Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen

Transkript

1 1 Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen Hjælp til selvmordstruede borgere Der er udarbejdet en oversigt over, hvor sundhedspersonale på tværs af sektorer kan få hjælp til en selvmordtruet borger. Den implementeres gennem sundhedsaftalens samarbejdsfora Indlæggelse og udskrivning Opfølgning på de 11 initiativer i Den Nationale Handleplan for Den Ældre medicinske patient. Perioden er forlænget til medio 2016 (yderligere opgaver er tiltænkt denne gruppe i Sundhedsaftalen ). Ansvaret ligger pt. hos Gruppen om Den Ældre medicinske patient (4 kommuner, sygehuse, NordKap og regional administration). Forventes afsluttet medio Kronikerindsats Sundhedsaftale for Skizofreni: Opstart af en ny projektgruppe for skizofreni ultimo marts Det forventes, at projektgruppens kommissorium udvides til også at omfatte nyt nationalt forløbsprogram for mennesker med sindslidelser. Sundhedsaftale for Osteoporose: Der foreligger nu en sygdomspecifik sundhedsaftale for osteoporose, som skal implementeres i Hjerte-kar: Implementering af anbefalinger for hjerterehabilitering fra pilotprojektet omkring deling af hjerterehabiliteringens fase 2. DAS besluttede få belyst ressourcetrækket i sektorerne som konsekvens af en del af den specialiserede rehabilitering fremadrettet skal foregå i kommunalt regi. Den sygdomsspecifikke sundhedsaftale for Hjerte-kar justeres ind efter den nye praksis, og aftalen skal i Den Administrative Styregruppe til godkendelse. Kræft - rehabilitering og palliation: Færdigudvikling af behovsvurderingsskema indenfor kræftområdet skal implementeres i Diabetes: Faglig opdatering af den sygdomsspecifikke sundhedsaftale på diabetesområdet, idet den ikke er i overensstemmelse med gældende faglige retningslinjer. Arbejdet forventes forelagt DAS den 18. maj 2015.

2 2 Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen Generel arbejdsdeling og samarbejde på tværs af sektorerne 4.1 Muliggøre henvisning til kommunale forebyggelsestilbud indenfor tobak, alkohol og stoffer - herunder: (henvisning skal være i drift pr. 1. januar 2016) Tilpasse indholdet i den elektroniske sygehushenvisning Udarbejde en implementeringsplan Planlægge monitorering ift. antal henviste samt antallet af borgere/patienter, der starter på og profiterer af forebyggelsestilbud i kommunerne 4.1 Rekruttering til alkoholbehandling: Afprøvning og udveksling af erfaringer omkring forskellige modeller for, hvordan kommuner og sygehuse kan samarbejde om rekruttering af borgere til alkoholbehandling. Pt. har Aalborg Kommune og Aalborg Universitetshospital samt Thisted Kommune og Thisted Sygehus etableret et samarbejde. Projektet løber i 2 faser. Første fase hvor der samles op på de nuværende erfaringer og anden fase, hvor de øvrige kommuner og sygehuse involveres ift. en afprøvning/implementering i hele regionen. Forebyggende helbredsundersøgelser til børn Målet er at flest mulige børn deltager i de forebyggende helbredsundersøgelser i almen praksis. Der er derfor behov for: at beskrive og implementere en proaktiv indsats, der øger antallet af børn, der deltager i de forebyggende helbredsundersøgelser. at sikre elektroniske kommunikationsmuligheder mellem almen praksis og kommunerne om børn. Herunder en standard for overlevering af 5 års status til den kommunale sundhedstjeneste. Forløbsprogrammer for overvægtige børn Fælles tværfaglig og tværsektoriel indsats for børn og unge med overvægt og svær overvægt - herunder skal der: udvikles et forløbsprogram for overvægtige og svært overvægtige børn og unge beskrives evt. supplerende tilbud fra Videnscenter for børn og unge med overvægt Behandling og Pleje NordKap får en understøttende rolle i forhold til kommunale praksiskonsulenter, såfremt kommunerne ønsker det. Opgaven er placeret i NordKap. I første kvartal 2016 gives der en status til DAS.

3 3 Den gode henvisning Styrkelse af arbejdet med at sikre præcise og fyldestgørende henvisninger fra egen læge til sygehusbehandling. Opgaven er at evaluere og evt. revidere Vejledning om den gode henvisning, implementere den dynamiske henvisning og sikre fyldestgørende indhold i ikke-akutte henvisninger. Der er lokalt arbejde undervejs, men erfaringer og indsats skal udbredes regionalt. Regionen (SPK) initierer. Den gode epikrise Styrkelse af præcise, rettidige og fyldestgørende epikriser. Herunder fokus på: - at epikrisen indeholder en beskrivelse af, hvad der er talt med borgeren om. - evaluering og revidering af den regionale retningslinje for den gode epikrise - afklaring af, hvad der skal til for at sygehusene kan udsende epikrisen rettidigt - afklaring af hvornår epikrisen forventes læst af almen praksis - afklaring om korrespondancemeddelelser eller øvrige tekniske muligheder kan supplere epikrisen - afklaring af, hvordan tid til opfølgning hos praktiserende læge sikres i de tilfælde det er relevant - afklaring af, hvad almen praksis kan gøre, hvis en mangelfuld epikrise modtages. Genoptræning og rehabilitering Voksne med erhvervet hjerneskade Udarbejdelse af samarbejdsaftale vedr. tværsektorielt samarbejde om neurorehabilitering i eget hjem Indsatsen er beskrevet som et udviklingspunkt i Sundhedsaftalen Den igangværende aktivitet har været beskrevet ved hjælp af modellen for opgaveoverlevering og har været til høring i kommunerne (sommer 2014). Materialet er herefter revideret, og der forventes endnu en kommunal høring inden godkendelse af samarbejdsaftale kan ske. Der skal sikres sammenhæng i forhold til overlevering af borgere med apopleksi fra sygehus til kommuner. Herefter skal der arbejdes med implementering og monitorering af det tværsektorielle samarbejde om rehabilitering. Dette indebærer også implementering af nye retningslinjer for fysioterapi og ergoterapi til voksne med nedsat funktionsevne. Sagen fremlægges for DAS i maj 2015 og SKU i juni Genoptræning Implementering af ny vejledning på genoptræningsområdet fra Opgaven er at implementere en ny stratificering af borgere, der skal have genoptræning.

4 4 Træning i stedet for operation Ny faglig viden betyder at flere borgere kan tilbydes træning i stedet for en operation. Træningen foregår i primæsektoren hos især kommuner og praktiserende fysioterapeuter. Med henblik på at borgerene får den bedst mulige træning uanset, hvor de træner, er det vigtigt at indsatsen kvalitetssikres. Tværsektoriel udredning af økonomi og forventet omfang fremlægges inden endelig beslutning a Koordinering af kapacitet 3.3 Aftale om IV-antibiotika behandling i eget hjem - fremlægges for DAS d. 18. maj Patientsikkerhed 3.5 Telemedicin til nye patientgrupper (Telecare Nord 2) Der er fremsendt ansøgning til et nyt telemedicinsk projekt Sundheds IT Tværgående temaer UTH organisering evalueres og der afrapporteres 1. kvartal Eksisterende UTH forum udarbejder evalueringen. Den Tværsektorielle Grundaftale Samarbejdsaftale om Infektionshygiejne. Infektionshygiejnen initierer et aftaleudkast. Er udsendt til nogle kommuner. Opdatere de forskellige modeller for samarbejdsaftaler i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakke om hygiejne Genforhandle samarbejdsaftaler mellem kommuner og region senest 2016

5 5