Kort resumé af forløbsprogram for lænderygsmerter

Transkript

1 Kort resumé af forløbsprogram for lænderygsmerter Udbredelse af lænderygsmerter og omkostninger Sundhedsprofilen (Hvordan har du det 2010) viser, at muskel-skeletsygdomme er den mest udbredte lidelse i Region Midtjylland, idet ca borgere angiver at have diskusprolaps eller anden rygsygdom. I Norddjurs Kommune udgør antallet 3200 personer. En nyligt offentliggjort undersøgelse viser, at de samfundsmæssige omkostninger til personer med rygsygdom eller rygsmerter udgør 13 mia. kr. fordelt på ca. 5.6 mia. kr. til behandlingsudgifter i sundhedsvæsenet, ca. 2.6 mia. kr. på kortsigtet sygefravær og ca. 4.7 mia. kr. på permanent tilbagetrækning fra arbejdsmarkedet. Sidstnævnte er også baggrunden for, at såvel sundheds- som arbejdsmarkedsområdet har været involveret i udarbejdelsen af forløbsprogrammet for lænderygsmerter. Årsager til lænderygsmerter og muligheder for forebyggelse Der er begrænset viden om årsagerne til lænderygsmerter, og sammenhængen med livsstilsfaktorer er ikke så entydig som ved andre kroniske sygdomme. Derfor er det vanskeligt at anbefale konkrete primære forebyggende tiltag. Dog tyder det på, at rygmuskulaturens udholdenhed har betydning for, om der opstår rygsmerter. Dette er i overensstemmelse med, at motion, øvelser og træning er eneste dokumenterede forebyggende indsats for rygsmerter. Det anbefales derfor også at fokusere på den sekundære forebyggelse, dvs. at forhindre forværring af smerter og funktionsnedsættelse hos borgere, som allerede har udviklet lænderygsmerter. Dimensionering Den tværsektorielle temagruppe vedrørende økonomi og opfølgning i Region Midtjylland har set på patientflowet i Region Midtjylland. I 2010 er der i alt i Region Midtjylland henvist 4.76 inden for forløbsprogrammets målgruppe fra praktiserende læge eller speciallæge til sekundærsektor. Ca. 50 % af borgerne afsluttes til primærsektor efter 1. eller 2. besøg i sekundærsektor. Ca borgere tilbydes en tværfaglig konservativ indsats i sekundærsektor. 50 % af borgerne, som får tilbudt en konservativ indsats, kan selvtræne, mens 50 % har behov for en superviseret indsats i kommunen via en genoptræningsplan borgere får foretaget operation.

2 I 2011 er der i Region Midtjylland udskrevet 337 specialiserede genoptræningsplaner og almindelige genoptræningsplaner på borgere med ryglidelser. Anbefalede indsatser i forløbsprogram for lænderygsmerter De anbefalede indsatser i forløbsprogrammet omfatter udredning, behandling og rehabilitering. De centrale aktører udgøres af praksissektoren, hospital og kommune, herunder sundheds- og omsorgsområdet samt arbejdsmarkedsområdet. Indsatser i praksissektoren (almen praktiserende læger, praktiserende fysioterapeuter og kiropraktorer) Der anbefales et sammenhængende forløb på 4- uger i praksissektoren forud for eventuel henvisning til sekundærsektor eller praktiserende speciallæge. Det konkrete forløb afhænger af årsagen til rygsmerterne. Overordnet skal forløbet være med til at sikre grundig udredning, løbende vurdering af behandlingsstrategien, eventuel justering i forhold til udviklingen i risikoprofil, funktionsevne og smertetilstand. Behandlingsstrategien er som hovedregel afventende de første 1-2 uger. Den enkelte borgeres risiko for at udvikle kroniske rygsmerter identificeres via et spørgeskema med 9 spørgsmål (STarT). Psykosociale risikofaktorer kan eventuelt også afdækkes. Der anlægges en patientaktiverende tilgang, hvor der er fokus på information, rådgivning og samarbejde. Formålet er blandt andet at forebygge unødig bekymring og sygemelding samt at motivere til at fortsætte med daglige aktiviteter. Indsatser på hospital (Aarhus Universitetshospital og Regionshospitalet Silkeborg) Der indledes med en tværfaglig visitation bemandet med speciallægekompetencer inden for kirurgi og medicin. Derefter følger borgeren enten et medicinsk eller kirurgisk forløb. Det medicinske forløb: Udredning, afklaring og vurdering ved mediciner og fysioterapeut. (Nogle borgere afsluttes til primærsektor med råd og vejledning om selvtræning, mens andre henvises til genoptræning i kommunen eller til en indsats ved praktiserende fysioterapeut samt en arbejdsmarkedsrettet indsats. Andre igen fortsætter i et forløb på hospitalet) Tværfaglig konference med henblik på fastlæggelse af den videre indsats. Eventuel deltagelse af kommunal sagsbehandler ved komplekse forløb. (Nogle borgere afsluttes til

