget sengeafsnit På et gangareal I andre disponible rum på afdelingen Sammenrykning på sengestuer afdelinger, hvor ny afdeling varetog plejen afdelinger, Indlagt hvor medicinsk på På orlov afdeling intensiv varetog plejen Kl. 10 Medicinsk, Køge På andet afsnit indtil 1. marts pga personalemangel Med. Afd. i alt Midicinsk, Roskilde Raumatologi 2 Kardiologi Hæmatologi 27 3 Neurologi Kl. 15 Medicinsk, Køge på ØNH 3 På andet afsnit indtil 1. marts pga personalemangel Med. Afd. i alt på ØNH 3 Medicinsk, Roskilde Raumatologi 3 Kardiologi Hæmatologi 31 1 Neurologi Side 14