3 primærsektor enkelte med en genoptræningsplan, mens andre fortsætter i et forløb på hospitalet) Tværfaglig konservativ indsats i op til 12 uger i samarbejde med kommune ogeller praktiserende fysioterapeut. Indsatsen kan bestå af fysisk træning, en arbejdsmarkedsrettet indsats, kognitiv adfærdsbearbejdning og medicinsk smertebehandling. Den fysiske træning kan foregå som selvtræning med instruktion af hospitalet eller som en superviseret indsats via en genoptræningsplan i kommunen eller ved en praktiserende fysioterapeut, såfremt borgeren allerede er i et forløb her. I den arbejdsmarkedsrettede indsats i hospitalsregi er der fokus på arbejdsfastholdelse ved borgere, som har været sygemeldte under uger. Kommunen er ansvarlig for at varetage indsatsen ved øvrige borgere. Den kognitive adfærdsbearbejdning omfatter klarlægning af borgerens vanemæssige tanker og basale antagelser om sin sygdom og symptomer med henblik på at udvikle mestringsstrategier. Der kan også indgå smertehåndtering og stressreduktion. Det kirurgiske forløb: Udredning og afklaring ved kirurg. (Nogle borgere afsluttes til primærsektor, andre får foretaget et kirurgisk indgreb, og andre igen visiteres til det medicinske forløb). Indsatser i kommune Et åbent forebyggende rådgivningstilbud: Holdundervisning 1 gang om måneden i 2 timer. Som udgangspunkt vil der være tale om et engangstilbud. Borgeren kan selv henvende sig, eller den praktiserende læge kan oplyse om tilbuddet. Indholdet i tilbuddet er rådgivning og vejledning i fastholdelse af fysisk aktivitet samt mestrings- og læringsteknikker i relation til rygsmerter. Målgruppe: Borgere, som fortsat er i arbejde. Målet er: at understøtte, at borgeren forbliver på arbejdsmarkedet og er aktiv i sin livsførelse at modvirke overdreven sygdomsadfærd, angst for bevægelse og opståen af ny skade.

4 Et rehabiliteringstilbud: Der etableres et tværfagligt rehabiliteringsteam i et samarbejde mellem sundhedsområdet og arbejdsmarkedsområdet. Teamet bemandes med sundhedsfagligt personale, og der tilknyttes medarbejdere fra arbejdsmarkedsområdet (fysioterapeuter, psykolog, sociallæge, eventuel ergoterapeut, job- og virksomhedskonsulenter). Borgeren tilknyttes en koordinator. Teamets funktion: Afdække borgerens funktionsevne og tilrettelægge et forløb, hvor der tages udgangspunkt i borgerens forståelse af sin situation og den viden, man har om, hvad der kan forventes af effekt ved en specifik indsats Visitere til indsatsmoduler Være samarbejdspartnere internt i kommunen og for hospital samt praksissektor. Teamet skal være let tilgængeligt og kunne kontaktes dagligt af sagsbehandlere, praktiserende læge og hospital. Målgruppe: Borgere som udskrives fra hospital med en genoptræningsplan Borgere med en rygsmerteproblematik, som er udredt på hospital, og som har en sag på arbejdsmarkedsområdet Borgere med dårlig egenomsorgsevne, som henvises fra almen praksis med ukompliceret tilbagefald, og som tidligere er udredt på hospital. Indsatsmoduler: Fysisk aktivitet (samtale, undersøgelse, test, fysisk træning, hjælp til selvtræning og til at finde passende fysiske aktiviteter og motion, samt rådgivning om daglige aktiviteter) Patientuddannelsestilbud (eksempelvis Lær at leve med kroniske smerter) Smertehåndtering (baseres på en kognitiv tilgang med fokus på smertemekanismer mv.) Arbejdsmarkedsrettet indsats (fokus på afklaring ogeller fastholdelse i forhold til borgerens jobsituation).

5 Monitorering og evaluering Forløbsprogrammet for lænderygsmerter vil blive monitoreret og evalueret på baggrund af eksisterende og nye databaser samt indgå i den samlede strategi for monitorering af kronikerindsatsen ifølge sundhedsaftalen

6 %%()&'!" # $$$%&' *+,%'%- %&++%%.,%%+ '%+%+ %&-+,-+%% 01 '%%1 1%&- +,%+ '%2%-+ %%++%%&%%%%0,,%3,%4'45 - %&% '+, %%+,+ +,%% *%,%++,%%+-,+10-5%&%',, ++,%%-' %+ +% - - +:.,%+ '%%%,, -%,6 )+,+,%,, ;&# #

7

8 ! "!# $% & "' # % &( " & " &) # &$* ' $ &"+ " '(, ' *-$!" # $!$ %#$! & #%'$"!(" $!)*% & '$&!+" $' '(" '$. "$,("", 0"",1"#,$23" 4 ", %# % # 5 #$ $+ #" 6# 6# 6 #& $! $! )

9 7 ' "7 $ #.)" 9' $

10 7 '.6.6 ) : ) ; 7 6 <.6 (,* 06=4 -. * 0% >. 0> =). 3 ) (?.% "

11 7 '? ) 7 ) 6!.6 :%+0;2 6 ) ' 4 AA :'; #

12 7 ' AA4 7 B 9 * ) : ) ;* ) 4) 7 6.) #

13 7 '!""!!! ) 5 C $6 7) 3D 43&D $ 4 )'3,D A )A ) 7 4 *@ ) &

14 7 ' #" "$! 3# $D. 63 D3), 3 2 ) 3 ) E 4 & * #.6+ $ 3 ( ) D ) )#D 2 '

15 7 ' 2 F( *" $ (! ) %&' * (!+)),$! +))) * &, " 9 $#' $$"' $", *, #'! "' &" " -! * &, +, ", G(.6 GG(.6 GGG(.6 H 0 (3 4 3$$"' : ; 7 $ )# ) :;)"& : ;,

16 7 ' ! E 4 0 ) < 4) 2 7

17 7 ' 2F6 ) !G (G ( %!?. + (33 2 6? *) ?:3)GG; G! GG?! E EE )( ) )7 ) ) )

18 7 '!" " 4 ) 9 EC3 * 2 F ( ( ( ( + )! < :';

19 7 ' E )E ) 4 % ) $

20 7 ' 0*!! ) ) 4 &$4 ) 4 01"$! 4 ). )3. E E3 4 4 ) ) 7 E ) E "

21 7 ' *E )4 9EA! AE 02! ) 4 + ) )E ) ) * ) ),""-, "&,"".'E" 22, 3) 22 E < )22 22) 722) ) ) #

22 7 ' !22.6 )) ) 0, $! * '3 3 :2I ;2I :;2I":";2I':'; ) $ * * 2I I $.):!3 4.) ;

23 7 ' *32I? " F 3?F ) AA # 3?AA ) 7 3 % 7 * :AA; ) J F 3 A.AF ) 3 < 3? ) ( :'3,D; ) < :#3 D;! J C "? # #.F% 9$ 4(6:;A4 A F*) $ $ &

24 7 ' % ) :3 ; % 7 AAC 3 ) 7 )! 2I 2I4? )E2I * '

25 7 ' B B )AA H? )E2I * 7 B * I"? )E2I" * * & E E ' & 9 #9 '?.66 3,

26 7 ' 2I" E I =643K ) : ; =643K &* F * ) * *,? )E2I' 5 7 ', 7 ) : #;

27 7 ' < E2I * :;< * 4! B )AAH < E2I 4 B 7

28 7 ' 4 * E E % ) ) 9223! 322 ) * < E2I" 5 6.3)! ) * ) * >& >3 F ( &0 # 1 # '

29 7 ' < E2I' 5 B E' 36.3) ) 76.3) >) :!34.) ; $

30 7 ' 0#-!""!! 6 ) ) + ) F 3 * ) )! ' 5 ' *33 3 B2I 22 ) 3 B2I" E E 3 2I" EE 3 B2I"3 ) 22=643K 3 ) "

31 7 ' 3 B E' 36.3 ) ) 3 * ) #

32 F*- ) ' ( % * 34. * * # 5 3 ) 22 =643K. * 53 22=643K?? 3 :; %: ) ; 34% ). * 36 93

33 7 ' + 3 * " 5 " 6.3) 3 B *33 3 B2I ) ) B2I E E 3 B E' 36.3 ) ) &

34 7 ' F*- 345 ( % * 34 5 :;. * * 22 7?? 3 :; 34# ) 76.3). * * 22 34% 5 ) 4 6.3). * '

35 7 ' %*!.6 ) (?. *) ) $ 3 4 F ) 3 +) &4 ' 4 )22 $ >9$.$A(.6A A+.6A3$:.6 ;,

36 7 ' 7 A A F 5 ) 5! E 3 ) * $ - -3 %,7 $

37 7 ' $F*- $!" Patienter med betydelig nerverodspåvirkning Patienter med uspecifikke lænderygsmerter - Patienter med psykosociale risikofaktorer jf. STarT (ved T=4) - Patienter med progredierende svære smerter - Patienter uden klar klinisk bedring efter ugers indsats i praksissektoren Tværfaglig speciallægebemandet visitation Kirurgisk udredning og afklaring Reumatologisk udredning og afklaring Fysioterapeutisk udredning og evt. afklaring 1. patient- besøg Tværfaglig vurdering v. reumatolog og fysioterapeut Primærsektor Tværfaglig konference Opfølgning og evt. afklaring ved relevant faggruppe 2. patient- kontakt Primærsektor Kirurgisk indgreb Hospital: - Ambulant kontrol med opfølgning på patientens træning og funktionsevne - Evt. medicinsk smertebehandling - Ved behov: Arbejdsfastholdelse for patienter i ansættelsesforhold og med sygemelding < uger - Ved behov: Specialiseret kognitiv adfærdsbehandling Tværfaglig konservativ indsats Kommune: - Øvelser og fysisk træning for patienter med behov for en superviseret indsats. - Evt. arbejdsmarkedsrettet indsats. Praktiserende fysioterapeut: - Træning og fysisk aktivitet for patienter med behov for en superviseret indsats OG som allerede er i forløb hos praktiserende fysioterapeut. Primærsektor Primærsektor = Det medicinske behandlingsprogram på op til 12 uger jf. de nationale retningslinjer for regional visitation og henvisning af degenerative lidelser i columna = Samarbejde om den samlede tværfaglige konservative indsats $

38 7 '!" # 4 ) )4 * 4 7 ) B F 0:L3$; ) 6.3).). 6:) ); *: ) M )); )!$ %# * : ; " F ".):!3 4.) ; $

39 7 ' # 4)M ) !F 4 * 4 :;) *3 F! 4 4 ) 4 ) ) #!! $$

40 7 ' 4 > % F + ) 7 5 &! & #%' *) 6) 4 4 4! ( & B ) N ":(.6,; $"

41 7 ' E.F * > :;) EC 3) % F % B )6.3) 7 B * 7) 5 F * ) 6 3 4F (. 6 B 9 $#

42 7 '. 5 ) > (, 2 * B >-$$ )F *E E ) % * E E :" 3 ";B: ; * * )3 ) 4 #D!(" *) )3@ $

43 7 ' ) 4 ) ) ) H *) J 4 ) ) ) ( )))!)*% & ' ) B ) 4 $&

44 7 ' 4 ) E 3!+" * ) ) 4 ) F + 3 * ) 4 * ) F ( % 7 ) $'

45 7 ' ( E3! ) ' 4, & ' 5 * * C! :;6 0 ) 5 E 3 43$ 3 3 $3"! ' >):!3 ) ; $,

46 7 ', &$' 4 4 JF 43 )) * 3) * ), E E! 4 5 (F 4! B ) E 3 "

47 7 '. 4 ) 4 F * *EE * ) ) * % ' 7 ' 4 E 3 7 ) ) 7 %F 4 E 3 "

48 7 ' 4 %!! ) 3) 2 )223)=643K) 2I" 4 ) 4 ) (? 2 ) 2! ECE 4 E ) %*" $ $ 2 ) ) 9A )A : ; ) "

49 7 ' 0 ) 4 )! ). ) ) (? 4 )3 )) %' $$!"! ) 4 4 ) CAA "$

50 7 ' 9* "" 9:$$""" B 4 :; % 4 % ) %.(63, :; % ) O0)):); %! ) E E, N, 3 " N "B ) N ":(.6,; ""

51 7 ' % ) :; ) ) ) ( 0 0) 4 9;' $ 4 N,AA3) J3 ) F ( )N' 63E :(3666= ; "#

52 7 ' 4 ). 4) 3 93$< 23 6!= 4 3 4) 6 3 JF o 9 o 9 9 o 9 ) ) 4 "

53 7 ' )3 ) C )(% )! 3 4 % 3 ) :; E 4! 9 3 "&

54 7 '! 3 F 4 3 B(EA.6A! 6 6 *!! :CA06AA0 AA0A; ) 6! ) 6 63 "'

55 7 ' 5+$! " 3 3 * * : ; 7 E *) 4 4C : ;! C E 3 * ) ",

56 7 ' "F)3 Patienten er færdigbehandlet Klinisk ukompliceret tilbagefald og tidligere udredt i hospitalsregi Ved dårlig egenomsorgsevne kommunal indsats (patientuddannelse og evt. arbejdsmarkedsrettet indsats) Ved god egenomsorgsevne afsluttes med råd og vejledning om selvtræning og egenindsats Praksissektor T=0 T=2 T=4 T= Som udgangspunkt skal udredning og behandling varetages i praksissektoren Høj STarT-score Klinisk udredt og færdigbehandlet Manglende klar klinisk bedring Hospital afsluttes fra praksissektorhospital med råd og vejledning om selvtræning og egenindsats. Evt. iværksat kommunal indsats videreføres som planlagt Medicinsk udredning og evt. afklaring Kirurgisk udredning og evt. afklaring Kommune Praktiserende fysioterapeut Behov for yderligere indsats mhp. afklaring Tværfaglig konservativ indsats Hospital: Medicinsk behandlingsprogram Op til 12 uger Operation genoptræning i kommune (patienten er færdigbehandlet) #

57 7 ' "".? % 6= % 4 6= $ 4.6A A 3 ( """"! 5 5 :; ) ) *) < 3 3 $ F@@---)@-,," #

58 7 '! 6= ) " % $!236=3 7 :; 4 + :; ) ) * ) E 4 ) )@) J " + : ; #

59 7 ' 5 5 6=4 3 % 3 B )) 0P #A)) A ($! 5 # > ) F 0@ % ) + :; 56.3) B 6.3) F # F@@---@( CQI&# & >.6 ) :6.3);=23 #$

60 7 ' ( H + * 7 7 6@ 6. :4 ; 6.3)4 -$!!"! < 7 )@) J ) & +!= < ) 4 & F@@---)@-,," #"

61 7 '! ##

62 7 ' 6 3 " "F +! * H :C); 4 3 '! 6 6 *0+:*0+;4. 3 $ E E!=*=3 3, ' 3 ", + : ; #

63 7 ' * 3!"" " 4 36 E.E <! :<!*;* 4 ) 4!=3 3!!= 3 F % ( 4 + * 4!= 6 4 F 4 (!=*=3 ) #&

64 7 ' F o o 0'":; o 0':; 0 5!=4 3 AA F o 46"346"$ :; o 46"&346"':; o 46# 46#$3#" 46#"$346#",:; o 46, 46,,: ; 4.7(63:4.7( 6; 4 C 4 )3! 22 =643K:3 ;+ 22=643K 3.64!=*=3 3 K)% F #'

65 7 ' 6F.)F 03 6F* F H: ; 6F( ( ( 22 6F( (? 4 73.)6. E3. 6 4!=3 3)4 C #,

66 7 ' "!" 4 ) ) E! )4 ) "' "!"!2! 7 ) -3! 4@ C A! A 223!

67 7 ' * ) % )!'! 3 ) 3. (? 73 )3 C AA % ( 4 EC A4 AA%) A6 C +! 3 " % ) %+02 4

68 7 ' 5 3. (? )4 3 ) - 3 % E ( *3 )

69 7 ' #=$! 4 43! 6 4 * ) 4 6E $

70 7 '.2 2" ' " $!"" 0E (3666)1 63E (366 6) $=604)5R().) ().-(->59*G>> *4G>66)66)S*!<7B$#< 7"''E 7#" "7C))) -3)3 ))-) F3>%T.9T*+))T+%UT *9T 9))>.6)$F",E6) " #!)4R?)3=.<) < ))0-9)*F(.V=2T>*%6) *2*.+)*29)64+%64> 46)6.*2.(9*4*(9 *4()*6.B'6#.))) ))-) - 0=0 ) R6) 40%) *)0 $>.()T96>W+<0!<7!.2W) T$"F) $# &( 3 ))-) :.-;?M46 5>0(RR>>.626R:.-;'2 =)=! '(*=9)*)2F!*!2T>+<(25(<=5!00%(2764?<<6(.2O<07R!.!=%O 6?00!=5.!>6(!<<(4!<77+27.(<470(!<765(O(X "

71 7 '.:(=X.);B#,<# $E" 6 # ',= )-) - ) )):229);F)T "7 19 1, -1$51: ;<1$ $ ; =#1,, 1 6,91$>1;?*+, 0) "3&$: ;,$&3, 7)3))-) -) ))3)T>!9C64 *4G%*2*46*2*4)25 2*4(!64*45.7*O*42 >''E$,' 63(F7C)2 < ))0-9)*>( 5T6R2T(B6T9R%@ A?6$#T ",T56 &# 7C) 3 ))-) :.-; 5>26R6(%9RT"4 #! $2K)2)=) 4 2+)))0 T( >646*5GT4.)(646*5SYT*)40*4 6*5ST=%6*5GT%.964NT4764G!FB :";9 #4),,9 ''#3', "0-) :);6)5596> =)7) #F #0-) :));=. 96> =) 7) 5)T>>%%+Z4->96> =)7) ' ' &0-) 7 3 ))-) <!=7))''<!5=)7C)),---)@='' #

72 7 ' '269)(927 ) ))-) )7 > :; #: ;F,E,,.=640556< )) 2 ()=)0-9)*F(.-7) "&F",3#".=64T(K64*465(TB)V-64T 4=646*569(T>2=>646*5T* 64*4T4% )*F(>=)*))()= *)()*)@A&T "&F"&'3", )-3) )F ))3)T07 0) T$&#F, 3$ )) )). ))*4% =64?(:"; >$$ $4 469%)6)4%>! : ; "5Q E =.6: ; #.6 3 " B)?9!3 : ; &. )!34.:) ; '2) E): ;

73 7 ',* =%.6: ; $+ : ; $ + : ; $B ) N "(.6 :,; $$ :'; $"!:&; $#7 4,,,3" :; $4 4 ):; $&%E :#; $'+E62B3!6)2:,,,; $,9( )[:?0 &@" " '$,3"; &

74 7 '?$ 9 9 6! 9$ \.A 9" 229))2 9#? 9 9& =64)K:=643K; 9'? 9, 9. 9 % (? 9 (3 '

75 ! "# $ $ $ %&' %() %! *( $''*& '%& $''+!! %' * & ',( * % %&' +(*('- $ *.$''!! % % $ 0&' % ( *+! %- %' ( 0-!& ' $ &1-* *( # % -$+ ' % '--2%&' ' '-!' %.$''!! %(*('- *$ %&' % 3 *% $ %-+*$'- $ %$(+ *(* %$+!* * %!!*%' % $ $4! $''$ %&5 2 $ #4* = *>.$'' 5', $&4+.!$4$+', $6 (+ " 4$+7 4$9-4+:4$+.;<%$(! 4$ 6'+.;<%$(.9,!)*.;<%$(#4*+"#

76 .-$% $ --*$.-$% $ ' $ $ *( $'- %'(' '-' %!, ' -A%, B $ $ '%& :*$+ **(%& ' ; - $ '-% $" 4$2 %$( $** %% '$C%,&+ * $ '- % %$% $ ' $ $ 4A 0&' $''! *$+ $' % $ + *( $ %, -2 $!%$ *$+% % ' %&* %&' + *(!( * ',' $ $!*' 0&' % + $ *(%! $!< (%-D $! * % -+%- * % 3%!% 2*$+ *(% % *(% **( % $E*$ ** $ )4+!( % +4&! *4$9':' + % +

77 F'(- 2$ $'-+!* '('!' $ '-"#<(. $' $+ % %%&'! " $ % # $#.+ =! % $ *+ % "#! *('-!' %& %( 2! $' ', '( ' '( 0&' %(*% * ', '(@ % "# $B: % (+ '( %'!*% $ '(2(-% $ ' *+ '!& '2-%*+ ' % %&' %( % $'- + ' %! F$ %$ * %'(' **(% 0&' (- '-$ %$ * % '(' + * ' % ' (2* *$+3!* %&' ** '-% '(' )' %,! ' ),%& '--" % *,! '!' + ' 1!* '( $$ $ % $1 * *%&'-'$0& + < $! $! %'&*%$%+ ' *' "#! %-* * %,! ' ) ',+ * <,! ' - # $( 54','<$'- *! +*'%&' -$''@, B+ & (+! %, '(' : %+ %,,'<$!, %-$ ' % '(. *'-"#$ '-!*!' 24+!

78 #&% $'- * *! +!$*(-*+- %*+ ' *% %( %% %%&' 0&'! (% $'-+ -*$$- $* (E**(+ *$* &!-!* + *$ #%&' ($* +'-( %*! *'*%% '--*%$ *+!$ + '-%$ %$!@%G%(' $!*(+ %(<!*B*%&.$''! %! $( % :4$+*+ H< H*, I %- & ' +!* 1 1* $ $%'-, -) *( ( $ 1!$ ($1!' %- +* '(,!* *(+%&' %&-E $ ' $ %&%* + * (!& %! % $%% *( # %%% %%&' -%-* *$ % * %%&' - $%-+ *( $''+%-' * $* '--. * $ % *$ %%*$* %'(' ',!* % $ *(%! E** *(!(+ $''(% $'- %% % %&'

79 !"#!!! " " $ % &'( # & % # ) $ * +& +& #, # $ - $#. $ #-$

80 #,, # 0 $1 # # $ 23 $ # $ 123-4# & - 5 " $ & 66 7 # - & # 9 &. &!#5 : #$ & 0 # # 7 ;% 6 <# 4,

81 6 <

82 Voksen- og plejeudvalget Direktionssekretariatet Dato: 5. december 2012 Reference: Kirsten Hansen Direkte telefon: kirh@norddjurs.dk Journalnr.: Forløbsprogram for lænderygsmerter Ældrerådet har behandlet ovennævnte sag i sit møde den 5. december Ældrerådet fremsender nedenstående høringssvar: Det er et digert og godt gennemarbejdet oplæg til forløbsprogram for borgere med lænde-rygsmerter. Ældrerådet mangler oversigt over, om de personalemæssige og økonomiske ressourcer er til stede, jfr. kiropraktorernes og fysioterapeuternes bemærkning til programmet. Forløbsprogrammet bærer præg af, at der er mest fokus på borgere i den arbejdsduelige alder. Ældrerådet savner mere forkus på den forebyggende indsats. Politikerne bør være opmærksomme på den forebyggende indsats helt fra barnsben af. Med venlig hilsen Kirsten Hansen fuldmægtig Norddjurs Kommune Torvet Grenaa Tlf: CVR nr Telefon- og åbningstider: Mandag-onsdag: Torsdag: Fredag:

83 Norddjurs Kommune Rådhuset Torvet Grenaa ATT: Velfærdsdirektør Kenneth Koed Nielsen Grenaa den Høringssvar forløbsprogram for lænderygsmerter Handicaprådet har på ordinært møde den behandlet ovenstående emne. Handicaprådet tog materialet til efterretning. Med venlig hilsen Jens Holst Formand Handicaprådet

84 4. Forløbsprogram for lænderygsmerter Sagsgang: VPUAMU, høring, VPUAMU, ØK, KB Der har været nedsat en arbejdsgruppe med repræsentanter fra hospital, kommuner og praksissektor i Region Midtjylland. Gruppen har udarbejdet et forløbsprogram for lænderygsmerter med afsæt i Sundhedsstyrelsens model for forløbsprogrammer. Forløbsprogrammet er godkendt af sundhedskoordinationsudvalget den 26. juni 2012 og af regionsrådet den 22. august Nu skal forløbsprogrammet politisk behandles i kommunerne. Det forventes, at implementering af forløbsprogrammet opstartes primo 2013 med en præsentation af forløbsprogrammet enten i de enkelte sygehusklynger eller ved et stormøde. Derefter er det hensigten, at klyngestyregruppen nedsætter en tværsektoriel implementeringsgruppe. Formålet med forløbsprogrammet for lænderygsmerter er: at sikre, at indsatsen for borgere med lænderygsmerter er af høj sundhedsfaglig kvalitet at sikre enstrengede og hensigtsmæssige patientforløb på tværs af det samlede sundhedsvæsen at medvirke til en effektiv udnyttelse af de samlede økonomiske og sundhedsfaglige ressourcer, herunder at dobbeltforløb og overbehandling undgås at sikre en indsats, som reducerer forekomsten af kroniske rygsmerter, således at borgerne kan håndtere sine rygsmerter og sin hverdag uden behov for hyppig kontakt til sundhedsvæsenet. Målgruppen i forløbsprogrammet er borgere fra 1 år med nedsat funktionsevne ogeller sygemelding pga. lænderygsmerter. Det omfatter både borgere med nyopståede lænderygsmerter, tilbagevenden af tidligere tilfælde af lænderygsmerter eller forværring af en bestående tilstand. Forløbsprogrammet omfatter ikke borgere, hvor årsagen til lænderygsmerter er en specifik eller alvorlig ryglidelse. De anbefalede kommunale indsatser i forløbsprogram for lænderygsmerter omfatter åben rådgivning, rehabiliteringpatientuddannelse, genoptræning og arbejdsfastholdelse.

85 Implementering af forløbsprogrammet for lænderygsmerter i kommunerne involverer velfærdsforvaltningen og arbejdsmarkedsområdet. Repræsentanter herfra skal arbejde videre med implementeringen af forløbsprogrammet, herunder vurdere de økonomiske og organisatoriske konsekvenser. Forløbsprogrammet for lænderygsmerter skal sendes til høring hos ældrerådet, handicaprådet og LBR. Fristen for afgivelse af høringssvar er mandag den 10. december Bilag:.. Kort resume af forløbsprogrammet for lænderygsmerter.. Materiale vedr. forløbsprogrammer Velfærdsdirektøren har indstillet, at forløbsprogrammet for lænderygsmerter sendes til høring i ældrerådet, handicaprådet og LBR. Økonomidirektøren indstiller, at forløbsprogrammet og høringsprocedure tages til efterretning. Arbejdsmarkedsudvalget tog forløbsprogrammet og høringsproceduren til efterretning.

86 4. Forløbsprogram for lænderygsmerter Sagsgang: VPUAMU, høring, VPUAMU, ØK, KB Der har været nedsat en arbejdsgruppe med repræsentanter fra hospital, kommuner og praksissektor i Region Midtjylland. Gruppen har udarbejdet et forløbsprogram for lænderygsmerter med afsæt i Sundhedsstyrelsens model for forløbsprogrammer. Forløbsprogrammet er godkendt af sundhedskoordinationsudvalget den 26. juni 2012 og af regionsrådet den 22. august Nu skal forløbsprogrammet politisk behandles i kommunerne. Det forventes, at implementering af forløbsprogrammet opstartes primo 2013 med en præsentation af forløbsprogrammet enten i de enkelte sygehusklynger eller ved et stormøde. Derefter er det hensigten, at klyngestyregruppen nedsætter en tværsektoriel implementeringsgruppe. Formålet med forløbsprogrammet for lænderygsmerter er: at sikre, at indsatsen for borgere med lænderygsmerter er af høj sundhedsfaglig kvalitet at sikre enstrengede og hensigtsmæssige patientforløb på tværs af det samlede sundhedsvæsen at medvirke til en effektiv udnyttelse af de samlede økonomiske og sundhedsfaglige ressourcer, herunder at dobbeltforløb og overbehandling undgås at sikre en indsats, som reducerer forekomsten af kroniske rygsmerter, således at borgerne kan håndtere sine rygsmerter og sin hverdag uden behov for hyppig kontakt til sundhedsvæsenet. Målgruppen i forløbsprogrammet er borgere fra 1 år med nedsat funktionsevne ogeller sygemelding pga. lænderygsmerter. Det omfatter både borgere med nyopståede lænderygsmerter, tilbagevenden af tidligere tilfælde af lænderygsmerter eller forværring af en bestående tilstand. Forløbsprogrammet omfatter ikke borgere, hvor årsagen til lænderygsmerter er en specifik eller alvorlig ryglidelse. De anbefalede kommunale indsatser i forløbsprogram for lænderygsmerter omfatter åben rådgivning, rehabiliteringpatientuddannelse, genoptræning og arbejdsfastholdelse.

87 Implementering af forløbsprogrammet for lænderygsmerter i kommunerne involverer velfærdsforvaltningen og arbejdsmarkedsområdet. Repræsentanter herfra skal arbejde videre med implementeringen af forløbsprogrammet, herunder vurdere de økonomiske og organisatoriske konsekvenser. Forløbsprogrammet for lænderygsmerter skal sendes til høring hos ældrerådet, handicaprådet og LBR. Fristen for afgivelse af høringssvar er mandag den 10. december Velfærdsdirektøren har indstillet, at forløbsprogrammet for lænderygsmerter sendes til høring i ældrerådet, handicaprådet og LBR. Bilag:.. Kort resumé af forløbsprogram for lænderygsmerter Formanden indstiller, at forløbsprogrammer drøftes med henblik på afgivelse af høringssvar. Formanden indstiller, at der sendes følgende høringssvar LBR finder, at der i genoptræningsområdet i Norddjurs Kommune gøres en stor indsats også vedrørende lænderygsmerter. Med baggrund heri ønsker LBR at tilkendegive, at det er vigtigt, at forløbsprogrammet understøtter og udvider i forhold til den kommunale indsats på området.